Universidad de Medicina Oriental

Nicaragua – Japón

Protocolo de Investigación: Medicina Tradicional Y complementaria.

Tema: Efectividad de la fitoterapia y acupuntura basadas en la

reducción de síntomas premenopausico en mujeres de 40-50 años
atendidas en el Hospitalito de Sutiaba-León Félix Pedro Amador, en
los meses comprendido de Enero a Marzo del año 2025.

Lic. Iveth de los Ángeles Hernández Averruz.

Lic. Diana de la Cruz Sandoval Ramos.

Facilitador:

M.Sc. Liseth Linarez.

León, Nicaragua 24/ Noviembre/ 2024

1
I. Carta de Aprobación del tutor.

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I. Índice.

II Introducción ……………………………………………………………………………. 4-5

III. Antecedentes. ……………………………………………………………………………6-9

2.1 Internacionales. ……………………………………………………………………………. 6-9

2.2 Regionales. ………..…………………………………………………………………………6-9

.
2.3 Nacionales .……………………………………………………………………………….….6-9

IV. Justificación ..…………………………………………………………………………….10

V. Planteamiento del problema .………………………………………………….11-12

A. Caracterización del problema .………………………………………………..……..11-12

B. Delimitación del problema ……………………………..………………………………11-12
C. Formulario del problema .……………………………………………………………. 11-12
D. Sistematización del Problema .……………………………………………………..11-12

VI. Objetivo ……….………………………………………………………………………. 13

Objetivos General ………………………………………………………………………………...13

Objetivos Específicos……………………………………………………………………13

VII Marco Teórico. …………………………………………………………………………….14-20

VIII. Hipótesis de la Investigación…………………………………………21

IX Diseño Metodológico…………………………………………………22-27

A. Tipo de Estudio Definido.

B. Matriz de Operacionalizacion de Variables cuali –cuali cuantitativa-

X. Bibliografía……………………………………………………..28

XI. Anexos………………………………………………………….29

3
 II. Introducción.

La premenopausia es una etapa de la vida femenina que marca la transición entre la

etapa reproductiva y la menopausia. Durante este proceso, las mujeres experimentan
una disminución progresiva de las hormonas sexuales, especialmente los estrógenos y
la progesterona, lo que da lugar a una serie de síntomas característicos. Los
bochornos, los sudores nocturnos, el insomnio, los cambios de ánimo, la ansiedad, y la
fatiga son algunos de los síntomas más frecuentes, los cuales pueden interferir de
manera significativa con la calidad de vida de las mujeres. Estos síntomas no solo
afectan su bienestar físico, sino también su salud emocional y social. La OMS estima
que alrededor del 75% de las mujeres experimentan síntomas vasomotores, como los
bochornos, y hasta un 20% de ellas experimentan síntomas severos que afectan
gravemente su calidad de vida.
La menopausia natural se define como el cese permanente de la menstruación debido
al agotamiento de la actividad folicular de los ovarios, y se establece después de doce
meses consecutivos sin menstruación no asociada a una causa patológica, cirugía,
quimioterapia o radiación (Larroy, Gutiérrez y León, 2004; Nelson, 2008, Nelson et al.,
2005, OMS, 1996).
El resultado es una disminución progresiva de los niveles circulantes de estrógenos y
progesterona, y el aumento de los niveles de otras hormonas (hormona folículo-
estimulante-FSH- y hormona luteinizante -LH-) en un intento de recuperar el equilibro
hormonal y la función ovárica. El diagnóstico se hace por los sintomas (12 meses de
amenorrea), pero también puede establecerse mediante análisis hormonales (Sánchez-
Borrego, Manubens y Mendoza, 2009), aunque otros autores sostienen que no existe
ningún marcador biológico único que permita identificar cuándo una mujer ha
alcanzado la menopausia (NAMS, 2000) Por tanto, la menopausia puede ser entendida
como una "etapa de adaptación y transición a una nueva situación biológica que implica
el cese de la función reproductiva" (Martínez et al., 2009, p. 30).

4
En muchos contextos, como el de Nicaragua, la terapia hormonal de reemplazo (THR)
sigue siendo el tratamiento convencional para la premenopausia. Sin embargo, el uso
de estas terapias se ve limitado por sus efectos secundarios potenciales, como el
riesgo de cáncer de mama, trombosis y enfermedades cardiovasculares. Debido a
estas preocupaciones, es necesario explorar alternativas más seguras y accesibles
para las mujeres que no desean o no pueden recurrir a tratamientos hormonales. En
este sentido, la fitoterapia y la acupuntura han emergido como opciones viables y
prometedoras. La fitoterapia, que utiliza plantas medicinales, ha demostrado ser
efectiva en el manejo de síntomas como los sofocos y la ansiedad, mientras que la
acupuntura, con su enfoque en equilibrar la energía del cuerpo, se ha destacado por su
capacidad para reducir tanto los síntomas físicos como emocionales de la
premenopausia.

El presente estudio tiene como objetivo la efectividad del tratamiento combinado de

fitoterapia y acupuntura en mujeres de 40 a 50 años que padecen síntomas agudos de
premenopausia. Este enfoque busca proporcionar una alternativa segura, accesible y
efectiva a las mujeres que buscan soluciones fuera de la medicina tradicional basada
en hormonas. Además, este estudio tiene el potencial de contribuir a la validación de
estas terapias dentro del sistema de salud pública, especialmente en áreas rurales
donde las opciones de tratamiento suelen ser limitadas.

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 III. Antecedentes

2.1 Antecedentes Internacionales.

A comienzos del siglo XX la esperanza de vida de las mujeres en los países

occidentales era de aproximadamente 40 años, y muy pocas de ellas experimentaban
la menopausia. A comienzos del tercer milenio, la esperanza de vida se ha alargado
hasta los 80-85 años (Schaad, Bonjour y Rizzoli, 2000). Esta prolongación de la
longevidad ha hecho que la atención a la salud de las mujeres experimente una nueva
orientación, teniendo que abordar cuestiones relacionadas con la edad y con los
cambios que la mujer experimenta con el paso de la vida que hasta ahora no habían
sido consideradas. También ha afectado a las percepciones sociales y culturales sobre
la edad y el concepto de envejecimiento, y dichas connotaciones socioculturales
definen su significado e importancia (Rotem et al., 2005).

Si la pirámide poblacional de los países occidentales continúa la proyección iniciada en

la segunda mitad del siglo XX, la mayor parte del cuidado y gasto sanitario lo
absorberán aquellas mujeres que hayan traspasado la edad de la menopausia. A la
base de este fenómeno se encuentran dos posibles explicaciones. Por un lado, el
considerable aumento de la longevidad experimentado en las últimas décadas. Si
tenemos en cuenta que actualmente la esperanza de vida de las mujeres es de unos
80-85 años, esta fase de la vida femenina es amplia: las mujeres pasan como promedio
la mitad de su vida adulta, y alrededor de un tercio de su vida completa, en la etapa
postmenopausica (Palacios et al., 2010; Sherwin, 2001). Además, hay que enfatizar
que el 100% de las mujeres que lleguen a esta edad pasaran por esta etapa; dicho de
otra forma, es un proceso universal entre las mujeres (Alexander et al., 2010). A ello se

6
añade que la mayor expectativa de vida de la mujer, por encima de la del varón, no
implica necesariamente una mejor calidad de vida.

7
Un tercer estudio relevante, para incluirlo en mi protocolo monográfico BMJ OPEN
(2019) es una revista médica abierta publicada por el grupo editorial (Britis Medical
Journal) que se centra en estudios médicos de carácter interdisciplinario y de alta
cálida y open se refiere a que los artículos están disponibles de manera gratuita evaluó
la efectividad de un enfoque breve y estandarizado de acupuntura en mujeres con
síntomas menopáusico moderado a grave. fue un ensayo aleatorio en 9 centros
primarios en Dinamarca e incluyo a 70 participantes.
Los resultados mostraron una reducción significativa en sofocos, sudoración diurna y
nocturna, problemas de sueños y síntomas emocionales después de 6 semana de
tratamientos, además se observaron mejoras desde las tres semanas de tratamientos,
y no se reportaron efectos adversos graves, lo que indica que la acupuntura puede ser
una alternativa segura y eficaz, para reducir lo síntomas de la menopausia.

En cuanto a la fitoterapia se hicieron revisiones sistemáticas publicada por Menopause

Review, este destaco la efectividad de plantas como Cimicifuga, trébol rojo, para
reducir sofocos y mejorar la calidad de vida en las mujeres premenospausicas, estos
estudios demostraron que compuestos fitoterapeuticos con actividad estrogenica
pueden ser una alternativa eficaz para el manejo de síntomas vasomotores y
emocionales.

Comparación.
Ambas terapias, la acupuntura y fitoterapia, han mostrados resultados positivos
particularmente en síntomas vasomotores como sofocos y sudoración, pero también e
insomnio y estados emocionales, sin embargo, los resultados pueden variar según la
duración del tratamiento, características del individuo y los métodos específicos
utilizados. Estos antecedentes nos permiten a nosotras como futuras maestrante incluir
en nuestro trabajo una perspectiva internacional para respaldar nuestro protocolo
monográfico en el contexto sobre este tema que realizaremos en el hospitalito de
Sutiava León.

8
2.2 Antecedente Regionales

OMS (013) Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2014-2023, plantea que
muchos cambios se han producido desde la publicación de la anterior estrategia
mundial, en 2002, y más países han venido reconociendo, gradualmente, la
contribución potencial de la Medicina Tradicional China (MTC) a la salud y al bienestar
de las personas así como a la totalidad de sus sistemas de salud, exponiendo
textualmente: “Los gobiernos y los usuarios se interesan por algo más que los a base
de hierbas y están empezando a examinar aspectos relativos a prácticas y
profesionales de MTC a fin de determinar si se los debería integrar en la prestación de
servicios de salud. Con miras a satisfacer esa nueva demanda, y en respuesta a la
resolución WHA62.13 sobre Medicina Tradicional, la OMS actualizó recientemente los
objetivos del programa de Medicina Tradicional”.

En la Región Centroamericana especialmente nuestro país, se han utilizaos plantas

medicinales, para problemas hormonales femeninos. Por ejemplo, en Nicaragua es
común recurrir a plantas como la manzanilla para el insomnio y la ansiedad

En Nicaragua, las terapias naturales forman parte en la medicina tradicional,

especialmente en zonas rurales como sutiava. Sin embargo, estudios específicos sobre
la efectividad e la fitoterapia y acupuntura en síntomas premenospausicos son escasos.
Una revisión e estudios internacionales muestran que estas terapias pueden reducir
significativamente síntomas como sofocos, e insomnio, pero su aplicación en nuestro
contexto cultural y medico aún no han sido suficiente explorado.

Este estudio busca no solo evaluar la efectividad de la fitoterapia y la acupuntura en

manejo de los síntomas premenospausicos si no también establecer un precedente en
las terapias complementarias en Nicaragua, nuestros hallazgos podrían apoyar a la
integración e estas terapias en el sistema de salud

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2.3 Antecedentes Nacionales

A nivel nacional, un estudio elaborado por la Dra. Roque (2017) en el hospital Alemán
Nicaragüense, titulado Comportamiento clínico y epidemiológico de la menopausia y su
etapa de transición en mujeres de 45 a 50 años , concluyó que los síntomas que
presentaron las mujeres estuvo en dependencia de la etapa de la menopausia que
cursaban, siendo los bochornos, irritabilidad, habilidad emocional, y la ansiedad como
los síntomas que predominaron en las diferentes etapas con un pico máximo en las
etapas tempranas para disminuir en la menopausia tardía.
En la Universidad de Medicina Oriental, se encuentra un estudio de tratamiento con
acupuntura para tratar el síndrome climatérico, que corresponde a los bachilleres Solis
& García en año 2011; el cual concluyó que la acupuntura fue efectiva para reducir las
manifestaciones clínicas del síndrome climatérico; por lo cual, esto refuerza la
importancia del tema de investigación, ya que se presenta una nueva terapia,
empleando plantas medicinales y acupuntura para los síntomas relacionados a la pre
menopausia.

En Nicaragua se han realizado estudio igual que en otras partes del mundo ha existido
desde siempre la Medicina Tradicional y/o Natural, asociada a la práctica e
implementación de Terapias Alternativas, Complementarias, Integrativas. Sin embargo,
ha sido en los últimos 30 años que se han podido realizar estudios y seguimiento a
estas modalidades de opciones médicas terapéuticas, donde ha quedado claro y
manifiesto que las mismas representan y seguirán representando una respuesta
pragmática a la población sobre sus propias necesidades de salud.

10
En el año 2007 en el hospital Félix Pedro Picado Sutiava León se llevó a cabo un
estudio el cual contemplaba el beneficio que brinda el tratamiento de La fitoterapia y
acupuntura para disminuir los síntomas menopáusico en el cual los resultados
obtenidos durante el tratamiento fueron evidentes disminuyendo de manera gradual los
síntomas del grupo de mujeres que hacían sufrir a las pacientes quienes pronto se
encontraron en condiciones de salud más estables con este tratamiento.

Al explorar los antecedentes de esta investigación, es crucial destacar la relevancia y el

fundamento de la acupuntura y la fitoterapia como intervenciones terapéuticas. La
acupuntura, arraigada en la milenaria medicina tradicional china, ha demostrado ser un
recurso valioso para abordar desequilibrios enraizada y síntomas físicos asociados con
la pre menopausia. Su enfoque en el flujo de energía vital, o "Qi", sugiere un potencial
significativo para mitigar los síntomas pre menopáusicos. La fitoterapia, por otro lado,
ofrece un enfoque moderno e innovador. La exposición controlada a la luz,
especialmente a la luz azul, ha demostrado influir positivamente en la regulación
hormonal y en la mejora del estado de ánimo. Su aplicación en el contexto de la pre
menopausia podría ser una herramienta prometedora, complementando los beneficios
de la acupuntura

Al integrar estas dos modalidades se puede valorar la Efectividad de la fitoterapia y

acupuntura de una manera holística los síntomas agudos que enfrentan. Este enfoque
combinado, enraizado en la sabiduría ancestral y respaldado por evidencia científica
moderna, representa una oportunidad única para mejorar la calidad de vida de las
mujeres en este período de transición crucial que van a ser atendidas en el Hospitalito
de Sutiaba-León Félix Pedro Amador, en los meses comprendido de Enero a Marzo del
año 2025.

11
 IV. JUSTIFICACION

En la actualidad, la primera línea de tratamiento es la terapia hormonal. Sin embargo,

el uso de la terapia hormonal posee diversos riesgos para la salud, contraindicaciones
y posibles efectos colaterales (Alvarado et. al, 2013, p.222); Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), cerca del 75% de las mujeres experimentan síntomas
menopáusicos, lo que impacta su calidad de vida y bienestar general. La búsqueda de
tratamientos alternativos es una necesidad emergente dado que muchas mujeres
prefieren evitar o no responden bien a los tratamientos convencionales como la terapia
hormonal sustitutiva (THS).

por tal motivo nuestro protocolo investigativo estará enfocado en un tratamiento

integrado de plantas y acupuntura efectivo que ayudan aliviar los síntomas de la pre
menopausia, estas plantas son, trébol, té verde y valeriana son de fácil acceso, práctico
y con menores reacciones adversas. Un estudio publicado en 2019 encontró que cinco
semanas de acupuntura bastaron para reducir los sofocos, los sudores nocturnos, los
cambios de humor y las interrupciones del sueño en mujeres afectadas por los
síntomas de la menopausia. Los investigadores concluyeron que la acupuntura es “un
procedimiento seguro, rentable y simple, con muy pocos efectos secundarios
remitidos”.

La acupuntura y la fitoterapia abordan un enfoque integral es decir no solo los síntomas

físicos, sino también los aspectos emocionales y psicológicos de la mujer, como la

12
ansiedad y la depresión, que son comunes en la pre menopausia. Estos enfoques
integrales mejoran el bienestar general, lo que contribuye a la calidad de vida de las
mujeres en esta etapa. Según los expertos a la sexta semana del tratamiento, esas
mujeres que se sometieron a acupuntura registraron mejoras en todos los síntomas en
comparación con el grupo que no recibió acupuntura. Un total del 80% de las
mujeres reseñaron que sentían que las sesiones les habían ayudado a mejorar sus
síntomas y a tener una mayor calidad de vida.
En muchos países en desarrollo, el acceso a tratamientos médicos convencionales
para la menopausia, como la terapia hormonal, puede ser limitado o costoso. Esto hace
que las mujeres busquen alternativas más accesibles, como la acupuntura y la
fitoterapia. Y se puede Evaluar su efectividad en contextos locales, como es el caso del
Hospitalito de Sutiava, que podría ser fundamental adaptar las prácticas de salud a las
necesidades de la población

Por estas razones, realizar nuestro protocolo de investigación sobre la efectividad de la

acupuntura y la fitoterapia en la reducción de los síntomas de la premenopausia no solo
responde a una necesidad de salud pública, sino que también tiene el potencial de
ofrecer soluciones terapéuticas accesibles y eficaces para las mujeres que llegan, para
ser atendidas en el hospitalito de sutiava

13
V. Planteamiento del problema.

A. Caracterización del problema:

La pre menopausia es una etapa de transición biológica que precede a la

menopausia y afecta a mujeres generalmente entre los 40 y 50 años. Esta fase está
marcada por una disminución progresiva de los niveles hormonales, lo que provoca
síntomas físicos y emocionales que pueden incluir sofocos, insomnio, irritabilidad,
ansiedad, fatiga y dolor musculoesquelético. Estos síntomas no solo afectan la
calidad de vida de las mujeres, sino que también tienen implicaciones en su
desempeño laboral, familiar y social.

El climaterio es un proceso fisiológico caracterizado por una disminución progresiva

de la secreción de estradiol que provoca, además de irregularidades menstruales,
manifestaciones de diverso orden, en el ámbito somático vegetativo, psicológico y
urogenital. Según los autores Arteaga en Chile y De Lorenzi en Brasil, esta
variedad de síntomas y su intensidad pueden modificarse de acuerdo a factores
sociales, culturales y físicos. Si, además de estas variables, se considera las
diferentes percepciones de cada mujer con respecto a sus propios síntomas, es
necesario uniformar criterios para evaluar estos síntomas. En respuesta a esta
situación, se creó la Escala de Puntuación Menopáusica con sus siglas en inglés
(MRS) Menopause Rating Scale, la que permite obtener mediciones de la calidad

14
 de vida específica para el período del climaterio, y a su vez, comparar, a nivel
epidemiológico, las distintas poblaciones de mujeres.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente el 75%

de las mujeres en la etapa premenopáusica experimentan síntomas moderados a
severos que impactan significativamente su calidad de vida. Estudios previos han
demostrado que tanto la fitoterapia, a través del uso de plantas medicinales con
propiedades hormonales y calmantes, como la acupuntura, mediante la regulación
energética y el alivio del dolor, pueden ser efectivas en la reducción de estos síntomas.

En el contexto local, específicamente en el Hospitalito de Sutiava “ubicado en el

Hospitalito de Sutiava " ubicado en León, Nicaragua, se ha identificado un incremento
en las consultas médicas relacionadas con estas afecciones. Sin embargo, la atención
sigue enfocada en tratamientos farmacológicos, que, aunque sus efectos, pueden estar
asociados con efectos secundarios no deseados, como el aumento del riesgo de
enfermedades cardiovasculares y cáncer, según investigaciones internacionales
todavía están tratando estos síntomas con los métodos farmacológicos

En contraste, terapias no farmacológicas como la fitoterapia y la acupuntura han

mostrado beneficios potenciales en diversos estudios internacionales. La fitoterapia
utiliza plantas medicinales con propiedades hormonales y calmantes, mientras que la
acupuntura busca equilibrar la energía corporal y aliviar el dolor mediante la
estimulación de puntos específicos. Sin embargo, en el contexto local del Hospitalito de
Sutiava, estas terapias aún no han sido evaluadas ni implementadas de manera
sistemática, lo que representa una brecha en el tratamiento integral de las mujeres
premenopáusicas.

1. Caracterización del Problema:

 Disminución hormonal natural asociada a la premenopausia.

 Falta de acceso a tratamientos alternativos en la población local.

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  Escaso conocimiento y documentación sobre el uso de terapias
complementarias en el ámbito hospitalario.

2. Síntomas reportados:

 Sofocos y sudoración nocturna.

 Insomnio persistente y cansancio extremo.
 Dolor articular y muscular recurrente.
 Ansiedad, irritabilidad y cambios de humor.

3. Consecuencias del problema:

 Impacto negativo en la calidad de vida de las mujeres.

 Disminución de su productividad laboral y social.

 Sobrecarga en el sistema de salud debido a consultas recurrentes y tratamientos

prolongados.

Relevancia del estudio en el contexto local:

En Sutiava, una comunidad predominantemente femenina en edad de transición

menopáusica, las mujeres enfrentan desafíos significativos para acceder a opciones de
tratamiento más naturales y accesibles. Aunque la fitoterapia y la acupuntura han sido
utilizadas en otras regiones con resultados positivos, no existen datos locales que
respalden su efectividad ni protocolos específicos que integren estas terapias en la
atención del Hospitalito de Sutiava.

B. Delimitación del problema.

El presente estudio se delimita a evaluar la efectividad de la fitoterapia y la acupuntura

como métodos complementarios para la reducción de los síntomas premenopáusicos

16
en mujeres de 40 a 50 años atendidas en el Hospitalito de Sutiava "León Félix Pedro
Amador", en León, Nicaragua.

 Delimitación Temporal:

El periodo de investigación abarcará desde febrero hasta marzo de 2025, tiempo

suficiente para la implementación de las terapias y la recolección de datos sobre los
cambios en los síntomas de las pacientes.

 Delimitación Espacial:

Esta investigación se llevará a cabo exclusivamente en el Hospitalito de Sutiava, un

centro hospitalario de atención primaria que atiende a mujeres de sectores urbanos y
rurales de la localidad de León.

 Delimitación Poblacional:

Grupo objetivo: Mujeres entre 40 y 50 años diagnosticadas en etapa premenopáusica

que presenten síntomas moderados a severos, como sofocos, insomnio, irritabilidad,
ansiedad y dolor musculo esquelético.

 Criterios de inclusión:

Mujeres que acepten participar voluntariamente en el estudio.

Mujeres sin antecedentes de enfermedades crónicas graves o que no estén en

tratamientos hormonales sustitutivos.

 Criterios de exclusión:

17
Mujeres con condiciones médicas incompatibles con la acupuntura o el uso de
fitoterapia.

Mujeres que se encuentren en etapa posmenopáusica o embarazadas.

 Delimitación Temática:

El enfoque temático estará limitado a:

. Fitoterapia: Uso de plantas medicinales con propiedades terapéuticas

reconocidas salvia, valeriana y entre otras para regular el equilibrio hormonal y
aliviar los síntomas premenopáusicos.

Acupuntura: Aplicación de técnicas en puntos específicas para aliviar el dolor,

reducir el estrés y promover el bienestar general en mujeres en la etapa de
premenopausia.

 Justificación de la Delimitación:

Esta delimitación permite enfocar el estudio en una población específica, garantizando

resultados representativos y aplicables al contexto local. Además, el periodo
seleccionado asegura una implementación práctica y controlada de las terapias,
optimizando la recolección y análisis de los datos.

C. Formulación del problema

¿Qué tan efectivas son la fitoterapia y la acupuntura en la reducción de los síntomas

premenopáusicos en mujeres de 40 a 50 años atendidas en el Hospitalito de Sutiava
"León Félix Pedro Amador" durante el período de febrero a marzo de 2025?

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VI. OBJETIVOS

 Objetivo General:

Evaluar la efectividad de la fitoterapia y la acupuntura en la reducción de los

síntomas premenospausicos en mujeres de 40 a 50 años atendidas en el
hospital de sutiava, durante los meses de Enero- Marzo de 2025

 Objetivos Específicos:

 Identificar los síntomas premenospausicos más frecuentes en mujeres

de 40-50 años atendidas en el hospital de sutiava durante el periodo
de Enero- Marzo 2025.

 Analizar el impacto de la fitoterapia en la reducción de los síntomas

premenospausicos, como sofocos, insomnio, ansiedad en la población
en estudio.

19
  Evaluarlos cambios en los síntomas premenospausicos tras la
aplicación de sesiones de acupuntura, determinando su efectividad
comparativa, como intervención terapéutica.

 Comparar la eficacia de la fitoterapia y acupuntura en términos de

mejora de la calidad de vida y sus beneficios en la reducción de los
síntomas en las participantes del estudio

VII. Marco Teórico.

6.1. Sistema reproductivo femenino

De acuerdo con Guyton & Hall (2011), las funciones reproductoras femeninas pueden
dividirse en dos fases principales: 1) preparación del cuerpo femenino para la
concepción y la gestación, y 2) el propio período de gestación. En este capítulo se hace
referencia a la preparación del cuerpo femenino para la
gestación.
6.2 Fisiología de los órganos sexuales femeninos
Los órganos del aparato reproductor femenino comprenden a los ovarios (gónadas), las
trompas uterinas (de Falopio) u oviductos, el útero, la vagina y los genitales externos,
llamados en su conjunto vulva. Los ovarios además de su función reproductiva al
producir los ovocitos (gameto femenino), secretan hormonas esteroideas incluyendo
dos estrógenos (estradiol y estrona) y progesterona. Estas hormonas sexuales
femeninas, junto con la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante

20
(LH) de la adenohipófisis, regulan el ciclo menstrual, mantienen el embarazo y
preparan las
glándulas mamarias para la lactancia. También promueven el desarrollo y mantienen
los caracteres sexuales secundarios en las mujeres.
Durante la vida fértil de la mujer, es decir, aproximadamente entre los 13 y los 46 años,
de 400 a 500 de estos folículos primordiales se desarrollan lo suficiente como para
expulsar sus óvulos, uno cada mes; el resto degenera (se vuelven atrésicos) (Guyton
& Hall, 2011, p.987); de manera que sólo puede crecer un feto cada vez. Este óvulo si
ha sido fecundado por un espermatozoide, se implantará en el útero, donde se
desarrollará para convertirse en un feto, una placenta y las membranas fetales y, en
último término, un recién nacido. Al final de la época reproductora (en la menopausia)
sólo quedan en los ovarios unos pocos folículos primordiales e incluso estos degeneran
poco tiempo después.
Como señala Guyton & Hall (2011) Los años fértiles normales de la mujer se
caracterizan por variaciones rítmicas mensuales de la secreción de hormonas
femeninas y por las correspondientes alteraciones físicas de los ovarios y otros
órganos sexuales. Este patrón rítmico recibe el nombre de ciclo sexual mensual
femenino. El ciclo sexual mensual femenino o ciclo menstrual tiene una duración media
de 28 días, este puede presentar una longitud anormal de ser tan sólo 20
días o tan largo como 45 días en algunas mujeres, lo que se asocia a menor fertilidad.

6.3 Sistema hormonal femenino

Es una de los dos tipos de hormonas sexuales ováricas junto con los gestágenos.
Estos se sintetizan en los ovarios a partir, sobre todo, del colesterol sanguíneo, pero en
pequeña medida también a partir del acetil coenzima A. Los estrógenos promueven
principalmente la proliferación y el crecimiento de células específicas del cuerpo que
son responsables del desarrollo de la mayoría de los caracteres sexuales secundarios
de la mujer.
En la mujer normal no gestante, sólo los ovarios secretan cantidades importantes de
estrógenos, aunque también las cortezas suprarrenales producen pequeñas
cantidades. Como señala Guyton & Hall (2011) en el plasma de la mujer sólo hay

21
cantidades significativas de tres estrógenos: b-estradiol, estrona y estriol; y elprincipal
estrógeno secretado por los ovarios es el b-estradiol. La potencia estrogénica del b-
estradiol es 12 veces la de la estrona y 80 veces la del estriol, por ello puede verse que
su efecto estrogenito del b-estradiol es, por lo general, muchas veces mayor que el de
los otros estrógenos juntos (p.992).
De acuerdo con Guyton & Hall (2011), el hígado conjuga los estrógenos para formar
glucurónidos y sulfatos y alrededor de la quinta parte de estos productos se excreta con
la bilis, mientras que la mayor parte del resto por la orina (p.993). Además, convierte
los potentes estrógenos estradiol y estrona en el estriol casi inactivo; por tanto, la
disminución de la función hepática se asocia a un aumento de la actividad de los
estrógenos causando en ocasiones hiperestrogenismo.
6.3.2 Destájenos
El principal gestágeno es, con diferencia, la progesterona. En la mujer normal no
embarazada sólo se secreta progesterona en cantidades significativas en la segunda
mitad de cada ciclo ovárico y toda ella procede del cuerpo lúteo(Guyton & Hall, 2011,
La función principal de los gestágenos consiste en preparar al útero para la gestación y
a las mamas para la lactancia. Al igual que en los estrógenos, el hígado es el órgano
más importante en la degradación metabólica. El principal producto final de la
degradación de la progesterona es el pregnandiol y alrededor del 10% de la
progesterona original se
excreta por la orina de esta forma (Guyton & Hall, 2011, p.993).

6.4 Transición de la menopausia

Con la edad declina la fertilidad y entre los 40 y 50 años, la cantidad de folículos
ováricos se agota y los ovarios se vuelven menos sensibles a la estimulación hormonal.
La producción de estrógenos disminuye, a pesar de la copiosa secreción de FSH y LH
por la adenohipófisis. Muchas mujeres experimentan sofocos y abundante sudoración,
que coinciden con los pulsos de liberación de GnRH. Otros síntomas de la menopausia
son la cefalea, la pérdida de cabello, mialgias, sequedad vaginal, insomnio, depresión,
el aumento de peso y los cambios del estado de ánimo.

22
La menopausia es la etapa de la vida de la mujer que marca el final de la vida
reproductiva. Con la menopausia, la mujer llega en forma más objetiva a la ausencia de
la menstruación después de 12 meses o más (Alvarado et. al, 2013,
p.214). El término peri menopausia significa sobre o alrededor de la menopausia.
Empieza al mismo tiempo que la transición a la menopausia y termina un año después
del último período menstrual. Este período antecede en 2 a 8 años a las últimas
menstruaciones y tiene una duración media de 4 años. La postmenopausia es el
período que inicia a partir del año de la ausencia de la menstruación hasta el
fin de la vida (Alvarado et. al, 2013.) Como plantea Alvarado et. al (2013) “las mujeres
en el periodo posmenopausia
pueden presentar un perfil clínico variable en cada una de las pacientes y pueden estar
asintomáticas o sintomáticas de manera leve a severa.

6.4.1 Fisiología de la Perimenopausia

La masa del ovario y la fertilidad declinan pronto después de los 35 años e incluso con
mayor rapidez durante la perimenopausia. La pérdida de los folículos primarios es un
proceso que comienza antes del nacimiento y ocurre de manera estable hasta la
menopausia; esta disminución de folículos como expresa la Dra. Roque (2017), se
relaciona con el incremento de los niveles séricos de FSH y con la disminución de la
inhibina .Alrededor de los 35 años, la FSH comienza a elevarse en la fase folicular
temprana antes de cualquier alteración del ciclo menstrual y de las variaciones
detectables en las concentraciones de estradiol. Después de los 40 años, la fase
folicular del ciclo se acorta, los niveles de estradiol y de inhibina disminuyen, y los de la
FSH continúan elevados. Posteriormente los niveles de la hormona luteinizante (LH)
también aumentan, en menor proporción que la anterior (Roque, 2017).

La perimenopausia es el período inmediatamente anterior a la menopausia, cuando

comienzan las características biológicas y clínicas de aproximación a este evento, en
este período la menstruación se torna irregular.
De acuerdo con los doctores González et. al (2013), las manifestaciones clínicas

23
más frecuentes del síndrome climatérico y de la transición a la menopausia son:
trastornos menstruales, síntomas vasomotores (bochornos y/o sudoraciones) trastornos
psicológicos (cambios del estado de ánimo, ansiedad, depresión, alteraciones del
patrón de sueño) y manifestaciones genitourinarias.

6.4.2 Tratamiento convencional

Como señalan los doctores González et. al (2013), la primera línea de tratamiento es la
terapia hormonal (estrógeno o estrógenos progestágenos) o no hormonal cuando haya
contraindicación para el tratamiento de las alteraciones de la transición a la
menopausia.De acuerdo con González et. al (2013) el esquema de terapia hormonal
será
de acuerdo a la etapa del climaterio; en etapa de transición y perimenopausia se
recomienda esquemas combinados secuenciales; en posmenopausia esquema
continúo combinado. En las mujeres con menstruaciones irregulares o abundantes o
con síntomas
relacionados con factores hormonales que alteran la calidad de vida, los
anticonceptivos orales combinados en dosis bajas constituyen el elemento principal del
tratamiento. Estos pueden eliminar los síntomas vasomotores y restablecer las
características cíclicas regulares. Los anticonceptivos orales brindan otros beneficios,
entre los que se incluyen la protección contra cánceres
ováricos y endometriales.
Las contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales incluyen tabaquismo de
cigarrillos, enfermedades hepáticas, un antecedente de tromboembolia o enfermedad
cardiovascular, cáncer de mama o hemorragia vaginal inexplicada.

6.7 Fitoterapia
De acuerdo con Guzmán & Rivera, (2014) la fitoterapia es la ciencia que estudia los
productos vegetales con una finalidad terapéutica, ya sea para prevenir, curar o paliar
enfermedades, ya sean leves o moderadas. El profesor Pérez (2014) afirma los
siguiente: Las formas más simples para extraer los principios curativos son la

24
decocción, maceración, infusión y extracción de jugos. Estas manipulaciones, si están
bien realizadas, pueden ser de tanta eficacia como otros métodos más complejos de
laboratorio y la única diferencia estaría en la valoración de los componentes

6.7.1 Alcachofa.
La alcachofa es una planta medicinal con propiedades coleréticos y colagogas que
también se emplea contra la migraña, el hipercolesterolemia y los valores altos de
trglicéridos. De acuerdo con Pérez (2014) es una planta perenne y muy resistente,
sobre todola variedad de hojas estrechas, pero necesita un terreno fértil, soleado y bien
Drenado.
La salvia.
Está compuesta de aceite esencial (monoterpenos), diterpenoides (ácido carnósico,
carnosol), triterpenoides (ácido oleanólico), flavonoides (glucósidos del luteol y del
apigenol), ácidos fenólicos (cafeico, clorogénico, rosmarínico), picrosalvina y tanino. El
profesor Pérez (2014) señala que es una planta que contiene fitoestrógenos, con
propiedades antisudoral, colagoga, emenagoga y eupéptica; por lo cual corrige el
exceso de sudoración, mejora la falta de apetito, el cansancio y la atonía gástrica.
Debido al aporte de los fitoestrógenos, los cuales presentan una estructura química
muy similar a los estrógenos humanos, la convierte en una planta de elección para el
tratamiento de los síntomas de la premenopausia, tales como:
síntomas vasomotores, síntomas menstruales, síntomas somaticos entre otros; como
se establece en los 9 dominios de salud física y emocional del Cuestionario de la Salud
de la Mujer y en el Índice de Blatt-Kupperman. Como expresa el naturópata Cadena
(2011) es una planta que no presenta efectos tóxicos si es ingerida en su estado
natural, por un tiempo breve y en las dosis recomendadas. Está contraindicado durante
el embarazo, en período de lactancia, insuficiencia renal y cáncer de mama
6.7.2 Valeriana
Es un árbol nativo de hasta 24 metros de alto que pertenece a la familia de las
Combretácea. Su parte utilizada es la hoja, flor y semilla. Los compuestos presentes en
las hojas son fundamentalmente taninos hidrolizables como: punicalagina, punicalina,
ácido chebulágico y geranina y otros (Carrión & Chavesta, 2019). Como afirman las

25
ingenieras Carrión & Chavesta (2019), los taninos poseen propiedades
antiinflamatorias, astringentes con acción antioxidante, ya que son capaces de atrapar
los radicales libres, lo que previene la aparición de enfermedades degenerativas.
La valeriana se recomienda como expresa el licenciado Pérez (2007), para el
tratamiento para los nervios, dolor de huesos y diarrea ; las hojas jóvenes se utilizan
para los dolores de cabeza y para el tratamiento de enfermedades de la piel (Olórtegui,
2014).

Dado a su utilidad para tratar los nervios e indicación para aliviar la cefalea puede tratar
algunos de los síntomas de la premenopausia tales como: desequilibrios emocionales
(ansiedad, miedos y nerviosismo) y cefalea, los cuales forman parte de los síntomas
del climaterio, reflejados en el Índice de Blatt-Kupperman y una de las dimensiones de
salud física y emocional del Cuestionario de la Salud de la Mujer.
Un uso inadecuado de plantas que contienen taninos como el almendro puede resultar
tóxico. Los taninos como expresan las ingenieras Carrión & Chavesta (2019) han
demostrado tener cierta toxicidad en dosis muy elevadas (cuando los alimentos
contienen aproximadamente un 5% de taninos). Las almendras amargas se consideran
tóxicas (20 almendras amargas pueden ser mortales) debido al ácido cianhídrico.

6.7.3Acupuntura)
Desde la medicina tradicional china hasta la actualidad, se considera que la acupuntura
médica es una técnica de neuromodulación reconocida hace más desde senta años,
según centros de investigación que han estudia los mecanismos fisiopatológicos
a nivel del sistema nervioso. La acupuntura médica se ha desarrollado en parte por el
avance de pruebas electrofisiológicas, resonancia magnética funcional, SPECT y PET,
biología molecular, etc. La Organización Mundial de la Salud, OMS, reconoce desde
1979 a la acupuntura como efectiva para el tratamiento de unas 50 enfermedades y
desórdenes, para lo que además existen evidencias empíricas y científica. Las
indicaciones más frecuentes de la acupuntura médica son dolor cervical y lumbar,
cefaleas, dolor por artrosis, fibromialgia, dolor oncológico, ansiedad, insomnio y
depresión.

26
 El efecto de la acupuntura no se limita a la reducción del dolor, sino a la modulación del
sistema inmune, interviniendo en la respuesta inflamatoria sistémica.
Las sesiones tienen una duración de 30 minutos mediante diferentes técnicas:
 Radiación láser activando puntos de acupuntura.
 Estimulación mediante calor, normalmente mediante puros de moxa.
 Electropuntura Mediante Corrientes eléctrica.
 Punción con acupuntura manual, como auriculoterapia con agujas o semillas y
chinchetas de

VIII. Hipótesis

La aplicación de la fitoterapia y acupuntura es efectiva para reducir

los síntomas premenospausicos (como sofocos, insomnio, ansiedad,
y fatiga en mujeres de 40-50 años atendidas en el hospital de sutiava
durante los meses de Enero-Marzo del 2025.

27
 XI. Diseño Metodológico.

7.1 Tipo de Estudio:

 Temporal:
Nuestra investigación será de corte temporal, Desde el punto de vista de Alfaro (2012),
la delimitación temporal se refiere básicamente al tiempo que se toma en cuenta, con
relación a hechos, fenómenos y sujetos de la realidad, y deben ser de uno, dos o más
años.
 Tipo de Enfoque

Esta investigación tendrá un enfoque mixto cuali-cuantitativo, decimos así; porque

incluye en la parte cualitativa nosotros como investigadores, nos formamos creencias
como dice el autor el objetivo de la investigación cualitativa es el de proporcionar una
metodología de investigación que permita comprender el complejo mundo de la
experiencia vivida desde el punto de vista de las personas que la viven (Taylor y

28
Bogdan, 1984). Y cuantitativa porque nos permite consolidar las creencias formuladas
de manera lógica Según Sampieri R. et al (2004), el enfoque cuantitativo se
fundamenta en un esquema deductivo y lógico que busca formular preguntas de
investigación e hipótesis para posteriormente probarlas. 25 sept 2006.

El alcance de nuestra investigación es descriptivo porque como señala Dankhe Miden

1986). Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de
personas, grupos, -comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a
análisis y evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno o
fenómenos a investigar.

 Área de Estudio
Ciencia de la Salud

 Universo.
Todas las mujeres en rango de edades de 40 a 50 años del Departamento de León que
se encuentren en la premenospausia.
 Población.

Las mujeres que asisten al Programa de salud del Hospital Félix Pedro Picado de
Sutiava León.

 Muestra
60 mujeres con diagnóstico de premenospausica, donde llevaremos el tratamiento de
fitoterapia y acupuntura.
El muestreo será no proba listico con una selección por conveniencia de las mujeres,
los cuales realizaremos a través de los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de Inclusión: queremos conocer las características del paciente que nos
ayudaran a participar en nuestra investigación.

Criterios de inclusión.
 Pacientes del sexo Femenino
 Pacientes con edades de 40-50 años

29
 Mujeres con síntomas relacionados a la Pre Menopausia.
 Mujeres dispuestas a participar en nuestro estudio investigativo.
 Mujeres que asisten al Hospital Félix Pedro Picado de Sutiava.

Criterios de exclusión: este criterio nos servirá para determinar cuál de los
pacientes no puede participar en el estudio

 Mujeres con tratamientos Hormonales

 Mujeres embarazadas o periodo de lactancias
 Mujeres que hayan pasado la etapa de la menopausia.
 Mujeres con diagnóstico de enfermedades neoplásica malignas.

30
7.7 Matriz de operacionalizacion de Variable.

Objetivo Variable Definición conceptual Definición Dimensión Indicador Ítems

operacional
1.Conocer las Característica Según el árabe UBN Jaldun (1332-1406) Conjunto de Edad 40-50 Historial
características sociodemográficas dice que la demografía es El término característica clínico
sociodemográfica población es de uso común en biológicas y Procedencia Hospital de
s de las mujeres distintas ciencias, tanto naturales (por socioeconómicas León
que presentan ejemplo, la biología) culturales de un Historial

síntomas como sociales y formales (especialment ocupación Ama de casa. clínico

grupo
Comerciantes
relacionado a la e la demografía y la estadística), pero su poblacional
Limpiezas
premenospausia. definición no siempre se hace en un
Medico
mismo sentido específico.
generales
Técnica en
Recursos
Humano
laboratorista

Objetivo Variable Definición Definición Dimensión Indicador.

Conceptual Operacional
Analizar el grado de Síntomas de la Según Guyton Hall Una línea de Bochornos. Ausente

31
mejoría en la calidad premenospausia (2011), so los efectos manifestaciones Insomnio
de las mujeres por tales cmo sofocos, clínicas presentadas Nerviosismo Leve
tratamiento sensaciones durante la etapa de la Melancolía Moderado
fisioterapéutico y psicológicas, premenospausica Vértigo Intenso
acupuntura, para irritabilidad, fatiga, Fatiga
disminuir los ansiedad y Debilidad.
síntomas agudos de disminución de la
la premenospausia resistencia.
por medio de un
cuestionario de salud
de la mujer.

Objetivo Variable Definición Definición Dimensión Indicador

Conceptual Operacional
Valorar el grado de Tratamiento Fito Con el concepto de Es la terapia Modo de preparación Infusión
intensidad de los terapéutico y Guzmán Rivera mediante el empleo Decocción
síntomas de la acupuntura. (2014), la fitoterapia de plantas y
premospausia en es la ciencia que sustancias vegetales. Alcachofa
mujeres con estudia los productos plantas. Salvia
tratamientos Fito vegetales con la Valeriana
terapéutico y finalidad terapéutica,
Acupuntura para prevenir y curar Fines Medicinales Alivio de la
disminución
enfermedades en
de los síntomas
leves a moderada.

Cantidad

32
 Dosis a tomar. Frecuencia
Tiempo

Acupunturas: Según
la OMS, reconoce
Estimulación de
desde 1979 a la La Acupuntura es Sesiones de
puntos R4 Riñón VC3
acupuntura como una práctica del tratamientos del yin
(VEJIGA) Y B6 técnica
tratamiento efectivo cuerpo, de Riñón.
de ascenso.
para 50 generalmente
enfermedades y mediante agujas la
Dos veces por semana
desordenes y por lo inserción de agujas Dosis a tratar fusionado un grupo un
que además existen finas. día y otro grupo otro
evidencias empíricas día.
y científicas

 Técnica de Instrumento

La técnicas e instrumentos que utilizaremos en nuestro estudio será la Observación, entrevista y grupo focales para
conocer mejor como reducir los síntomas que padecen las mujeres en la premenospausia a través de la fitoterapia y
acupuntura.
La Observación: según DAlen y Meyer (1981) la observación juega un papel importante en toda investigación por que le
proporciona uno de sus elementos fundamentales que son los hechos.

33
Entrevista: según Sócrates la entrevista es un instrumento de investigaciones que se remontan en la antigua Grecia y el
desarrollo este instrumento importante

34
 XII. Bibliografía

(Alvarado. (13 de octubre de 2016). Obtenido de https://repositorio.unan.edu.ni/6266/1/272-982-1-PB.pdf

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35
XIII. Anexo
Acupuntura
Planta Alcachofa

Té VERDE

VALERIANA

36