Capítulo 6.

VENDAJES, INMOVILIZACION
Y TRASLADO DE PACIENTES
· Introducción
· Vendajes.
· Inmovilización. • Para abrigar distintas partes del cuerpo.
· Traslado de pacientes.
Dra. Arelys Falcón Hernández
Dr. Lázaro Águila Trujillo

Introducción • Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en

El socorrista, al enfrentarse a un accidentado o enfermo algún miembro.
grave, debe evitar que las lesiones existentes empeoren o que
• Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de
con su accionar se originen otras nuevas. Para lograr este
fracturas (Ej. Fémur).
objetivo, es necesario garantizar un adecuado transporte
desde el área de impacto a un lugar seguro para su • Para comprimir suavemente las várices de los miembros
inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas).
evaluación y estabilización; utilizar diferentes elementos
como gasa, pañuelos, telas, sillas, camillas, tablas, etc. los que
permiten vendar e inmovilizar las distintas lesiones Principios generales para la aplicación de la
encontradas; en este capítulo describiremos las principales venda enrollada
técnicas de estos tres aspectos. • La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición
cómoda.

Vendajes • Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más

convenga al caso, a las circunstancias y a la región a
Los vendajes son procedimientos que tienen como vendar).
objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, • El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará
quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte del
frente a la región del cuerpo que se va a vendar. • El cabo
cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).
inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares,
Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro con lo que se dará comienzo al vendaje. • La dirección
material que pueda utilizarse para los fines antes
seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a
mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos
derecha, salvo contraindicaciones. • El vendaje debe
fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a
“curitas” son pequeñas vendas adhesivas. la porción proximal. • Las vueltas y entrecruzamientos de la
Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de
generalmente son de tela resistente o lienzo y su tamaño la región. • Revise los dedos de manos o pies cada 10 min.
varía de acuerdo con el sitio a vendar. En ocasiones el que para ver si cambian de color (pálidos o azulados),
presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pañuelo temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o
triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso. pérdida de la sensibilidad. • Pregunte al paciente, si el
Las enrolladas son hechas de varios materiales como vendaje no lo comprime mucho. • Es conveniente cubrir las
algodón, elástico, semielástico, tela, gasa y otros como la de eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje.
yeso. El material más usado es la gasa porque tiene la ventaja
de ser fresca, porosa, suave y fuerte.
Principales formas de aplicación de la venda
Funciones de los vendajes enrollada
• Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a
la entrada de gérmenes a esta. manera de anillo. Se utiliza para sostener un apósito en una
• Para producir compresión sobre la herida y tratar de región cilíndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e
detener una hemorragia. inferiores) y para controlar un sangramiento. Método: Dé 2 a 3
• Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la
miembro lesionado. anterior (Fig. 6-1).
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cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se
logra al realizar un movimiento
de torsión a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta
haga el inverso en la misma zona para que queden en línea,
al terminar, dé una vuelta circular y sujete el cabo terminal
(Fig. 6-3).

Fig. 6-1 Vendaje circular.

Vendaje en espiral: Se emplea una venda elástica o

semielástica porque se puede adaptar a la zona que se va a
vendar, se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas en
brazos, mano, muslo y piernas. Método: Seleccione el
tamaño adecuado, inicie el vendaje desde la parte más distal
en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la
venda en forma oblicua en relación con el eje longitudinal
del miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de la
punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar
Fig. 6-3 Vendaje en espiral con inverso.
la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral,
de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta
Vendaje en ocho: Esta técnica se aplica en las
anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un
articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). Útil para sujetar
gancho (Fig. 6-2).
apósitos e inmovilizar. Método: Dé una vuelta circular al
inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho,
puede terminar con otra vuelta circular (Fig. 6-4).

Fig. 6-2 Vendaje en espiral.

No vende una articulación en extensión pues al

doblarla dificulta la circulación y de ser posible no
cubra los dedos. Evite anudar sobre la zona lesionada.

Vendaje en espiral con inverso: Se emplea para sujetar

apósitos o hacer presión; generalmente empleado cuando la
venda no es elástica para que se adapte a la región del
cuerpo. Método: Similar procedimiento al anterior pero la
venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la
 Fig. 6-4 Vendaje en ocho del codo y rodilla.

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Vendaje recurrente: Se aplica especialmente a la cabeza,
dedos y muñones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha
sido amputado). Método: La venda se lleva de adelante hacia
atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se
termina con dos o tres vueltas circulares en dirección
transversal para fijar el vendaje (Fig. 6-5).

Fig. 6-6 Vendaje de la axila y hombro.

Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en

extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere
mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer
Fig. 6-5 Vendaje recurrente. con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho (Fig.
6-4), luego se sostiene el brazo con un cabestrillo.
Vendajes del miembro superior Vendaje del brazo y antebrazo: Aquí las vueltas en
Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse para la axila vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre
y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe los más usadas (Fig. 6-2 y 6-3).
comenzar con círculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, Vendaje de la muñeca: Este se puede realizar en
cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se
del hombro, terminando en circular del brazo (Fig. 6-6). quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias
vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano (Fig.
 Fig. 6-8 Vendaje de la mano.
6-7).
Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un
dedo (Fig. 6-9) es conveniente dejar libre su extremidad para
poder vigilar la circulación. Si se necesita cubrir solamente la
mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que
comenzará en la muñeca, haciendo 3 ó 4 vueltas alrededor
del dedo vendado. Otra técnica es el vendaje recurrente

Fig.
6-7 Vendaje de la muñeca.
Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua
desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar
cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el
pulgar (Fig. 6-8).
Fig. 6-9 Vendaje de los dedos.

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Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo
adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por
debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el
movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la
nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano esté un poco más
alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza
completamente el miembro superior, aunque podemos
limitar más el movimiento si pasamos otra venda o pañuelo
en forma trasversal sobre la parte media del tórax (puede
utilizarse de forma similar al pañuelo Fig. 6-10).

Fig. 6-10 Vendaje de cabestrillo con pañuelo.

Vendaje de Velpeau: Se realiza en cuatro tiempos (Fig.

6-11): Primer tiempo: Coloque en la axila del lado
lesionado una almohadilla de algodón envuelta con una gasa.
Segundo tiempo: Sobre el tórax se hace un vendaje
espiral ascendente imbricado, que se continúa en el hombro se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo
sano, pasa por la axila lesionada, tratando de mantener la y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y
almohadilla en su lugar. bajan cada vez más. Este vendaje se utiliza en heridas de la
Tercer tiempo: El brazo del lado lesionado se coloca en parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.
aducción máxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral
con inversos aplicados sobre el muslo., tal y como lo
muestran las Figuras 6-2 y 6-3 para el antebrazo y brazo.
Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del
muslo. Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho
sobre la rodilla en ligera flexión, extendiéndose las vueltas
cada vez más lejos o viceversa (Fig. 6-4).
Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual
se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara
anterior del tobillo (Fig. 6-12), se le fija con un par de vueltas
circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen
vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se
termina con circular en el pie que se puede fijar con
esparadrapo.

tórax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba,

con la mano colocada sobre la clavícula del lado sano.
Cuarto tiempo: Con la venda que viene del hombro
sano y al nivel de la muñeca del brazo del sitio lesionado, se
hace un vendaje circular horizontal alrededor del tórax que
Fig. 6-12 Vendaje del tobillo.
incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana,
pasa oblicuamente de la espalda a la región supraclavicular Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un
del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la vendaje de espiral desde detrás de la base de los dedos, el
cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por que seguirá hasta llegar al tobillo. Allí se hacen unas vueltas
debajo y pasa por delante del tórax con ligera oblicuidad y se en ocho por encima del tobillo para terminar (Fig. 6-13).
dirige nuevamente a la espalda completándolo con una Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con
circular horizontal que fija la vuelta vertical. vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del
tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en
Vendajes del miembro inferior espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre,
Vendaje de la cadera:Este se realiza con una espica pues vuelve en espiral al
(espica de la ingle). Se realiza un vendaje circular en la cintura,
Fig. 6-11 Vendaje de Velpeau.
tobillo (Fig. 6-9).

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 Fig. 6-13 Vendaje del pie.

Vendajes del tórax Fig. 6-15 Vendaje del abdomen.

Puede hacerse en forma de espiral y circular
combinados. Casi siempre se comienza con el espiral con
inverso (Fig. 6-14). Vendaje con el pañuelo triangular
Cabestrillo: Es uno de los más conocidos y de gran
utilidad y se utiliza para la inmovilización del miembro
superior. (Tamaño: Base 120 cm y altura 60 cm).
Método (Figura 6-10): Coloque el brazo de la víctima en
posición oblicua (mano más alta que el codo) lo cual puede
hacerlo el propio paciente con la otra mano, el pañuelo se
coloca por debajo de la axila y brazo del lado afectado de
manera que una punta del pañuelo apoye sobre la clavícula
del lado sano; el vértice del pañuelo debe quedar al mismo
nivel del codo, después se toma la otra punta del pañuelo
triangular y se lleva hacia arriba (sobre el hombro del lado
lesionado) para atarla con la otra punta a un lado del cuello, fije
el vértice del vendaje hacia delante con un esparadrapo o
similar. Deje los dedos descubiertos.
Vendaje total de la mano: Se utiliza cuando se quiere
cubrir toda la mano (Fig. 6-16). Es aplicable en casos de
Fig. 6-14 Vendaje del tórax. quemaduras o heridas extensas.

Vendajes del abdomen.

Este se puede realizar en forma de espiral o también en
forma circular (Fig. 6-15). En ocasiones lo han llamado
“Esculteto de abdomen”.

Vendajes del periné

Este vendaje se utiliza principalmente para sostener
curaciones en los órganos genitales y ano.

Vendaje de la cabeza
Para ello lo más utilizado es el vendaje de capelina,
primero se hacen dos circulares alrededor de la cabeza, al
llegar a la región occipital, se hace un inverso en ángulo recto
que llevará la venda a la frente donde se hace otro inverso,
esta maniobra se repite hasta cubrir totalmente la cabeza,
luego se repite el vendaje circular para fijar los extremos de
Fig. 6-16 Vendaje de la mano con pañuelo triangular.
las vueltas del frente a la parte posterior (Fig. 6-5).
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 Método: Para realizarlo se coloca el pañuelo extendido se dobla dos o tres veces en dirección del vértice a la base,
sobre una mesa o cualquier plano sólido, se deja pasar la hasta obtener el ancho deseado.
mano sobre el mismo, de manera que la muñeca queda
también inclinada, se toma una de sus puntas y se dobla por
encima de la mano hasta cubrir la muñeca y el antebrazo.
Los cabos que quedan sueltos se cruzan en el dorso de la
mano y dirigiéndose hacia la cara palmar se realiza un nuevo
cruzamiento para sacarlos de nuevo por el dorso, donde se
atan.
Vendaje total del pie: Se realiza de la misma forma que
el vendaje total de la mano (Repita los pasos A, B, C, de la Fig.
6-16 y concluya como la Fig. 6-17).

Fig. 6-18 Vendaje de la cabeza con pañuelo triangular.

Vendaje del cuello (con corbata): Se toma el pañuelo

doblado en forma de corbata y se coloca sobre la parte
anterior del cuello, cruzando los puntos a su alrededor hasta
Fig. 6-17 Vendaje del pie con pañuelo triangular.
que se anuden. El vendaje compresivo del cuello debe
Vendaje del hombro. Se utilizan dos pañuelos, el hacerse en ocho desde la axila del lado sano, cruzándose
primero abierto y el segundo en corbata, con el vértice del sobre el hombro hasta la zona lesionada del cuello (Fig.
abierto, se dan dos vueltas en la parte media del que está en 6-19).
corbata, para unir a ambos.
Se coloca la pieza confeccionada sobre el hombro
lesionado, aproximando la zona de unión de los pañuelos al
cuello. Se toman ambos extremos de la corbata y se llevan a
la axila del lado opuesto, donde se anudan por delante o
detrás para no hacerlo en la axila. Las otras puntas del otro
pañuelo se doblan primero hacia abajo y luego arriba para
anudarla en la parte externa del brazo.
Vendaje de la cadera: Se realizan los mismos pasos que
para el vendaje anterior.
Vendaje de cráneo: Se toma el pañuelo triangular y se
da un pequeño doblez (4 centímetros) a la base de este. Fig. 6-19 vendaje del cuello.

Después se coloca la base sobre la frente del paciente de

manera que quede por encima de los arcos superciliares, a Vendaje de la mano con corbata: Se coloca la corbata
continuación se toman las puntas y se cruzan hacia atrás sobre la cara palmar de la mano cruzando las puntas hacia la
pasando por encima de las orejas, volviéndose a cruzar por cara dorsal, para volver a cruzar la región palmar y anudar las
debajo de la protuberancia externa del hueso occipital, se puntas sobre la muñeca.
elevan a continuación hacia la frente y se anudan (Fig. 6-18). Vendaje del tobillo con corbata: Para realizar este
El vértice que queda libre en la parte posterior del cráneo se vendaje no debe retirarse el zapato, ya que este brindará
levanta y se esconde sobre el vendaje. soporte parcial. Se usa un vendaje en corbata estrecho y se
Vendaje del tórax: Para hacer este vendaje se toma el comienza colocando el centro del vendaje debajo del tacón;
pañuelo y se coloca el vértice sobre la región escapular (sobre se llevan ambos puntos hacia atrás y arriba cruzándolos
el omóplato), después se le da a la base del pañuelo un pequeño sobre el empeine. Se continúa hacia abajo y atrás de nuevo,
doblez (4 a 7 centímetros) y se cruzan posteriormente las esta vez junto al tobillo y por debajo de la primera vuelta, se
puntas hacia la espalda, anudándolos. Lo que exceda de ese hace el enganche y se traen los puntos hacia delante,
nudo se une al vórtice. alrededor del tobillo una vez más y anudan sobre el empeine.
Vendaje de clavícula (inmovilización): Se realiza este
vendaje utilizando 2 pañuelos triangulares, uno abierto y otro
Vendaje en forma de corbata.
en forma de corbata. El abierto se utiliza como cabestrillo,
Se llama a la variante en la cual el pañuelo se extiende y
 tratando de llevar la mano al hombro contrario sin forzarlo.

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El otro pañuelo triangular, doblado en forma de corbata, miembros deben vendarse comenzando desde la extremidad
sirve para reforzar y asegurar la inmovilización. Este tipo de hacia la raíz para no dificultar la circulación a través de las
vendaje pudiera utilizarse en algunos casos para venas.
inmovilización de hombro y brazo. • Si el vendaje es en una extremidad, si fuera posible deben
Vendaje de codo con corbata: Después que se ha dejarse los dedos descubiertos, para así comprobar si no
aplicado el apósito sobre la lesión, se dobla el codo hasta hay excesiva presión (si los dedos se ponen fríos, azulosos
obtener una posición de ángulo recto antes de aplicar el o se adormecen es casi seguro que el vendaje está
demasiado apretado).
vendaje (Fig. 6-20). Una vez hecho esto, se coloca la parte
media de una corbata mas bien ancha, sobre el codo,
después se van cruzando los puntos hasta que se termine la
corbata y se anuden.
Inmovilización
Uno de los elementos más importantes en el manejo de
las lesiones óseas (fracturas, luxaciones), de partes blandas
(heridas, contusiones) y de las articulaciones (esguince) es la
inmovilización firme e ininterrumpida de las áreas
correspondientes. Ya, al explicar las técnicas para vendajes,
se incorporaron algunos conceptos y modos de inmovilizar,
lo cual se perfecciona si utilizamos métodos manuales o con
aditamentos.

¿Qué se logra al inmovilizar una lesión?.

• Alivio del dolor, ello también previene el shock. • Se evita
incrementar el daño a los tejidos cercanos a ella, al reducir
el movimiento de los extremos de los huesos que ahora
tienen una superficie irregular.
• Disminuir el sangramiento (se forma un coágulo en el sitio
de la lesión).

Formas de inmovilizar
Para la inmovilización de urgencia en el sitio de
producida la lesión, básicamente se utilizan dos variantes,
podemos utilizar las manos o diversos aditamentos:
• INMOVILIZACIÓN MANUAL.
• FÉRULAS (objetos duros que sirven para limitar los
movimientos) y materiales que sirven para sujetar las
Fig. 6-20 vendaje del codo con corbata.
férulas (Ej. Vendajes con gasa, pañuelos, cinto, soga,
corbata). Estos medios pueden ser rígidos (madera, metal,
Vendaje de brazo, antebrazo, muslo, rodilla y pierna plástico, inflables, etc.) o moldeables (férula y camilla de
con corbata: El ancho de la corbata para realizar estos vacío, almohadas, colchas, rejillas de alambre, etc.).
vendajes dependerá de la extensión y el área de la lesión; para • INMOVILIZACIÓN POR ADOSAMIENTO (Ej. Cabestrillo).
heridas en áreas pequeñas colócase el apósito sobre la herida
y el centro del vendaje sobre éste (se traen las puntas alrededor y se Principios básicos para las inmovilizaciones
cruzan y atan sobre el apósito. Para una extremidad pequeña, puede ser • Mantener las líneas y ejes del cuerpo.
necesario dar varias vueltas para usar todo el vendaje antes de • Mantener las articulaciones en posición funcional. •
anudarlo). Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias
óseas se ponen en contacto con la férula.
Condiciones que debe reunir un buen • No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente. • En
vendaje • No debe producir dolor. fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos
• Debe quedar firme. una articulación por encima y una por debajo. • Inmovilice
el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si
• No debe ser muy voluminoso.
hay fracturas en articulaciones.
• No debe ser colocado sobre la piel lesionada. • Los
• La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja. • Si • Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada área del
existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de cuerpo:
colocar la férula y no anude sobre ella.

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- HOMBRO: Discretamente hacia fuera y delante. - pulgares justamente por el borde inferior de los huesos
CODO: Formando un ángulo recto. malares a cada lado de la cabeza, los meñiques se ubican
- ANTEBRAZO: Las lesiones del tercio superior se inmovilizan sobre la parte posterior baja de la cabeza (prominencias
con el miembro hacia arriba, las del tercio medio en posición occipitales), los restantes dedos se separan y comprimen la
intermedia y las del inferior hacia abajo. cabeza para limitar los movimientos de
- MUÑECA: En discreta extensión (posición de agarrar). - DEDOS flexión, extensión y lateralización de la cabeza (Fig. 6-21).
DE LA MANO: En flexión, con el dedo pulgar en oponencia. Una vez inmovilizada la columna, un segundo socorrista
- CADERA: El miembro discretamente hacia fuera, en extensión puede abrir la vía aérea y realizar el ABC.
y con los dedos del pie hacia arriba.
- RODILLA: En el inicio de la flexión (cinco grados). -
TOBILLO: En ángulo recto del pie con la pierna.

Inmovilización de la columna vertebral

Principios para el manejo de un traumatismo

de columna:
• Efectúe inmovilización manual alineada.
• Evalúe y resuelva el ABCD de la resucitación. • Concluya
la revisión sistemática total y valore la respuesta al
movimiento, trastornos de la sensibilidad o la circulación en
las extremidades. Fig. 6-21 Inmovilización manual de la columna cervical, paciente acostado I.

• Inmovilice el tronco.
Paciente acostado, rescatador al lado de la víctima:
• Coloque almohadillamiento debajo de la cabeza (y del
El socorrista se arrodilla a nivel del tronco medio y de frente
tronco en el niño).
a la víctima, de forma tal que su rodilla esté en contacto con
• Inmovilice la cabeza. las costillas del paciente. Las manos se ubican a cada lado de
• Inmovilice las piernas y los brazos. la cabeza, con los pulgares en cada mejilla (Fig. 6-22) debajo
• Reevalúe el ABCD y traslade. de los pómulos; los meñiques bajo la parte posterior del
tercio inferior de la cabeza y los restantes dedos abiertos
Inmovilización manual de la columna cervical. Para entre ambos. El rescatador debe apoyar sus brazos sobre las
inmovilizar la columna cervical existen varias técnicas, en clavículas del paciente para obtener mayor apoyo.
dependencia de donde esté situado el socorrista y la posición
y estado del lesionado.

Está contraindicado llevar la cabeza a la posición

neutral alineada si:
• Existe contractura o dolor de los músculos del cuello. • La
maniobra compromete la vía aérea o la ventilación. •
Desencadena o empeora trastornos neurológicos
(hormigueo, calambres, parálisis) o dolor.

Variantes de inmovilización.
Paciente acostado, rescatador detrás de la cabeza de
la víctima: El socorrista puede colocarse de dos formas, en
la primera, se acuesta boca abajo, con los codos apoyados
en el suelo y las manos en la posición indicada, en la
segunda, el socorrista de rodillas (ambas en el suelo) sostiene
la cabeza con sus manos y apoya los codos sobre sus muslos.
Fig. 6-22 Inmovilización manual de la columna cervical, paciente acostado II.
La víctima se coloca alineada, y el socorrista coloca los
 cabeza; si esta no está en posición neutral alineada, muévala
Paciente sentado, socorrista detrás: Coloque los lentamente hasta conseguirlo (Fig. 6-23). Coloque sus brazos
pulgares sobre la parte posterior del cráneo, los meñiques hacia delante y apóyelos contra el asiento o su propio
bajo el ángulo de la mandíbula, el resto de los dedos se cuerpo.
separan y aumentan la presión sobre los planos laterales de la

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Fig. 6-23 Inmovilización manual de la columna cervical, paciente sentado. Fig. 6.24 Inmovilización manual de la columna cervical, paciente sentado.

Paciente sentado, socorrista desde un lado: El presión entre ellos; si la cabeza no está en posición neutral
socorrista colocado al lado del paciente, pasa su brazo sobre alineada, muévala lentamente hasta conseguirlo.
el hombro de la víctima y agarra con una mano, la parte Inmovilización para retirar un casco: Debe hacerse entre
posterior de la cabeza (Fig. 6-24); su otra mano, con el pulgar dos socorristas (Fig. 6-25), el primero se arrodilla detrás de la
y el índice sobre cada mejilla brinda el sostén necesario para cabeza de la víctima, con sus palmas de las manos contra los
la inmovilización. Si el rescatador apoya sus brazos hacia lados del casco y los dedos flexionados sobre su margen
delante y contra su propio cuerpo, logrará una mejor inferior, tratando de llevar la cabeza a la posición neutral
estabilización. alineada. El segundo rescatador también arrodillado, abre y
Paciente sentado, socorrista desde el frente: Ubicado quita la careta, evalúa la vía aérea y desabrocha las correas del
de frente, el socorrista coloca las manos sobre cada lado de mentón. Luego coloca una mano en la parte posterior y la
la cabeza de la víctima, el meñique debe ubicarse en la parte otra en la mandíbula para realizar una inmovilización manual
posterior del cráneo, los pulgares sobre las mejillas (área de de frente. El primer socorrista, ahora retira cuidadosamente
inserción de los dientes superiores debajo de los pómulos), los restantes el casco pudiendo ser necesario un cambio de manos en el
dedos, se extienden a los lados de la cabeza e incrementa la momento en
Fig. 6-25 Método de inmovilización de la columna cervical para retirar un casco.

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que el casco levanta la parte posterior de la cabeza. Para
terminar, se produce un nuevo cambio de manos en el cual
el primer socorrista queda realizando la inmovilización
manual desde la posición de atrás.

Inmovilización con medios de la columna

vertebral
Inmovilización de la columna cervical con collarín. Son
dispositivos que, aunque no inmovilizan completamente la
columna cervical, limitan los movimientos de la cabeza en
un 50-75 %. Para que sea efectivo, debe seleccionarse el
tamaño adecuado y colocarlo con un movimiento mínimo
sobre la cintura escapular y debajo de la mandíbula. Reglas
para su uso: No debe estar ni flojo ni apretado (comprime las
venas del cuello), debe permitir la apertura de la boca (útil si
vómitos), no debe dificultar la respiración y debe aplicarse
luego que la cabeza haya sido colocada en posición neutral
alineada (Fig. 6-26). Fig. 6-26 Colocación del collarín cervical y fijación a la tabla espinal larga.

Un collarín cervical puede improvisarse con un

pañuelo triangular el cual se dobla en forma de corbata sobre
un periódico desde su vértice a la base, se coloca desde
delante hacia atrás y en la segunda vuelta hacia delante se
anuda al nivel de la parte anterior.

Inmovilización de la columna con tabla espinal larga.

Es una forma de inmovilización muy efectiva, que permite
 un traslado seguro y con un mínimo de socorristas. Para 6-27 Inmovilización con tabla espinal larga.

colocar la tabla, las correas (tórax, abdomen al nivel de las crestas

ilíacas, muslos, tobillos, cabeza y mentón) deben estar sueltas y Socorrista No 4: Ubicado de frente a los socorristas 2 y
listas (Fig. 6-27). Coloque al paciente boca arriba, alineado, 3, coloca la tabla bajo la espalda y luego a una orden del
los brazos al lado del cuerpo, con la palma de las manos socorrista No. 1, acuestan al lesionado en el centro de la
hacia adentro. Socorrista No 1: Si no está contraindicado, tabla (el paciente debe moverse como una sola unidad) (Fig. 6-28).
mueve la cabeza a la posición neutral alineada, pero
mantiene todo el tiempo la inmovilización manual del cuello.
Dirige los movimientos con
el paciente y está siempre atento a las maniobras para poder
mantener la alineación sin virar el cuello.
Socorrista No 2:Coloca el collarín cervical.
Socorrista No 2 y 3: Se ubican a un lado de la víctima,
uno la sostiene por los hombros y muñeca y el otro por la
cadera y los tobillos. Para trasladar al paciente sobre la tabla
espinal, giran en bloque a la víctima sobre el lado donde se Fig. 6-28 El lesionado debe moverse como una sola unidad.
ubicaron ambos socorristas.
Inmovilice el tronco superior (tórax) a la tabla de
forma tal que impida el movimiento hacia arriba, abajo o a
los lados. Inmovilice el tronco inferior (pelvis), con el
mismo fin puede pasar una correa sobre las crestas ilíacas.
Reajuste las correas del tronco si es necesario.

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Coloque una almohadilla debajo y a cada lado de la
cabeza, luego fíjela a la tabla mediante dos correas, una Particularidades en el niño, tabla espinal larga.
pasante sobre la frente y otra sobre el mentón. • Por el mayor tamaño relativo de la cabeza, almohadille
Fije los miembros inferiores, primero los muslos, debajo del tronco, para mejorar la alineación. • Coloque
luego al nivel de los tobillos (se pueden unir ambos pies con una sábanas enrolladas a los laterales, para reducir los
correa, cordones, etc.). Pueden colocarse rollos o mantas en esos movimientos laterales dado que la tabla es mucho más
puntos para proteger las eminencias óseas. ancha que el cuerpo del niño.
Coloque los brazos extendidos con la palma de la mano
hacia adentro a cada lado del cuerpo y fíjelos. Inmovilización de la columna con tabla espinal corta.
Si el paciente va a estar por largo tiempo sobre la tabla, Este dispositivo también se utiliza para la inmovilización de
almohadille su superficie (debajo de la cabeza y espalda) para la columna, la secuencia es similar a la anterior. Se utiliza
evitar escaras. cuando el escenario y las condiciones del paciente son
estables y el tiempo no es tan importante (Fig. 6-29).
• Un socorrista debe ubicarse detrás de la víctima e
inmovilizar con las manos la columna cervical, a la vez Inmovilización de las extremidades
que se alinean los ejes del cuerpo.
Principios para la inmovilización de las
• Otro socorrista coloca el collarín cervical y luego coloca la extremidades.
tabla detrás de la espalda. (si existe resistencia a la
• Realice la revisión vital y trate las condiciones que ponen
alineación del cuello, debe inmovilizarse en la posición
en peligro la vida.
encontrada).
• Retire y/o corte las ropas que cubren la extremidad y otros
• Inmovilice el tronco superior y luego el tronco medio. •
que puedan apretarla (anillos, reloj, pulseras etc.). • Explore
Luego se fija la pelvis, utilizando una correa sobre las el pulso, movilidad, sensibilidad y coloración del miembro
crestas ilíacas. antes de colocar una férula.
• Reajuste las correas del tronco si es necesario. • • Elija el tamaño apropiado de la férula según la extremidad
Almohadille la cabeza y coloque las correas sobre el mentón (debe incluir una articulación por encima y por debajo
y la frente (igual tabla espinal larga). del segmento fracturado).

Fig. 6-29 Secuencia de inmovilización con tabla espinal corta.

79
• Cure y aplique apósitos a las heridas.
• Acolche las eminencias óseas que quedarán dentro de la Inmovilización de los brazos.
férula. Por seguridad, los brazos deben ser sujetados a la tabla
• Aplique tracción suave proximal y distal a la extremidad antes de mover al paciente, las palmas de las manos hacia
antes y durante la colocación de la férula y manténgala adentro (pegadas al cuerpo), sujetados con una correa sobre los
hasta que haya terminado de fijarse. antebrazos (Fig. 6-30).
• Monitoree cambios en la extremidad.
• No fuerce el realineamiento de deformidades cerca de una
articulación
• Traslade para su valoración por un especialista.
 Fig. 6-30 Inmovilización de una fractura del antebrazo con dos tablas, a lo que se agrega un
cabestrillo.

Férulas neumáticas de inmovilización de miembros.

Existen varios modelos, todos basados en la estabilización Fig. 6-32 Inmovilización del miembro inferior A- Dos objetos rígidos B- Férula de tracción.

mediante aire a presión, en un sistema tubular neumático, las

Un socorrista sujeta la extremidad lesionada, mientras el
más utilizadas son:
otro coloca la férula (tome su medida por el miembro no lesionado),
• Férulas de caucho forradas en lona y con cremallera el anillo superior acolchado se acomoda de forma precisa
(llevan cuatro cámaras conectadas en paralelo). • Férulas de
bajo las nalgas, dos de las correas de fijación deben quedar
plástico transparente con y sin cremallera (Fig. 6- 31)
por encima de la rodilla y dos por debajo de ésta.
(permite además ver cambios de coloración, estado de las
heridas o sangramiento).
Se corta y retira la ropa para exponer el sitio lesionado y
curar las heridas; se levanta suavemente la extremidad
manteniéndola sujeta y traccionada, luego se desliza la férula
por debajo de la extremidad y se ajusta el anillo superior
acolchado.
Deposite suavemente la pierna sobre la férula y fije la
correa de la abrazadera del tobillo al gancho de tracción,
aplique ligera tracción a la pierna girando el cabestrante hasta
que la extremidad se considere estable o si la víctima está
consciente, hasta que sienta alivio del dolor y el espasmo.
Todas ellas se pueden inflar con la boca o con una Reevalúe pulsos y coloración de los dedos.
bomba, de forma lenta para no comprometer la circulación Amarre el resto de las correas sin apretar demasiado.
luego de alinear el miembro.

Férula de tracción para miembros inferiores Es un Traslado de pacientes

dispositivo que se utiliza para inmovilizar las fracturas de las No siempre es posible brindar asistencia médica en el
piernas (Fig. 6-32). sitio donde se produce una emergencia; por ello, es
necesario el traslado a otro sitio (fuera del escenario o a centros de
salud) donde las condiciones sean más adecuadas o donde no
exista peligro para el socorrista o la víctima.
El traslado de enfermos debe realizarse con todas las
condiciones que garanticen la estabilidad y se deben utilizar los Fig. 6-31 Férula neumática para lesiones en el pie y la pierna.

80
vehículos y medios adecuados. Mueva a la persona sólo hacia los centros de salud, incluidos los hospitales.
cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede
empeorar lesiones existentes. Transporte en el sitio del evento
Para el traslado de pacientes, debemos tener en cuenta En este transporte casi siempre participan socorristas, los
dos situaciones: El transporte desde el sitio del evento hasta
cuales de forma individual o colectiva, pueden utilizar
un lugar seguro para su evaluación y manejo y su evacuación
algunos medios como amillas, sillas, etc. Siempre es necesario
tener en cuenta la seguridad del escenario (tanto para la víctima Si en la habitación hay acúmulo de gases o humo, en
como para el rescatador), el estado físico y psíquico de los dependencia del estado de conciencia podemos tener dos
individuos y las posibilidades de ayuda a corto o mediano variantes: Si la víctima está consciente pero no puede
plazo. moverse, arrodíllese y pídale que pase los brazos alrededor
de su cuello, entrelazando las manos, desplácese hacia
Son varias las técnicas empleadas para este delante llevando la víctima con usted (Fig. 6-34). Si el
fin: Traslado sin medios. individuo está inconsciente amárrele las manos al nivel de las
• Arrastre. muñecas, pásele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar
• Soporte o “muleta humana”. procedimiento.
• Cargue en brazos.
• Cargue de bombero.
• Silla de dos y de cuatro manos.
• Técnica de tres o cuatro socorristas.
• Extracción desde un auto por un socorrista.

Traslado con medios.

• Con ayuda de una frazada o sábana.
• Transporte en silla.
• Camillas (de madera, lona o metal, de rescate tipo Miller,
de vacío, improvisadas con colchas, etc.).
• Extracción rápida con tabla espinal larga.

Arrastre. Fig. 6-34 Arrastre cuando en la habitación existen gases o humo.

Se utiliza cuando es necesario retirar la víctima del área
de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el socorrista está Si la víctima es muy grande, usted puede utilizar el
solo. Nunca utilizar si el terreno es irregular y peligroso arrastre desde los pies asegurándose que la cabeza no se vaya
(vidrios, escaleras, fuego). a lesionar.

Soporte o “muleta humana”.

Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o
lesiones de los miembros inferiores (no emplear si shock o lesión
de la columna vertebral).
Colóquese junto al lado lesionado del paciente, tome el
brazo más cercano a usted y páselo alrededor de su cuello y
sosténgale la mano.
Pase su brazo alrededor de la víctima, sosténgala
firmemente y caminen despacio (si hay un miembro lesionado, el
enfermo puede dar pequeños saltos con la pierna sana).

Cargue en brazos.
Útil para personas de bajo peso (niños) y sin sospecha de
Fig. 6-33 Arrastre utilizando la camisa. lesión de la columna.
Existen varios métodos: Puede colocar los brazos del Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente,
paciente sobre el tórax, el socorrista se coloca detrás de la coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la
cabeza, coloca sus brazos debajo de los hombros de la cintura y levántela.
víctima, sostiene entre ellos su cuello y cabeza y la arrastra
por el suelo. Si tiene que mover una persona lesionada, Cargue de bombero.
puede arrastrarla halándole la ropa por la zona alrededor del Se utiliza también para víctimas pequeñas que no tengan
cuello u hombro (debe antes desabrocharla) (Fig. 6-33); o si es lesión de la columna vertebral, esta técnica permite el
posible, colóquela sobre una tela grande o sábana que le traslado a distancias mayores.
permita arrastrarla en lugar de la persona.

81
Póngase de rodillas en la parte posterior de la víctima, a movimiento siéntela y sosténgala con una pierna; coloque
la cual se le cruzan las manos sobre el tronco, meta una ahora sus brazos por debajo de las axilas del paciente,
mano bajo la nuca y la otra bajo los omóplatos y con un solo cogiéndole por los antebrazos anteriormente cruzados,
 póngase de pie, levante a la víctima y sosténgala de pie, pase
el brazo derecho de la víctima sobre su cuello sin soltarle el
otro brazo, gire hacia delante y colóquese frente al paciente
sin soltarlo, sosteniéndolo por la cintura y tomándole
firmemente de la muñeca izquierda, extiéndale el brazo
izquierdo y agáchese pasando su cabeza por debajo del brazo
extendido, de tal forma que su hombro izquierdo quede a la
altura del abdomen del paciente, pase su brazo izquierdo
alrededor de las piernas de la víctima, luego levántese
lentamente y hálela de forma tal que quede libre su hombro
izquierdo, agarre firmemente la muñeca izquierda con la suya
y sosténgale las piernas.

Silla de dos y de cuatro manos.

Sirve para transportar personas conscientes y sin lesión
de la columna, en ambas se necesita de dos socorristas.
Colóquese detrás del paciente con una rodilla en tierra,
entrecrucen ambas manos y orienten a la víctima que se
siente sobre las manos entrecruzadas y coloque sus brazos
alrededor de sus cuellos, levántense y caminen lentamente
iniciando la marcha con el pie que está lejos del lesionado.
Para la silla de dos manos el procedimiento es similar,
pero los socorristas deben ponerse frente a frente, cada uno
entrecruza un brazo pero por separado de forma tal que uno
quede por debajo de la cadera y el otro por detrás (espalda) de
la víctima.
Fig. 6-35 Traslado de pacientes con tres socorristas.
Traslado entre tres o cuatro socorristas.
Para movilizar un herido hacia la camilla (esta debe ir hacia Con ayuda de cuatro socorristas.
él y no al revés), el lesionado debe sostenerse por, al menos, Coloquen la víctima en posición neutral alineada, boca
seis puntos de apoyo: arriba con los brazos sobre el tronco.
• Un punto bajo el conjunto cabeza y nuca. En esta variante, los socorristas 1, 2 y 3 tienen los
• De 3 a 5 puntos bajo el tronco. mismos pasos que en el anterior. Un cuarto se coloca detrás
de la cabeza del paciente y realiza la inmovilización manual
• Dos puntos debajo de los miembros inferiores.
de la columna cervical.
Con ayuda de tres socorristas (Fig. 6-29 y 6-35). Coloquen
la víctima en posición neutral alineada, boca arriba con los Con ayuda de una frazada o sábana.
brazos sobre el tronco. Cuando no se disponga de una camilla, se pueden
Colóquense a un lado de la víctima y arrodíllense. improvisar con camisas, consiga 3 ó 4 camisas o chaquetas y
dos palos fuertes o tubos, coloque las mangas de las prendas
Socorrista 1: Pasa un brazo por debajo de la cabeza hasta el
hacia adentro, pase los palos a través de las mangas, abotone
hombro y el otro por la parte inferior de los hombros.
o cierre los zipers y ya puede utilizarla; otra variante es con
Socorrista 2: Pasa un brazo por la cintura y el otro por
colchas,divídala imaginariamente en tres partes, coloque un
debajo de la parte inferior de los glúteos.
palo en la primera división y doble la colcha o sábana,
Socorrista 3: Coloca uno de sus brazos por debajo de
coloque el segundo palo a 15 cm del borde de la cobija y
las rodillas y el otro por debajo de los tobillos.
vuelva a doblarla hacia la primera división.
A una orden, levántenla y colóquenla en línea recta sobre
sus rodillas, a una segunda orden, pónganse en pie y
Transporte en silla.
acérquenla
Con alguno de los procedimientos manuales, levante la
hacia sus cuerpos. Caminen lentamente iniciando la marcha
víctima, siéntela en una silla y asegúrenla a ella mediante un
con el pie izquierdo.
cinturón a nivel del tórax de forma tal que no se caiga.

82
Para levantar la silla, inclínenla hacia detrás para que la levanten la silla y caminen lentamente.
espalda del paciente quede contra el espaldar, a una orden,
 superar muros aunque ello implique recorrer un mayor
Extracción desde un auto por un socorrista. En esta trayecto.
variante, el socorrista abre la puerta y trata de rotar al
lesionado de forma tal que se pueda ubicar detrás, su brazo Camilla articulada extensible y desmontable (Pala).
derecho lo corre por debajo de la axila del mismo lado del Permite la recogida del paciente sin necesidad de levantarlo
paciente para, con la mano, sostenerlo por la mandíbula y para colocarlo sobre ella, la camilla se desmonta para situarla
hacer férula con el antebrazo de forma tal que se mantenga bajo el paciente como una cuchara y luego se fija de nuevo,
alineada la columna cervical y torácica (Fig. 6-36). Su otro lo cual reduce grandemente los movimientos al lesionado.
brazo lo desplaza por debajo de la otra axila y sostiene el
brazo derecho del paciente a nivel de la parte media del Camilla o colchón de vacío.
antebrazo. Consiste en un saco neumático lleno de pequeñas
Una vez sostenido el paciente, se arrastra hacia atrás de partículas de plástico redondas, una vez colocado el paciente,
forma tal que se traslade a un lugar seguro para realizar su el mismo toma la postura y forma deseada por este, luego se
evaluación. extrae el aire con un sistema de aspiración o la boca.
Una vez hecho el vacío en su interior, adquiere una gran
Fig. 6-36 Extracción de una víctima dentro de un carro por un socorrista.
rigidez ajustándose perfectamente al cuerpo del accidentado
(el paciente en su molde).

Extracción con tabla espinal corta (Fig. 6-29). Para ello

son necesarios tres o cuatro rescatadores, el paciente dentro
del carro, muchas veces inconsciente, debe ser alineado para
la colocación del collarín y la tabla espinal.
Paso 1: Uno de los rescatadores se ubica por detrás y
realiza la inmovilización manual de la columna cervical y lo
lleva a la posición neutral alineada. Otro socorrista coloca el
collarín cervical.
Paso 2: Un tercer rescatador sostiene a la víctima por el
tronco y ayuda en la alineación.
Paso 3: Un cuarto rescatador, con ayuda del segundo,
coloca la tabla espinal corta y la fija con las correas.
Paso 4: Con un socorrista a cargo de las piernas y dos
del tronco, giran en bloque a la víctima y lo sitúan con la
espalda hacia una las puertas.
Paso 5: Uno de los rescatadores desliza la tabla espinal
larga hasta la cadera de la víctima. Luego deslizan la tabla
corta sobre la larga y las amarran.
Paso 6: Para sacarla del auto, dos socorristas se colocan a
Camillas. la cabeza y deslizan la tabla hasta que su extremo distal se
Es cualquier dispositivo que pueda ser llevado por una o apoye en el asiento del vehículo, otros dos rescatadores se
dos personas, con el objetivo de transportar heridos o colocan a los pies de la víctima para sacarla y trasladarla al
enfermos; están construidas de madera, lona o metal, o lugar definido (Ej. Una ambulancia).
pueden ser improvisadas con colchas, sábanas, etc.
La camilla convencional de brazos rígidos y superficie de Extracción rápida con tabla espinal larga.
lona ha evolucionado para permitir una recogida menos Este método es el de elección cuando la escena es
traumática y un mejor control (Ej. Articulada y desmontable, deinsegura, existe inestabilidad en la víctima que necesita de
vacío, etc.). una intervención inmediata, cuando es necesario un traslado
inmediato y cuando el paciente está bloqueando el acceso a
Precauciones para el uso de las camillas: otros más graves.
Al subir o bajar (Ej. Escaleras) la víctima debe permanecer El procedimiento es similar, realice los pasos 1, 2 y luego
en posición horizontal y que la cabeza pueda ser observada haga el paso número 4.
constantemente. Uno de los rescatadores desliza la tabla espinal larga
Al descender, cuando el paciente presente lesiones en las hasta la cadera de la víctima. Puede que en la rotación el
extremidades o shock, coloque la cabeza hacia delante. Evite socorrista que

83
inmoviliza la columna cervical tenga que cambiar de
posición para lo cual es necesario un cambio de manos con Aceleración-desaceleración: Es un aspecto importante
otro socorrista. Método: Tanto desde delante, de lado como en los vehículos terrestres; en las frenadas bruscas la sangre
detrás, el socorrista que recibe, pone las manos sobre el que tiende a quedarse en la parte del cuerpo situada en la región
está sosteniendo, éste indica el cambio de cada mano (Ej. anterior y origina incrementos de la presión arterial, presión
Para cambio de mano derecha, uno, dos y tres y retira; similar con la venosa y bradicardia; las aceleraciones, por otro lado,
mano contraria). Un socorrista dentro del carro, libera los producen lo contrario (bajan la presión arterial, venosa y el pulso),
miembros inferiores, sosteniéndolos por las articulaciones si lo cual es importante si se transporta pacientes en
hipotensión o shock y en los que existe aumento de la
hay trauma en la región media, si la lesión es en ellas, por la
presión dentro del cráneo como sucede en el trauma de
parte media de los huesos por encima y debajo.
cabeza. En las aceleraciones transversales (curvas de forma
Entre los otros tres socorristas acuestan el paciente sobre rápida) de forma repetida, se produce la tendencia a la
la tabla espinal, teniendo cuidado con la columna cervical. acumulación de sangre en el lado exterior de la curva. En las
Luego se desliza la víctima hasta el centro de la tabla y se aceleraciones verticales, al pasar por una depresión del
procede como en el paso número 6. terreno (bache) la fuerza tiende a comprimir el paciente a la
El procedimiento se asocia a la inmovilización (en tabla camilla, mientras en las elevaciones el salto del cuerpo
espinal larga con ayuda de correas) y es lo que se conoce como produce lo contrario.
empaquetamiento. Vibraciones: Estas pueden originar lesión y hemorragias
en los capilares, ello también puede empeorar las situaciones
Transporte hacia instituciones médicas En esta en las cuales está comprometida la circulación.
variante, casi siempre dispondremos de vehículos de Cambios en la presión atmosférica: Se observa
principalmente en los traslados aéreos, la altura condiciona
transporte. Siempre que el tiempo lo permita, se procede a
incremento de la presión dentro del cráneo, puede originar o
inmovilizar cuidadosamente los sitios de lesión. En un
empeorar un neumotórax o distender el tubo digestivo, si
politraumatizado crítico, antes de enviar el paciente al
hay venoclisis el ritmo de goteo aumenta.
hospital más apropiado, en el menor tiempo posible, el Cambios en la temperatura: No es tan importante en
paciente debe inmovilizarse en bloque, sobre una tabla el adulto como en el recién nacido en los que la pérdida de
espinal larga, técnica conocida como empaquetamiento. calor puede originar compromiso de sus funciones vitales,
ellos deben ser abrigados y de ser posible utilizar una
Todo politraumatizado, debe transportarse por el incubadora.
sistema de emergencia.
El transporte de un paciente con trauma de cráneo
¿Qué debemos hacer?. debe ser con la cabeza más elevada. Las víctimas con
• Es responsabilidad del socorrista coordinar correctamente trauma de abdomen, muslo, espalda, pelvis y piernas
con sistema de emergencia. así como luego de un PCR o estado de shock no deben
• Es necesario dar los suficientes datos que permitan el ser transportadas sentadas.
envío de los recursos adecuados (Incluido el tipo y medios de
transporte). Sonidos: De forma general, los sonidos no afectan la
salud como el resto de los factores; no obstante, se debe ser
Ninguna víctima debe trasladarse antes de: conservador con los pitos de las sirenas pues generan mucho
• Llevar la condición clínica (signos vitales) a la mayor estrés en personas conscientes. Indirectamente puede
estabilidad posible. asociarse a accidentes secundarios cuando los curiosos tratan
• Tener el equipamiento mínimo para garantizar de averiguar lo sucedido y obstruyen el tráfico.
continuidad del tratamiento.
• Informar al hospital que recibe, este deberá estar listo para
la recepción.
Espera para el traslado
• Disponer del vehículo y la tripulación adecuados. •
Una vez concluida la evaluación del ABCD y realizada las
curas e inmovilización de lesiones, puede ser necesaria la
Chequear los tubos, vendajes, inmovilizaciones, etc. estos
espera para el traslado hacia los centros de salud, lo más
deben estar bien colocados y fijados.
adecuado es tener un empaquetamiento sobre una tabla
• Tener la tarjeta de triage, si son víctimas múltiples. •
espinal larga, pero ello en ocasiones no es posible dado lo
Hacer siempre una reevaluación antes del traslado. • escaso de recursos, fundamentalmente frente a lesionados
Monitorizar las funciones vitales durante el traslado. • múltiples, una variante es colocarlo en posición de rescate o
Recordar que el vehículo debe trasladarse a una velocidad envolverlo con una manta o sábana.
moderada, evitándose los cambios bruscos.
Problemas relacionados al transporte
 84

Fig. 6-37 Colocación de una manta para protección del ambiente.

uno por cada una de sus caras. La cara de color dorado
Manta de supervivencia. brillante absorbe la luz y el calor y la plateada, refleja las
Se trata de una sábana o manta construida con un radiaciones luminosas y térmicas (si queremos abrigar al paciente,
material plástico, muy fino, ligero y resistente impermeable al la colocamos con su parte plateada hacia el interior, en contacto directo
agua y al viento. con el enfermo). La forma de colocarla, se describe en la figura
6-37.

Posición de rescate.
Coloque a la víctima boca arriba, en posición neutral
alineada.
Tome el brazo más cercano a usted y elévelo formando
ángulo recto en el codo, con el antebrazo en paralelo con el
cuerpo y la palma de la mano hacia arriba.
Traiga el otro brazo sobre el tórax de forma tal que la
parte posterior de la mano quede en contacto con la mejilla
más cercana a usted y sosténgala con una mano (Fig. 6-38).
Con su otra mano, eleve la pierna más alejada
sosteniéndola al nivel de la rodilla, luego con un movimiento
hacia sí, rote en bloque a la víctima.
De esta forma, una mano queda debajo de la boca, lo
que eleva la cabeza del suelo permitiendo una mejor
respiración y evitando que, de producirse un vómito, este sea
aspirado.
Por otro lado, al quedar una pierna hacia delante y con la
rodilla en ángulo recto, evita el movimiento en esta
dirección. Otras posiciones para la espera y el traslado, se
Su revestimiento es de aluminio pero tiene dos colores, describen en la
figura 6-39. Fig. 6-38 Posición de rescate.

85
 Fig. 6-39 Posiciones para el manejo y traslado en algunas condiciones de emergencia.

86

Bibliografía consultada
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PREGUNTAS DE AUTOCONTROL
1. Son acciones que justifican una inmovilización las siguientes excepto.
___ Alivio del dolor. ___ Prevenir el shock.
___ Reducir el movimiento. ___ Evitar la sepsis.

2. ¿ Cuál condición no es necesaria para poder trasladar adecuadamente un paciente a un centro de

salud?. ___ Evaluación correcta de su estado. ___ Disponer de una ambulancia. ___ Inmovilización
previa de las lesiones. ___ Desobstrucción, si la laringe está obstruida.

3. Realizamos extracción rápida de un paciente con tabla espinal larga cuando:

___ La escena es insegura. ___ La circulación está inestable.
___ El paciente necesita una intervención inmediata. ___ Todas las anteriores.

4. Son funciones de los vendajes (señale la respuesta más correcta):

____Fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a la
misma. ____Producir comprensión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
____Limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.
____Todas las anteriores son correctas.

5. El vendaje del codo debe realizarse:

____En espiral o en ocho de acuerdo a la posición en que lo queremos mantener.
____Con vendaje recurrente.
____Con vendaje circular.
____Todos los anteriores.

6. Para realizar un buen vendaje debemos tener en cuenta las siguientes condiciones
excepto: ____No debe producir dolor.
____Debe ser firme.
____No debe quedar muy apretado, pero el paciente debe sentir entumecimiento de la zona
vendada. ____No debe ser muy voluminoso.

7. Son principios básicos para las inmovilizaciones los siguientes excepto:

____ Mantener las líneas y ejes del cuerpo.
____ Mantener las articulaciones en posición funcional.
____Reducir las fracturas idealmente en el sitio del accidente, para luego inmovilizarlas.
____La venda no debe quedar ni muy apretada ni muy floja.

8- Relacione ambas columnas sobre posición correcta para colocar un paciente durante el
traslado. a- Semisentado. ___ Shock hipovolémico.
b- Posición de rescate. ___ Trauma y embarazo.
c- Piernas más elevadas que el tronco. ___ Dificultad respiratoria (Ej. Asma). d- Acostado sobre el lado izquierdo.
___ Paciente inconsciente con respiración y pulso normales. e- Boca arriba, posición horizontal. ___ Paciente
inconsciente con respiración y pulso inestables.

9- Señale verdadero o falso las siguientes afirmaciones sobre problemas relacionados al transporte. ___
Las aceleraciones en los vehículos originan aumentos de la presión arterial en los lesionados. ___ Los
cambios de temperatura en los niños pequeños condicionan compromiso de sus funciones vitales. ___
Las vibraciones pueden comprometer la circulación al lesionar los capilares.
___ Los pacientes con lesiones en abdomen, espalda y pelvis deben ser trasladados
sentados. ___ Las frenadas bruscas tienden a elevar la presión arterial y producir
bradicardia.

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