Datos del Paciente
RESENDIZ RAMIREZ 3894 MASCULINO 77 AÑOS 21/01/2025
CESAR
NOMBRE IDD GENERO EDAD FECHA DE ESTUDIO
Tomografía Computada Simple de Abdomen
Se realiza estudio solicitado de tomografía computada, con adquisiciones axiales y reconstrucciones coronales y sagitales, desde las bases
pulmonares hasta las metáfisis femorales, en ventana de tejidos blandos, observando lo siguiente:
En lo valorable del tórax se aprecian bases pulmonares con algunas bandas de atelectasia laminares. Corazón con calcificaciones focales en
topografía de las válvulas mitral y aórtica, así como en las paredes de la arteria coronaria derecha.
Hígado con forma y tamaño normales, contornos regulares, parénquima con múltiples lesiones de morfología ovoide, circunscritas, aspecto
hipodenso en rango líquido, con diámetro de hasta 41.3 mm, además de calcificaciones focales agrupadas en el segmento VIA.
Bazo en situación anatómica, forma y tamaño normal, parénquima homogéneo.
Vesícula biliar con forma y tamaño normales, contenido hipodenso homogéneo.
Estómago e intestino delgado en su mayoría colapsado, asas intestinales con distribución normal. Colon y recto a repleción parcial con gas y
residuo, colon sigmoides con longitud aumentada.
Tejido adiposo del mesenterio con volumen, densidad y distribución normal. Sin evidencia de adenopatías.
Páncreas con forma, tamaño y parénquima normales. Glándulas suprarrenales con forma y tamaño habituales.
Aorta abdominal con calibre y trayecto normales, así como placas ateromatosas calcificadas en sus paredes.
Riñón derecho con forma y tamaño normales, contornos regulares, parénquima homogéneo. Sistema colector colapsado. Espacio perirrenal
derecho con estriación grasa.
Riñón izquierdo con morfología normal, dimensiones globales aumentadas, parénquima de la región interpolar con lesión de morfología
ovoide, contornos circunscritos, aspecto hipodenso en rango semilíquido, dimensiones de 5.7 x 4.3 x 3.6 cm, para un volumen de 46.1 cc, la
cual protruye parcialmente hacia el espacio perirrenal. Sistema colector dilatado que compromete hasta los cálices menores. Espacio
perirrenal con estriación grasa.
Uréter derecho con trayecto y calibre normales.
Uréter izquierdo con lito enclavado en el tercio superior, morfología irregular, contornos lobulados, atenuación de hasta 1433 UH y
dimensiones aproximadas de 15.1 x 8.3 x 7.0 mm.
Vejiga a repleción parcial con líquido, domo con engrosamiento mural de hasta 9.0 mm.
Próstata no visible debido a artefacto generado por material metálico en el fémur izquierdo en relación con clavo intramedular.
En las estructuras óseas se aprecia el cuerpo vertebral de T12 con aspecto cuneiforme de base posterior debido a disminución de su altura,
resto de los cuerpos vertebrales con osteofitos marginales, espacios intersomáticos estrechos y con el efecto de vacío, artrosis facetaria
severa, agujeros de conjunción estrechos, apófisis espinosas con cambios pseudoartrosis entre sus márgenes.
Tejidos blandos superficiales con densidad y volumen conservados. Canal inguinal izquierdo con amplitud aumentada debido a protrusión
de tejido adiposo intraabdominal a través de defecto herniario localizado medial al origen de la arteria epigástrica inferior.
ATENTAMENTE
DRA. BRENDA ALEJANDRA BALCAZAR FRAGOSO
MEDICO ESPECIALISTA EN IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE RADIOLOGIA E IMAGEN
CE 13327670
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Datos del Paciente
RESENDIZ RAMIREZ 3894 MASCULINO 77 AÑOS 21/01/2025
CESAR
NOMBRE IDD GENERO EDAD FECHA DE ESTUDIO
Impresión diagnóstica:
● Uropatía obstructiva izquierda con hidronefrosis grado III, secundario a litiasis ureteral.
● Probable quiste renal izquierdo, de mayor caracterización con tomografía computada contrastada.
● Calcificación de la válvula mitral y aórtica.
● Angioesclerosis aórtica y de la arteria coronaria derecha.
● Atelectasias laminares pulmonares basales bilaterales.
● Quistes hepáticos.
● Colon sigmoides redundante.
● Edema perirrenal bilateral.
● Cambios por cistitis.
● Fractura por colapso del cuerpo de T12.
● Enfermedad degenerativa de la columna lumbar.
● Enfermedad de Baastrup.
● Hernia inguinal directa derecha, no complicada.
ATENTAMENTE
DRA. BRENDA ALEJANDRA BALCAZAR FRAGOSO
MEDICO ESPECIALISTA EN IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE RADIOLOGIA E IMAGEN
CE 13327670
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