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I. TITULO:...........................................................................................................................2
¨Psicomotricidad en fisioterapéutica y psicología una Propuesta para la Revalorización y
Desenvolvimiento físico y psicológico del Adulto Mayor, en su Vida Cotidiana¨....................2
I. INTRODUCCIÓN:..........................................................................................................2
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:......................................................................3
III. OBJETIVOS:....................................................................................................................3
a) Objetivo general:..............................................................................................................3
b) Objetivo específico:..........................................................................................................3
IV. MARCO TEÓRICO.........................................................................................................4
4.1 Generalidades y conceptualización de psicología v bioética............................................4
4.2 Importancia de la psicología medica en el concepto de salud y enfermedad..................5
4.3 Lenguaje v comunicación...................................................................................................5
4.4 El profesional frente al enfermo........................................................................................7
4.5 Referencias profesionales a los parientes v acompañantes del paciente.........................9
4.6 Entrevista psicológica medica..........................................................................................11
4.7 Tipos de paciente v poca instrucción...............................................................................14
4.8 Historia clínica integral....................................................................................................23
4.9 Importancia de las relaciones interpersonales en el ámbito laboral fisioterapéutico. .25
4.10 El dolor y efecto placebo................................................................................................26
4.11 Que es la Psicomotricidad..............................................................................................30
4.12 Psicomotricidad relacional y vivenciada.......................................................................31
4.13 Actividad tónica..............................................................................................................32
4.14 La gerontopsicomotricidad............................................................................................40
V. MARCO CONCEPTUAL..............................................................................................42
5.1 Conceptos Generales........................................................................................................42
5.2 Definiciónes Generales.....................................................................................................42
VI. CONCLUSIONES..........................................................................................................43
VII. RECOMENDACIONES................................................................................................44
VIII. ANEXOS.........................................................................................................................44
 I. TITULO:

¨Psicomotricidad en fisioterapéutica y psicología una Propuesta para la

Revalorización y Desenvolvimiento físico y psicológico del Adulto Mayor,
en su Vida Cotidiana¨

I. INTRODUCCIÓN:
El aumento de la edad conlleva a una disminución del tono muscular, amplitud articular y
disminución de la coordinación motora. El envejecimiento fisiológico y psicológico de
nuestro organismo se da a través de alteraciones irreversibles experimentadas por las
personas como consecuencia del transcurso del tiempo, lo cual provoca una disminución
progresiva de la capacidad funcional cognitiva del organismo con la aparición de
determinadas alteraciones de las funciones de los órganos. Por otra parte, no se ha tomado
conciencia del incremento de personas de tercera edad, donde se ve como el sedentarismo
es responsable, en parte, de los problemas de desuso que favorecen la pérdida de capacidad
funcional, cognitiva y de competencia psicomotriz, lo que tiende a generar, con el paso de
los años, un sentimiento de inseguridad y dependencia.

Por lo cual el propósito primordial de este trabajo: ¨Psicomotricidad en fisioterapéutica y

psicología una Propuesta para la Revalorización y Desenvolvimiento físico y psicológico
del Adulto Mayor, en su Vida Cotidiana¨, es proporcionar alternativas para la mejoría
psicológica de la movilización y la cognición del adulto mayor de una manera práctica y
amena, lo que vendría a beneficiar su salud y la calidad de vida de dichas personas, esto se
logra a través de la psicología cognitiva y movimiento corporal y de la relación con el
mundo que lo rodea, como un todo, sin importar el lugar en el cual resida. Hay que recordar
que la psicomotricidad es conjunto de habilidades interdisciplinarias que combina la
psicología, la pedagogía, y la terapia ocupacional, en el desarrollo físico, psíquico e
intelectual que se produce en el sujeto a través del movimiento. En dicho proyecto se
realizaron entrevistas enfocados a la actividad psicomotriz del adulto mayor para que este
pueda mejorar la interacción con el medio. Entre todos los beneficios que se pueden
obtener de la psicomotricidad, se pueden destacar: la salud, el incremento de confianza y
seguridad, el fomento y la mejora de las relaciones psicosociales, la integración del
esquema corporal, en definitiva, optimizar la capacidad funcional y la autonomía del adulto
mayor.
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 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Se observó que el adulto mayor carece de estímulos psicomotrices, los cuales les provocan
dificultades en el desenvolvimiento dentro de la sociedad y disminución de su actividad
física, dando como resultado que su vida sea sedentaria, debido a que carecen de programas
recreativos que los estimulen a estar en constante actividad. La falta de estímulos
psicomotrices contribuye a la pérdida de habilidades motoras, provoca la dependencia a las
actividades cotidianas y dificulta la realización de actividades recreativas y sociales;
afectando considerablemente la calidad de vida de las personas. La estimulación de la
psicomotricidad en el adulto mayor favorece los procesos físicos y psicológicos logrando
así la independencia en el desarrollo de sus actividades cotidianas. Es necesario hacer
mención que el constante movimiento y el ejercicio son considerados la base primordial
sobre la cual se fundamenta una mejoría constante. Derivado de lo anterior se implementó
un programa, en el cual se ejecutó y aplicó una serie de actividades psicomotrices y
cognitivas, por lo que se aplicaron la técnica de observación y la entrevista. Utilizamos
como base la teoría Cognitiva Conductual, la cual es activo-directiva, lo que significa que
los cambios que se van produciendo son graduales. Está orientada al presente y tiene como
finalidad generar cambios en pro de una vida más plena y gratificante. Es necesario que la
persona de la tercera edad tenga una estimulación psicomotriz, ya que en muchas ocasiones
las actividades motoras se encuentran deterioradas, lo que conlleva a la persona a utilizar o
depender de bastón, silla de ruedas, andadores o en algunos casos a permanecer en cama,
porque tienden a tener dificultad para caminar o movilizarse; a eso también se suman las
características del proceso psicológico y evolutivo y las enfermedades que les afectan en el
envejecimiento.

III. OBJETIVOS:

a) Objetivo general:
Desarrollar las habilidades motrices, expresivas, creativas y psicosociales del Adulto
Mayor. Esto se logra a través de la interacción activa del cuerpo con el entorno.

b) Objetivo específico:
Desarrollar la capacidad psicosensitiva, perceptiva, representativa, comunicativa y
expresiva.

Desarrollar el dominio corporal, la lateralidad, el equilibrio, y los reflejos.

Contribuir al desarrollo integral del adulto mayor.

Potenciar la relación con los elementos que le rodean.

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Fortalecer el cuerpo, la memoria (Psique), el lenguaje, escritura y la relación con otras
personas.

Conocer sus propias aptitudes de destreza y movilidad.

IV. MARCO TEÓRICO

4.1 Generalidades y conceptualización de psicología v bioética

La psicología medica es un disciplina científico-profesional con historia e identidad
propias. Sus objetivos son la evaluación y diagnóstico, tratamiento e investigación en el
ámbito de los trastornos psicológicos o mentales.

La psicología médica es una parte de la Psicología. Su objeto de estudio es el

comportamiento del individuo en un contexto constituido por la salud o por la enfermedad.
El individuo estudiado es tanto el paciente como el profesional. El paciente se observa
desde dos puntos de vista como tal, o sea en sus relaciones con la enfermedad, y como
generador de recursos adaptativos. El comportamiento del profesional se estudia en sus
funciones características: la promoción de la salud, la investigación y la búsqueda de
información, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

Por lo tanto, la psicología médica recoge y sintetiza las aportaciones provenientes de varios
campos disciplinarios: la psicología, la medicina, la educación para la salud y la
comunicación. La información básica la ofrecen los profesionales y los pacientes: la tarea
de la psicología como ciencia consiste en estructurar esta información en un discurso
psicológico, proporcionándole un marco teórico y un lenguaje científico.

Las principales áreas estudiadas por la psicologia médica son las siguientes:

Explicar, en términos de interacción, el dolor y otros procesos de enfermar y los efectos

terapéuticos.

Los hábitos y estilos de vida. Su influencia en la salud y en la enfermedad; su adquisición y

modificación.

Las influencias recíprocas entre el proceso de enfermar, el comportamiento y los estilos de

vida, con especial referencia a los procesos crónicos.

El paciente como fuente básica de información. El profesional como investigador. Las

estrategias para obtener una válida información del paciente.

El razonamiento médico. El proceso diagnóstico.

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El profesional como comunicador.

La eficacia al transmitir información y al formular prescripciones.

autónomos, son en la actualidad imprescindibles a la hora de dar apoyo al trabajo del

médico y aportar con la experiencia de sus miembros. No tienen el objetivo de sancionar ni
juzgar, sino que, a solicitud expresa de los médicos o directivos del hospital, deben elaborar
una respuesta que tendrá, siempre, el carácter de sugerencia. Existen otras funciones de los
comités de ética, tanto asistenciales como de investigación, algunas de ellas han sido
analizadas en publicaciones previas

Finalmente, se puede decir que, los profesionales de la salud, para poder solucionar los
problemas éticos que se presentan en su labor, necesitan trascender la ciencia experimental,
acudir al propio bagaje cultural y a la ayuda de otras disciplinas, como la filosofía,
metafísica, ética, psicología, derecho, para encontrar respuesta a las situaciones de
incertidumbre que se presentan en el quehacer diario.

4.2 Importancia de la psicología medica en el concepto de salud y enfermedad

La proyección salubrista de la Psicología de la Salud como rama aplicada de la ciencia
psicológica. Se analiza el sistema conceptual y metodológico que se utiliza para abordar los
aspectos psicológicos que intervienen en el proceso salud enfermedad, desde la promoción
de estilos de vida saludables, la adopción de conductas preventivas, la optimización del
diagnóstico y el tratamiento, la rehabilitación del enfermo, hasta los aspectos relacionados
con el cuidado del paciente terminal. La Psicología de la Salud juega un importante papel
desde la prevención primaria de la salud hasta ayudar a bien morir.

El objeto material y el objeto formal definen a una ciencia, en este caso el objeto material
de ambas ciencias es el cuerpo, más el objeto formal de la medicina son las alteraciones
biológicas y de la psicología las alteraciones en los procesos psíquicos.

El método predilecto de la medicina es cuantitativo va de la mano de las ciencias exactas

porque así lo exige, aunque a veces tiene que hacer uso del método probabilístico, más el
método usado por la psicología hace uso de técnicas psicométricas.

Al diferenciar de ciencia y profesión debemos de tener en cuenta que el médico debe de

tener mínimamente en conocimiento los métodos en psicología y el psicólogo debe de tener
los métodos básicos de medicina, pero la medicina como la psicología como ciencias
diferentes no deben de invadirse y caer en la confusión del profesionalismo.

4.3 Lenguaje v comunicación

El lenguaje es la capacidad que tenemos todos los seres humanos de comunicarnos
mediante signos. Si el signo que usamos para comunicarnos es el signo lingüístico,

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entonces hablamos de comunicación verbal (oral o escrita) mientras que la comunicación es
la transmisión de información de un emisor a un receptor.

Existen varios tipos de comunicación entre ellos la comunicación:

Comunicación verbal-. La comunicación verbal es la interacción entre dos o más

personas, ya sea de forma oral o escrita. Es fundamental en cualquier relación humana y,

por lo tanto, está presente en la vida diaria, por ejemplo, en entrevistas, cartas, correo
electrónico, etc.

Comunicación no verbal-. La comunicación no verbal es un proceso

de comunicación mediante el cual se transmite un mensaje por medio de gestos, signos o

indicios; es decir, sin palabras, al contrario que la comunicación verbal. Gestos, lenguaje
corporal, postura, expresión facial, contacto visual son algunos de los recursos que utiliza.

Comunicación kinésica.

También es conocida con el nombre de comportamiento kinésico o lenguaje corporal.

Puede definirse como el término amplio usado para las formas de comunicación en los que
se intervienen movimientos corporales y gestos, en vez de (o además de) los sonidos, el
lenguaje verbal u otras formas de comunicación.

Comunicación proxémico.

La proxémica es una rama de la semiótica que se dedica a estudiar cómo se organiza el

espacio en la comunicación lingüística. Se trata del análisis de las relaciones espaciales
entre los seres humanos y entre las personas y las cosas durante una interacción,
considerando la distancia corporal y la postura adoptada.

Comunicación icónica.

El lenguaje icónico se puede definir como una representación visual y discursiva que busca
transmitir algún mensaje a través de la imagen. Además, es una expresión limitada porque
generalmente el símbolo suele tener un significado único.

El proceso de comunicación suele tener las siguientes características:

Emisor-. El emisor en comunicación es aquel que emite un mensaje destinado a transmitir o

informar algo en concreto.

Receptor-. El receptor es quien recibe el mensaje. Al igual que el emisor, puede ser
individual o colectivo.

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Código-. El sistema de señales o signos que se usan para transmitir un mensaje, por
ejemplo, el inglés, el castellano, el código Morse, el sistema braille, las señales camineras,
entre otros.

Mensaje-. El mensaje es lo que se quiere transmitir. Se refiere al contenido de lo que el

emisor comunica al receptor.

Canal-. Es el medio físico por el que se transmite el mensaje, como internet, teléfono, la
voz (canal acústico), dibujos y letras(canal visual), etc.

Situación-. Es la situación o entorno extralingüístico en el que se desarrolla el acto

comunicativo.

Barrera o interferencia-. Las barreras de la comunicación son interferencias que, de no

aplicar acciones correctivas para evitarlas, dificultan la llegada de un mensaje claro y
correcto en un proceso comunicativo.

La retro alimentación-. Es el retorno de la comunicación.

Funciones psicológicas-. Las funciones psicológicas que tiene l comunicación son:

Atención-. Escuchar y analizar lo que el emisor quiera proyectar.

Percepción-. Capacidad de emitir y recibir el mensaje considerando los sentimientos de la

persona, estas son individuales.

Memoria-. Retener la información dada por el emisor.

Pensamiento-, elaborar y analizar la información dada.

4.4 El profesional frente al enfermo

El ser humano tiene cualidades que posee, reconoce, explora y utiliza para convivir en
sociedad, este proceso de socialización le permite aprender para relacionarse con autonomia
en la sociedad, incorporando normas de conducta, lenguaje, cultura, etc., que son elementos
que sirven para mejorar su comunicación y relación con su comunidad.

Existe una cantidad enorme de valores humanos que debe poseer el médico y que el
estudiante de medicina debería aprender, en cada asignatura que cursa hasta lograr su
profesionalización. Entre ellos menciona: La prudencia, solidaridad, bondad, compasión,
responsabilidad, verdad, libertad, amor, Profesionalismo, Responsabilidad, honestidad,
integridad, compasión, altruismo, empatía, respeto y confianza.: Honestidad,
responsabilidad, liderazgo, emprendimiento, innovación, espíritu de superación personal,
cultura, compromiso (con el país v como agentes de cambio), dignidad, respeto,
internacionalismo.

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El paciente, que tradicionalmente era considerado receptor de las decisiones que el médico
tomaba unilateralmente para el tratamiento de su enfermedad, se ha ido convirtiendo, con el
paso de los años, en un agente con derechos bien definidos y con una amplia capacidad de
decisión, por su parte, el profesional sanitario se ha ido transformando en un asesor para sus
pacientes, a los que hoy en dia ofrece sus conocimientos y consejos, pero cuyas decisiones
no son impuestas, sino que se toman conjuntamente con el paciente.

En esta evolución ha jugado un papel fundamental el hecho de que el paciente hoy en día y
cada vez más sea una persona informada acerca de su enfermedad, de las alternativas
terapéuticas y de los servicios sanitarios puestos a su disposición.

Y es que, cuanto mejor informado esté el paciente, mejor afronta su enfermedad y mejor
sigue el tratamiento y las indicaciones de los profesionales sanitarios que le atienden.

A este hecho, hay que añadir que existe una mayor demanda de información por parte de
todas las personas, de manera que, además de los propios pacientes, participan en el
proceso de la enfermedad sus familiares, amigos y otras personas cercanas. Ello supone un
gran beneficio para el paciente porque le ayuda a entender y llevar mejor su enfermedad.
Cuando las personas acuden a los consultorios de los profesionales sanitarios, lo hacen
porque necesitan soluciones a necesidades específicas que surgen en relación con su salud.
Ante esta situación, primero pidió información clara y honesta a los profesionales
sanitarios: qué le pasó y cómo podría afrontarlo. De esta manera, usted será responsable de
su afección y de la atención que debe Al mismo tiempo, los pacientes pueden buscar
explicaciones humanas, emocionales compañías y, en algunos casos, incluso tranquilidad
de los profesionales de la salud sobre to que les está sucediendo. Y esta perspectiva del
paciente sobre su enfermedad y cómo se siente y percibe su salud se convierte en un
aspecto fundamental de esta nueva perspectiva que vemos por nosotros mismos.

Los factores que dan satisfacción a los pacientes son los siguiente:

- Accesibilidad: los pacientes valoran poder contactar fácilmente con los centros de salud y,
sobre todo, con los profesionales sanitarios para plantearles sus necesidades.

-Capacidad de respuesta: uno de los aspectos más apreciados por parte de los usuarios de
los servicios sanitarios es una abierta disposición para atender, así como un servicio
eficiente, por parte de los profesionales sanitarios, sin esperas injustificadas.

- Comprender al paciente: los pacientes manifiestan una serie de necesidades que, para
poder ser satisfechas, han de ser previamente comprendidas y valoradas.

Comunicación: los pacientes valoran especialmente que los profesionales sanitarios les
escuchen y establezcan con ellos una comunicación afectiva y asertiva en un lenguaje
comprensible por ambas partes.

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- Cortesía: durante la prestación del servicio, los pacientes desean que los profesionales de
la salud sean atentos, considerados, respetuosos y amables con ellos.

- Credibilidad: hace referencia a la imagen que el personal sanitario proyecta en los

pacientes. En este sentido, los pacientes buscan que los profesionales que les atienden sean
competentes y transmitan credibilidad y veracidad.

- Implicación: el paciente quiere percibir que su problema es importante para el profesional

sanitario, que es tratado con la dignidad que merece y que empatiza con él.

Profesionalidad: la profesionalidad es imprescindible para la prestación de servicios de

calidad.

La familia también es un factor muy importante, la presencia de familiares y amigos es aún

más importante cuando el paciente siente dolor, limitaciones fisicas, miedo o está ingresado
en el hospital. Y es que el paciente sobrelleva mejor sus dudas y temores cuando los
comparte con las personas a las que quiere y con quienes se siente identificado.

Concretamente, lo que los pacientes buscan en el personal sanitario es calidad técnica:

1. Que sea experto en técnicas médico-sanitarias.

2. Que sea capaz de identificar los problemas y de resolverlos lo más adecuada y

rápidamente posible.

3. Que se enfrente a los problemas no identificados de forma lógica y sensata.

4. Que asuma el control de las posibles complicaciones.

Pero, además de competencias técnicas, los pacientes demandan, cada vez más, que los
profesionales sanitarios les escuchen, pregunten, informen, respondan a sus preguntas y se
interesen verdaderamente por su situación. Y es que el paciente de hoy en día puede ser
capaz de asumir que su enfermedad tiene difícil diagnóstico, que es grave e, incluso,
irreversible, siendo consciente de que el profesional de la salud no siempre tiene en su
mano las soluciones que él necesita. Pero lo que no acepta es que no le escuchen, que no le
crean o le minusvalora.

4.5 Referencias profesionales a los parientes v acompañantes del paciente

La familia no solo acompaña al paciente en el hospital, sino a veces todo el proceso previo:
ver a un médico, hacer pruebas, anunciar los resultados. La presencia suele ser de gran
ayuda para el Paciente.

Sin embargo, existe un caso aislado en el que la presencia de una familia que no ayuda al
paciente a recuperarse genera dificultades porque tiene problemas. Su actitud también
puede ser dificil para los profesionales médicos y avergonzar a otros pacientes. En estos

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casos, se deben tomar las adecuadas medidas para limitar su existencia. Además de estos
casos aislados, siempre se aconseja a los pacientes que vayan acompañados de un familiar.
La familia proporciona información más detallada sobre şu salud que el propio paciente.
Los profesionales de la salud primero deben identificar a estas famílias, brindarles toda la
información que necesitan y apoyar a sus seres queridos.

El deber de informar al paciente-. La relación médico-paciente es por una relación

asimétrica: el paciente acude al profesional de la medicina ante una necesidad y, en muchas
ocasiones, motivado por desconocimiento de lo que le sucede y de cómo solucionarlo. La
pregunta que surge en esta etapa apunta a determinar cómo se materializa en la práctica la
obligación del facultativo de informar a su paciente.

Es así como en esta etapa surgen como determinantes cuatro puntos básicos en la relación
médico-paciente: la veracidad, la intimidad, la confidencialidad y la fidelidad.

En este sentido, cabe destacar la gran importancia que actualmente tiene la entrega de
información por parte del facultativo al paciente, ya que resulta indudable que el
desconocimiento de las circunstancias que rodean su enfermedad, de las posibilidades de
éxito del tratamiento o intervención a la que va a someterse, así como de los riesgos que
estos entrañan, coartan la posibilidad de que el paciente pueda autodeterminarse y elegir
libremente si desea o no una intromisión en su propio cuerpo.

Alcance del deber de información-. Si bien resulta evidente que los pacientes tienen
derecho a conocer, con motivo de cualquier intervención en el ámbito de su salud, la mayor
cantidad de información relevante respecto de la misma, sobre lo que actualmente persisten
vacilaciones es respecto del alcance y entidad de la información que debe ser
proporcionada a los pacientes y los miembros de su familia. En este sentido, y como
primera aproximación a dicha problemática, podemos concluir que la obligación de
informar deberá hacer referencia tanto a la finalidad y naturaleza de cada intervención,
como a sus riesgos y consecuencias. En otras palabras, la exigencia de información deberá
apuntar no sólo al diagnóstico, sino que también: al pronóstico, a las alternativas del
tratamiento, a sus posibles complicaciones, e incluso, al carácter de adecuados o no de los
medios con que se cuenta para realizar la respectiva intervención médica.

De esta manera, los profesionales de la salud no sólo tienen un deber de informar,

entendido éste como una transmisión de datos objetivos, sino que, además, y según lo
requieran las circunstancias, la citada obligación conllevaría un deber adicional de
aconsejar, esto es, de orientar a la otra parte en su decisión.

La forma en que el profesional de salud debe proporcionar la información a su paciente. Al

respecto conviene preguntarse primeramente si ésta ha de entregarse verbalmente o por
escrito. De este modo, y teniendo como principio rector el de autodeterminación del
paciente, podemos concluir que, por regla general, la información entregada al paciente y

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los familiares deberá ser enterada de forma verbal debiendo, además, ser complementada
con la entrega de un folleto informativo.

4.6 Entrevista psicológica medica

La entrevista es una técnica de recogida de información que además de ser una de las
estrategias utilizadas en procesos de investigación, tiene ya un valor en sí misma. Tanto si
se elabora dentro de una investigación, como si se diseña al margen de un estudio
sistematizado, tiene unas mismas características y sigue los pasos propios de esta estrategia
de recogida de información. Por tanto, todo lo que a continuación se expone servirá tanto
para desarrollar la técnica dentro de una investigación como para utilizarla de manera
puntual y aislada. El principal objetivo de una entrevista es obtener información de forma
oral y personalizada sobre acontecimientos, experiencias, opiniones de personas. Siempre,
participan-como mínimo- dos personas. Una de ellas adopta el rol de entrevistadora y la
otra el de entrevistada, generándose entre ambas una interacción en torno a una temática de
estudio. Cuando en la entrevista hay más de una persona entrevistada, se estará realizando
una entrevista grupal. Por tanto -tal y como se recoge más adelante- la entrevista también se
define por el número de personas entrevistadas. Según el tipo de entrevista es lo marca el
grado de estructuración de la misma; la entrevista estructurada, semiestructurada y la
entrevista no estructurada o en profundidad.

Según el grado de estructuración encontramos tres tipologias de entrevista; la estructurada,

la semiestructurada y la entrevista no estructurada o en profundidad.

La entrevista estructurada-. En la entrevista estructurada se decide de antemano que tipo

de información se quiere y en base a ello se establece un guion de entrevista fijo y

secuencial. El entrevistador sigue el orden marcado y las preguntas están pensadas para ser
contestadas brevemente. El entrevistado debe acotarse a este guion preestablecido a priori.

La entrevista semiestructurada-. En la entrevista semiestructurada también se decide de

antemano qué tipo de información se requiere y en base a ello de igual forma- se establece
un guion de preguntas. No obstante, las cuestiones se elaboran de forma abierta lo que
permite recoger información más rica y con más matices que en la entrevista estructurada.
En la entrevista semiestructurada es esencial que el entrevistador tenga una actitud abierta y
flexible para poder ir saltando de pregunta según las respuestas que se vayan dando o,
inclusive, incorporar alguna nueva cuestión a partir de las respuestas dadas por la persona
entrevistada.

La entrevista no estructurada o en profundidad. La entrevista no estructurada o en

profundidad es aquella que se realiza sin un guion previo. Sigue un modelo de conversación
entre iguales. En esta modalidad, el rol del entrevistador supone no sólo obtener respuestas
sino también saber que preguntas hacer o no hacer. En la entrevista en profundidad no hay

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un guion prefijado sino una serie de temas con posibles cuestiones que pueden planteársele
a la persona entrevistada. Asi, dependiendo hacia donde vaya la entrevista, la persona
entrevistadora deberá hacer uso de los diferentes temas trabajados.

Por tanto, la entrevista se construye simultáneamente a partir de las respuestas de la persona

entrevistada. Las respuestas son abiertas y sin categorías de respuesta establecidas a priori.

Objetivos de la entrevista en profundidad son:

Comprender más que explicar.

Buscar la respuesta subjetivamente sincera.

Obtener unas respuestas emocionales frente a racionales.

Preguntar sin esquema fijo para las respuestas.

Controlar el ritmo de la entrevista en relación con las respuestas recibidas.

Alterar el orden y características de las preguntas, e interrumpir cuando es necesario

introducir o matizar algo o reconducir el tema.

Explicar el sentido de la pregunta tanto como sea necesario y permitir crear juicios de valor
u opiniones.

Encontrar un equilibrio entre familiaridad y profesionalidad.

Entrevista según el número de personas entrevistadas. La entrevista según el número de

personas entrevistadas puede ser individual o grupal. En la entrevista individual participan
dos personas, una ejerce el rol de entrevistador y la otra de entrevistado. En la entrevista
grupal participan, como mínimo, tres personas. Una ejerce el rol de entrevistador y las otras
dos son entrevistadas.

El profesional como educador o modificador de hábitos de comportamiento. La elaboración

de los programas terapéuticos.

La Fisioterapia y la Psicología van de la mano en el tratamiento y la recuperación completa

de un paciente, debido a muchos factores, que algunas veces desconocemos, el paciente
puede que esté pasando por momentos muy dificiles en su vida o necesiten de una ayuda
externa para poder salir adelante ante cualquier situación y estos problemas se ven
reflejados en la mejoría del paciente.

Muchas veces un fisioterapeuta se convierte en algo más que un terapeuta, se convierte, en

un amigo, incluso, un psicólogo, ya que durante el tratamiento el paciente pasa por diversas
fases, como son: la aceptación de la patología, el cambio estructural en su cuerpo, las

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diferentes emociones tanto personales como familiares, sin embargo, siempre será
recomendable dirigirlo con un profesional en psicologia para que tenga un mejor manejo.

Es por eso que dentro del tratamiento fisioterapéutico debe haber un equipo
multidisciplinario que ayude a mejor cada aspecto del paciente, para que tenga una
recuperación favorable y mejore su calidad de vida.

La bioética. En salud la bioética es defenida como el estudio sistemático de la conducta

humana en las áreas de la biología, las ciencias de la vida, y de la atención de la salud en
tanto que esa conducta sea examinada a la luz de los valores y de los principios morales".

Muchas veces el equipo médico enfrenta situaciones que no son fáciles de resolver. La
escasez de recursos, altos costos de la tecnología, quién merece más una cama en cuidados
intensivos, reanimar o no a un recién nacido gravemente enfermo, comunicar un
diagnóstico ominoso al paciente o su familia, son apenas unos pocos ejemplos de la
dificultad a la que nos referimos. En el caso de la clínica, es aquí donde la reflexión ética y
el conocimiento bioético general se tornan indispensables para zanjar estos dilemas. Este es
el lugar preciso que ocupa el comité de ética asistencial del hospital. De constitución
interdisciplinar, Entrevista según el momento de la aplicación-. Según el momento en que
se realiza la entrevista, se distingue entre entrevista inicial o exploratoria (también llamadas
diagnósticas), de seguimiento o desarrollo y finales. Utilizar una u otra modalidad
dependerá del objetivo marcado. Por ejemplo, en una innovación centrada en mejorar la
participación de estudiantes de secundaria, podría interesar hacer una entrevista inicial para
conocer el conocimiento y las experiencias que tienen sobre participación, una de
seguimiento para valorar el proceso que se está siguiendo y una final para conocer los
cambios experimentados con relación a su ejercicio de participación.

Fases de una entrevista-. Al margen de la tipología de entrevista que se utilice, siempre que

se plantea la utilización de una técnica de recogida de información; en este caso, la

entrevista, se deberán incluir las tres fases enumeradas con anterioridad:

Fase de elaboración. El primer paso a seguir a la hora de elaborar una entrevista es decidir
el tema sobre el que versará la misma y los informantes a quien irá dirigida. Una vez
seleccionado el tema se deberán plantear cuestiones del tipo ¿Qué conozco sobre este tema?
El proceso a seguir para da respuesta a esta pregunta dependerá de dos aspectos:

a) Si la entrevista forma parte de un proceso de investigación, se deberá recurrir al marco

teórico elaborado.

b) Si la entrevista se realiza de manera puntual y no está incluida en un proceso más

amplio, también se deberá leer sobre la temática, pero el grado de profundización y
sistematización del análisis de la información teórica será menos detallado. Las lecturas
servirán, sobre todo, para saber más sobre la temática trabajada y para ayudar a interpretar
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la información que se recogerá mediante la aplicación de la técnica. Una vez se adquiere un
mayor conocimiento de la temática objeto de estudio, el siguiente paso será redactar el
objetivo general de la entrevista. Para ello, de nuevo, se deberá tener en cuenta:

a) Si la entrevista forma parte de un proceso de investigación, se deberá partir de los

objetivos específicos del estudio. A partir de estos objetivos, se seleccionarán aquellos en
los que la información pueda ser recogida mediante la entrevista, se concretaran y pasaran a
ser los objetivos operativos de la entrevista.

b) Si la entrevista se realizar de manera puntual y no está incluída en un estudio

sistematizado más amplio, se redactarán directamente los objetivos operativos teniendo en
cuenta la temática, el tipo de información que se quiera recoger y los informantes a quienes
vaya dirigida la técnica.

Fase de aplicación. El primer paso a seguir es identificar a las personas concretas

que participaran en la aplicación. Si bien, en la etapa anterior, describir las características

generales de los informantes (lo que se viene a denominar muestra en un proceso de
investigación) habrá servido para seleccionar la técnica más adecuada y el tipo de
información que se puede obtener, en este momento se trata de acceder a un número de
informantes que sea significativo para el trabajo que se está llevando a cabo.

Fase de análisis-. El objetivo principal del análisis de datos es dar sentido a la

información recogida, sistematizándola para poder describir y analizar los resultados. Este
análisis transcurre de manera simultánea a la obtención de la información. Se trata de un
proceso reflexivo, cíclico, sistemático y creativo (Coffey & Atkinson, 2003). El
procedimiento de análisis de la información que utilizamos para examinar la información
recogida a través de las técnicas de recogida de información cualitativa; en este caso, a
través de la entrevista es el análisis de contenido sistemático.

4.7 Tipos de paciente v poca instrucción

Los tipos de pacientes más comunes son:

El paciente agresivo.

El paciente agresivo es una persona que parece un volcán tirando lava.

Si tú tratas de atenderle cuando está en plena erupción, te vas a quemar.

Debes dejar que expulse toda la lava y cuando veas que solo sale un poco de humo,
entonces te podrás acercar con el agua para terminarlo de apagar.

Cómo tratarlo:

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Lo primero es mostrar calma.

Mostrar significa que tu comunicación no verbal sea serena, y esto implica que tu paciente
vea un rostro sereno, una mirada serena, una postura serena y unas manos serenas.

Para transmitir esa calma debes evitar movimientos extraños, tics, temblores o miradas
huidizas.

Guardar silencio.

2. El paciente discutidor.

Es un perfil diferente al agresivo, aunque la forma de tratarle tiene muchas similitudes.

Lo que necesitas saber es si discute porque está nervioso, si discute porque desconfia o si
discute porque es su personalidad.

El tratamiento en cualquiera de los casos será el mismo.

Cómo tratarlo:

Ante la discusión, escucha.

Para demostrar esa escucha, guarda silencio.

Es muy importante las palabras que vayan a ser usadas con este paciente es decir, tienes
que usar frases muy seguras, confiables y contundentes.

Este tipo de paciente necesita que seas firme y le transmitas seguridad, con tu
comunicación verbal y no verbal (como ya hemos visto).

Por eso es tan importante que elijas las palabras adecuadas.

3. El paciente silencioso.

Tu paciente más callado requiere, en primer lugar, comunicación no verbal alegre, risueña,
cálida y confiable esto es muy importante y necesitas que tu paciente hable, es decir, que se
exprese abiertamente.

No te puedes quedar con respuestas del tipo "si", "bien", "a veces", "regular" o "quizá",
porque con ellas te resultará muy complicado lograr un diagnóstico fiable.

Cómo tratarlo:

Con este tipo de paciente es muy importante utilizar siempre preguntas abiertas.

Nunca le realices una pregunta cerrada a un paciente silencioso porque le estarás dando un
motivo más para callar.
estudiante: felix vargas padilla 15
Necesitas romper el hielo e iniciar una relación de confianza con él.

En ocasiones, el paciente silencioso esconde cierta introversión y debes ser paciente con él.

También es posible que haya desconfianza, indecisión, inseguridad, e incluso, cierto

sentimiento de inferioridad.

Por eso es tan importante que observes con atención todo lo que te dice y no te dice tu
paciente, cómo se comporta, cómo te habla, etc.

4. El paciente desconfiado.

El paciente desconfiado no confia en la opinión de nadie más, y es muy cuidadoso y lento

en sus movimientos.

Por eso, se toma el tiempo de examinar tus palabras y tu propuesta.

Jamás olvida experiencias negativas previas en otras clínicas y puede llegar a mencionarlas
mientras habla contigo.

Este tipo de paciente tiene mucha paciencia y puede pedirte que le muestres casos de otros
pacientes, fotografias, modelos, materiales. Se muestra susceptible e intransigente, no
reflexiona y le pone faltas a todo.

Cómo tratarlo:

Lo primero que necesitas es ponerte en el papel de "investigador" y averiguar si hay una

base o un origen para esa desconfianza.

¿Es posible que no le hayas transmitido la confianza necesaria en una sesión anterior?

¿Tal vez no quedó satisfecho?

¿Ha tenido experiencias previas en otras consultas que le hacen desconfiar?

Sea como sea, tu paciente llega a ti con las barreras defensivas por todo lo alto, por eso, en
estos casos, es muy importante saber trasladar confianza.

Cuando el origen de la desconfianza es una queja o reclamación, lo primero que debes

distinguir es si la queja que te pone el paciente es verdadera o es falsa.

Sonríe, y demuéstrale que no tienes ganas de acabar la conversación.

Presenta pruebas y no afirmes nada que no puedas demostrar.

Aprovecha la minima oportunidad para contarle algo personal (no muy intimo) relacionado
con la conversación para buscar puntos en común.

estudiante: felix vargas padilla 16

Si logras que comparta contigo algo personal sobre él, tendrás a tu paciente en el bolsillo y,
si te ganas su confianza, no le vas a perder nunca.

5. El paciente indeciso.

A esta persona le falta, sobre todo, confianza.

Por eso, es habitual que vaya acompañado de algún familiar o amigo que le aporta criterio y
le ayuda a tomar decisiones.

En definitiva, viene con la persona que le aporta lo que él no tiene.

Le cuesta tomar una decisión por el propio riesgo que comporta.

Suele ser una persona timida e insegura que siempre está a la defensiva.

Pospone una y otra vez su toma de decisión, por lo que es uno de los pacientes más difíciles
de tratar.

Responde con evasivas ante un cierre de ventas e intenta aplazar la decisión de aceptar su
presupuesto.

Además, prefiere utilizar evasivas en lugar de exponer sus dudas de una manera clara y
directa.

Se resiste mucho a cualquier cambio y te pedirá tu opinión para, después, solicitar un

tiempo para reflexionar.

Cómo tratarlo:

El paciente indeciso requiere que tus palabras sean humanas y que conecten con su
corazón.

Dedícale más tiempo de lo nabitual para ganarte su confianza.

Escúchale pacientemente con toda tu atención, e investiga cuál es tu motivación emocional

para acceder al tratamiento.

Es muy importante que confie en ti y que se quiera poner en tus manos las palabras que
usemos con este paciente deben de ser seguras y co un tono autoritario

6. El paciente importante, experto o sabelotodo.

Cree saber más de tu trabajo como odontólogo que tú mismo.

Toma el hilo de la conversación rápidamente, demostrando conocer completamente las

características, materiales, técnica y ventajas del tratamiento que le propones.

estudiante: felix vargas padilla 17

Se puede mostrar soberbio y exigente.

Y es una persona muy instructora que te indica todo el tiempo cómo debes hacer las cosas.

Cómo tratarlo:

Una técnica muy útil es mostrar entusiasmo ante su conocimiento.

"Como tú muy bien sabes..." "Yo nunca lo habría dicho mejor"... "Tienes toda la razón"..

"Estoy de acuerdo contigo en eso".

Es muy importante que si dices estas frases, lo hagas de corazón.

Evita parecer irónico o sarcástico porque provocarás su enfado de inmediato.

Pero un paciente que percibe que aprecias todo lo que sabe estará más perceptivo hacia tu
propuesta.

Aprende a halagarle y elogiarle, y llámale por su nombre con frecuencia.

Deja que se explaye y que exponga su punto de vista.

A continuación, añade detalles para reconducir el proceso de venta.

Como suele estar centrado en si mismo, debes hacer recapitulaciones bien centradas y
dirigidas (recapitular es resumir lo escuchado y preguntar para verificar).

Puedes introducir frases como "tras muchos años de experiencia con este tipo de casos, he
comprobado que este es el enfoque más eficaz...".

Si su actitud persiste, será necesario que le muestres los límites y le indiques que se ha
puesto en tus manos por tus conocimientos y experiencia, y que es necesario que te permita
realizar tu trabajo en un clima de confianza.

En caso contrario, es preferible que le invites a visitar a otro profesional con quien se sienta
más cómodo.

7. El paciente entusiasta o bonachón.

Es un tipo de paciente al que, aparentemente, todo le parece bien.

Sin embargo, en el momento en que das un paso al frente para cerrar el tratamiento y
reservar la primera cita, entonces, el paciente te dice que no le interesa. Es decir, parece que
lo envuelve todo de una cordialidad desmesurada y muestra una amabilidad tremenda.

Parece que no hay ningún tipo de objeción y que el trato es maravilloso, pero no se cierra la
venta.
estudiante: felix vargas padilla 18
Y aquí es donde hay que averiguar qué pasa.

Cómo tratarlo:

Debes utilizar las preguntas de control para buscar ese "sí" o ese "no".

No lo confundas con las preguntas cerradas que se ubican siempre al final de la

conversación para cerrar la venta del servicio.

En este caso, son aquellas que realizamos para hacer una recapitulación o resumen de todo
lo que hemos hablado con esa persona, para cerciorarnos de que lo hemos entendido, y
también para cerciorarnos de que nos da el OK.

También hay un subtipo del paciente entusiasta que es el buscador de información.

Va a distintas clínicas para ver dónde le atienden mejor, dónde le encaja más el
presupuesto, dónde conecta, dónde hay más empatía, este tipo de paciente, también con
buenas formas y cortesía, lo que hace es analizar y evaluar el servicio al completo de esa
clínica, y de tres o cuatro más, para tomar su decisión.

La clínica que mejor haya vendido el servicio será quien conquiste a este paciente
entusiasta o bonachón.

8. El paciente indiferente.

Es un paciente que observa y escucha (o hace como que escucha), pero no pregunta, ni
interactúa, ni opina.

También es un tipo de persona que tiende a prejuzgar.

Tal vez tú no le gustes, o el aspecto de tu clínica, o el tratamiento del que le hablas.

El hecho es que hay algo que no le encaja y le resultaría incómodo decírtelo, por eso, se
mantiene en silencio.

Cómo tratarlo:

En primer lugar, pregunta y escucha.

Necesitas detectar de manera correcta y exhaustiva cuáles son sus necesidades.

Plantéale preguntas enlazadas que le hagan deducir esas ventajas. De esa forma, tu paciente
pasa de una actitud pasiva a otra activa.

Además, aumenta la gama de estímulos para despertar su interés.

Averigua su forma de percepción y adapta tu mensaje a ella.

estudiante: felix vargas padilla 19

Comparte información relevante sobre los beneficios del tratamiento, siempre de un modo
sencillo y fácil de comprender.

Variar el tono de voz, entregarle algún obsequio o nacer preguntas de control también te
ayudará a romper la indiferencia y las sorpresas.

Si eres capaz de mostrarle una diferencia impactante sobre el servicio que le ofreces, habrás
captado su atención.

9. El paciente impaciente.

Este tipo de paciente exige una atención rápida, sin importarle que haya otros pacientes
esperando delante de él.

Lo mejor es especificarle que vas a tardar un poco en atenderlo y proporcionarle un tiempo

estimado.

Puedes amenizar esa espera invitándole a tomar un café en la clinica, o en algún

establecimiento cercano.

Cómo tratarlo:

Lo más importante a la hora de tratar con un paciente impaciente es mantener la calma.

Demuéstrale que has comprendido que tiene prisa e intenta atenderle lo antes posible con
argumentos rápidos y sencillos.

Necesitas demostrarle que sabes valorar SU tiempo.

Realiza una presentación rápida, sistemática y concreta del tratamiento dental que necesita
sin rodeos.

Resalta las ventajas de tu clínica (y las tuyas propias como profesional) para denotar el
dinamismo que él espera.

10. El paciente grosero.

Suele interrumpir con frecuencia a su interlocutor e, incluso, puede llegar a utilizar insultos
y amenazas.

Piensa que, si no se comporta asi, "le toman el pelo". Esta necesidad de defenderse tanto
pone de manifiesto su baja autoestima.

Su rostro aparece tenso, con una mirada retadora y desafiante.

Sus manos manifiestan tensión o amenaza, con los puños cerrados o el "dedo acusador".

estudiante: felix vargas padilla 20

Y con su postura corporal invade tu espacio.

Suele discutir con facilidad y, seguramente, no estará de acuerdo o discuta cada cosa que
digas.

¿Cómo atenderlo?

La estrategia más inteligente y efectiva es ser excepcionalmente amable, manteniendo una

gran cordialidad profesional. Esto descolocará a tu paciente y reducirá poco a poco el nivel
de enfrentamiento.

Diga lo que diga debes ser cortés, utilizando un tono de voz suave pero firme. Escúchale y
hazle preguntas breves y relevantes.

De esta forma es posible que, poco a poco, al sentirse escuchado se sienta importante, y
dejará de estar a la defensiva.

11. El paciente "charlatán".

Suele ser una persona amistosa, agradable, educada y simpática.

Su problema es que habla demasiado y la mayoría de las veces, lo que dice no tiene nada
que ver con su tratamiento.

Cómo tratarlo:

¡OJO! Un paciente "charlatán" disfruta escuchándose a sí mismo.

Por eso, debes establecer unos límites ya que siempre querrá que estés pendiente de él.
Intenta ir siempre al grano y dirige tú la conversación.

Tu actuación debe basarse en tratar de interrumpir con preguntas que le obliguen a dar
respuestas muy concretas (preguntas cerradas).

12. El paciente "económico".

Es calculador y analítico, por eso se guía más por el análisis de los hechos que por aspectos
subjetivos.

Es una persona poco influenciable porque le gusta la organización, y es muy sensible al

tema del dinero, llegando a sentir malestar ante la idea de "gastar".

Cómo tratarlo:

Utiliza datos cuantitativos y hablale sobre ventajas y beneficios, no sobre precios.

estudiante: felix vargas padilla 21

En estos casos es importante exponer casos de éxito y testimonios reales de pacientes que
avalen la satisfacción que puede obtener tras su tratamiento. Todos hemos utilizado el
argumento de "lo barato sale caro".

13. El paciente reflexivo.

Acostumbra a ser una persona tranquila y discreta.

Es un tipo de paciente muy fiel si le ayudas a reflexionar sin agobiarle. Le gusta tomar una
decisión habiendo analizado todos los aspectos del tratamiento. Esto hace que dilate la toma
de decisión para "no equivocarse".

Cómo tratarlo:

No le "atosigues" ni desbordes con muchos argumentos. Respeta su silencio y pregúntale

únicamente si precisa alguna información complementaria. Nunca le interrumpas, ni
pierdas la paciencia, ni te desesperes, aunque se muestre algo lento. Centra todos tus
esfuerzos en mostrarle que ese tratamiento es el más adecuado y conveniente para su
problema de salud.

El paciente reflexivo debe ser consciente de que tú le estás ofreciendo la mejor opción y
que el tratamiento que le propones cubre completamente todas sus necesidades.

14. El paciente impulsivo.

Generalmente se deja guiar por su corazón, y es emotivo y sensible. Sin embargo, su

superficialidad impide que se concentre en nada durante mucho tiempo. Es una persona
dispersa que no se concentra y se distrae con facilidad.

Cómo tratarlo:

La firmeza es fundamental para atender a este tipo de pacientes.

Debes guiarle en todo el proceso, y argumentar de modo breve y conciso, ya que cualquier
cosa puede distraerle.

Pacientes niños

La paciencia o la capacidad de esperar es un valor que puede y debe ser enseñado a los
niños desde la más temprana edad. La paciencia ayudara al niño a convivir adecuadamente
con los demás, a tener calma, evitar nerviosismo, entre otras cosas.

Pacientes mayores:

Una persona paciente y calmada tendrá menos proporción al estrés y a padecer problemas
fisicos derivados de la ansiedad, si se tomará la vida con más filosofia veras el lado bueno

estudiante: felix vargas padilla 22

de las cosas con más facilidad que las otras. Si se logra inculcar paciencia a nuestros niños
estaremos ayudándolos a ser más felices.

Se debe de tener en cuenta al os tipos de pacientes para poder dar una mejor atención hacia
el paciente y asi haya una mejor relación médico-paciente.

La poca instrucción ante pacientes con diferentes dificultades es una barrera para la poder
brindar una buena atención al paciente el cual afecta el diagnóstico y durante el tratamiento.

4.8 Historia clínica integral

Se puede definir la historia clínica como un documento legal de la rama médica que surge
del contacto entre un paciente y un profesional de la salud, donde se recoge toda la
información relevante acerca de la salud del paciente, de modo que se le pueda ofrecer una
atención correcta y personalizada.

En el grupo de los profesionales de la salud que tienen acceso a este documento de un

paciente se encuentran: médicos, enfermeros, fisioterapeutas, odontólogos, psicólogos,
podólogos, cirujanos, oftalmólogos, y profesionales de cualquier otra especialidad médica.

Modelos de historia clínica

En la actualidad, lo más habitual es encontrar las historias clínicas en formato electrónico,

aunque hasta el momento no se han informatizado todas las historias creadas antes de la era
digital, por lo que siguen en formato fisico de papel. Además de esta categorización,
existen tres modelos, que son:

Historia clínica cronológica. Utilizada de forma tradicional en los hospitales.

Historia clínica orientada por problemas de salud. Utilizada en los centros de atención
primaria.

Historia clínica Realizada para el seguimiento concreto de una enfermedad, en unidades

especializadas y con preguntas concretas.

Qué datos se incluyen en la historia clínica de un paciente

Los documentos incluidos dentro de la historia clínica de un paciente recogen toda la

información relativa a los procesos médicos y asistenciales de dicha persona. En ellos se
identifica además el nombre de los profesionales que han intervenido y de la medicación
aplicada. En definitiva, cualquier dato trascendental que ofrezca un conocimiento veraz y
actualizado del estado de salud del paciente.

La información exacta que aparece en el archivo es:

Documentación relativa a la hoja clínico-estadistica

estudiante: felix vargas padilla 23

Autorización del ingreso

Informe de urgencia

Anamnesis y exploración fisica

Evolución

Órdenes médicas

Hoja de interconsulta

Informes de exploraciones complementarias

Consentimiento informado

Informe de anestesia

Informe de quirófano o registro del parto

Informe de anatomía patológica

Evolución y planificación de cuidados de enfermería

Aplicación terapéutica de enfermería

Gráfico de constantes

Informe clínico de alta

Qué función cumple la historia clínica

La función principal de la historia clínica es facilitar el trabajo de los profesionales de la

salud que tengan que tratar a un paciente, conociendo de primera mano y de forma
inmediata toda la información relativa a su salud.

Entre sus funciones, se encuentra la posibilidad de que el médico ofrezca una asistencia
personalizada al paciente, aprender y mejorar los aciertos y errores en tratamientos pasados,
investigar algunas ramas científicas a partir de la información contenida en el documento,
mejorar la calidad de la salud de un paciente, gestionar y administrar los servicios médicos
de las instituciones sanitarias, etc.

Datos legales sobre la historia clínica

El médico o profesional de la salud que acceda a la información confidencial que aparece

en una historia clínica, deberá mantener, según la legalidad y el Código Deontológico de su
profesión, la privacidad y la confidencialidad de dichos datos, guardando el secreto de
cualquier información revelada.
estudiante: felix vargas padilla 24
El paciente tendrá derecho a que quede constancia escrita de cualquier proceso médico en
su historia clínica, que además deberá estar identificada con un número único y personal.

El paciente podrá acceder a sus datos siempre que quiera, ya recibir una copia de la misma
si la solicita. Además, tendrá derecho a la confidencialidad y privacidad de sus datos,
siendo además un delito grave el acceso a la historia clínica sin autorización.

4.9 Importancia de las relaciones interpersonales en el ámbito laboral fisioterapéutico

Las relaciones interpersonales juegan un papel fundamental en el desarrollo integral de la
persona. A través de ellas, el individuo obtiene importantes refuerzos sociales del entorno
más inmediato que favorecen su adaptación al mismo. En contrapartida, la carencia de estas
habilidades puede provocar rechazo, aislamiento y, en definitiva, limitar la calidad de vida.
Lo que resulta increíble es que día a día, podamos relacionarnos con tantas personas, con
sus propias experiencias, sentimientos, valores, conocimientos y formas de vida.
Precisamente, en esa diferencia, reside la gran riqueza de las relaciones humanas, ya que al
ponernos en contacto intercambiamos y construimos nuevas experiencias y conocimientos;
pero en esa diferencia está también la dificultad para relacionarnos, pues tenemos que hacer
un esfuerzo para lograr comprendernos y llegar a acuerdos.

Debemos de tener una buena relación con los colegas de otras ciencias para una mejor
atención a nuestros pacientes que requieren apoyo multidisciplinario.

Tipos de relaciones interpersonales

Algunas relaciones interpersonales pueden ser pasajeras y superficiales.

Relaciones íntimas o afectivas. Aquellas que persiguen una conexión profunda con otros
individuos, y que básicamente comprenden los distintos grados del afecto.

Relaciones superficiales. Aquellas que se manejan en una capa inicial del

conocimiento de los individuos, o sea, en las etapas formales y no muy profundas, ya sean
placenteras o no.

• Relaciones circunstanciales. Aquellas relaciones que ahondan en el espectro intermedio

entre lo íntimo y lo superficial, ya que involucran a personas con las que compartimos a
menudo, pero por las cuales no sentimos un apego demasiado profundo.

Relaciones de rivalidad. Aquellas que parten, justamente, de la enemistad, de la

competencia o de emociones más profundas, como el odio.

Relaciones familiares. En esta categoría se encuentran las personas junto a las cuales
nacimos y con las que nos vincula un árbol familiar o genealógico, es decir, con las que
compartimos un vínculo consanguíneo.

estudiante: felix vargas padilla 25

4.10 El dolor y efecto placebo
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. La Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor definió el dolor como "una experiencia sensitiva y emocional
desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial".

CLASES SEGÚN SU DURACIÓN.

Agudo. -"Su duración por lo general es inferior a un mes, aunque puede llegar a tres meses,
con un comienzo concreto y una causa reconocible. Puede acompañarse de ansiedad, el
tratamiento suele ser etiológico y de escasa dificultad" (Zas, Rodriguez y Silva, 2013, p.
42).

Crónico. Es una experiencia de tipo afectiva y sensorial negativa que puede extenderse
hasta más de seis meses. Es un dolor inútil, sin valor semiológico y sin propiedades
fisiológicas reparadoras, este tipo de dolor persiste tras un periodo razonable después de la
resolución del proceso originario, no siendo útil para el sujeto e imponiendo al individuo,
así como a su familia a un severo estrés físico, psíquico o económico, siendo además la
causa más frecuente de incapacidad, constituye un serio problema para la sociedad.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DOLOR

Cognitivos.

Creencias. - Las creencias resultan un factor esencial al experimentar el dolor ya que

dependiendo de lo que los pacientes consideren con respecto al dolor, mostrarán su
capacidad para confrontarlo emocionalmente y tener un discernimiento de este. De otra
parte, las creencias también tienen gran incidencia en la intensidad del dolor que se
presenta en los pacientes, por cuanto tienden a cambiar su estado de ánimo o mostrar
incapacidad como respuesta.

Actitudes. Cuando hay dolor en la persona, surge dos formas de actitudes que pueden ser la
de vivirlo y transcenderlo, o de ocasionar un sufrimiento derivado de este que generalmente
es originado e incrementado en el interior de cada ser y en función del significado que el
dolor tenga en cada uno.

Afectivos

Emociones. "los pacientes con dolor que pueden expresar sus emociones desarrollan
además una mayor búsqueda de apoyo social y emocional, intentando reducirlo y encontrar
alivio como resultado de compartir con otros la experiencia resultante de este" (Suárez y
Pérez, 2011, p. 299).

Conductuales.

estudiante: felix vargas padilla 26

• Comportamiento. - La mayor parte de comportamientos "son aprendidas y están
influenciadas por emociones y cogniciones, pero en forma directa, por las consecuencias
que producen en el medio social, de ahí que se aprende a afrontar el dolor haciendo varias
acciones o pensando de cierta manera" (González, 2014, p. 613).

Demográficas.

Edad. De Andrés, Acuña, y Olivares (2014) detallan que hay que tener en cuenta las
posibles complicaciones que puedan surgir en los pacientes a causa del dolor ya que la edad
produce una serie de cambios degenerativos si estos tienden a la vejez, lo que en muchos
casos dificultan la realización técnica para su tratamiento.

Género. Esto permite evidenciar que generalmente las mujeres responden más rápidamente
que los hombres porque la intensidad del dolor tiene mayor percepción en ellas.

Procedimiento para el manejo del dolor

Localización del dolor-. Es el acto de ubicar donde el paciente siente concretamente el

dolor, teniendo en cuenta que "los criterios de elegibilidad para el manejo del mismo, van a
depender de su localización del dolor y del origen identificado"

Determinación de inicio y tiempo de duración del dolor. Parte de la determinación de la

hora en que inicia el dolor en el paciente, preguntándoselo a él mismo para controlando el
tiempo en el cronómetro, establecer s el dolor es corto o se prolonga.

Medición de la intensidad del dolor. - Es la parte en la que se efectúa la medición de si el

dolor presentado en el paciente es fuerte o leve, aunque también si se repite frecuentemente
en el transcurso del tiempo en términos cuantitativo

Escala analógica visual (EVA). - la intensidad del dolor se representa en una linea de 10
cm. En uno de los extremos consta la frase de no dolor y en el extremo opuesto el peor
dolor imaginable.

Escala numérica (EN). - en la que 0 equivale a la ausencia del dolor y 10 en cambio a la

máxima su máxima intensidad, en esta el paciente apunta en la escala el número que le
asigna al grado de su dolor de acuerdo la fuerza del mimo.

Escala categórica (EC). Se emplea cuando el paciente no puede ponderar sus síntomas con
las escalas antes detalladas.

Escala descriptiva verbal (EDV). "Esta escala requiere de un grado de comprensión menos
elevado que la EVA o ENV. Consta de 4 puntos, en que el dolor puede estar ausente = 1,
ligero 2, moderado 3 o intenso = 4"

estudiante: felix vargas padilla 27

- Escala de Wong Baker. Esta hace uso de un total de seis caras graficadas en dibujos
animados,

Observación de cambios producto del dolor. - Consiste en la observación que la enfermera

hace durante todo el tiempo que dura el dolor.

Tratamiento para reducir el dolor. En esta parte se decide y se "adopta medidas

complementarias para tratar el dolor si se estima oportuno"

¿Qué es el efecto placebo?

El efecto placebo es la modificación, muchas veces fisiológicamente demostrable, que se

produce en el organismo como resultado del estímulo psicológico

EL PLACEВО

El Diccionario de la Real Academia Española plantea que el placebo es una "sustancia que,
careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el enfermo
si este la recibe convencido de que esa sustancia posee realmente tal acción".

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL EFECTO PLACEBO

Características del paciente-, la personalidad, la ansiedad del paciente, la confianza en los

médicos que lo tratan, sus creencias, las expectativas depositadas en el tratamiento.

Características del médico-, el prestigio y autoridad del médico, el tipo de atención hacia
los pacientes, su actitud positiva frente a la enfermedad

La relación médico paciente. La convicción que tiene el médico respecto a la

potencia del fármaco, transmite una poderosa expectativa a un paciente esperanzado y

puede constituir un significativo mediador de la eficacia terapéutica.

La enfermedad. Parece influir el tipo de enfermedad, la gravedad, la intensidad y su curso

natural.

La propia intervención-. Las características físicas del medicamento, la vía de

administración, el sabor, su costo, la novedad, entre otros elementos, intervienen en el
efecto placebo.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS PLACEBOS

teorías basadas en el aprendizaje, las expectativas, la sugestión y los cambios en las

funciones biológicas.

TIPOS DE PLACEBOS

estudiante: felix vargas padilla 28

Los placebos pueden ser puros o inactivos e impuros o activos. Los placebos puros son
placebos con las características de un medicamento inerte pero que al consumirlo no hace
ningún efecto fisiológico dentro del cuerpo más al contrario los placebos impuros se los
puede denominar a las vitaminas, pomadas, etc. Que si tienen agentes farmacológicos pero
que no hace cambios fisiológicos en el cuerpo.

USOS DE PLACEBO EN LA PRÁCTICA MÉDICA Y EN LA INVESTIGACIÓN

CLÍNICA

Encuestas realizadas en Dinamarca, en las que los médicos reportaron detalles sobre el uso
de la terapia con placebo y sus motivaciones para prescribirla. Comúnmente prescribieron
TDAH. Así mismo, parecen existir datos neurológicos y neuroquímicos que contribuyan a
explicarlas. Por una parte, la implicación del lóbulo frontal en el sistema general de
autorregulación y, por otra, la deficiencia de la dopamina en la región prefrontal, parecen
traducirse conductualmente en una incapacidad para controlar los impulsos, una dificultad
para planificar y llevar a cabo una secuencia de acciones dirigidas a conseguir una meta y
una actividad motriz excesiva, características conductuales del TDAH. Todas las
manifestaciones del TDAH convergen en torno a las funciones ejecutivas, regidas por la
actividad del córtex prefrontal y otras estructuras vinculadas a éste. La organización de la
conducta y también de su dimensión motriz está relacionada con la actividad cortical y,
especialmente, del lóbulo prefrontal, los ganglios basales y otras estructuras subcorticales.

El TDAH presenta los siguientes trastornos psicomotrices:

Debilidad Motora: Este trastorno afecta a diferentes áreas del niño: al afectivo, sensorial,
psíquico y motor. Básicamente estos niños siempre presentan tres características:

• Torpeza en movimientos, Paratonía, no hay control voluntario del tono muscular,

generando que en lugar de relajar contraiga su musculatura.

• Sincinesias: Son movimientos que se realizan de forma involuntaria al contraerse un

grupo muscular.

Inestabilidad Motriz: Incapacidad de inhibir sus movimientos, Suele predominar la 30

hiperactividad y las alteraciones en los movimientos coordinación motriz, Presenta
problemas de atención de memoria y comprensión.

Inhibición Motriz: El niño suele mostrarse tenso y pasivo, inhibiendo movimientos

amplios.

Trastornos del Esquema Corporal: Los trastornos referentes al conocimiento y

representación mental del propio cuerpo.

estudiante: felix vargas padilla 29

Apraxias infantiles: Incapacidad para ejecutar movimientos apropiados con un fin
determinado.

Dispraxias infantiles: Se trata de apraxias leves. El niño presenta una falta de organización
del movimiento. No hay lesión neurológica y las áreas que sufren más alteraciones son la
del esquema corporal la orientación con respecto al tiempo y el espacio.

Tics: Son movimientos repentinos involuntarios que afectan a un pequeño grupo de

músculos y que se repiten a intervalos. Generalmente, no tienen como causa ninguna lesión
de tipo neurológico.

Instrumento fundamental de trabajo el terapeuta físico es su cuerpo y el cuerpo del sujeto

en movimiento o en reposos.

• Favorecer la relación entre el sujeto y el terapeuta.

Facilitar el movimiento.

• Favorecer y fomentar la capacidad de comunicación y relación con los demás.

Desarrollar la expresión de sensaciones

• Iniciar en el conocimiento de algunas características personales, ya sean fisicas o

psíquicas.

• Favorecer y promover el acceso al pensamiento simbólico y a la representación mental.

• Dominar la coordinación y el control dinámico general

• Conocer los componentes del esquema corporal: tono muscular, equilibrio, actividad
postural, respiración)

• Controlar los movimientos de comunicación y expresión.

• Reconocer a través de los sentidos las características y cualidades de los objetos.

• Descubrir las nociones de dirección, distancia y situación

La terapia se lleva a cabo en sesiones que tendrán unos objetivos y características

adecuadas a la edad del sujeto, se debe estructurar el tiempo y espacio de la sesión.

4.11 Que es la Psicomotricidad

El término de psicomotricidad integra las interacciones cognitivas, emocionales, simbólicas
y sensorio motrices en la capacidad de ser y de expresarse en un contexto psicosocial. De
manera general puede ser entendida como una técnica cuya organización de actividades
permite a la persona conocer de manera concreta su ser y su entorno inmediato para actuar

estudiante: felix vargas padilla 30

de manera adaptada¹. El objetivo de la psicomotricidad es el desarrollo de las
posibilidades motrices, expresivas y creativas a partir del cuerpo, lo que lleva a centrar su
actividad e investigación sobre el movimiento y el acto. Partiendo de esta concepción se
desarrollan distintas formas de intervención psicomotriz que encuentran su aplicación,
cualquiera que sea la edad, en los ámbitos preventivo, educativo, reeducativo y
terapéutico.1 Según Gabriela Núñez y Fernández Vidal (1994): "La psicomotricidad es la
técnica o conjunto de técnicas que tienden a influir en el acto intencional o significativo,
para estimularlo o modificarlo, utilizando como mediadores la actividad corporal y su
expresión simbólica. El objetivo, por consiguiente, de la psicomotricidad es aumentar la
capacidad de interacción del sujeto con el entorno".

Para Muniáin (1997): "La psicomotricidad es una disciplina

educativa/reeducativa/terapéutica, concebida como diálogo, que considera al ser humano
como una unidad psicosomática y que actúa sobre su totalidad por medio del cuerpo y del
movimiento, en el ámbito de una relación cálida y descentrada, mediante métodos activos
de mediación principalmente corporal, con el fin de contribuir a su desarrollo integral".
Para conocer de manera más específica el significado de la psicomotricidad, resulta
necesario conocer que es el esquema corporal. El esquema corporal constituye pues, un
patrón al cual se refieren las percepciones de posición y colocación ( información espacial
del propio cuerpo) y las intenciones motrices (realización del gesto) poniéndolas en
correspondencia.

Es importante destacar que el esquema corporal se enriquece con las experiencias, y que
incluye el conocimiento y conciencia que se tiene de sí mismo, es decir:

Los límites en el espacio (morfología).

Las posibilidades motrices (rapidez, agilidad, etc.).

Las posibilidades de expresión a través del cuerpo (actitudes, mímica, etc.).

Las percepciones de las diferentes partes del cuerpo.

El conocimiento verbal de los diferentes elementos corporales.

Las posibilidades de representación que se tiene del cuerpo (desde el punto de vista mental
o desde el punto de vista gráfico).

4.12 Psicomotricidad relacional y vivenciada

La corriente está basada en la educación vivenciada que propone utilizar el movimiento
como medio de aprendizaje. Esta tendencia fue fundada por Lapierre y Aucouturier,
quienes presentan un modelo de psicomotricidad donde las alteraciones psicomotoras
pueden ser síntomas de un problema cuyo origen se sitúa en lo psíquico (en lo afectivo, lo
relacional y de la comunicación con el entorno). Los elementos fundamentales y necesarios
estudiante: felix vargas padilla 31
para una correcta elaboración del esquema corporal son: la actividad tónica, el equilibrio y
conciencia corporal.

4.13 Actividad tónica

La actividad tónica consiste en un estado permanente de ligera contracción en el cual se
encuentran los músculos estriados. La finalidad de esta situación es la de servir de telón de
fondo a las actividades motrices y posturales. Para la realización de cualquier movimiento o
acción corporal, es preciso la participación de los músculos del cuerpo, hace falta que unos
se activen o aumenten su tensión y otros se inhiban o relajen su tensión. La ejecución de un
acto motor voluntario, es imposible si no se tiene control sobre la tensión de los músculos
que intervienen en los movimientos. La actividad tónica es necesaria para realizar cualquier
movimiento y está regulada por el sistema nervioso. La actividad tónica proporciona
sensaciones que inciden fundamentalmente en la construcción del esquema corporal. La
conciencia de nuestro cuerpo y de su control depende de un correcto funcionamiento y
dominio de la tonicidad. La actividad tónica está estrechamente unida con los procesos de
atención, de tal manera que existe una estrecha interrelación entre la actividad tónica
muscular y la actividad tónica cerebral. Por tanto, al intervenir sobre el control de la
tonicidad se interviene también sobre el control de los procesos de atención,
imprescindibles para cualquier aprendizaje. Asimismo, a través de la formación reticular, y
dada la relación entre ésta y los sistemas de reactividad emocional, la tonicidad muscular
está muy relacionada con el campo de las emociones y de la personalidad, con la forma
característica de reaccionar del individuo. Existe una regulación recíproca en el campo
tónicoemocional y afectivo-situacional. Se debe tener en cuenta que el desarrollo del
control tónico está íntimamente ligado al desarrollo del control postural, por lo que ambos
aspectos se deben trabajar paralelamente.

Equilibrio:

Referirse al equilibrio del ser humano remite a la concepción global de las relaciones ser-
mundo. El "equilibrio-postural-humano" es el resultado de distintas integraciones sensorio-
perceptivo-motrices que (al menos en una buena medida) conducen al aprendizaje en
general y al aprendizaje propio de la especie humana en particular, y que, a su vez, puede
convertirse, si existen fallos, en obstáculo más o menos importante, más o menos
significativo, para esos logros. El sentido del equilibrio o capacidad de orientar
correctamente el cuerpo en el espacio, se consigue a través de una ordenada relación entre
el esquema corporal y el mundo exterior.

El equilibrio requiere de la integración de dos estructuras complejas:

El propio cuerpo y su relación espacial.

Estructura espacial y temporal, que facilita el acceso al mundo de los objetos y las
relaciones.
estudiante: felix vargas padilla 32
Características orgánicas del equilibrio:

La musculatura y los órganos sensorio motores son los agentes más destacados en el
mantenimiento del equilibrio.

El equilibrio estático proyecta el centro de gravedad dentro del área delimitada por los
contornos externos de los pies.

El equilibrio dinámico, es el estado mediante el que la persona se mueve y durante este

movimiento modifica constantemente su polígono de sustentación.

El equilibrio está vinculado directamente con los siguientes sistemas:

El sistema laberíntico.

El sistema de sensaciones placenteras.

El sistema kinestésico.

Las sensaciones visuales.

Los esquemas de actitud.

Los reflejos de equilibración.

Los trastornos del equilibrio afectan la construcción del esquema corporal, dificultad en la
estructura espacial y temporal. Además, provoca inseguridad, ansiedad, imprecisión, escasa
atención y en algunos casos, inhibición. En el momento en que el equilibrio se altera, una
de las manifestaciones más evidentes que surgen es el vértigo. El vértigo se define como
una sensación falsa de giro o desplazamiento de la persona o de los objetos, en otras
ocasiones lo que aparece es una sensación de andar sobre una colchoneta o sobre
algodones, que es lo que se conoce como mareo.

Conciencia corporal:

La conciencia corporal es el medio fundamental para cambiar y modificar las respuestas

emocionales y motoras. Aunque se debe tener en cuenta que se entra en un proceso de
retroalimentación, puesto que el movimiento consciente ayuda a incrementar a su vez la
conciencia corporal y la relajación.

Los fundamentos de la conciencia corporal, del descubrimiento y la toma de conciencia de

sí son:

Conocimiento del propio cuerpo global y segmentario.

Elementos principales de cada una de las partes su cuerpo en si mismo y en el otro.

estudiante: felix vargas padilla 33

Movilidad-inmovilidad.

Cambios posturales. (Tumbado, de pie, de rodillas, sentado,...)

Desplazamientos, saltos, giros. (De unas posturas a otras.)

Agilidad y coordinación global.

Noción y movilización del eje corporal.

Equilibrio estático y dinámico.

Lateralidad.

Respiración.

Identificación y autonomía.

Control de la motricidad fina.

Movimiento de las manos y los dedos.

Coordinación óculo manual.

Expresión y creatividad.

Desarrollo expresivo de sentidos y sensaciones.

Para llegar a tener un desarrollo óptimo de la conciencia corporal se deben de tener en

cuenta los siguientes aspectos: Tomar conciencia del cuerpo como elemento expresivo y
vivenciado. Conocer, desarrollar y experimentar los elementos de la expresión: espacio,
tiempo y movimiento y todas sus combinaciones. Conocer, desarrollar y favorecer la
comunicación intrapersonal, interpersonal, intra-grupal e intergrupal. Trabajo en grupo.
Vivenciar situaciones que favorezcan el auto-conocimiento, la percepción, sensibilización,
desinhibición, un clima de libertad y creatividad.

De manera general se puede decir que con un adecuado desarrollo de estos tres importantes
elementos de la psicomotricidad no sólo se logrará un buen control del cuerpo, sino que
también brindará la oportunidad de desarrollar diversos aspectos en el ser humano, tales
como las emociones, el aprendizaje, sentimientos, miedos, etc. Todos los elementos
desarrollados en forma progresiva y sana conseguirán crear individuos exitosos tanto
interna como externamente.

Importancia de la psicomotricidad

Es importante en el movimiento en nuestras vidas cotidianas, involucra las relaciones con

los demás y el mundo físico están muy determinadas por la psicomotricidad. El desarrollo

estudiante: felix vargas padilla 34

perceptivo también está muy relacionado con el desarrollo psicomotor. Pues la expresión
corporal es un primer elemento para la autovaloración, autoafirmación, por la aceptación de
las propias posibilidades y limitaciones para la formación del autoconcepto y autoestima.

Control respiratorio

Función respiratoria:

El objetivo es mantener la máxima capacidad pulmonar que asegure la función respiratoria

eficaz para poder realizar las acciones cotidianas sin sensación de ahogo y poder
recuperarse correctamente de los esfuerzos realizados.

Velocidad de reacción:

Mantener la inmediatez en el gesto o acción motriz, evitando el desconcierto o la duda que

generan multitud de estímulos imprevistos garantiza una interacción adecuada con el
entorno y evita, en la medida de lo posible, accidentes y caídas.

Coordinación del movimiento:

El objetivo es potenciar la sincronía de los movimientos, la adecuación de los enlaces entre

distintos movimientos y el ritmo de acción para que el cuerpo envejecido mantenga la
armonía necesaria en la acción que le permita ser competente.

Coordinaciones perceptivo-motrices:

El interés está centrado en la potenciación de las coordinaciones que posibilitan la

manipulación adecuada de los objetos para asegurar el control de los movimientos en
función de la distancia, la trayectoria, la velocidad y la fuerza y las características (forma,
tamaño, peso) del objeto.

Comunicación con uno mismo:

La psicomotricidad está orientada a potenciar el diálogo con el propio cuerpo para facilitar
la aceptación del cambio y la valoración positiva de la imagen corporal, para mejorar la
autoestima y la satisfacción.

Comunicación con los otros:

Es potenciar la comunicación entre los miembros del grupo, propiciando un conocimiento

más profundo entre ellos que facilite la comprensión del otro, aumente la confianza hacia
los demás y haga posible establecer nuevos vínculos de amistad o estrechar los ya
existentes.

Comunicación con el medio:

estudiante: felix vargas padilla 35

Es establecer canales de comunicación y actitudes positivas que faciliten la comunicación
con el entorno físico y social en el cual los usuarios están inmersos y su participación activa
en la comunidad a través de aportaciones personales.

Atención:

Es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en

cuenta o en consideración. Desde el punto de vista de la psicología, la atención no es un
concepto único, sino el nombre atribuido a una variedad de fenómenos Estimular la
capacidad de mantener la atención tiene un doble objetivo: mejorar el procesamiento de la
información recibida para asegurar una mayor adecuación en la elaboración de las
respuestas y facilitar la comunicación y relación con los demás y con el entorno.

Memoria:

En la psicomotricidad es ejercitar la capacidad de retención de la información inmediata y

la búsqueda de información almacenada para mantener activados los procesos intelectuales
y fisiológicos que permiten recordar.

Estructuración espacial:

A partir de la percepción del cuerpo propio y sobre la base de referencia que le es así
proporcionada, es cuando puede ser percibido el espacio exterior. El cual es explorado al
principio por una doble y simultánea percepción: una exteroceptiva (por ejemplo, la visión
de un objeto) y otra propioceptiva (los gestos que hay que hacer para el espacio externo es
por tanto, percibido primero como una distancia del yo, para alcanzar el objeto, el gesto es
más o menos amplio, el desplazamiento más o menos largo) y una dirección respecto del yo
(el gesto se hace hacia arriba, abajo, delante, detrás, a la derecha, a la izquierda). A partir de
esta percepción dinámica del espacio vivido, la noción de espacio exteroceptivo (espacio
visual, espacio estático) se hace una abstracción, un proceso mental que se apoya en la
memoria de anteriores vivencia y en su extrapolación. Si el adulto mayor tiene dificultades
con su espacio, es porque su desarrollo psicomotor, algunas de las etapas han sido saltadas.
Es necesario que viva corporalmente situaciones espaciales cada vez más complejas, que
ponga en concordancia sus percepciones propias y exteroceptiva. La percepción propio
perceptiva debe dejar una buena huella para ello recurrimos a los gestos de gran amplitud y
a los desplazamientos del cuerpo entero. Debe ser sistémicamente asociada al máximo de
sensaciones exteroceptiva (visuales, laberínticas, táctiles y auditivas).

Estructuración temporal:

El tiempo esta al principio íntimamente ligado al espacio, es la duración que separa dos
percepciones espaciales sucesivas. Por lo tanto, la noción del tiempo debe seguir la misma
evolución que la noción del espacio, pasando sucesivamente desde el tiempo gestual a la
relación corporal entre el yo y el objeto y, más tarde, a la relación de objeto a objeto. Pero
estudiante: felix vargas padilla 36
este tiempo es inmaterial, no puede ser objetivado ni expresado en su duración más que por
el sonido. Cuando el sonido vuelve o se acentúa a intervalos regulares, se hace estructura
rítmica. La educación consistirá en buscar la puesta de concordancia entre la percepción
auditiva y la percepción propio perceptiva, en una palabra, entre el ritmo sonoro y el gesto.
A esas dos percepciones fundamentales se puede asociar a otras, la vista y el tacto.

Flexibilidad:

Es la capacidad para llegar a estirarse sin ser dañado. Esta magnitud viene dada por el
rango máximo de movimiento de todos los músculos que componen una articulación, así
mismo hay que indicar que es de carácter involutivo que si no se ejercitan se va perdiendo
con el paso del tiempo. La disponibilidad articular es el objetivo prioritario en cuanto al
mantenimiento de la capacidad funcional ya que, cuanto más acentuada sea su involución,
más dificultad para realizar la mayoría de las actividades básicas e instrumentales de la vida
diaria. El trabajo debe ir orientado a mantener la amplitud, la soltura y la naturalidad de los
movimientos.

Resistencia cardiovascular:

Es la capacidad continuada que tiene la sangre para llevar el oxígeno a las células,
aumentando la eficiencia del corazón y los vasos sanguíneos para bombear y transportar el
suficiente volumen de sangre a cada parte del cuerpo, en especial a los músculos más
activos durante el esfuerzo. También la capacidad de los tejidos celulares de procesar ese
oxigeno y eliminar los residuos que provocan. El mantenimiento de la resistencia es
objetivo básico por cuanto incide directamente en la vida de relación, observándose una
relación directa entre la disminución de la participación del adulto mayor y la disminución
de la capacidad de adaptación al esfuerzo.

La psicomotricidad puede ser:

Practica Psicomotriz Educativa (preventiva).

Las acciones corporales que se realizan cotidianamente, consiguen situarse en el mundo y

adquieren intuitivamente los aprendizajes necesarios para desarrollarse en el ambiente que
les rodea. De esta forma lúdica y casi sin enterarse trabajan conceptos relativos al espacio
(arriba/abajo, delante/detrás, derecha/izquierda,), al tiempo (rapidez, ritmo, duración),
destrezas motrices necesarias para el equilibrio, la vista, la relación entre otros etc.

Práctica de Ayuda Psicomotriz (terapéutica)

Se realiza en grupo como en individual, pero desde un enfoque que tiene en cuenta las
especiales características de cada adulto con problemas o patologías. Se trata de ayudar a
comunicarse a aquellos que tienen dificultades para relacionarse con los demás y el mundo
que les rodea.

estudiante: felix vargas padilla 37

Psicomotricidad Fina

La motricidad fina comprende todas aquellas actividades, que necesitan de una precisión y
un elevado nivel de coordinación. Esta motricidad se refiere a los movimientos realizados
por una o varias partes del cuerpo, que no tienen una amplitud sino que son movimientos de
más precisión. La motricidad fina implica un nivel elevado de maduración y un aprendizaje
largo para la adquisición plena de cada uno de sus aspectos, ya que hay diferentes niveles
de dificultad y precisión.

Para conseguirlo se ha de seguir un proceso cíclico: iniciar el trabajo, partiendo de un nivel

muy simple y continuar con metas más complejas y bien delimitadas en las que se exigirán
diferentes objetivos.

Los aspectos de la motricidad fina que se pueden trabajar más en general, son:

Coordinación viso-manual

Son movimientos que implican mayor precisión. Primero se realizará una ejercitación con
respecto a la visualización del objeto y la motivación en la tarea a ejecutar. La coordinación
manual conducirá al dominio de la mano. Los elementos que intervienen directamente son:

La mano: Para la mayoría de las tareas además del dominio global de la mano también se
necesita también un dominio de cada una de las partes, cada uno de los dedos, el conjunto
de todos ellos.

La muñeca: permite realizar movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción y

circunducción, pero no rotación.

El antebrazo: Es la parte del brazo que se extiende desde el codo hasta la muñeca.

El brazo: son los miembros superiores, desde el hombro hasta la mano.

Motricidad facial

Este es un aspecto de suma importancia ya que tiene dos adquisiciones:

El del dominio muscular

La posibilidad de comunicación y relación que tenemos con la gente que nos rodea a través
de nuestro cuerpo y especialmente de nuestros gestos voluntarios e involuntarios de la cara.

El poder dominar los músculos de la cara y que respondan a nuestra voluntad nos permite
acentuar unos movimientos que nos llevaran a poder exteriorizar sentimientos, emociones y
manera de relacionarnos, es decir actitudes respecto al mundo que nos rodea.

Motricidad fonética

estudiante: felix vargas padilla 38

Es la capacidad de emitir sonidos, (sílabas, palabras). Es un aspecto dentro de la motricidad
muy importante a estimular y a seguir de cerca para garantizar un buen dominio de la
misma.

Psicomotricidad Gruesa

Se refiere a aquellas acciones realizadas con la totalidad del cuerpo, coordinando

desplazamientos y movimiento de las diferentes extremidades, equilibrio, y todos los
sentidos.

El adulto mayor

Se denominan adultos mayores a aquellas personas mayores de 60 años. El término adulto

mayor se propone como reemplazo de tercera edad, anciano, abuelo, viejo, senescente,
senil, que pueden ser peyorativos y que se asocian a una imagen negativa, discriminatoria y
sesgada de la vejez.

Según la OMS, un adulto mayor funcionalmente sano es aquel sujeto capaz de enfrentar el
proceso de cambio con un nivel adecuado de adaptabilidad y satisfacción personal.

Esta nueva forma de considerar el proceso de envejecimiento lleva a fortalecer un modelo

de intervención interdisciplinario, ligado a todos los ámbitos de las ciencias de la salud
(médica, psicológica y social).

El envejecimiento es un proceso que está rodeado de muchas concepciones falsas, de

temores, creencias y mitos. Envejecer significa adaptarse a cambios en la estructura y
funcionamiento del cuerpo humano por un lado y cambios en el ambiente social por el otro.
El proceso de envejecimiento es único para cada individuo, no obstante, podemos
generalizar una serie de trastornos que se van produciendo, siguiendo pautas particulares
para cada individuo. La organización de la personalidad y los estilos de manejo son factores
principales en el ajuste de vida del individuo según envejece.

Para definir el concepto de calidad de vida para adultos mayores, se deberían formular
cinco categorías generales: (Mc. Donald, T.)

Bienestar físico: refiriéndose a la comodidad en términos materiales, de higiene, salud y

seguridad.

Relaciones interpersonales: en cuanto a las relaciones familiares, y el envolvimiento

comunal.

Desarrollo personal: relacionado con las oportunidades de desarrollo intelectual,

autoexpresión, actividad lucrativa y autoconciencia.

Actividades recreativas: para socializar y buscar una recreación pasiva y activa.

estudiante: felix vargas padilla 39

Actividades espirituales.

Envejecimiento y actividad física

El envejecimiento definido como el conjunto de modificaciones que el factor tiempo

produce en el ser vivo, es un ciclo más de la vida del ser humano. Su llegada conduce a una
serie de pérdidas en las capacidades funcionales que, no sólo se verán incrementadas con la
falta de actividad física, sino que ésta (la inactividad) opera de la misma manera que el
envejecimiento. Existen algunos factores de riesgo para padecer enfermedades con la edad
y la inactividad: alimentación excesiva, hipertensión, tabaquismo y alcoholismo,
sedentarismo, osteoporosis, obesidad, estrés, soledad. Entre los factores que retardan el
envejecimiento están: el sueño adecuado, actividad física continuada, buena alimentación,
participación social.

4.14 La gerontopsicomotricidad
La Gerontopsicomotricidad como la especialización disciplinar que surge de la conjunción
y convergencia de la Gerontología y la Psicomotricidad. Gerontología, proviene del
vocablo griego Geron, Geronto/es y se relacionaba a los más viejos o notables del pueblo
griego, aquellos que componían el Consejo de Agamenón y de Logía, forma sufija del
griego Logos, relacionada al estudio, ciencia o tratado acerca de algo. Etimológicamente,
Gerontología significa, por tanto, estudio de los más viejos.

Desde el punto de vista psicológico, se estudian los cambios que ocurren en las funciones
psicológicas como la atención, la percepción, el aprendizaje, la memoria, la afectividad y la
personalidad, entre otros aspectos psicológicos. Y desde la psicomotricidad la necesidad del
movimiento en la vejez. Entonces, para lograr una vejez exitosa se debe mantener una
participación activa en roles sociales y comunitarios para una satisfacción de vida
adecuada.

La recreación:

La palabra recreación da la idea de crear nuevamente, motivar y establecerse nuevas metas,

nuevos intereses y estilos de vida. Se trata de mejorar la calidad de vida mediante un
envolvimiento en actividades estimulantes, creativas y de mucho significado.

Pero ¿Por qué la importancia de jugar en la tercera edad?

Ya sabemos que el juego es una actividad libre (sin obligaciones de tipo alguno),
restringida (limitada en el espacio y en el tiempo), incierta (dependiendo tanto de la suerte
como de las cualidades del participante), improductiva (sin un fin lucrativo), codificada
(estando reglada de antemano), ficticia (más o menos alejada de la realidad) y espontánea.
El deseo de jugar nos acompaña durante toda la vida. A todos nos gusta hacerlo, a pesar de
los prejuicios que marca la sociedad. Jugando logramos:

estudiante: felix vargas padilla 40

Canalizar nuestra creatividad.

Liberar tensiones y/o emociones.

Orientar positivamente las angustias cotidianas.

Reflexionar.

Diversión.

Aumentar el número de amistades.

Acrecentar el acervo cultural.

Comprometernos colectivamente.

Integración y predisposición a otros quehaceres de la vida.

Mediante el juego se efectúa, en muchas oportunidades, la transmisión cultural de

generación en generación, favoreciendo con su práctica el entendimiento intergeneracional
cuando se crean los espacios de participación de padre - hijo - abuelo.

El juego en el adulto mayor cumple una función social y cultural, ya que permite sentir el
placer de compartir juntos una actividad común, satisfacer los ideales de expresión y de
socialización.

También lleva a la obtención de placer y bienestar corporal y mental. Además la actividad

física - recreativa se ha identificado constantemente como una de las intervenciones de
salud más significativas de las personas de edad avanzada. Dentro de sus beneficios
inmediatos en el aspecto físico se pueden citar: mayores niveles de auto - eficacia, control
interno, mejoría en los patrones de sueño, relajación muscular entre otros.

Las personas que se mantienen físicamente activos tienden a tener actitudes más positivas
en el trabajo, están en mejor estado de salud y tienen mayor habilidad para lidiar tensiones.
El juego, en el adulto mayor, es un importante agente socializador, que permite la
interacción con los otros, disfrutar de actividades grupales y motivar el actuar de cada uno.

Indicadores:

Desvalorización: Disminución o pérdida del valor que una persona ó cosa posee.

Adulto mayor: Se denominan adultos mayores a aquellas personas mayores de 60 años. El

término adulto mayor se propone como reemplazo de tercera edad, anciano, abuelo, viejo,
senescente, senil, que pueden ser peyorativos y que se asocian a una imagen negativa,
discriminatoria y sesgada de la vejez.

estudiante: felix vargas padilla 41

Desenvolvimiento corporal: Es el encuentro de la persona con su propio cuerpo, utilizando
múltiples recursos a su alcance para lograr una mayor conciencia de él. Se basa en el
movimiento visible o interior, en el gesto, en la actitud, nacidos de sensaciones,
sentimientos e ideas, colectivas o individuales. Está apoyada en estímulos sonoros o en el
silencio, que facilitan la comunicación y la creatividad humana. Es una actividad artística,
educativa, grupal y metodológica.

Psicomotricidad: Disciplina que se basa en una concepción integral del sujeto, se ocupa de
la interacción que se establece entre el conocimiento, la emoción, el movimiento y de su
importancia para el desarrollo de la persona, de su corporeidad, así como de su capacidad
para expresarse y relacionarse en el mundo que lo rodea. El término de psicomotricidad
integra las interacciones cognitivas, emocionales, simbólicas y sensorio motrices en la
capacidad de ser y de expresarse en un contexto psicosocial.

V. MARCO CONCEPTUAL

5.1 Conceptos Generales

5.1.1 BIOLOGIA.- (condicionada por la herencia genética): Variables personales y no
modificables entre las que destacan la edad y el sexo.

5.1.2 MEDIO AMBIENTE: Factores físicos, químicos biológicos, socioculturales,

psicosociales. Económicos.

5.1.3 LOS ESTILOS DE VIDA (o conductas de salud) por ejemplo consumo de drogas,
sedentarismo, alimentación saludable,

5.1.4 SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA: Se concreta a través de su calidad,

cobertura, acceso y gratuidad.

5.2 Definiciónes Generales

¿Qué es salud?

Es el conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan

el estado de salud de los individuos o poblaciones.

¿Qué es un determinante en salud?

estudiante: felix vargas padilla 42

El enfoque de las determinantes de la salud permite una comprensión integral del proceso
salud-enfermedad y así adecuar el que hacer en salud:

1) Aborda un amplio rango de determinantes y no solo los riesgos y condicionantes de

la enfermedad.
2) Concierne a toda la población y no solo a los enfermos.

Este enfoque contribuye además al Vivir Bien, a reducir los gastos de atención de la
enfermedad y a generar estabilidad social.

¿Qué es enfermedad?

Una enfermedad es una alteración que afecta el funcionamiento normal del cuerpo, ya sea a
nivel físico, mental o social. Puede ser causada por diversos factores, como infecciones,
predisposición genética, desequilibrios hormonales, entre otros.

¿Qué es Psicología Medica?

La psicología médica es una especialidad de la psicología que estudia la relación entre la
mente y el cuerpo en la salud. También se le conoce como psicología de la salud.
¿Qué es Psicomotricidad?
La psicomotricidad es una disciplina científica que se ocupa del cuerpo y sus producciones,
entendiendo a este en la interacción biológica y social.
¿Qué es una entrevista?
La entrevista es uno más de los instrumentos cuyo propósito es recabar datos, pero debido a
su flexibilidad permite obtener información más profunda, detallada, que incluso el
entrevistado y entrevistador no tenían identificada, ya que se adapta al contexto y a las
características del entrevistado.
¿Qué es psique?
La psique es el conjunto de las capacidades humanas de un individuo que abarca los
procesos conscientes e inconscientes. La palabra psique es de origen griego ψυχή (psyché)
que significa 'alma humana'.

estudiante: felix vargas padilla 43

 VI. CONCLUSIONES
El trabajo ha permitido una inmersión profunda en la efectividad, aplicación y retos
internos a la entrevista clínica o terapéutica, considerada como una herramienta crucial en
la evaluación, diagnóstico y tratamiento para lograr desarrollar las habilidades motrices,
expresivas, creativas y psicosociales del Adulto Mayor. Esto se logró a través de la
interacción activa del cuerpo con el entorno de manera efectiva.

La efectividad, aplicación y desafíos propios de la entrevista clínica y terapéutica, en el

dominio corporal, la lateralidad, el equilibrio, y los reflejos considerada como una
herramienta crucial en la evaluación, diagnóstico y tratamiento psicológico y psicomotriz.

El contribuir al desarrollo integral del adulto mayor guiado de una entrevista clínica y
terapéutica, resaltando su importancia como piedra angular en el ámbito psicológico y
psicomotriz. Este conocimiento es esencial para la correcta aplicación y aprovechamiento
de esta herramienta fundamental en la práctica clínica.

El objetivo permitió un examen exhaustivo de los dilemas éticos que pueden surgir en las
interacciones terapéuticas. A través de este análisis ético, se han propuesto soluciones que
podrían afrontar de manera ética y responsable estos desafíos, contribuyendo a un ambiente
terapéutico más ético y confiable, para fortalecer el cuerpo, la memoria (Psique), el
lenguaje, escritura y la relación interpersonal.

VII. RECOMENDACIONES
Finalmente, el objetivo enfocado en identificar recomendaciones para optimizar las
entrevistas clínicas, con énfasis en aspectos de comunicación, ha resultado en valiosas
estrategias prácticas.

Las técnicas correctamente aplicadas y guiadas, tienen el potencial de mejorar la calidad de

la interacción terapeuta- paciente, fortaleciendo la efectividad global de la entrevista clínica
en los aspectos de fortalecer el cuerpo, la memoria (Psique), el lenguaje, escritura y la
relación con otras personas.

Este trabajo ha ofrecido un marco integral para comprender, identificar y abordar los
desafíos y potenciales mejoras en el contexto de la entrevista clínica y terapéutica. Estos
hallazgos no solo enriquecen el conocimiento teórico, sino que también ofrecen orientación
tanto para el adulto mayor y las personas que lo rodean.

VIII. ANEXOS
Fichas de entrevistas

ENTREVISTA PARA ADULTOS

estudiante: felix vargas padilla 44

 DATOS GENERALES

Nombre Completo:____________________________________________________ Fecha

De Nacimiento: ____/____/____ Lugar De Nacimiento:______________________
Departamento: ______________________________________Nacionalidad: __________
Sexo: M___ F ____ Edad: ______ Edad Cronológica:
____________________________________ Estado Civil: ____________ Teléfono:
______________ Ocupación Actual:___________________________ Lateralidad
Manual:______________ Dirección
Actual:__________________________________________________ Nivel
Educativo._______

Pasatiempos: ____________________________________________________

Deportes: _________________________

¿Posee Algún Apodo o Sobrenombre? Si____/ No ____ /Si responde que si

espeficique______________________________________________________________

Fuma: Si____ No_____ Si respondió si, Cuántos al día:____________________________

Ingiere Bebidas Alcohólicas: Si_____/ No _____ /Si responde que si

especifique_____________________________________

II.-ANTECEDENTES CLINICOS Y PSICOLOGICOS: ¿Tiene usted alergias? Si____/

No____ /

Cuales? ____________________________ Toma algún medicamento regularmente?

Si______ /No _______/ Para qué? __________________________ ¿Cuáles son las
enfermedades que sufrió durante la Infancia?
___________________________________________________________________

¿Ha sido Intervenido quirúrgicamente alguna vez? Si_____/ No______/ Si respondió Si,
Especifique: ___________________________________________ Lo han hospitalizado?
Si____/ No____/ ¿porque?
_____________________________________________________________

estudiante: felix vargas padilla 45

Marque con una X si en su vida ha presentado algo de lo que a continuación se le presenta:

Insomnio Colico y/o Diarrea tensional

Comerse las uñas Hablar Dormido

Pesadillas Convulsiones

Maltrato Fisico Orinarse en la noche

Escucha Voces Fiebre

Miedos o Fobias Consumo De Drogas

Golpes en la Cabeza Ganas de Morir

Ver cosas extrañas Ploblemas de Aprendizaje

Mareos o Desmayos Repitencia Escolar

Accidentes Asma

Intentos Suicidas Estreñimiento

Tartamudez Sudoracion en las Manos

Caminar Dormido Tics Nerviosos

¿Cuantos años tenía cuando entro a la escuela? _____________________________

Tiempo en que la curso?_______________________________________________

¿Cuantos Años Tenía cuando entro a Secundaria? _______________________________

Tiempo en que la Curso?________________________________________________

¿Especifique Si tuvo algún problema en su tiempo

escolar___________________________________________________________

estudiante: felix vargas padilla 46

¿Materias que se le dificultaron más?:_______________________________________

¿Materias Preferidas?:__________________________________________________

¿Actividades que se dedica en su tiempo libre?’:______________________________

¿Repitio algun año en su vida escolar?:______________________________________

¿Como Aprende mas facilmente?__________________________________________

¿Edad del primer Noviazgo?:_______________________________________________

¿Edad de la primera Relacion Sexual?:_______________________________________

¿Ha pasado Dificultades con la ley? Si______/ No____/ Si contesto Si ¿ De que tipo?
________________________________________________________________

¿Presto Servicio Militar? Si___/ No____/ ¿Ha sufrido alguna Catastrofe Natural O Gerras?
Si____/ No______/ Si contesto Si,

Especifique: ______________________________________________________

III.- INFORMACION FAMILIAR

Nombre del Padre: ______________________________________________________

Edad:_______________ Vivo____/ Muerto______/ Nivel Académico_______________

Ocupación Actual: __________________________ Tipo de relación que usted sostiene con

su padre.

Describalo:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________

Nombre de la Madre:_______________________________________________________
Edad:_______________ Vivo____/ Muerto______/ Nivel Academico_______________

Ocupacion Actual:__________________________ Tipo de relacion que usted sostiene con

su Madre.

estudiante: felix vargas padilla 47

Describalo:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________

Estado Civil De sus Padres: Casados____/ Divorciados____/ Union Libre____/

Separados____/ Nunca vivieron Juntos _____/ Otra Situacion_____/

Si contesto lo anterior,Distinto de casados y union libre, Explique, según su percepcion, El

motivo de la
separacion:______________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Cuantos Hermanos tiene?_______ Varones?_____ Mujeres?_______________________

¿Qué posición Ocupa usted, en el orden de nacimiento de su Familia?

________________________________________________________

¿Escriba el nombre del hermano (A) con quien usted se lleva

mejor:___________________________________________________________

Explique el Motivo: _________________________________________________________

Su situacion Economica es: Muy Buena_______/ Buena____/ Regular____/ Mala_______

¿Quién fue el encargado (A) de su crianza? Escriba el

parentesco_______________________________________________________________

¿Cree usted que sus padres tienen un hijo (A) favorito (A)? Si____/ No____/ Si su
respuesta es afirmativa,Escriba su nombre:_____________________________________

¿Profesan alguna religión sus papás? Si_____/ No_____/

especifique:______________________________________________________________

¿Qué opina usted de sus Padres?

_________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

estudiante: felix vargas padilla 48

¿Existen Antecedentes de Alcoholismo en su Familia? Si____/ No____/

¿En su contexto Familiar, existen antecedentes de maltrato Fisico. Verbal o Psicologico?

Si____/ No___/

¿ Se han presentado casos de Depresion u otra Enfermedades Mentales en su Familia?

Si____/ No_____/

¿Cuáles?________________________________________________________________
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¿Cuénteme una Historia Feliz o Divertida vivida en Familia?
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Nombre Y Firma del Evaluador: _____________________________________________

Fecha de Aplicación: ___________________

estudiante: felix vargas padilla 49

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