LUMBALGIA CRÓNICA

ALUMNO: DIEGO MORALES KAROL IRIDIAN

GRUPO: T.F 503
CARRERA: T. S. U TERAPIA FÍSICA EN ÁREA DE REHABILITACIÓN

FECHA: 20/ Febrero/ 2025

 INTRODUCCIÓN:

La lumbalgia es la presencia de dolor en la región lumbar, a saber, del borde inferior

de las costillas y los glúteos. Existen varios tipos de lumbalgia dependiendo el
tiempo:

- Aguda, menos de 6 semanas

- Subaguda, 6 a 12 semanas
- Crónica, más de 12 semanas
En la mayoría de los casos de lumbalgia aguda, los síntomas desaparecen por sí
solos y casi todas las personas tienen una buena recuperación, pero en algunas
personas los síntomas persisten y se vuelven dolor crónico.

La lumbalgia dificulta el movimiento y afecta la calidad de vida y el bienestar mental,

y puede limitar las actividades laborales y la interacción con familiares y amigos.

Hay dos tipos de lumbalgia: específica e inespecífica. En la específica, hay

presencia de dolor ocasionado por alguna enfermedad o problema estructural de la
columna vertebral, o bien, dolor que irradia desde otra parte del cuerpo.

En la inespecífica no se puede precisar una enfermedad concreta o una causa

estructural para explicar el dolor. Alrededor del 90% de los casos corresponden a
lumbalgia inespecífica.

En todos los tipos de lumbalgia y a lo largo de todas las etapas de la afección, la

rehabilitación es fundamental para tranquilizar a las personas y ayudarles a
comprender su dolor, retomar las actividades que disfrutan y buscar estrategias para
apoyar la recuperación y mejorar la funcionalidad. Es posible que se requieran rutas
de atención especializada para abordar la lumbalgia específica.

Al tratar una lumbalgia podemos incluir diferentes ramas, como lo son fisioterapia
para mejorar la fuerza muscular y la capacidad de moverse y reanudar la actividad
física y el ejercicio, nos podemos basad e diferentes técnicas de ejercicios y
tratamientos más avanzados no solo manuales, apoyo psicológico y social para
ayudar a las personas a controlar el dolor y reanudar las actividades que disfrutan.
 DIAGNÓSTICO:
De acuerdo con la anamnesis realizada al empezar con las sesiones en donde se
le hicieron preguntas referentes a sus antecedentes heredofamiliares, personales,
patológicos y no patológicos, menciona un esguince hace 9 años y una patología
ya diagnosticada con anterioridad.
Se realizo un análisis físico de sus rangos de movimiento y el Px es hiperlaxo, no
presenta ningún dolor en sus extremidades al realizar movimientos.
Finalmente, con la patología ya diagnosticada previamente, presento que no hay
ningún dolor en esa zona conforme a la escala de Eva, por lo cual ya con estos
datos se llega al diagnóstico de un Px masculino de 27 años, en el cual refiere que
cuenta con dificultad para mantener ciertas posturas o movimientos por un malestar
en zona lumbar, presenta estos síntomas hace 4 meses aproximadamente, refiere
a un dolor sordo, teniendo en cuenta los signos y síntomas del Px queda como dx
una LUMBALGIA CRONICA.
INCIDENCIAS:

La lumbalgia, que tiene la prevalencia más elevada a nivel mundial entre las
afecciones osteomusculares, es la principal causa de discapacidad en todo el
mundo. También es la afección en que la rehabilitación puede beneficiar al mayor
número de personas.

Las personas de cualquier edad pueden padecer lumbalgia, incluidos los niños y los
adolescentes. Casi todas las personas padecen lumbalgia en algún momento de la
vida. El número máximo de casos se presenta entre los 50 y 55 años, y las mujeres
la padecen con mayor frecuencia que los hombres. La prevalencia de la lumbalgia
y las consecuencias de la discapacidad que produce son mayores entre las
personas de 80 a 85 años. Los episodios recurrentes de lumbalgia son más
comunes a medida que se envejece.

En todo el mundo, la lumbalgia crónica es una causa importante de pérdida del

trabajo, restricción de la participación en actividades y disminución de la calidad de
vida.

La incidencia puede variar según varios aspectos:

General
La lumbalgia es una de las causas más comunes de dolor y discapacidad en la
población adulta.
Se estima que alrededor del 70-80% de la población experimentará lumbalgia en
algún momento de su vida

Edad
La lumbalgia es más común en personas entre 30-50 años.
La incidencia de lumbalgia aumenta con la edad, especialmente después de los 50
años.
Sexo
La lumbalgia es más común en hombres que en mujeres, sin embargo, las mujeres
son más propensas a experimentar lumbalgia crónica.
Ocupación
La lumbalgia es más común en personas que trabajan en ocupaciones que
requieren levantar objetos pesados, flexión, extensión y rotación de la columna
vertebral.
Los trabajadores de la construcción, los bomberos y los trabajadores de la salud
son algunos de los grupos más propensos a experimentar lumbalgia.
Condición médica subyacente
La lumbalgia es más común en personas con condiciones médicas subyacentes
como la osteoporosis, la espondilosis y la estenosis espinal.
Las personas con obesidad y sedentarismo también son más propensas a
experimentar lumbalgia.
Es importante tener en cuenta que la lumbalgia puede ser causada por una variedad
de factores, incluyendo la postura, la falta de ejercicio, la obesidad y las condiciones
médicas subyacentes.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:

La anatomía normal, así como los posibles problemas de la columna lumbar, se

comprenden mejor si nos centramos en un segmento de movimiento de la columna
vertebral. Un solo segmento de movimiento lumbar se compone de lo siguiente:

• Dos vértebras consecutivas, las L4-L5, apiladas verticalmente.

• Un disco intervertebral que tiene un núcleo gelatinoso interno blando

rodeado por una cubierta fibrosa dura está situado entre las vértebras. El
 disco actúa como un amortiguador en la columna vertebral, permitiendo la
flexibilidad y proporcionando protección contra los movimientos bruscos.

• Dos articulaciones facetarias que permiten movimientos de flexión y torsión

en la zona lumbar.
• Dos nervios espinales que se ramifican desde la médula espinal o la cola
de caballo. Estos nervios espinales pasan a través de pequeños agujeros
entre las vértebras consecutivas y recorren la pelvis posterior y las piernas.

Las estructuras de un segmento de

movimiento se mantienen unidas por una red
de ligamentos, músculos y tendones. Los
médicos suelen nombrar los segmentos de
movimiento al referirse a los trastornos
lumbares, como la degeneración discal L4-L5.

La columna lumbar se conecta con la columna

torácica por encima, en la unión toracolumbar,
y con la columna sacra por debajo, en la
articulación lumbosacra. Los segmentos de
movimiento lumbares pueden verse afectados
por trastornos congénitos (relacionados con el
nacimiento), degenerativos, traumáticos o inflamatorios.

FISIOPATOLOGÍA:
La lumbalgia es una patología muy frecuente en nuestro medio, con una enorme
repercusión sanitaria y sociolaboral. Con la edad, se inicia una cascada
degenerativa en la columna lumbar, que comienza en el disco intervertebral,
continuando por las facetas articulares y demás elementos vertebrales. Esta
degeneración del raquis forma parte del envejecimiento normal del individuo,
aunque en ocasiones puede causar dolor y/o alteraciones neurológicas.
Para comprender la fisiopatología del dolor lumbar, será preciso conocer que la
inervación de la columna lumbar se hace fundamentalmente por tres ramos
nerviosos: ramo dorsal de los nervios espinales lumbares (o rami dorsal), nervio
sinuvertebral de Luschka y ramos ventrales de la cadena simpática. Existen dos
tipos de patrones de dolor en la columna lumbar: el dolor irradiado y el dolor referido.

La cascada de la degeneración consta en tres estadios:

El primer estadio sería la disfunción. El anillo fibroso se fisura y pierde la capacidad
de contener al núcleo pulposo. Esto ocasiona primero el síndrome de disrupción
discal y, si el núcleo supera el contorno del annulus, las hernias discales.
El segundo estadio de Kirkaldy-Willis es el de inestabilidad. En este estadio la
movilidad en el segmento móvil aumenta de forma patológica. En esta revisión
describiremos los signos radiológicos asociados a esta inestabilidad. La tercera
fase es la de estabilización, caracterizada por la estenosis, asociada o no a
inestabilidad.

TRATAMIENTO:
• Agentes físicos: termoterapia, crioterapia, electroterapia y ultrasonido
La termoterapia se puede utilizar para reducir el dolor y la inflamación en la región
lumbar. Se puede aplicar calor húmedo o seco, dependiendo de la gravedad de los
síntomas. Ayuda a relajar los músculos, reducir la inflamación y mejorar la
circulación sanguínea en la región lumbar.
La crioterapia se puede utilizar para reducir la inflamación y el dolor en la región
lumbar. Se puede aplicar frío seco o húmedo. Esta reduce inflamación y dolor en la
región lumbar.
La electroterapia se va a utilizar para reducir el dolor y la inflamación en la región
lumbar. Se hará uso de la corriente de alta frecuencia. Esta reduce el dolor, la
inflamación y la hinchazón en la región lumbar y mejora la circulación sanguínea y
la función muscular.

• Ejercicios de fortalecimiento
Ejercicio 1: Fortalecimiento de los músculos abdominales
Acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el
suelo. Levantar la cabeza y los hombros del suelo, manteniendo la columna
vertebral en una posición neutra. Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces

Ejercicio 2: Fortalecimiento de los músculos de la espalda

Acostado en decúbito prono con las manos bajo la frente. Levantar la cabeza y los
hombros del suelo, manteniendo la columna vertebral en una posición neutra.
Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces.
Ejercicio 3: Fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico
Acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el
suelo. Contratar los músculos del suelo pélvico, como si estuvieras intentando
detener el flujo de orina. Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces.

Ejercicio 4: Fortalecimiento de los músculos de la pared abdominal

Acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el
suelo. Levantar las piernas del suelo, manteniendo las rodillas flexionadas.
Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces.

• Ejercicio de Williams
Ejercicio 1: Flexión de la columna vertebral
Objetivo: Estirar la columna vertebral y mejorar la flexibilidad.
Acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el
suelo. Levantar las caderas del suelo, manteniendo la columna vertebral en una
posición neutra. Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces.

Ejercicio 2: Extensión de la columna vertebral

Objetivo: Fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la postura
Acostado en decúbito prono con las manos bajo la frente. Levantar la cabeza y los
hombros del suelo, manteniendo la columna vertebral en una posición neutra.
Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces.

Ejercicio 3: Rotación de la columna vertebral

Objetivo: Mejorar la flexibilidad y la movilidad de la columna vertebral.
Acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el
suelo. Girar la cabeza y los hombros hacia un lado, manteniendo la columna
vertebral en una posición neutra. Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces
en cada lado.

Ejercicio 4: Inclinación lateral de la columna vertebral

Objetivo: Mejorar la flexibilidad y la movilidad de la columna vertebral.
Acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el
suelo. Inclinar la cabeza y los hombros hacia un lado, manteniendo la columna
vertebral en una posición neutra. Mantener durante 5 segundos y repetir 10 veces
en cada lado.

Ejercicio 5: Estiramiento de los músculos de la espalda

Objetivo: Estirar los músculos de la espalda y mejorar la flexibilidad.
De pie con los pies separados a la anchura de los hombros. Inclinar el tronco hacia
adelante, manteniendo las rodillas ligeramente flexionadas. Mantener durante 15-
30 segundos y repetir 3-5 veces.

• Técnicas de terapia manual

Liberación miofascial
Objetivo: Reducir la tensión muscular y mejorar la movilidad de los tejidos blandos.
El fisioterapeuta aplica una presión suave y sostenida sobre los tejidos blandos,
manteniendo la presión durante varios segundos.

Masaje transversal profundo

Objetivo: Reducir la inflamación y la tensión muscular.
El fisioterapeuta aplica un masaje transversal profundo sobre los músculos
afectados, utilizando los dedos o la palma de la mano.

Técnica de Cyriax
Objetivo: Reducir la inflamación y la tensión muscular en los músculos
paravertebrales.
El fisioterapeuta aplica una presión suave y sostenida sobre los músculos
paravertebrales, mientras el paciente realiza movimientos de flexión y extensión.

• Masaje descontracturante
Masaje transversal profundo: Esta técnica consiste en aplicar una presión suave y
sostenida sobre los músculos contracturados en una dirección transversal a la fibra
muscular.
Masaje longitudinal: Esta técnica consiste en aplicar una presión suave y sostenida
sobre los músculos contracturados en una dirección longitudinal a la fibra muscular.
Masaje circular: Esta técnica consiste en aplicar una presión suave y sostenida
sobre los músculos contracturados en una dirección circular.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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• Battie MC, Videman T, Gibbons LE, Fisher L, Manninen H, Gilk K.
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