HIPERCROMÍAS

Enfoque cosmiátrico y uso de peelings

Salomé Claus Conceição

| Cosmiatra hospitalaria - C.A.C.E. – Htal. Pirovano
| Asistente universitaria en medicina estética – Pinto – U. Kennedy
| Instructora en Formación Profesional – Gobierno de la ciudad de [Link].
 Definición

Estado en el que se observa un incremento de la

pigmentación de la piel.
Hipercromías

El color de nuestra piel viene

determinado por la actividad de
los melanocitos, localizados en
la capa basal (epidermis)

Sintetizan (fabrican) melanina,

pigmento endógeno, cuya
función principal es la absorción
de radiación UV.
¿Cómo es el proceso?
 En resumen…

 Tirosinasa estimula al
melanocito, a fabricar
melanina.

 Melanosoma se fagocita
(come) la melanina.

 A través de sus dendritas

(brazos del melanocito) se
distribuye a los queratinocitos
vecinos.
 En resumen…

Los trastornos de hiperpigmentación son de múltiples

orígenes y causas.

Ante la duda siempre es recomendable contar con el

diferencial de un buen médico dermatólogo.
TIPOS

Los mas frecuentes son:

 Lentigo
 Melasma
 Post inflamatoria
 Por fármacos
 Por contacto
 Efélides
 Otros: nevos, manchas café con leche
(genética), melanosis de Riehl
 LENTIGO

 Simple: maculas redondas, ovaladas, que

aparecen en niños. No requiere tratamiento.

 Solar. Antiguamente llamadas “senil” o “de la

edad”. Se desarrollan en la zonas mas foto
expuestas, se producen por la acumulación de
sobrexposición solar. Aparecen usualmente a
edades tardías (+50).
LENTIGO
 MELASMA

 Máculas hiperpigmetadas, tamaño variable.

 Color: Café claro (superficiales). Grisáceas
(pigmento trasvasado a dermis)
 Más frecuente en fototipos altos.
 Localización: zonas mas fotoexpuestas (mejillas,
nariz, frente, peribucal, antebrazos.
 Existe predisposición genética.
 Disparadores: Radiación solar y variaciones
hormonales (hipo e hiper tiroidismo, prolactina
alta, menospausia, embarazo, anticonceptivos)
MELASMA
 MELASMA

 El cuadro empeora con cualquiera de estos

disparadores.

 TRATAMIENTO: requiere de constancia y

compromiso del paciente.
 H. Post inflamatoria (o traumática)

 Son máculas de color pardo (claro-oscuro), que

aparecen tras algún proceso inflamatorio de
origen endógeno o exógeno.
 Quemaduras por cera caliente, o irritación por
crema depilatoria.
 Prendas o accesorios que generen fricción.
 Lesiones por manipulación inadecuada de
pápulas y pústulas.
H. Post inflamatoria (o traumática)
 H. Por contacto a fotosesibilizantes

 Es una reacción cutánea, producto de la

radiación UV y un agente fotosesibilizantes.

Estos pueden ser:

 Orales: antestésicos, antiinflamatorios, ansiolíticos,

antidepresivos, anticonceptivos orales,
antihistamínicos, corticoides, etc.
 Antisépticos, antifúngicos, alquitrán, colorantes,
perfumes (bergamota, lavada, limón),
despigmentantes, ácidos.
 H. Por contacto a fotosesibilizantes

 Ej. Post DERMATITIS de Berloque (bergamota)

 H. Por fármacos

 Es frecuente en manos, muñecas genitales y

mucosa oral.

 Es fundamental, una buena ananmesis, ya que si

se encuentra bajo algunos de estos fármacos el
tratamiento será poco efectivo.

 En estos casos, hay que educar al paciente con

un rutina diaria, que incluya FPS. Y esperar a que
se le retire el fármaco (casi todos son de uso
temporal)
 H. Por fármacos

 Algunos de estos fármacos:

 EFÉLIDES - “pecas”

 Asociado a una herencia autosómica

predominante, mas frecuente en fototipos bajos.

 Trastorno de la pigmentación, que produce una

acumulación de melanina.

 Suelen aparecer en la niñez, notándose mas en

épocas de verano y menos en invieno

 No se pueden eliminar.
EFÉLIDES - “pecas”
 Diagnóstico LUZ WOOD

 La luz de Wood está compuesta por

una lámpara que emite radiación
ultravioleta a una longitud de onda
de entre 320 y 400 nm. El haz de
luz penetra hasta la dermis media y
es útil en el diagnóstico de
enfermedades pigmentarias,
metabólicas y en las infecciones
fúngicas.
Diagnóstico LUZ WOOD

Facilita la localización de la
hiperpigmentación.

 Se ven mas oscuras

(pigmentación epidérmica)
 Se ven igual o más claras
(pigmentación dérmica)
Diagnóstico LUZ WOOD
 Activos Despigmentantes

Objetivos:

1. Mejorar las máculas.

2. Unificar color.
3. Mejorar la calidad de la piel.
4. Hidratar, humectar.
5. Educar al paciente.
 Despigmentantes| Ácido Mándelico
(Almedras Amargas) AHA

• Menos irritante
• pieles sensibles y con rosácea.
• Antibactericida
• Inhibe el crecimiento de la
melanina
• Humectante y exfoliante
• Activa la regeneración celular
• Poderoso antioxidante:
Combinado con vitamina C
• No es fotosensibilizante (verano)
NO ES NECESARIO NEUTRALIZARLO
El peeling | Ácido TRANEXÁMICO

 Acido tranexámico, una tradicional droga

hemostática, tiene efectos despigmentantes e
inclusive ejerce efecto preventivo de la
pigmentación debido a la radiación UV.
 La exposición a la radiación UV juega un rol
importante en la patogénesis del melasma.
 Termina por inhibir la enzima tirosinasa.
 Ideal para el tratamiento de
hiperpigmentaciones en pieles con rosácea y
fototipos altos.

 Siempre se lo utiliza con agentes clareadores y

antioxidantes: Kojico, uva ursi, arbutina, charrúa,
vitamina C, Yerba mate, etc.
Despigmentantes| Hidroquinona

• Inhibe la tirosinasa de manera

irreversible.
• Es poco estable y se oxida.
• Tiene un efecto “rebote” debido a
su citotoxicidad, que no es
tratable.
• Hoy su uso esta prohibido en las
aplicaciones cosméticas.
• Limitado a la formulación
magistral, de acuerdo a criterio
médico.
 Despigmentantes | Ácido Kojico
(Arroz – Soja – Seta Koji) AHA

• Queratoregulador. • Pieles hiperpigmentadas,

• Despigmentante. por desarreglos hormonales
• Inhibe la tirosinasa sin ser toxica. o sobre exposición solar.
• Gran antioxidante. • Pieles grasas, oleosas.
• Pieles ásperas y secas.
• Acompaña a tratamientos
despigmentantes, con otros
ácidos.
• No es irritativo.
• NO ES NECESARIO
NEUTRALIZARLO
 Despigmentantes | Ácido Fítico
(Cascara nueces, semillas, granos)

• Fuerte acción quelante • Pieles hiperpigmentadas, por

(secuestrante) del cobre desarreglos hormonales o sobre
(cofactor enzimático) que exposición solar.
interviene en la acción de la • Melanodermias
tirosinasa. • Fotoenvejecimiento.

• COMBINACION: Salicílico para

tratamiento de pieles
pigmentadas post traumatismo
(lesiones de acné)
 Despigmentantes | Ácido Azelaico
(Cebada, Trigo, Centeno)

• Bacterioestático, Indicaciones:
antiqueratinizante, antimicrobiano, • Acné.
fungicida. • Melanodermias.
• No afecta la actividad del sebo • Maculas post acné.
• Efecto matizante. • Fotoenvejecimiento.
• Inhibidor de la tirosinasa

• NO ES NECESARIO NEUTRALIZARLO
 Despigmentantes | Arbutina (Uva Ursi)

• Químicamente se lo de lo
denomina hidroquinona D-
glucopiranosido.
• No tiene efecto citotóxico.
• Bloquea la enzima tirosinasa de
manera reversible.
• Se utiliza en combinación con
otros principios activos.
 Despigmentantes | Emblica ( fruto del árbol p.e.)

• Evita el paso de la melanina a la

superficie de la piel.
• Acción quelante de cobre y de
hierro.
• Gran antioxidante.
• Acción leve.
• Se utiliza en combinación con
otros principios activos.
• Al ser no irritativo se puede utilizar
en párpados y en zona íntima.
 Despigmentantes | Retinoides

• Altera la estructura del

melanosoma y frena su
maduración.
• Induce dispersión de los granulos
de pigmento.

• PARA USO COSMÉTICO: Retinol

(Vitamina A), Retinil palmitato y
Retinaldehido. No son
fotosensiblilizantes.
 Despigmentantes | Vitamina C

• Poderoso antioxidante, neutraliza

radicales libres.
• Acción antiinflamtoria y
fotoprotectora (aplicación
tópica), protege del daño de los
rayos UV, evita el eritema.
• Combinado con Vitamina E
potencia resultados.
• Interactúa con el cobre,
inhibiendo a la tirosinasa.
 Enfoque cosmiátrico

 ANTIOXIDANTES: evitan el daño a

la células y estructuras.

 DESCONGESTIVOS: Contribuyen a
controlar la irritación, para evitar
que desencadene en una mayor
hiperpigmentación.
Enfoque cosmiátrico

APARATOLOGÍA:

 MICRODERMOABRASIÓN: de manera suave y

lineal (recordar que es técnico dependiente).
No utilizar nunca sin el uso previo de
ablandadores queratoliticos.
(opción: dermaplaning)

 ELECTROPORACIÓN: Potencia los resultados,

con la correcta elección de P.A.
Enfoque cosmiátrico

MÁSCARAS:

 CAOLÍN (arcilla blanca): Exfoliante suave: efecto

calmante, descongestivo.

 FANGO: Rico en oligoelementos (magnesio, cobalto,

silicio, cobre y zinc) acción remineralizante y
depuradora. Ayuda a eliminar células del estrato
córneo y melanina.

 ESPECIFICAS: Con acción blanqueadora,

despigmentante.
 RECOMENDADOS MAGISTRALES

SOLUCION CLAREADORA: 6% DE mandélico, 2%

DE kojico y 2% ursi.

SOLUCION CLAREADORA: 6% DE glicolico, 2%

kojico Y 2% emblica.

Lo ideal es combinarlas en domicilio y gabinete,

un día un otro día otra, porque lo que no aporta
una solución lo hace la otra.

NO SE RETIRAN. Se aplican siempre sobre la piel

“limpia y seca”.
RECOMENDADOS MAGISTRALES

DESPIGMENTANTE GABINETE: 3%
_______, 2% retinoico, glicólico,
vitamina c.

DESPIGMENTANTE DUO: 2%
tranexámico, 2% kojico, uva ursi,
charrúa.

DESPIGMENTANTE DUO: 10% mandélico,

2% kojico, uva ursi, y antioxidantes.
 Protocolo sugerido: a modo de guía

 Desmaquillo.
 Higiene con leche o gel de limpieza.
 Puedo aplicar pre peeling (resorcina, enzimático) o AHA
(mandélico, glicólico, láctico) Tiempo de acuerdo a reacción de la
piel. (3 a 10 min). Retiro con agua.
 Aplicación puntual en hiperpigmetaciones de pool
despigmentante (10-15, depende el pool). En el resto de rostro
gluconolactona y/o lactobiónico.
 Descongestión y/o Máscara especifica. Dejo 15/20 minutos. Retiro
con agua.
 Aplico antioxidante (serum) + hidratación, humectación.
 SPF final.
Rutina domiciliaria

Objetivo:

 Que sea adaptable a

nuestro paciente.
 Aportar antioxidantes.
 Aportar agentes
despigmentantes.
 Mantener higiene de la piel.
 Protección solar.
Rutina domiciliaria

Guía para armar:

(NO NEGOCIABLE)
 Higiene Hidratante.
 FPS.
(ESPECÍFICOS)
 Antioxidantes.
 Despigmentantes:
combinado domiciliario, rosa
mosqueta, .
Peeling para hipercromías

 Optar por opciones no irritativas en especial

en fototipos altos, y en corrección de
hipercromías de origen post inflamatorio.

 RECORDAR SIEMPRE: la pieles

hiperpigmentadas, tienden a reaccionar
frente a las agresiones produciendo más
melanina.

 Potenciar con el uso de agentes

despigmentantes NO IRRITATIVOS (ver lista).
Peeling para hipercromías

 Mándelico.
 Tranexámico.
 Retinoides.
 Láctico.

 Agentes despigmentantes: kojico, azelaico,

fitico, emblica, arbutina, vitamina c.

 Lactobiónico y gluconolactona. (efecto

antioxidante).
 Glicólico (combinado para
cronofotoevejacimiento).
“Si cada persona es un mundo, cada
piel es un UNIVERSO”
¡MUCHAS GRACIAS!

Ctra. Salomé Claus Conceição

Contacto:

Email: info@[Link]

Whatsapp: +54 93446 418435

Instragam: salomecdc