Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta

Gerontogeriatría

SISTEMA PULMONAR EN EL ADULTO

MAYOR Y SUS TRASTORNOS
Alumnos
Estrada Benitez Andres
Garcés Yáñez Cristian Magdiel
Mundo García Rebeca Damaris
Ramos Ordoñez Kevin Gael
Reguero Durán José Luis
Sebastián Cristóbal Laura Alejandra

Titular: Dra. María Eugenia Martínez Ramírez

CAMBIOS
MORFOLÓGICOS Y
FISIOLÓGICOS
CAMBIOS ESTRUCTURALES.
Celulares.

ATROFIA.
FIBROSIS.
CILIOS (-).
CÉLULAS MUSCULARES
LISAS (-).
NEUMOCITOS
ALTERADOS.
CAMBIOS ESTRUCTURALES.
Anatómicos.

PÉRDIDA DE ELASTICIDAD.
ESPACIO MUERTO
ALVEOLAR.
APLANAMIENTO DEL
DIAFRAGMA.
CALCIFICACIÓN DE
CARTÍLAGOS COSTALES.
DEBILITAMIENTO DE LOS
MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
CAMBIOS FUNCIONALES. CO2
FUNCIÓN MUSCULAR.

Músculos respiratorios. Trabajo mecánico.

O2
Sarcopenia.

- Número de fibras
+ Fragilidad. musculares tipo II.
- Unidades motoras.
- Fuerza. Alteración en uniones
neuromusculares.
- Movilidad. Estado nutricional
CAMBIOS FUNCIONALES.
MECÁNICA PULMONAR Y DE LA PARED TORÁCICA.
Contracción de diafragma.
INSPIRACIÓN. Aplanamiento músculos
intercostales.

Calcificación de cartílagos
costales
Rigidez de músculos intercostales.
Pérdida de elasticidad pulmonar

Proceso pasivo.
ESPIRACIÓN. Elasticidad.
CAMBIOS FUNCIONALES.
VOLÚMENES PULMONARES.
Volumen corriente (CV):
Inspiración normal. 500 mL.
Volumen de reserva
inspiratoria (VRI): +Aire extra.
3000 mL.
Volumen de reserva espiratoria
(VRE): -Aire. 1100 mL.
Volumen residual (VR):
Después de una inspiración
forzada.
CAMBIOS FUNCIONALES.
VOLÚMENES Y FLUJOS PULMONARES.

Aumento del volumen

residual.
Disminución de la capacidad
vital.
Reducción del flujo
espiratorio máximo.
Mayor esfuerzo respiratorio
por pérdida de elasticidad
pulmonar.
CAMBIOS FUNCIONALES.
INTERCAMBIO GASEOSO.

Disminución de la elasticidad
pulmonar.
Alteración en la estructura
alveolar,
Reducción en la difusión de
gases.
Rigidez torácica.
Disminución de la función
ciliar.
EPOC
 DEFINICIÓN
Enfermedad pulmonar inflamatoria crónica

De carácter multifactorial

Con dos tipos de fenotipo definidos

·Bronquitis obstructiva crónica ·Enfisema

Presencia de tos y esputo en la mayoría Espacios aéreos distales
de los días durante al menos 3 meses patológicamente agrandados que
al año, durante 2 o más años afecta principalmente los alvéolos y
consecutivos parénquima pulmonar
EPIDEMIOLOGÍA

La EPOC tiene una prevalencia en

nuestro país de 7.8%.
Tercera causa de muerte en el
mundo, y en 2019 ocasionó 3,23
millones de defunciones.
La EPOC es la séptima causa de
mala salud en todo el mundo
La mitad de los casos no logran
diagnosticarse a tiempo.
 FISIOPATOLOGÍA
Respuesta Remodelado de vía Destrucción del Respuesta
inflamatoria respiratoria parénquima inflamatoria
Células inmunitarias Hipertrofia e hiperplasia de Inflamación progresa a los Aire queda atrapado y con
glándulas mucosas alveolos dificultad para vaciamiento
Liberan mediadores
inflamatorios (IL-8, TNF-α, Disfunción de los cilios MMPs degradan colágeno y Causa dinámica respiratoria
MMPs) elastina de tejido pulmonar ineficiente
Engrosamiento de pared
Perpetuán ciclo de bronquial por fibrosis Disminuye retracción Aumenta trabajo respiratorio
inflamación elástica (hiperinflación)
Colapso de vías aéreas Provoca disnea
pequeñas (+ resistencia al Se forman “bullas”
flujo) reduciendo intercambio
gaseoso
 CUADRO CLÍNICO
Iniciales Estado avanzado

Disnea (+++) Uso de músculos accesorios

Tos crónica Tórax en tonel

Producción de esputo Cianosis y acropaquía (dedos en palillo de

tambor)
Sibilancias y opresión torácica
Pérdida de peso y atrofia muscular

Edema periférico

Fenotipo Características

Tos crónica, hipersecreción de moco,

Bronquitis crónica
hipoxemia, cianosis y edema periférico

Disnea intensa, pérdida de peso, tórax en

Enfisematoso
tonel, musculatura accesoria y taquipnea
 DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Espirometría

Radiografía
de tórax
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGÍCO
BRONCODILATADORES (+++) CORTICOESTERIOIDES
Fenotipo Características Características
INHALADOS (ICS)
β2, agonistas de acción corta
Salbutamol, fenoterol Solo en crisis Usado en EPOC grave
(SABA)
Budesonida
β2, agonistas de acción larga Formoterol, Salmeterol 1-2 veces al día
(LABA)
Fluticasona
combinado con
Anticolinérgicos de acción corta Ipratropio En intolerancia a β2
(SAMA) broncodilatadores
Anticolinérgicos de acción larga Tiotropio, aclidinio Primera línea en EPOC
(LAMA) moderado-severo

MUCOLÍTICOS Y
METILXANTINAS
ANTIOXIDANTES
N-acetilcisteína
Teofilina
Uso limitado por efectos adversos
Puede reducir la producción de esputo
cardiovasculares y gastrointestinales,
en pacientes con hipersecreción
solo en resistentes a los
crónica
broncodilatadores
 TERAPIA NO FARMACOLÓGICA
REHABILITACIÓN OXIGENOTERAPIA
PULMONAR

Ejercicio aeróbico

VENTILACIÓN NO
INVASIVA (VNI)
INFLUENZA
 DEFINICIÓN
Infección respiratoria viral AGUDA
Afecta vías respiratorias --> mucosa nasal, faríngea,
bronquios --> alveolos pulmonares
Adulto mayor -> aumenta la gravedad -> aumenta riesgo
de complicaciones, hospitalizaciones e incluso la muerte

Inmunosenescencia

Disminución de
interferones

Inflamación basal

Comorbilidades
 Influenza A:

Más agresivo
Infecta a humanos
y animales
Hemaglutinina (H) Influenza B:
y neuraminidasa
(N) Menos grave que
AH1N1 y AH3N2 el tipo A
Principalmente
humanos Influenza C:
No se divide en
subtipos No causa
epidemias
Afecta humanos y
algunos animales
Similar a un
AGENTE CAUSAL resfriado
Puede afectar a todos los grupos etarios
durante epidemias EPIDEMIOLOGÍA
Durante el invierno afecta a los extremos
de la vida
Entre las principales causas de mortalidad
Séptima causa de muerte (>65 años)
 ADULTOS
MAYORES DE 65
AÑOS

ENFERMEDADES ENFERMEDADES
CRÓNICAS HEPÁTICAS
PULMONARES

ENFERMEDADES
FACTORES DE ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES
CARDIOVASCULARES RIESGO

ENFERMEDADES TRASTORNOS
RENALES METABÓLICOS

INMUNOSUPRESIÓN
FISIOPATOLOGÍA

Transmisión por goticulas

Virus internalizado
Liberación de ARN en el
citoplasma
Síntesis de ARNm viral
Ensamble de copias virales
Inflamación y necrosis
epitelial
Pérdida de la mucosa y
células ciliadas
Infecciones secundarias
Neumonía
 Fiebre
MANIFESTACIONES Tos seca

CLÍNICAS
Cefalea intensa
Mialgia intensa
Artralgia intensa
Anorexia frecuente
Intenso malestar general
Fatiga frecuente, de dos a tres
semanas
Congestión nasal ocasional
Estornudos ocasionales
Dolor faríngeo ocasional
 DIAGNÓSTICO PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
[Link] rápida para detección de antígeno
en:
Cuadro clínico sugestivo de infección
Clínico: (primeros 5 días de la enfermedad)
[Link] sugestivos de influenza Brote epidémico
[Link] (gold standard)
[Link] síntomas 3. RT-PCR en tiempo real y cultivo

[Link] de enfermedad grave, complicada

o datos de alarma
 REPOSO Y
AISLAMIENTO HIDRATACIÓN
Para evitar Beber abundantes
complicaciones y líquidos (agua,
reducir la propagación caldos, tés)
del virus.

TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
ANTITÉRMICOS Y DESCONGESTIONANTES Y
ANALGESICOS ANTIHISTAMÍNICOS
Uso de paracetamol o si hay hipoxia, casos
ibuprofeno para reducir la graves o neumonía,
fiebre y aliviar el dolor usar oxigenoterapia
muscular.
 OSELTAMIVIR
ZANAMIVIR
VO, 75 mg c/12 hrs x 5
Inhalado, 10 mg c/12 hrs
días
x 5 días
↓duración de la
Si hay tolerancia a
enfermedad oseltamivir
riesgo de complicaciones

TRATAMIENTO
ANTIVIRAL PERAMIVIR
BALOXAVIR
IV, dosis única
VO, dosis única Pacientes hospitalizados
↓ carga viral con influenza grave
 PREVENCIÓN
Fortalecimiento del
Vacunación Medidas higiénicas
sistema inmune

Vacuna anual contra la Lavado de manos y uso

Alimentación
influenza: de gel antibacterial
balanceada
↓riesgo de Uso de cubrebocas
Ejercicio regular
hospitalizaciones Evitar contacto cercano
Descanso adecuado
↓ riesgo de muerte con personas enfermas
Evitar el tabaco y
Vacunas recomendadas: Cubrirse al toser o
alcohol en exceso
Inactivada estornudar
tetravalente Desinfección de
Adyuvada superficies
Entre septiembre y
noviembre
NEUMONÍAS
Reacción inflamatoria que afecta el
parénquima pulmonar
 TIPOS DE NEUMONÍA
NEUMONÍA GRAVE ADQUIRIDA EN LA
NEUMONÍA VIRAL
COMUNIDAD

Se presentan durante la fase Individuos con neumonía

aguda de enfermedad por virus, moderada a grave que incluye
ocupación alveolar evidente, con polipnea, dificultad
cultivos bacterianos negativos. respiratoria e hipoxemia.

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN
Signos y síntomas consistentes con Infección pulmonar causada por
una infección del aparato la inhalación de material
respiratorio bajo, que se desarrolla orofaríngeo o contenido gástrico
en la comunidad o en las primeras contaminado con
48 horas de la hospitalización microorganismos patógenos
 EPIDEMIOLOGÍA
La neumonía es la primera causa de mortalidad en cuanto a
enfermedades infecciosas se refiere en el anciano.

4ta causa general de mortalidad en aquellos mayores de 75

años.

Se eleva el riesgo de 5 a 10 veces en la población geriátrica

Tasa de mortalidad para la neumonía adquirida en la comunidad

hasta de 30%.

Tasa de mortalidad para Neumonía adquirida en lugares de

estancia prolongada (asilos) hasta de 57%.
 FACTORES DE RIESGO
Modificaciones de la función pulmonar

La coexistencia de enfermedad pulmonar

Residencia en unidades de estancia prolongada

Disminución de salivación inducida por enfermedad periodontal y la higiene inapropiada de

antidepresivos la cavidad oral

Nivel socioeconómico bajo

Hospitalización reciente

Contaminación ambiental

Nutrición
 ETIOLOGÍA
MICROORGANISMOS AISLADOS MÁS FRECUENTES

Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus.
Moraxella catarrhalis.
Pseudomonas aeruginosa.
Escherichia coli.
Klebsiella pneumoniae.
ETIOLOGÍAS ATÍPICAS

Legionella pneumophila.
Chlamydia pneumoniae.
Coxiella burnetii.
Mycoplasma pneumoniae.

De etiología viral, influenza A, parainfluenza, cuya incidencia es dependiente de factores

epidemiológicos específico
FISIOPATOLOGÍA Mecanismos de defensa:

Barrido ciliar

Reflejo de la tos

Inmunidad por IgA

Macrófagos alveolares
FISIOPATOLOGÍA
Fases de evolución

Edematización (0-24 h): Vasodilatación, exudado

seroso y crecimiento bacteriano.

Hepatización roja (2-3 días): Infiltración de

neutrófilos y eritrocitos, pulmones con aspecto
rojo y denso.

Hepatización gris (4-6 días): Lisis de eritrocitos,

fibrina y exudado purulento, pulmón grisáceo.

Resolución (>7 días): Eliminación del exudado y

regeneración del tejido pulmonar.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Su presentación clínica varía de acuerdo con el sitio de contagio,

Característica propia del anciano es

la coexistencia en el estado de alerta
(delirium) al ser hospitalizados

La taquipnea en alrededor de dos tercios de esta población

con neumonía durante tres a cuatro días.

La triada típica de tos, fiebre y disnea.

Agravamiento súbito de alguna comorbilidad preexistente.

 GRAVEDAD DE LA NEUMONÍA
Pneumonia Patient Outcome Research Team (PORT)

Clase I (edad < 50 sin comorbilidad, sin hallazgos

clínicos adversos)

Clase II (con un PSI < 70 puntos) son considerados

para tratamiento ambulatorio

Clase III (PSI de 71 a 90) son candidatos a Criterios de inclusión para pacientes de alto
tratamiento ambulatorio con seguimiento estrecho riesgo con ingreso a UCI

Clase IV (PSI de 91 a 130 puntos)

Frecuencia respiratoria > 30/min.
Clase V (mayor a 130 puntos) deben recibir Presión diastólica < 60 mm Hg.
tratamiento intrahospitalario Nitrógeno ureico en sangre (BUN) mayor de
19.1 mg/ dL.

Características de mal pronóstico

DIAGNÓSTICO No existe una relación directa entre la presentación clínica y el
microorganismo aislado

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SIMPLE ESTUDIOS DE LABORATORIO

Los cambios radiográficos se Proteína C reactiva (proteína

observan después de 12 h de la de inflamación inespecífica)
sintomatología respiratoria e es altamente sensible para la
incluso persisten una vez resuelto detección de neumonía en
el cuadro de la neumonía esta población

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANÁLISIS GASOMÉTRICO

Un límite razonable para la
Existen ciertos patrones
realización de estudio
radiográficos sugestivos de la
gasométrico es cuando las
etiología, pero que no son especifico
lecturas de oximetría de pulso
para determinar la causa.
están por debajo de 94%.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
El uso precoz apropiado del tratamiento empírico
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO
mejora los resultados clínicos, previene la resistencia
Es importante la tinción de Gram antibacteriana.
para la identificación de
patógenos emergentes, para el Agentes de primera línea en el manejo ambulatorio y
reconocimiento de resistencia hospitalario:
antimicrobiana
La amoxicilina
Amoxicilina con clavulanato
Cefuroxima
BRONCOSCOPIA IV -sulbactam con ampicilina
IV-Ceftriaxona y cefotaxima

Es bien tolerada en pacientes

ancianos. Algunas complicaciones
del procedimiento son hipoxemia
 TRATAMIENTO
Algoritmo específico para neumonía grave o por
aspiración:

Uso de un macrólido o una quinolona en

combinación con otro agente
(dependiendo de la presencia de los
factores de riesgo para patógenos
específicos).

NAC: en pacientes hospitalizados con

macrólidos combinados con cefalosporinas
de segunda o tercera generación

En tuberculosis pulmonar susceptible , el

NAC grave: la terapia de oxígeno con flujo alto
tratamiento estándar es de seis meses con
es importante, excepto en aquellos con
isoniazida, rifampicina y pirazinamida
antecedentes de enfermedad pulmonar crónica
 PREVENCIÓN
La vacunación en la población geriátrica suele ser menos aceptada y por consiguiente subutilizada

Esquemas combinados con inmunizaciones para

neumococo e influenza
La vacuna neumocócica contiene un polisacárido
capsular purificado de 23 serotipos

Inmunización para influenza es trivalente y

contiene dos tipos virales: A y B.

Programas para reducir el tabaquismo y para

mejorar el estado nutricional.

El lavar los dientes y encías por parte del personal

de salud disminuye la cantidad de bacterias
aspiradas.
 ASMA
EN EL ADULTO MAYOR
DEFINICIÓN
El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, que
provoca episodios repetidos de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos
Obstrucción intermitente y reversible de las vías respiratorias

Asma atópica

Asma no atópica
Asma inducida
por fármacos

Asma ocupacional
Patologia Humana de Robbins, Edicion 10, 2013 edictorial ELSEVIER
 EPIDEMIOLOGÍA
El asma se ha considerado a menudo como una enfermedad cuyo inicio se
produce en la infancia.
La prevalencia del asma en el adulto mayor no es fácil de conocer, a
causa del infradiagnóstico de la enfermedad.

En España 2019 había 9.057.193 personas mayores de 65 años (un 19,3%

sobre el total de la población)
[Link] prevalencia variable 4-8% Mayores de 65 años

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Asma Asma Adulto Mayor
Alérgenos infecciones respiratorias previas,
Antecedentes exposición ocupacional o ambiental
familiares (humo, polvos, productos químicos).
Infecciones
respiratorias Disminución de la elasticidad pulmonar y
Inhibición de la de la capacidad de aclaramiento
ciclooxigenasa mucociliar, lo que favorece la
Humo, químicos, gases hiperreactividad bronquial.

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Senescencia pulmonar es el proceso de
envejecimiento de los pulmones

Exposición ocupacional o ambiental

Fumar o haber sido fumador (activo o
pasivo).
Exposición a productos químicos
industriales o contaminantes del aire.

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
FISIOPATOLOGÍA

Patología Humana de Robbins, Edición 10, 2013 editorial ELSEVIER

 La sintomatología no difiere de la
CUADRO CLÍNICO de la población joven.

Disnea
Tos
Sibilancias
opresión torácica de
predominio nocturno y
con el esfuerzo

Los pacientes, que consideran

dentro de la “normalidad” tener Se puede confundir con EPOC y
disnea debido a su edad Insuficiencia cardiaca

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Exploración física
Una historia clínica
detallada

Pruebas de función pulmonar

Espirometría con prueba
broncodilatadora
Fracción de óxido nítrico exhalado
(FeNO)
Test de provocación bronquial

Maria Climent, Eva Martínez Moragón, 2018, Servicio de Neumología. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia, España, ASMA, Asma en el anciano
 COMORBILIDADES

Maria Climent, Eva Martínez Moragón, 2018, Servicio de Neumología. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia, España, ASMA, Asma en el anciano
 TRATAMIENTO
El manejo terapéutico en esta población tiene ciertas
peculiaridades, pero en realidad no difiere del de la
población joven

Individualizar el tratamiento debido a las diversas

comorbilidades que pueda presentar

Tomar en cuenta que los adultos mayores son mas

susceptibles a desarrollar los efectos adversos de la
medicación

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 TRATAMIENTO
Corticosteroides inhalados (CI)
Budesonida, Fluticasona, Beclometasona.

Broncodilatadores β2 de acción prolongada (LABA)

Salmeterol, Formoterol.

Broncodilatadores de acción corta (SABA):

Uso “a demanda” para alivio rápido de síntomas.
Salbutamol

Educación y técnica inhalatoria

Rehabilitación pulmonar
Control ambiental
Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
 DEFINICIÓN

Fracaso del sistema

respiratorio para realizar
adecuadamente el
intercambio gaseoso.

Afección en sistema nervioso

central y músculos de la
respiración.

Deriva en hipoxemia e hipercapnia

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría
y Gerontología; [s.f.]. p. 363-370.
EPIDEMIOLOGÍA
En 2021, la EPOC fue la cuarta
causa de muerte en el mundo

En 2017, México registró 21,084

defunciones por neumonía e
influenza, de las cuales el 37%
correspondieron a personas de 65
años o más.

Las IRA, que incluyen neumonías,

influenza y COVID-19, representan
la principal causa de morbilidad
en México.

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría
y Gerontología; [s.f.]. p. 363-370.
 FISIOPATOLOGÍA Y ENVEJECIMIENTO
RESPIRATORIO
Pérdida y debilidad de masa Disminución en la elasticidad Aumento en la rigidez de
muscular de la caja torácica y pared estructuras internas de los
costal bronquios

Reducción de capacidad Fatigabilidad precoz

Menor eficacia de vaciado
respiratoria máxima
pulmonar

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 ETIOLOGÍA

Depresión del centro respiratorio (fármacos, ACV,

infección del SNC)
Enfermedades neuromusculares (botulismo, síndrome de
Guillain-Barré, tétanos, difteria, poliomielitis)
Obstrucción de la vía aérea superior (aspiración de
cuerpo extraño, espasmo de glotis, angioedema, epiglotitis)
Infecciones respiratorias
EPOC
Cifoescoliosis
Inhalación de gases tóxicos

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Disnea Bradipsiquia
Tos Somnolencia
Dolor torácico Coma
Expectoración Astenia
Hipoxemia Taquicardia
Hipercapnia Hipertensión arterial
Hiperventilación Oliguria
Cianosis Hipertensión pulmonar
Cefalea Alteraciones del
Desorientación equilibrio ácido-básico
Irritabilidad
Ansiedad

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 DIAGNÓSTICO

Anamnesis Exploración física

Antecedentes patológicos Uso de músculos accesorios

Factores de riesgo Deterioro del nivel de conciencia
Síntomas respiratorios Síntomas por hipoxemia o hipercapnia

Gasometría arterial Pulsioximetria

Niveles de oxígeno y dióxido de Determinación de saturación

carbono en sangre. arterial de oxígeno
Monitorización de tratamientos.

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 Radiografía de tórax

Diagnóstico de la causa desencadenante

(neumotórax, derrame pleural, fracturas
costales)
Patología de base (fibrosis pulmonar, EPOC)

Otras
Análisis de laboratorio (biometría hemática)
Broncoscopia
TAC torácico
Electrocardiograma
Cultivo de secreción respiratoria
Pruebas de función respiratoria.

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 Asegurar la oxigenación del
paciente y garantizar la ventilación
TRATAMIENTO
alveolar Medidas generales

Nutrición e hidratación adecuada

Evitar medicación depresora del SNC
Corrección de anemia
Control del gasto cardiaco
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
Educación y asesoramiento del paciente y familiares
Abandono de tabaco
Evitar exposición a factores de riesgo
Control de estrés y apoyo emocional

Oxigenación

Corregir la hipoxemia mediante administración de

oxígeno suplementario.

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 Ventilación mecánica invasiva

Sustitución temporal de la función respiratoria

con apoyo artificial.
Indicado en acidosis respiratoria grave y
progresiva, agotamiento de la musculatura
respiratoria, alteración en el estado de
conciencia, inestabilidad hemodinámica.

Ventilación mecánica no invasiva

Indicada en insuficiencia respiratoria aguda.

Pacientes hemodinámicamente estables, y en
donde se prevé una rápida resolución de la
situación aguda.
Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 Rehabilitación pulmonar

Reducción de la disnea
Aumento de la tolerancia al ejercicio
Mejoría de la calidad de vida global
Disminuir hospitalizaciones
Realización de ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad
pulmonar y estado físico
Ejercicios de recuperación funcional (estiramiento o de fuerza)
Ejercicios con pesas (expansión torácica y movilización
diafragmática).

Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;
[s.f.]. p. 363-370.
 BIBLIOGRAFÍA
Estrella Cazalla JD, Tornero Molina A, León Ortiz M. Insuficiencia respiratoria. Tratado de Geriatría para Residentes. España:
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; [s.f.]. p. 363-370.
d'Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría (3ª ed.). Editorial El Manual Moderno.
·Solórzano-Santos, Fortino, & Miranda-Novales, Ma. Guadalupe. (2009). Influenza. Boletín médico del Hospital Infantil de
México, 66(5), 461-473. Recuperado en 17 de febrero de 2025, de [Link]
script=sci_arttext&pid=S1665-11462009000500010&lng=es&tlng=es.
Subsecretaría de prevención y promoción de la salud (2024) INFORME SEMANAL DE LA COVID-19, INFLUENZA Y OTROS VIRUS
RESPIRATORIOS;
[Link]
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza A (H1N1). Guía de Referencia Rápida; Guía de Práctica Clínica. México,
CENETEC; 2017 ·Dolin, R. (2020).
Patologia Humana de Robbins, Edicion 10, 2013 edictorial ELSEVIER