FUNDACION HOSPITAL ORTOPEDICO INFANTIL
RIF J001688706
PRESUPUESTO ESTIMADO NO.: 144916
Paciente: EVANY YIREH HERNANDEZ PALACIOS C.I./ Pasaporte: V-18365095#2
Edad: 2 años 4 meses 6 dias Tipo de Paciente: F
Nro. Historia: FHOI-606779 Teléfono: 04148229645
Responsable de Pago: EVANY YIREH HERNANDEZ PALACIOS Rif: V-18365095#2
Fecha Elaboración: 27-08-2024
Tipo de Atención: Cirugía con Hospitalización Fecha Vencimiento: 03/09/2024
Médico Tratante: OSMEL ASCANIO Dias Cama Hospitalización: 2
Diagnóstico: Cono medular Anclado
Especialidad: CLINICA DE COLUMNA
Codigo de Intervencion: IQH.F3. (PE) SERVICIO DE HOSPITALIZACION F:
Intervención: CURA OPERATORIA DE CONO MEDULAR ANCLADO
Descripción UN. Precio/ Un Cant. Total
SERVICIO DE SUMINISTROS MMQ - FARMACOS
MMQ Y FARMACOS UND 1.350,00 1,00 1.350,00
Total SERVICIO DE SUMINISTROS MMQ - FARMACOS 1.350,00
SERVICIO BANCO DE SANGRE
PERFIL BANCO DE SANGRE UND 20,00 1,00 20,00
Total SERVICIO BANCO DE SANGRE 20,00
SERVICIO DE QUIROFANO UND 580,00 1,00 580,00
SERVICIO DE HOSPITALIZACION UND 450,00 1,00 450,00
SERVICIO DE LABORATORIO DE ANALISIS
EXAMENES DE LABORATORIO. UND 30,00 1,00 30,00
Total SERVICIO DE LABORATORIO DE ANALISIS 30,00
SERVICIO DE RADIOLOGIA
FLUOROSCOPIA Y/ O INTENSIFICADOR DE IMAGEN Y PLACAS EN PABELLON UND 100,00 1,00 100,00
ESTUDIOS RADIOLOGICOS UND 49,00 1,00 49,00
Total SERVICIO DE RADIOLOGIA 149,00
HONORARIOS PROFESIONALES
CIRUJANO PRINCIPAL UND 500,00 1,00 500,00
CIRUJANO PRIMER AYUDANTE UND 200,00 1,00 200,00
ANESTESIOLOGO UND 200,00 1,00 200,00
CIRUJANO SEGUNDO AYUDANTE UND 150,00 1,00 150,00
CIRUJANO TERCER AYUDANTE UND 100,00 1,00 100,00
CIRCULANTE. UND 60,00 1,00 60,00
EVALUACION PREOPERATORIA UND 60,00 1,00 60,00
INSTRUMENTISTA. UND 60,00 1,00 60,00
EVALUACION PRE- ANESTESIA UND 60,00 1,00 60,00
EVALUACION POST- OPERATORIA PAC. HOSPITALIZADOS. UND 60,00 2,00 120,00
Total HONORARIOS PROFESIONALES 1.510,00
Total Hospital 2.579,00
Total Honorarios 1.510,00
Total General Presupuesto $ 4.089,00
AV. ANDRES BELLO,SECTOR GUAICAIPURO Impreso: 27 de Agosto de 2024
RIF:J001688706 Hora: 08:39 AM
Email:
[email protected] Usuario: JCMIRABAL
Teléfonos: (0212) 509-4411 / (0212) 308-4411 Departamento: ADMINISTRACIÓN
FUNDACION HOSPITAL ORTOPEDICO INFANTIL
RIF J001688706
PRESUPUESTO ESTIMADO NO.: 144916
INFORMACION IMPORTANTE:
1.- Vigencia: (05) días hábiles a partir de la fecha de emisión, dentro de los cuales deberá cancelar, de lo contrario tendrá que actualizar el
presupuesto realizando el pago del diferencial en el caso de que el pago haya sido en Bolívares.
2. Formas de pago:
Datos para transacciones bancarias en bancos nacionales
Beneficiario: Fundación Hospital Ortopédico Infantil
Rif: J001688706
Pagos en Bolívares: para la conversión se tomará la tasa de cambio del día de pago publicada por el Banco Central de Venezuela (BCV).
BNC Banco Nacional de Crédito Cta.Nro. 0191-0154-11-2100015677
Banco de Venezuela Cta.Nro. 0102-0226-49-0000045285
Pagos en Divisas ($) vía depósitos locales en cuentas custodia nacionales:
BNC Banco Nacional de Crédito Cta.Nro. 0191-0001-46-2301016400
Pagos en Divisas($) en efectivo
Taquillas de Caja Principal del Hospital
Datos para transacciones bancarias en bancos extranjeros:
ZELLE- EMAIL:
[email protected] TRANSFERENCIAS:
Beneficiario: Fundación Hospital Ortopédico Infantil
AMERANT BANK, NA Cta.Nro. 1001839306
ABA: 0 6 7 0 1 0 5 0 9 / SWIFT: M N B M U S 3 3
Dirección del beneficiario: Av. Andrés Bello, Sector Guaicaipuro, Caracas Venezuela
Dirección del banco: 220 ALHAMBRA CIRCLE, CORAL GABLES, FL 33134
3.- Se procederá a asignar la fecha quirúrgica al ser presentada(s) la(s) constancia(s) de pago(s) y sea(n) validada(s) en Admisión, por la totalidad del
presupuesto vigente.
4.- Los precios establecidos son estimaciones que podrán variar y por tanto aumentar o disminuir de acuerdo a los distintos servicios y estudios que
amerite el caso; tiempo de cirugía y días hospitalización, fármacos y materiales médico- quirúrgicos, y que serán debidamente reflejados de acuerdo al
consumo real en la factura final.
5.- La factura se emitirá a nombre de la persona natural o jurídica que haya realizado el pago, y una vez sea emitida la misma no se efectuará cambio
del responsable.
6.- El paciente o responsable deberá cancelar la diferencia cuando la factura resulte mayor al presupuesto, en caso contrario se realizará el reintegro a
favor del responsable pagador en Bolívares. En caso que la totalidad del pago haya sido en US $, el reintegro se calculará a la tasa oficial BCV del día
que se realice el mismo.
En caso de presentar alguna duda, pueden contactarnos por el correo [email protected] o a través de nuestros teléfonos 0212-509-4554 ó
0212-308-4554 /4537/4575/4549/4571
Elaborado Por: Recibí Conforme:
JULIO CESAR MIRABAL ALBARRAN
C.I.: V-17692791 C.I.:
AV. ANDRES BELLO,SECTOR GUAICAIPURO Impreso: 27 de Agosto de 2024
RIF:J001688706 Hora: 08:39 AM
Email:
[email protected] Usuario: JCMIRABAL
Teléfonos: (0212) 509-4411 / (0212) 308-4411 Departamento: ADMINISTRACIÓN
