Anatomía Básica del Corazón
Ubicación del corazón
1. El corazón es un órgano hueco, muscular y cónico ubicado en la cavidad torácica, específicamente en el
mediastino, detrás del esternón.
2. Está rodeado por una capa de membrana llamada pericardio, que protege y fija el corazón en su
posición.
Relación con estructuras cercanas
1. El corazón se encuentra entre los dos pulmones, que también están rodeados por capas de membrana.
2. En el mediastino, además del corazón, se encuentran:
o Grandes vasos sanguíneos (arterias y venas que conectan con el corazón).
o Glándula timo (ubicada arriba del corazón).
o Tráquea, que se divide en bronquios primarios para llevar aire a los pulmones.
o Esófago, que transporta alimentos y bebidas al estómago.
Estructura interna del corazón
1. El corazón tiene cuatro cámaras:
o Dos superiores: Aurícula derecha y aurícula izquierda.
o Dos inferiores: Ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.
2. Las cámaras están separadas por paredes:
o Tabique interauricular (entre aurículas).
o Tabique interventricular (entre ventrículos).
Flujo de sangre a través del corazón
1. Aurícula derecha:
Recibe sangre desoxigenada proveniente de:
Vena cava superior (sangre de cabeza, cuello y extremidades superiores).
Vena cava inferior (sangre de extremidades inferiores y cavidad abdominal).
Seno coronario (sangre de la circulación coronaria, que irriga al corazón).
2. La sangre desoxigenada fluye hacia el ventrículo derecho.
3. Ventrículo derecho:
Bombea sangre al tronco pulmonar, que lleva la sangre a los pulmones para oxigenarse.
4. Después de oxigenarse, la sangre regresa al corazón mediante las venas pulmonares hacia la aurícula
izquierda.
5. Aurícula izquierda:
Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la envía al ventrículo izquierdo.
6. Ventrículo izquierdo:
Bombea sangre a la aorta, que distribuye sangre oxigenada a todo el cuerpo mediante la circulación
sistémica.
Grosor de las paredes del corazón
1. Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas, porque los ventrículos necesitan
generar más fuerza para bombear sangre.
2. El ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el ventrículo derecho, ya que debe bombear
sangre a todo el cuerpo (circulación sistémica), mientras que el derecho solo la envía a los pulmones
(circulación pulmonar).
Sistema de Conducción del Corazón
División Funcional del Corazón:
El corazón está organizado en dos sincitios, que funcionan como unidades independientes:
Sincitio auricular
Sincitio ventricular
Cada sincitio realiza contracciones separadas:
1. Contracción auricular.
2. Contracción ventricular.
3. Fase de relajación.
¿Qué asegura que las aurículas y los ventrículos se contraigan de manera rítmica y coordinada?
La respuesta está en el sistema de conducción cardíaco, que genera y distribuye señales eléctricas
organizadas.
Tipos de Células Cardíacas:
1. Células contráctiles: realizan la acción de bombeo.
2. Células especializadas: generan señales eléctricas. Constituyen solo el 1% de las células cardíacas.
Sistema de Conducción Cardíaco
El sistema de conducción permite la sincronización precisa de las contracciones del corazón. Está
compuesto por:
1. Nódulo SA (sinoauricular):
Ubicación: Aurícula derecha, cerca de la entrada de la vena cava superior.
Función:
Genera la señal eléctrica más rápidamente.
Es el "marcapasos natural" del corazón.
Distribuye la señal al sincitio auricular, causando su contracción.
2. Nódulo AV (auriculoventricular):
Ubicación: En la unión de las aurículas con los ventrículos.
Función:
Retrasa la señal unos milisegundos.
Permite que las aurículas terminen de contraerse antes de que los ventrículos se activen.
3. Haz de His:
Ubicación: Tabique interventricular.
Función:
Única conexión eléctrica entre aurículas y ventrículos.
Lleva la señal hacia las ramas.
4. Ramas del Haz de His:
Se dividen en derecha e izquierda.
Función: Conducen la señal hacia el ápice del corazón.
5. Fibras de Purkinje:
Ubicación: Se ramifican desde el ápice hacia las paredes libres de los ventrículos.
Función:
Distribuyen la señal eléctrica por todo el sincitio ventricular.
Coordinan la contracción de los ventrículos como una sola unidad.
Importancia de la Coordinación:
La señal eléctrica fluye en un orden preciso:
Nódulo SA → Sincitio auricular → Nódulo AV → Haz de His → Ramas del Haz → Fibras de Purkinje →
Ventrículos.
Este flujo asegura una contracción eficiente y sincronizada del corazón.
Evaluación del Sistema: El Electrocardiograma (ECG)
Un ECG mide la actividad eléctrica del corazón.
Utilidad clínica:
Detectar anomalías en el sistema de conducción.
Evaluar si la actividad eléctrica es fluida y organizada.
En el laboratorio:
Se realizará un ECG para observar la actividad eléctrica y su representación en una evaluación clínica.
Resumen Visual del Ciclo de Contracción
1. Señal en el nódulo SA.
2. Contracción del sincitio auricular.
3. Retraso en el nódulo AV.
4. Paso por el Haz de His y ramas.
5. Distribución por las fibras de Purkinje.
6. Contracción sincronizada de los ventrículos.
Este ciclo se repite constantemente, permitiendo la función de bombeo del corazón.
Interpretación del Electrocardiograma (ECG)
Introducción
Hoy trabajamos en el "Sim Lab" con el hombre Sim, un modelo utilizado para demostraciones médicas.
Vamos a explorar qué sucede cuando un médico toma datos de un Electrocardiograma (ECG). Este aparato
nos permite detectar la actividad eléctrica que ocurre en el corazón.
Sistema de conducción cardíaco
1. Nodo SA (sinoauricular): Es la primera parte del sistema de conducción que se activa. Genera una señal
de excitación que se propaga a través de las aurículas.
2. Nodo AV (auriculoventricular): La señal llega al nodo AV, donde se retrasa aproximadamente 1/10 de
segundo. Este retraso permite que las aurículas se contraigan completamente antes de que los ventrículos
se activen.
3. Haz de His y fibras de Purkinje: La señal pasa del nodo AV al haz de His, ubicado en el septum
interventricular. Luego se distribuye a los haces izquierdo y derecho, y finalmente a las fibras de Purkinje,
que activan las paredes de los ventrículos.
Electrocardiograma (ECG)
El ECG detecta la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos colocados en diferentes puntos del
cuerpo.
Colocación de los electrodos
► Número de electrodos: Se necesitan 10 electrodos para realizar un ECG de 12 derivaciones.
► Ubicaciones:
Extremidades superiores: Sobre el tórax superior o los brazos (incluso hasta la muñeca).
Extremidades inferiores: Sobre las piernas o los pies.
Derivaciones precordiales: Seis electrodos colocados en el pecho, empezando sobre el esternón y
extendiéndose hacia la izquierda del corazón.
► ¿Por qué 12 derivaciones?
Permiten observar el corazón desde 12 ángulos diferentes.
Proporcionan imágenes de distintas secciones del corazón.
Ayudan a identificar problemas eléctricos o musculares en áreas específicas.
Actividad eléctrica detectada por el ECG
1. Generación de corriente eléctrica:
Cuando las células del músculo cardíaco se excitan, generan una corriente eléctrica que se propaga a través
de la membrana celular y los líquidos corporales hasta llegar a la superficie del cuerpo.
Los electrodos detectan esta corriente y la conducen a una máquina que la amplifica.
2. Terminología clave:
Despolarización: Corriente positiva que pasa a través de las paredes auriculares y ventriculares.
Repolarización: Restauración del potencial eléctrico normal de las paredes auriculares y
ventriculares.
Ondas del ECG
1. Onda P: Representa la despolarización auricular.
2. Complejo QRS: Incluye las ondas Q, R y S. Representa la despolarización ventricular. Su forma compleja
refleja la orientación espacial del septum interventricular y las paredes ventriculares.
3. Onda T: Representa la repolarización ventricular.
Repolarización auricular
La repolarización auricular ocurre al mismo tiempo que la despolarización ventricular, por lo que queda
oculta por el complejo QRS.
Líneas isoeléctricas
1. Entre la onda P y el complejo QRS: Representa el retraso en el nodo AV, donde no se genera nueva
actividad eléctrica.
2. Entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T: Es un periodo en el que no hay nueva actividad
eléctrica, mientras los ventrículos se preparan para repolarizarse.
Ritmo sinusal normal
Los componentes descritos (onda P, complejo QRS y onda T) corresponden a un ritmo sinusal normal.
Este ritmo indica una conducción eléctrica adecuada y sincronizada en el corazón.
Con este conocimiento, se pueden identificar anormalidades en el ritmo cardíaco y determinar áreas
específicas con problemas eléctricos o musculares.
