FICHA DE DATOS PERSONALES
DATOS PERSONALES: CARGO:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:
DIA MES AÑO DEPARTAMENTO PROVINCIA
TELEFONO FIJO :
DNI TELEFONO CELULAR :
CORREO PERSONAL:
DOMICILIO ACTUAL:
Jr./ Av./ Calle/ Psje./ Mz.
URBANIZACION: DISTRITO:
ESTADO CIVIL:
SOLTERO CASADO VIUDO CONVIVIENTE DIVORCIADO
REGIMEN PENSIONARIO
ONP
AFP
DATOS ACADEMICOS
N° CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA FECHA TITULO OBTENIDO
EXPERIENCIA LABORAL
N° EMPRESA CARGO DESDE / HASTA MOTIVO DE SALIDA
DATOS FAMILIARES
DATOS DEL CONYUGE O CONVIVIENTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO:
DIA MES AÑO LUGAR DONDE LABORA
DNI
DATOS REFERENTES A LOS PADRES, HERMANOS E HIJOS
FECHA DE NACIMIENTO ESTADO DEPENDE ECONOMICAMETE
APELLIDOS Y NOMBRES OCUPACION
DIA MES AÑO CIVIL DE USTED
SE NOTIFICA EN CASO DE EMERGENCIA A:
PARENTESCO TELEFONO NOMBRES Y APELLIDOS
PARA PAGOS: BANCO:
CTA. BANCARIA:
FECHA:
FIRMA
**Este campo solo debe ser llenado por el personal encargado.
INFORMACIÓN ADICIONAL
FECHA INICIO:
N° CHECADOR:
CORREO / CLAVE:
MEDIO DE PAGO:
USUARIO DOMINIO:
FIRMA CORREO: