FACULTAD DE SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO:
FARMACOLOGÍA
AUTORES:
Cadillo Zarpan, Alejandra Del Pilar
Carbonero Jesusi, Kelly Antuanet
Cholan Cabanillas, Johana Jhoselyn
Flores Palacios, Nael
Gonzales Millones, Lily Esther
Ormeño Espinosa, Antonella Alexandra
Vizarreta De La Cruz, Ammy Jamileth
DOCENTE:
Guzmán, Jesús
Lima-Perú
2021
INTRODUCCIÓN
La selección natural ha incrementado continuamente la resistencia de los animales a las
enfermedades, pues solo los más resistentes son los que sobreviven. Pero esta evolución
no se presenta aislada, los patógenos también sufren una selección natural para mantener
la especie y seguir adaptándose a los cambios que experimenta el hospedador. En
producción animal, esta evolución natural se ve alterada por el efecto que sobre ella ejerce
el hombre con sus cambios de manejo, avances en instalaciones, nutrición, tratamientos,
vacunas y selección genética.1
Asimismo, el aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos es, sin duda, uno de
los mayores problemas actuales de salud pública ya que estos compuestos constituyen
una de las principales herramientas para controlar y tratar las infecciones bacterianas,
tanto en medicina humana como en veterinaria.
Los investigadores de la sociedades científicas y autoridades sanitarias han alertado sobre
las graves consecuencias de este problema y han coincidido en la necesidad de analizar
en profundidad este fenómeno de la resistencia.
El pasado año 2011, la OMS seleccionó la lucha contra la resistencia a los
antimicrobianos como el tema del Día Mundial de la Salud y destacó la necesidad de
establecer una estrategia común y coordinada y de buscar las causas relacionadas con la
emergencia y extraordinaria diseminación de bacterias multirresistentes. 2
MARCO TEÓRICO:
USO DE LOS ANTIBIOTICOS
Los viejos antibióticos como la penicilina (penicilina G, penicilina V, benzatínica), a pesar de
tener más de 60 años de uso, son de elección para muchas infecciones como erisipela causado por
el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, sífilis en pacientes VIH y no VIH, celulitis
recurrente, faringoamigdalitisaguda por estreptococo, gangrena por Clostridium
perfringens(penicilina G altas dosis), meningitis por neumococo y meningococo en adultos y
niños escolares, neumonía comunitaria del adulto por neumococo (penicilinas G, V, clemizol).
Es bueno recordar que en el Perú la resistencia al neumococo es todavía baja, aunque, según
reportes de Ochoa, se ha incrementado hasta más de un 20%, lo que es preocupante.
BACTERIAS RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS
El empleo de antibióticos de forma masiva en la medicina, ha contribuido de manera que la
aparición, incrementando la propagación de renuencia microbiana. este tema es un problema
global que disminuye las opciones terapéuticas, esta resistencia se presenta de manera hospitalaria
y comunitaria por lo que al aumentar las posibilidades de fracaso aumenta también la mortalidad
incrementando así los costos de los tratamientos.
El agente patógeno se puede proliferar en presencia de un microbiano al que fue sensible antes es
porque ha sufrido algún tipo de modificación o a obtenido nuevas dominio que le permites ser
más fuertes a su acción.
Clasificación de bacterias resistentes: urgentes -graves -preocupantes
GRAVES
Mycobacterium tuberculosis (TB)
• Tuberculosis multirresistente (TB-MDR, Multi Drug Resistant): referida a cepas que no
responden al tratamiento con isoniazida y rifampicina. El tratamiento habitual en estos casos
se dará con fármacos de segunda línea bajo un régimen normalizado de corta duración.
• Tuberculosis ultrarresistente (TB-XDR, Extensive Drug Resistant): referida a cepas que no
responden a los medicamentos de segunda línea. Representa la forma más grave de
tuberculosis lo que deja a muchos pacientes sin opciones de tratamiento.
• Las Enterobacteriaceae es grupo heterogéneo y extenso de bacilos gramnegativos cuyo
hábitat natural es el intestino del ser humano y de los animales. Allí encontramos
(Escherichia, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia) Proteus y otros más).
producen un espectro extenso de beta-lactamasas: estas bacterias tienen una enzima que
destruye una variedad de penicilinas y tiene una fuerte relación con las cefalosporinas.
• La Salmonella no tifoidea: estas infecciones resistentes causan habitualmente diarrea, fiebre
y calambres. Estas infecciones que se diseminan por vía sanguínea pueden ser mortales.
• El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es una de las causas más comunes de
infecciones bacterianas en el mundo industrializado. El MRSA fue una de las primeras
bacterias descritas resistentes a los antibióticos. Es resistente a los antibióticos betalactámicos
similares a la penicilina, aunque hay otros antibióticos que aún son efectivos.
PREOCUPANTES:
• El Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina el Staphylococcus aureus es un tipo
de bacteria habitual en la piel. Puede entrar en el organismo a través de los catéteres o
procedimientos quirúrgicos y produce infección. resistente a la vancomicina es muy raro,
con 14 casos confirmados en Estados Unidos y 1 en Brasil. La vancomicina es un potente
antibiótico usado para tratar infecciones graves. Cuando la bacteria se hace resistente a la
vancomicina hay pocas opciones de tratamiento.
¿Cómo se vuelve una bacteria resistente a los antibióticos?
Según la OMS Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las infecciones
bacterianas. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias mutan en respuesta
al uso de estos fármacos.2
Asimismo, los antibióticos hacen que incrementen o se produzcan la bacteria ya que es capaz de
sobrevivir y crecer en presencia de dos o más antibióticos, ya que la resistencia bacteriana es un
tipo de resistente para los fármacos dado a otros agentes, también pueden hacerse resistentes a los
fármacos dable para tratar contra las infecciones.3
La resistencia bacteriana se produce:
• Demasiados agentes, muy poco resistente al antibiótico.
• Los agentes matan a las bacterias, como también a los que protege.
• Se da el paso de que la bacteria y el antibiótico tomen el control y se puedan desarrollar.
• Finalmente, algunas bacterias pueden trasmitir sus resistencias, causando más problemas.
Las bacterias también se vuelven resistentes cuando transmiten el material genético de una
bacteria a otra. Algunos plásmidos permiten que la bacteria produzca una enzima que hace que
los antibióticos no sean útiles. Con el tiempo, las bacterias pueden adquirir más de un tipo de
resistencia mediante diferentes mecanismos. Esto puede llevar a las llamadas «superbacterias»
que son resistentes a muchas clases de antibióticos.5
ORIGEN DE LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS
Los genes determinantes de resistencia, podemos asumir que en base a la diferente exposición a
antibióticos existen por lo menos tres ambientes. En un suelo no perturbado o en una cueva no
visitada en los últimos 4 millones de años se encuentra la más alta diversidad de genes
codificantes que pudieran funcionar como mecanismos de resistencia (resistoma) y el menor
número de microorganismos resistentes.
En el extremo opuesto, se encuentran ambientes donde convergen una alta densidad de
microorganismos, genes de resistencia y la presión selectiva de los antibióticos como en el
intestino de animales criados para consumo.
➢ Factores regulatorios y competencia evitan que los nuevos antibióticos alcancen las
últimas fases en ensayos clínicos.
➢ Motivos esencialmente económicos. La producción de nuevas moléculas terapéuticas
implica una grandísima inversión de dinero y de tiempo, y siempre se corre el riesgo de
que la molécula no pueda ser comercializada. La industria busca mantener una máxima
rentabilidad y la tendencia
➢ La idea de tener programas de seguimiento y vigilancia del uso de antibióticos en los
establecimientos de salud tiene, entre otros objetivos, la finalidad de optimizar la
evolución clínica de los pacientes en el manejo de las diversas patologías infecciosas que
los aquejan, estableciendo los patrones de microbiología, resistencia y sensibilidad a los
antibióticos en el medio.
➢ Las características del uso de tales compuestos en las facilidades de salud; generar guías
para el tratamiento de las diversas patologías infecciosas y hacer que tales guías se
cumplan, para que así se minimice la resistencia y, en consecuencia, los costos de
atención.
¿Cuáles son las posibles consecuencias de la resistencia a los antibióticos?
Los tratamientos disponibles para las infecciones bacterianas comunes están perdiendo eficacia.
Como consecuencia, hay casos en que no es posible tratar adecuadamente a los pacientes
infectados con ninguno de los antibióticos. Esta resistencia del cuerpo humano hacia los
antibióticos podría ralentizar y dificultar el tratamiento, llegando a complicaciones o
incluso la muerte.
Por otra parte, es posible que el paciente necesite cuidados adicionales o antibióticos alternativos
más costosos o escasos, que podrían tener efectos secundarios más graves, o bien requiera
tratamientos más invasivos, como inyecciones intravenosas, que deben administrarse en
hospitales.
La OMS estableció claramente que la resistencia de las bacterias comunes a los antibióticos ha
alcanzado niveles alarmantes en muchas partes del mundo. Por ejemplo, en Europa se ha
producido un aumento de la resistencia a los principales antibióticos por parte de bacterias
comunes, como la Escherichia coli, que provoca, entre otras, infecciones del tracto urinario, el
Staphylococcus aureus (SARM, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina), la Klebsiella
pneumoniae y la Pseudomonas aeruginosa.
Los medicamentos antibacterianos utilizados para prevenir infecciones después de una cirugía o
tratar infecciones comunes en la atención neonatal y los cuidados intensivos podrían perder
eficacia o volverse ineficaces.
GÉNETICA Y RESISTENCIA FRENTE A LAS ENFERMEDADES
• Resistencia específica vs. inespecífica
Una decisión crucial que debe hacerse antes de iniciar la selección genética para conseguir
animales más resistentes, es si esta resistencia queremos que sea frente a una enfermedad en
concreto o lo que queremos es conseguir un animal con una respuesta inmune más potente.
Cuando una granja posee un problema específico diferencias en la inmunidad adquirida pueden
marcar las desigualdades. Sin embargo, cuando buscamos una población más resistente quizás la
inmunidad innata sea la importante.
En realidad, no es tan simple, ya que en la realidad hay interacción entre ambos tipos de
inmunidad. Así, por ejemplo, los genes involucrados en el movimiento de las células del sistema
defensivo podrían influenciar ambos tipos de respuesta.
Es posible que la manipulación de genes responsables frente a una enfermedad concreta pueda
también tener un efecto frente a otros procesos patológicos. Resistencia específica Los primeros
trabajos que se conocen en porcino que intentan buscar una mayor resistencia a las enfermedades
se remontan a los años 40 cuando investigadores alemanes desarrollaron una línea de cerdos que
después de algunas generaciones consiguieron que fuera completamente resistente tanto a la
forma aguda como crónica de mal rojo (Erisypelotrix rhusiopathiae) (Hutt, 1958)
Sin embargo, es importante comentar que el mismo grupo constató que aquellos animales que
desarrollaban unas tasas más elevadas de anticuerpos eran también aquellos que evidenciaban
unas tasas de crecimiento menores. En esta misma década, también se llega a relacionar la
genética con procesos patológicos que en principio no se consideraban de origen infeccioso como
son las úlceras gástricas, llegando a establecer para ellas una h² del 0,52 (Berruecos y Robinson,
1972), que, si puede considerarse alta, al igual que las heredabilidades de muchas características
cárnicas.
La expresión o no de los receptores a estos dos tipos de fimbrias y por lo tanto la resistencia o
susceptibilidad a estos patógenos está controlada por genes simples. El que controla la expresión
del receptor frente a F4 está localizado en el cromosoma 13, mientras que el que controla la
expresión del receptor frente F18 está localizado en una región del cromosoma 6.
• Resistencia inespecífica
Diferentes estudios han calculado la heredabilidad de la respuesta humoral a distintos complejos
proteicos, sin embargo y a pesar de conseguir heredabilidades que podríamos calificar de elevadas
0,4-0,5 la relación de esta respuesta elevada con una mayor resistencia no especifica a las
enfermedades no ha sido probada. Mallard, et al. (1993) compararon dos líneas genéticas, una
con una elevada respuesta inmunitaria y otra con una baja respuesta. Los animales con una
elevada respuesta inmune crecieron más rápido llegando al peso de sacrificio unos 10 días antes,
indicando que la línea era más sana y en consecuencia más resistente a enfermedades.
• Investigación en resistencia genética a las enfermedades
La investigación en este campo necesita de la detección de fenotipos que indiquen resistencia a
procesos concretos. Para muchas enfermedades endémicas, posiblemente los datos de campo son
suficientes, si hay evidencias de que han sufrido la infección. Sin embargo, para enfermedades
epidémicas, al ser esporádicas, la detección de fenotipos resistentes es más difícil. Una vez
identificada la variación genética, hoy las técnicas genómicas permiten el estudio de miles de
genes simultáneamente, con lo que posiblemente descubrir nuevos genes involucrados en la
respuesta defensiva a un patógeno, resultará más fácil.
¿Qué están aplicando los programas genéticos?
Tradicionalmente los programas genéticos se han llevado a cabo sobre líneas puras y en ambientes
particulares donde se intentaba minimizar el efecto de factores externos y entre ellos la
enfermedad. Estos sistemas asumían que el potencial genético predicho iba a expresarse también
en condiciones de campo. No obstante, esto no siempre es así, como se ha visto en los puntos
anteriores. Una diferencia puntual en el ambiente, como puede ser la enfermedad, puede no afectar
a todos los genotipos de igual manera e incluso podría afectar de un modo diverso a individuos
de una misma progenie.
CONSECUENCIAS
A prescripción, puede provocar:
1. Fracaso terapéutico.
2. Desarrollo de resistencias bacterianas.
3. Enmascaramiento de procesos infecciosos.
4. Cronificación: la falta de erradicación de un número suficiente de bacterias dará lugar a la
persistencia de algunas que mantienen su grado de patogenicidad sin ocasionar manifestaciones
agudas.
5. Recidiva: las cepas supervivientes, sean resistentes o sensibles, inician una nueva proliferación
que provocará una recaída o una reinfección.
6. Efectos adversos debidos a la acción del medicamento (in-dependientes de que sea o no eficaz).
La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave y su aparición inaceptable si el
paciente no necesitaba el fármaco.
CONCLUSIÓN:
Los antibióticos son una clase de fármacos que es esencial en la sociedad. Podría ser primordial
concienciar a esta de la amenaza que representa la resistencia a antibióticos con una perspectiva
social y ecológica. Son correctas campañas educativas a partir de diversos frentes (administración,
comunidades científicas, doctores, farmacéuticos, etcétera.) que contribuyan a cambios de
reacción de los habitantes frente a el consumo de antibióticos y el problema de la resistencia,
intentando encontrar el compromiso de la sociedad.
Los antibióticos, aquello llegan a demostrar que las normas de propiedad intelectual son sección
del problema. Puede fracasar a los pacientes por otras causas, si son severas, ya que es
dependiendo de la situación. No obstante, en los casos la mediación económica y normativa del
sector público conlleva a una condición fundamental para cualquier solución sustentable.
Los antibióticos salvan millones de vidas, no obstante, es una amenaza creciente deteriora la
efectividad de dichos fármacos: la resistencia bacteriana a los antibióticos, que se define en este
trabajo como la función de una bacteria para sobrevivir en concentraciones de antibiótico que
inhiben/matan a otras de la misma especie.
Las bacterias disponen de un gran arsenal de tácticas, para defenderse del impacto de los
antibióticos, que fueron modeladas durante millones de años de evolución y nosotros mismos,
con nuestra poca vivencia de algo bastante más de décadas de uso de los antibióticos.
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