Patologías de la piel
La piel es el órgano del cuerpo que sufre mayor variedad y cantidad de alteraciones, las cuales
varía de una persona predispuesta a otra y hay zonas cutáneas más susceptibles de alterarse
que otras.
Los factores causantes de las alteraciones cutáneas son:
Intrínsecos
Aunque no están bien limitados, la mayoría de veces es una mezcla de varios factores los que
causan las alteraciones y se pueden destacar los siguientes:
■ Desequilibrios hormonales:
Alteran el metabolismo de la piel causando acné, hipertricosis, etc.
■ Trastornos nerviosos:
Se manifiestan alteraciones cutáneas por alteraciones psicológicas ya que la piel está
relacionada con el sistema nervioso en su origen embrionario además por las terminaciones
nerviosas que existen en la piel. Dentro de estas se encuentran las secreciones excesivas, la
neurodermitis, etc.
■ Herencia genética:
Hay una predisposición a padecer alteraciones si se pertenece a una familia o a una raza, por
ejemplo, el cloasma y la rosácea aparecen con mayor frecuencia en la mujer, la rinofima y la
calvicie son más frecuentes en el hombre.
■ Edad:
La transformación de la piel se manifiesta con la aparición de arrugas, y aparecen con mayor
frecuencia afecciones cutáneas en la piel senil.
■ Alimentación:
La causa de trastornos digestivos y metabólicos se manifiestan en la piel perdiendo su aspecto
saludable.
Factores extrínsecos
Proceden del medio ambiente externo, la causa de la alteración depende de la intensidad del
agente y la predisposición de cada persona y de la zona cutánea afectada. Se pueden clasificar
en:
■ Factores mecánicos:
Algunos traumatismos pueden ser la causa de heridas, cicatrices, hematomas, etc.
■ Factores físicos:
Como el frio, el calor, el viento, humedad, radiaciones solares, son causantes de
deshidratación cutánea, envejecimiento prematuro de la piel, aparición de infecciones, etc.
■ Factores químicos:
Algunas sustancias químicas como los detergentes, medicamentos y productos cosméticos,
pueden ser causantes de irritaciones y reacciones alérgicas sobre la piel.
■ Factores bilógicos:
Algunos microorganismos como bacterias, virus y hongos, también insectos y ácaros, pueden
provocar ciertas lesiones de la piel.
Parámetros para diagnóstico
El diagnóstico estético de la piel es la evaluación que se realiza a través de la anamnesis y la
exploración física para identificar qué tipo de alteración elemental presenta la piel en la cual se
debe describir, la asimetría, el borde, el color, el contorno, su consistencia y la superficie, para
luego establecer un plan de tratamiento; el diagnóstico de patológicas que necesitan ser
enviadas al médico especializado teniendo en cuenta los signos y síntomas.
Para reconocer las lesiones elementales de la piel existen numerosos y diferentes tipos de
criterios, pero existen unos parámetros específicos generales, en los cuales es necesario tener
en cuenta las siguientes características habituales para todo tipo de lesiones.
a. Morfológicas: hacen referencia a las características físicas por ejemplo tamaño y
consistencia.
b. Evolutivo o temporal: hacen referencia al tiempo de duración o de permanencia de la lesión
en la piel.
Las alteraciones primarias que aparecen sobre la piel sana dentro de las cuales están:
Lesiones primarias sólidas
■ Mácula
• Es una diferente coloración de la piel, con área circunscrita de menos de 1cm de diámetro,
con aspecto de mancha plana y no palpable según el origen puede ser de naturaleza vascular,
pigmentaria o artificial.
Pápula•
Es una elevación sólida pequeña y superficial de la piel de 2 a 5 mm de diámetro de color
rojizo la cual no deja cicatriz.
Ronchas o habones
• Son elevaciones de la piel por la acumulación de líquido localizado en la epidermis, de color
más rosado o más pálido que el área circundante, como reacción a un agente nocivo, suelen
provocar picor o escozor, su tamaño es variable y puede tener causas como la picadura de
insectos.
Nódulo
• O nudo pequeño que puede llegar a medir hasta 1cm de diámetro, es una acumulación de
tejido sólido y elevado, originada por un infiltrado y se localiza en la dermis e hipodermis.
Placa
• Es una elevación de la piel de más de un cm, producida por la acumulación de pápulas
.
Vesícula
• Es una lesión elevada de la epidermis de contenido líquido del tamaño de una lenteja menos
de 0.5 cm.
Ampolla
• Es una elevación que contiene suero líquido incoloro y de forma redondeada u ovalada
situada en la epidermis de tamaño mayor a 0.5cm producido como reacción a quemaduras o
fricción provocando escozor y tensión
Pústula
• Es una formación vesicular producida por la acumulación de pus en la epidermis de menos
de 0.5mm, transparentándose en la superficie de la misma su contenido purulento
Quiste
• Es una cavidad de forma globular, rodeada de pared membranosa propia, conteniendo en su
interior materiales Riales líquidos semifluidos alterados, generalmente de tipo graso.
. Absceso
• Es una cavidad bien definida con acumulación de pus situada en la zona profunda de la piel
teniendo tendencia a abrirse al exterior.
Otras lesiones especiales
■ Flemón
• Inflamación aguda del tejido conjuntivo en forma difusa, mal delimitada con tendencia a la
formación de pus.
Tumor
• Es un crecimiento nuevo de tejido en el que la multiplicación de las células es incontrolable y
progresiva que se origina anormalmente y suele persistir indefinidamente.
Nevo
• Es una malformación circunscrita de tipo benigno inicialmente en forma de mancha o tumor
que se origina a partir de las células embrionarias (nevocitos) localizadas en la piel.
Comedón
• Grano sebáceo que contiene en su interior un filamento seborreico endurecido, presentando
al exterior un punto negro en el vértice del folículo constituido por un tapón de queratina.
Es importante por la incidencia mundial de cáncer de piel, tener en cuenta los factores de
riesgo, las características y los cambios realizados en los lunares pigmentarios, como son el A,
B, C, D, E de los lunares.
Alteraciones secundarias
Las alteraciones secundarias se originan por una lesión externa sobre la piel o como resultado
de la evolución de las primarias, dentro de las cuales están:
■ Costra
• Es una reacción del organismo cuando en alguna zona del cuerpo se produce una herida,
acumulando sustancias de la sangre con el fin de impedir la infección e ir curando la lesión de
manera natural y que acaba desprendiéndose de la piel.
Escama
• Es una lámina que se desprende de la epidermis formada por agrupaciones de células
superficiales queratinizadas, que resulta de una cornificación imperfecta.
Cicatriz
• Es un tejido que se forma tras una lesión de la piel al repararse los tegumentos, en su base
tiene por lo general tejido fibroso más o menos abundante.
Hipertrofia Dérmica - Queloide
• Es una cicatriz elevada de forma irregular, de consistencia dura y de crecimiento progresivo
causado por la formación de cantidades de colágeno en el corion durante la reparación del
tejido conjuntivo.
Excoriación
• Cualquier pérdida superficial de sustancia que afecta a la dermis papilar como la producida
en la piel por rascadura o roce que elimina el epitelio.
Úlcera
• Destrucción de la pérdida de sustancia de la piel alterada por un proceso patológico, pueden
ser superficiales o profundas con gran pérdida de sustancia, de color rojo violáceo, y con gran
posibilidad de servir de foco infeccioso.
Fisura
• Es una solución de continuidad en forma de hendidura o agrietamiento lineal de la piel.
Atrofia
• Es el adelgazamiento de la piel con pérdida de las marcas cutáneas.
