Diente con lesión apical

Son infecciones del complejo de tejidos que circundan la porción apical de la raíz
de un diente, recordando que: cuando una caries no es tratada, las bacterias
avanzan haca la pulpa, produciendo una inflamación conocida como pulpitis.
Cuando esta no es trata mediante una endodoncia, las bacterias llegan al hueso
que rodea al ápice, y comienzan a destruirlo, dando lugar a un tejido blando con
inflamación crónica conocido como granuloma periapical si al granuloma llegan
nuevas bacterias, se transforma en una infección aguda con un acumulo de pus,
que es el absceso periapical, para disminuir la presión del absceso y drenar la
pus, se puede labrar un conducto en el hueso por el cual se le conoce como:
fistula puede ocurrir también que el absceso periapical no logre drenar a través de
una fistula, sino que se expanda a través de la estructura esponjoso de hueso
hasta llegar a los tejidos blandos, donde se formara un acumulo de pus con una
hinchazón en la cara conocido como el flemón, En caso de que no se infecte el
granuloma periapical, y no se realice el tratamiento endodóntico, este crece y
destruye hueso, pero en vez de ser macizo, toma forma de bolsa con contenido
liquido o gelatinoso conociéndose como quiste radicular.
Son las patologías que más frecuentemente ocurren encontradas en el hueso
alveolar. La exposición de la pulpa dental a las bacterias y sus productos,
actuando como antígenos, podría producir respuestas inflamatorias inespecíficas,
así como reacciones inmunológicas específicas en los tejidos perirradiculares y
causar la lesión periapical, El tratamiento consiste en la eliminación de los agentes
infecciosos mediante el tratamiento del canal radicular, permitiendo la cicatrización
de la lesión. Sin embargo, cuando la infección no es eliminada completamente, la
lesión periapical permanece, siendo considerada un fallo del tratamiento
Son infecciones del complejo de tejidos que circundan la porción apical de la raíz
de un diente, etiológicamente se le asocia a diversos factores entre ellos infección
de la pulpa, trauma agentes químicos irritantes o microorganismos, se clasifican
en:
1.-Agudas:
 Periodontitis apical aguda.
 Absceso apical agudo
2.-Cronicas:
 Periodonitits apical crónica
 Quiste periapical
 Granuloma simple, epiteliado, abcesado
Estas sufren reacciones ante diferentes hechos, como pueden ser por vía
endógena, vía metastásica, vía periodontal o por el filete radicular.
El tratamiento para cada una de estas afecciones va a depender del caso,
gravedad y tamaño, pero como tratamientos tenemos 3 principales:
1.-Endodoncia
2.-Extraccion
3.-Cirugia
Como características clínicas tenemos que se extienden por dientes portadores de
lesiones periapicales todo aquel que en el examen radiográfico exhibe un área de
rarefacción periapical, el volumen de estas áreas puede ser variado, apareciendo
desde un simple espesamiento del ligamento parodonal hasta algunos milímetros
de diámetro, admitiéndose como lesión periapical grande aquella que solamente
presente un diámetro por encima ya de los 5 mm. En cambio, las lesiones apicales
inflamatoria son una complicación mas frecuente en los pacientes que tienen
caries con un compromiso pulpar ya avanzado, ocasionando un dolor muy intenso,
el cual debe ser correctamente diagnosticado y tratado por un dentista
adecuadamente evitando que pase a mayores.
Procesos agudos
1.-Periodontitis apical aguda:
Es una inflamación y dolorosa del ligamento periodontal apical y tejidos de sostén
del diente como resultado de irritación, trauma o infección, sin importar si la pulpa
se encuentra con vida o no, se da por una congestión de los vasos de la zona, por
un edema o una infiltración de predominio polimorfonuclear, como evolución
tenemos que es asintomática, presentando un dolor sobre la oclusión agudizando
la percusión, tiende a la cronicidad, puede ser reparado totalmente y tiene
formación de pus (siendo doloroso y pulsátil). Teniendo como causas principales
un trauma oclusal, restauraciones fuera del plano oclusal, efecto de cuña por
cuerpos extraños, golpe sobre el diente, cuando contamos con un diente no vital
se da debido a una secuela de enfermedades pulpares, tratamiento radicular,
sobre extensión de materiales de obturación, perforación de la raíz o por una
sobre instrumentación de los conductos.
2.-Absceso apical agudo:
Es una colección purulente localizada en el hueso alveolar que rodea el ápice de
un diente que ha sufrido un proceso inflamatorio, histopatológicamente se le
asocia a leucocitos y células necróticas, microorganismos piógenos, infiltrado
polimorfonuclear, congestión y a un edema, causado por una invasión bacteriana,
resultado de un trauma, irritación química o mecánica, siendo similar a un absceso
agudo, absceso apical agudo, absceso dentoalveolar agudo, absceso periapical
agudo y de radícula agudo.
Procesos crónicos
 1.-Periodontitis apical crónica:
Es la inflamación crónica y destrucción del periodonto apical, caracterizada por
presentar un área radiolúcida perirradicular generalmente con síntomas clínicos
leves. Este proceso es caracterizado por una gran concentración de macrófagos,
fibroblastos, células plasmáticas y linfocitos que intervienen en la reacción
antígeno anticuerpo. Siendo la evolución de un proceso agudo, pudiéndose
originar sin una etapa aguda, apareciendo de forma solapada sin signos
evidentes.
2.-Granuloma apical:
Es la forma mas avanzada de la periodontitis pical crónica, desarrollo de un tejido
de granulación como respuesta a la irritación pulpar mantenida, masa de tejido de
granulación localizado en el periodonto apical, caracterizado por presentar:
Células inflamatorias crónicas: macrófagos, células plasmáticas, linfocitos,
neocapilares, fibras colágenas, así mismo puede haber presencia de células
epiteliales que derivan de los restos de malassez.
3.-Granuloma simple:
Se forma por tejido de granulación compuesto por tejido conectivo embrionario
proliferado e infiltración crónica y una capsula de tejido conectivo fibroso, esta
puede ser interrumpida cuando sufre alguna agudización (momento mas propicio
para tener éxito en un tratamiento).
4.-Granuloma Epitelizado:
Se encuentra mas frecuente que los simples, aparece en la región del parodonto
de los restos epiteliales de malassez que encontrándose en un ambiente propicio
se reactivan y forman este tipo de granuloma.
5.-Granuloma quístico:
Tanto el granuloma simple como el epitelizado pueden adquirir el carácter quístico
por la formación de focos líquidos en la parte central del granuloma.
6.-Granuloma apical abscesado:
Es la colección purulenta dentro del granuloma como consecuencia de un proceso
de reagudización, como sinónimo podemos tener periodontitis supurativa, absceso
periapical y alveolar crónico, así mismo también el absceso dentoalveolar crónico.
7.-Quiste periapical
Es la cavidad patológica rodeada de epitelio la cual puede contener material
semisólido y resto radiculares, estos quistes son quistes odontogenos que derivan
de la proliferación de los restos epiteliales de malassez, llamados inflamatorios por
que se desarrollan a partir de un granuloma apical Re existente.
son las patologías que más frecuentemente ocurren encontradas en el hueso
alveolar. La exposición de la pulpa dental a las bacterias y sus productos,
actuando como antígenos, podría producir respuestas inflamatorias inespecíficas,
así como reacciones inmunológicas específicas en los tejidos perirradiculares y
causar la lesión periapical.
 Carlos cuayala, universidad de jose Carlos,01-/11/09,Disponible en:
https://es.slideshare.net/carlosmannuel/lesiones-periapicales-2393911?
next_slideshow=2.
 García rubio,Lesiones periapicalesdiagnostico y tratamiento,vol.31-num 1-
2015,avaces en odontoestomatologia.