UNIVERSIDAD CATOLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA

ASUNCIÓN”

ESCUELA DE POST-GRADO

ESPECIALIZACIÓN EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

“FRECUENCIA DE COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
Y PARTO EN ADOLESCENTES QUE ACUDIERON EN EL
HOSPITAL GENERAL DE BARRIO OBRERO DURANTE EL
PERIODO 2022 Y 2023”.

AUTORA

DRA. ALBA JAZMÍN ARZAMENDIA CABRERA

TUTORAS

DRA ELGA DEGGELLER

DRA KAREN GAMARRA

Asunción - Paraguay

Año 2024

I
FRECUENCIA DE COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO Y PARTO EN
ADOLESCENTES QUE ACUDIERON EN EL HOSPITAL GENERAL DE
BARRIO OBRERO DURANTE EL PERIODO 2022 Y 2023.

Servicio de ginecología y obstetricia, Hospital General Barrio Obrero

Paraguay-2024

DRA. ALBA JAZMÍN ARZAMENDIA CABRERA

Monografía presentada como requisito parcial para rendir el examen final del
segundo año de la especialidad en ginecologia y obstetricia.

Universidad católica “nuestra señora de la asunción”.

Facultad de ciencias médicas.

Tutoras: Dra Elga Deggeller y Dra Karen Gamarra

Asunción

2024

II
DRA ALBA JAZMIN ARZAMENDIA CABRERA (2024)

FRECUENCIA DE COMPLICACIONES EN EL
EMBARAZO Y PARTO EN ADOLESCENTES QUE
ACUDIERON EN EL HOSPITAL GENERAL DE BARRIO
OBRERO DURANTE EL PERIODO 2022 Y 2023.

UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA

ASUNCIÓN”.
TUTORAS: DRA. ELGA DEGGELLER - DRA. KAREN GAMARRA
MONOGRAFÍA, GINECO-OBSTETRICIA.
PALABRAS CLAVE: ADOLESCENTES, GESTANTES,
COMPLICACIONES, PARTO.

III
 DRA. ALBA JAZMIN ARZAMENDIA CABRERA.

FRECUENCIA DE COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO Y

PARTO EN ADOLESCENTES QUE ACUDIERON EN EL
HOSPITAL GENERAL DE BARRIO OBRERO DURANTE EL
PERIODO 2022 Y 2023.

Monografía presentada como requisito para ser promovido del

segundo año al tercer año de la especialidad de Ginecologia y
Obstetricia.

Mesa Examinadora

IV
 DEDICATORIA

A mi madre y familia: por todo lo que me han dado en esta vida,

especialmente por sus sabios consejos, sus valores, por la motivación constante

que me ha permitido ser una persona de bien, por su paciencia y sus cuidados, por

estar a mi lado en los momentos difíciles, por enseñarme a ser perseverante y

constante. A ellos mi eterna gratitud y amor.

A mi marido y mis hijas: por acompañarme en cada uno de mis

emprendimientos y ser siempre mis más fervientes alentadores. Por los momentos

difíciles que hemos pasado juntos y por saberlos sobrellevar, y por esperar

pacientemente las largas horas de ausencia en pos de esta meta tan anhelada.

V
AGRADECIMIENTO

A Dios: que me llena de bendiciones y me da la fortaleza necesaria que me

permita lograr mis metas a pesar de los múltiples obstáculos.

A nuestros profesores: por inspirarme a ser mejor profesional día a día, por

las enseñanzas que me brindan con paciencia y dedicación dándome las

herramientas necesarias para poder ejercer con sabiduría, ética y profesionalismo

mi trabajo.

VI
 Comienza a manifestarse nuestra madurez cuando sentimos que nuestra

preocupación es mayor por los demás que por nosotros mismos.

Albert Einstein (1879-1955)

VII
RESUMEN

El alto número de adolescentes embarazadas existentes en nuestro país en las

áreas urbanas y rurales, es motivo de preocupación para las autoridades sanitarias,
ya que el embarazo en la adolescencia conlleva una serie de complicaciones que
pueden poner en riesgo la salud y la vida del binomio madre-feto, incrementando
de manera significativa las tasas de morbimortalidad materno fetal. Con el
objetivo de determinar las características de las adolescentes embarazadas que
acudieron al Hospital General de Barrio Obrero en el periodo del año 2022 y 2023
se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, que
consistió en la revisión de fichas de 452 pacientes adolescentes embarazadas.
Se observó que la mayoría de las pacientes adolescentes atendidas en el Hospital
General de Barrio Obrero tenían de 17 a 19 años, eran de zonas urbanas, nulíparas
y no tenían antecedentes de abortos previos. La mayoría de las pacientes
presentaron controles prenatales suficientes. Las mismas cursaban una gestación
de 37 a 41 semanas y la mayoría culminaron su embarazo por medio de un parto
vaginal. La complicación más frecuente sufrida por las adolescentes debido a su
embarazo fueron la anemia, además de la hipertensión inducida por el embarazo
como segunda complicación más frecuente, además de la rotura precoz de
membrana. El 14,8% de las pacientes no presentaron complicaciones.

De los resultados se concluye que el embarazo en la adolescencia constituye un

problema de salud en el mundo, repercute en la sociedad y compromete la salud
de la madre y el feto.

INDICE

VIII
I.
INTRODUCCIÓN 1

1.1. Justificación........................................................................................................................3

1.2. Pregunta de Investigación..................................................................................................4

1.3. Preguntas de investigación.................................................................................................6

1.4. Objetivos............................................................................................................................7

II. MARCO TEÓRICO.............................................................................................................8

2.1. Adolescencia y embarazo…………………………………………...................................8

2.2 Embarazo en la adolescencia.............................................................................................10

2.3 Frecuencia.........................................................................................................................11

2.4 Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes.........13

2.5 Factores de riesgo..............................................................................................................15

2.6 Factores determinantes......................................................................................................18

2.7 Consecuencias y riesgos para la madre adolescente.........................................................18

2.8 Consecuencias y riesgos para el hijo de madre adolescente.............................................19

2.9 Consecuencias para el padre adolescente..........................................................................19

2.10 Riesgos asociados al embarazo en la adolescencia.........................................................20

2.11 Complicaciones en adolescentes gestantes......................................................................26

2.12 Cuidados de la adolescente..............................................................................................30

2.13 Prevención.......................................................................................................................30

2.14 Anticoncepción en adolescentes......................................................................................31

III. MARCO METODOLÓGICO...........................................................................................35

IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS...............................................................................40

V. DISCUSIÓN.......................................................................................................................50

VI. CONCLUSIONES............................................................................................................53

VII. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................54

I. INTRODUCCIÓN

IX
 En los últimos años el tema de embarazo en las adolescentes ocupa un

espacio importante en la agenda pública y mediática del país. Esto es así porque

su incidencia en la última década ha ido en aumento a pesar de los esfuerzos

hechos por las instituciones educativas y de salud del país. Tanto en los sectores

urbanos como rurales, sobre todo en poblaciones con escasos recursos económicos

y en los espacios de alta densidad migratoria del país constituye un problema de

salud pública y social, por las consecuencias múltiples que ello implica, en la

atención del adolescente y del infante (1).

Según Krause Peters, la población mundial de adolescentes se ha

incrementado a más de 1000 millones y en los países en desarrollo, una de cada

cuatro personas está en etapa de adolescencia, a diferencia de lo que se observa en

los países desarrollados donde una de cada siete es adolescente (2).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia al

"período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva,

transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la

independencia socioeconómica" y fija sus límites entre los 10 y 19 años (3).

Por otro lado, el embarazo es definido como el proceso de desarrollo del

óvulo fecundado, que se localiza en los genitales femeninos. Se inicia con la

concepción o fecundación y termina con el parto. Por lo tanto, se llama embarazo

en la adolescencia al embarazo que ocurre en las mujeres cuyas edades oscilan

entre los 10 y 19 años de edad (4).

Uno de los problemas más complejos que actualmente confronta la

reproducción humana se produce en este periodo: el embarazo en la adolescencia,

X
considerado como un problema biomédico con elevado riesgo de complicaciones

durante el embarazo y parto, conlleva un incremento en las tasas de morbilidad y

mortalidad materna, perinatal y neonatal (5).

Durante los últimos veinte años ha sido relativamente frecuente la

realización de estudios observacionales sobre las características y riesgos del

embarazo en adolescentes, dedicándosele a las Encuestas Nacionales

Demográficas y de Salud atención especial. Es por ello que, siguiendo esta línea

de acción, este estudio pretende determinar la frecuencia de complicaciones en el

embarazo y parto en adolescentes que acudieron en el Hospital General Barrio

Obrero.

1.1. JUSTIFICACIÓN

XI
 El embarazo en adolescentes se ha convertido en un problema de salud

pública importante, debido a que básicamente son las condiciones socioculturales

las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo

con mayor frecuencia en adolescentes de áreas rurales y área urbana en sectores

socioeconómicamente disminuidos, ambientes de hacinamiento, aunque se

presentan en todos los estratos económicos de la sociedad.

Actualmente el embarazo en la adolescente constituye una causa frecuente

de consulta en los hospitales.

El embarazo en la adolescencia, con los riesgos que conllevan, debido a su

magnitud, plantea un grave problema de salud pública y también contribuyen al

rápido crecimiento de la población en muchos países.

El presente estudio pretende determinar la frecuencia de complicaciones

en el embarazo y parto en adolescentes que acudieron en el Hospital General

Barrio Obrero.

Buscando de esa manera describir la magnitud del problema de los

embarazos en la adolescencia y las características sociodemográficas y obstétricas

registradas en esta población.

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

XII
 El alto número de adolescentes embarazadas existentes en nuestro país, es

motivo de preocupación para las autoridades sanitarias, ya que el embarazo en la

adolescencia conlleva una serie de complicaciones que pueden poner en riesgo la

salud y la vida del binomio madre-feto, incrementando de manera significativa las

tasas de morbimortalidad maternofetal.

El embarazo en la adolescencia tiene implicancias médicas, socioculturales

y psicológicas con elevado costo personal, educacional, familiar y social.

Desde el punto de vista médico, las madres adolescentes tienen más

posibilidades que las madres mayores de 20 años de presentar anemia (antes de

finalizadas las 37 semanas de embarazo) y durante el parto y de presentar

enfermedad hipertensiva del embarazo.

Además, las mujeres que comienzan a dar a luz en la adolescencia en

general tienden a tener mayor cantidad de hijos, y con intervalos menores entre

estos, que las mujeres que comienzan más tarde.

Desde la perspectiva sociocultural, la adolescente embarazada limita sus

oportunidades de estudio y trabajo, puesto que la mayoría de ellas se ve obligada a

XIII
desertar del sistema escolar, quedando la adolescente con un nivel de escolaridad

muy bajo que no le permite acceder a un trabajo digno que le permita satisfacer, al

menos, sus necesidades básicas. Esta situación se ve agravada por su condición de

madre soltera en que queda la mayoría de estas adolescentes, debido a que la

pareja es generalmente un adolescente o joven que no asume su responsabilidad

paterna, provocando una situación de abandono afectivo, económico y social en la

madre y el niño (7).

Ante todo, lo expuesto se plantea el siguiente problema a investigar:

¿Cuál es la frecuencia de complicaciones en el embarazo y parto en

adolescentes que acudieron al Hospital General Barrio Obrero, en el periodo

2022 y 2023.?

XIV
 1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Pregunta General:

¿Cuál es la frecuencia de complicaciones en el embarazo y parto en adolescentes

que acudieron al Hospital General Barrio Obrero, en el periodo 2022 y 2023?

Preguntas Específicas

 ¿Cuáles son las características demográficas de las adolescentes embarazadas

estudiadas?

 ¿Qué complicaciones presentaron las adolescentes embarazadas?

 ¿Cuál es la complicación más frecuente que presentaron las adolescentes

embarazadas estudiadas?

 ¿Cuál es el grado de cumplimiento de los controles prenatales?

 ¿Cuál es la edad gestacional de inicio de los controles prenatales?

 ¿Cuáles son los antecedentes gineco-obstétricos de las adolescentes

embarazadas?

 ¿Cuál es la edad más frecuente de las adolescentes embarazadas?

 ¿Cuáles son los factores de riesgos de embarazo precoz?

1.4. OBJETIVOS

Objetivo General

XV
 Identificar las principales complicaciones que presentaron las adolescentes

en el embarazo y parto, registradas en el Hospital General de Barrio Obrero en el

periodo de 2022 y 2023.

Objetivos Específicos

 Caracterizar sociodemográficamente la población estudiada.

 Determinar la relación entre las frecuencias de los controles prenatales y la

presentación de complicaciones.

 Conocer la cantidad de adolescentes que presentaron complicaciones en el

embarazo, parto y puerperio.

 Establecer la edad más frecuente de las adolescentes embarazadas

 Identificar los factores de riesgos de embarazo precoz.

II. MARCO TEÓRICO

2.1. ADOLESCENCIA Y EMBARAZO

XVI
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la adolescencia

como el período de vida que se da entre los 10 y 19 años, la cual se caracteriza por

una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de

funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo

espermático en los hombres) acompañados recambios psicosociales, ahora bien, la

Organización de las Naciones Unidas (ONU) la ubica entre los 15 y 24 años (1).

Los cambios corporales que anuncian la llegada de la pubertad, como

inusitada estación del cuerpo, y que marcan el inicio de la adolescencia, provocan

cierto desconcierto en los púberes y adultos cercanos. Comienza una nueva etapa

de aprendizaje y cambios. Consideramos a la adolescencia como una etapa de la

vida en sí misma, como la niñez o la edad adulta, y no como un período de

transición de un estado a otro. La adolescencia es un concepto que además de

comprender lo biológico, lo rebasa, y muchas de sus características dependen de

factores socio-culturales (2).

Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud,

pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el

adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial.

En muchos países, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de

su población. En el mundo cada año unos 21 millones de adolescentes se

quedan embarazadas y aproximadamente 12 millones dan a luz al año. A escala

mundial la tasa de nacimientos en la adolescencia es de 64.5 nacimientos por

cada 1000 mujeres. En América Latina 51.4 nacimientos por 1000 mujeres.

Paraguay es el segundo país del cono sur con más embarazos en adolescentes 20

de cada 100 nacimientos corresponde a adolescentes.

XVII
 Por los matices según las diferentes edades, a la adolescencia se la puede

dividir en tres etapas:

 Adolescencia Temprana (10 a 13 años): Biológicamente, es el periodo

peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca.

Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e

inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente

aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus impulsos

y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho

por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia

física.

 Adolescencia media (14 a 16 años): Es la adolescencia propiamente dicha;

cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático.

Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares,

compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la

edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten

invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de

riesgo. Muy preocupados por apariencia física, pretenden poseer un cuerpo

más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

 Adolescencia tardía (17 a 19 años): Casi no se presentan cambios físicos y

aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores

presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las

relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su

propio sistema de valores con metas vocacionales reales (3).

XVIII
 Es importante conocer las características de estas etapas de la

adolescencia, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes

especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se

embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está

transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar

embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes".

2.2 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos años de edad

ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o

cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen".

En todo el mundo la cantidad de adolescentes embarazadas ha aumentado

en los últimos años. En la adolescencia hay un alto grado de fertilidad, cuerpo

sano y una vida llena de energía. En el 90% de los casos son embarazos no

deseados y esto implica un sin fin de problemas, tanto para los padres de la

embarazada como para ella misma (4).

En los últimos diez a quince años ha aumentado significativamente la

preocupación de diversos sectores sociales por el fenómeno del embarazo

adolescente, lo cual se ha traducido en políticas y programas de población, de

salud, de educación y sociales en los cuales tienden a invertirse recursos humanos

y económicos crecientes (5).

Se esgrimen cuatro argumentos para definir al embarazo adolescente como

un problema público. Dichos argumentos son:

XIX
1. Se dice que el número de embarazos adolescentes está aumentando de manera

considerable y que alcanza grandes cifras y altas proporciones en las últimas

décadas.

2. Desde el punto de vista demográfico, en términos de sus consecuencias para el

crecimiento de la población. Se indica que el embarazo temprano tiende a

llevar a la joven a procrear un mayor número de hijos y a un menor

esparcimiento entre ellos, lo cual contribuye a elevar la fecundidad general y

la tasa de crecimiento de la población.

3. Puede producir efectos adversos sobre la salud de la madre y del niño,

especialmente en los casos de embarazos en adolescentes precoces.

4. Uno de los argumentos que recientemente ha recibido mayor difusión y

respaldo "científico" es aquel que ve en el embarazo adolescente un

mecanismo que contribuye a la transmisión de la pobreza (6).

2.3 FRECUENCIA

Se considera que en Latinoamérica el 20 a 30 % de los embarazos se

producen en la adolescencia. Es indudable que el riesgo de embarazo en cualquier

etapa de la vida de la mujer, incluso en la adolescencia, se halla determinada por 5

aspectos importantes:

 Volumen de la población expuesta

 Práctica de la vida sexual

 Fecundidad de la mujer durante su época reproductiva

 Uso de métodos anticonceptivos y educación sexual

 Situación social o económica (7).

XX
 Estos aspectos que facilitan la posibilidad de embarazo y por ende del

aborto, sobre todo si el embarazo no es deseado y planificado, se hallan

incrementados en la adolescencia.

El riesgo de embarazo y aborto se halla supeditado al volumen de la

población expuesta que es de gran magnitud en nuestro medio. El 51,2 % de la

población en la actualidad se hallan dentro del grupo etario de menos de 20 años,

es decir, son adolescentes o serán adolescentes cuando alcancen la edad de 10

años.

En cuanto al inicio de la vida sexual, una encuesta realizada por Mónica

Ruotti y colaboradores, en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

de la Universidad Nacional de Asunción reveló que a nivel educativo medio y

socioeconómico medio y bajo, el 88,4 % han tenido relaciones sexuales, siendo

16,5 la edad promedio de inicio, 69 % han tenido uno o más embarazos y que el

62 % conoce algún método anticonceptivo.

También de acuerdo a la Encuesta Nacional de Demografía y Salud

Reproductiva, llevada a cabo por el Centro Paraguayo de Estudios de Población,

las relaciones sexuales se inician cada vez en edades más tempranas y sin

protección anticonceptiva (7).

Al embarazo en la adolescencia se le considera como un embarazo precoz,

porque ocurre antes que la adolescente haya completado su desarrollo y su

crecimiento, por lo que la adolescente embarazada ha sido descripta como un

síndrome de “fracaso”. Fracaso para cumplir sus funciones como adolescente,

permanecer en la escuela, limitar su familia, establecer valores, ser capaces de

ganarse la vida y tener bebes saludables, porque tradicionalmente se ha asociado

XXI
a la maternidad adolescente con un mayor riesgo de complicaciones en el

embarazo y en el parto, pero lo que realmente aumenta la incidencia de

complicaciones es la falta de control prenatal, conducta habitual en la adolescente,

además del atraso social del cual en su mayoría proviene, son muy carenciados, no

son infrecuentes los estados de mal nutrición, bajo peso y anemia crónica,

tornando el embarazo en alto riesgo para la madre y el niño (8).

El embarazo en la adolescencia constituye un problema social, económico

y de salud pública de considerable magnitud, que últimamente se ha expandido

considerablemente en nuestro país. Barrera (1996) dice que la situación es

alarmante, ya que para 1986 la directora de la Maternidad "Concepción Palacios",

refería que el 8 por ciento de los partos se suceden en muchachas entre 12 y 14

años de edad, con un índice de 80% de soltería (9).

2.4 CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE

LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas

culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las

sociedades humanas de la siguiente manera:

a. – Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un área

peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,

aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad

pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la

castidad prematrimonial.

b. – Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando

tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,

XXII
otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo

la más común de las sociedades en el mundo.

c. – Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas

prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre

adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social común en países

desarrollados.

d. – Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la

felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad

favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales

religiosos y con instrucción sexual formal. Son sociedades frecuentes en África

ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacífico (4).

Así se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado

por múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos

los estratos sociales sin tener las mismas características en todos ellos, por lo que

importan las siguientes consideraciones:

1. – Estratos medio y alto: la mayoría de las adolescentes que quedan

embarazada interrumpen la gestación voluntariamente.

2. – Estratos más bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad

adolescente, es más común que tengan su hijo.

Conocer los factores predisponentes del embarazo en adolescentes,

permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la prevención.

El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en

la vida de los jóvenes, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia, ambiente

y la comunidad en su conjunto.

XXIII
 "Asumir la maternidad durante el proceso de crecimiento biológico,

psicológico y social, vivirla en el momento en que se deben resolver los propios

conflictos, antes de haber logrado la propia identidad personal y la madurez

emocional, genera gran ansiedad, incertidumbre e interferencia con el logro de la

madurez biopsicosocial"

Barrera (1996) citando la obra de J. L. Waters Pregnacy in young

adolescents. Syndrome of Failure (1969), indica que desde el punto de vista

psicosocial, se presenta lo que se ha dado en llamar el Síndrome del Fracaso de la

Adolescente Embarazada, dentro del cual se incluye lo siguiente: (9)

a. Fracaso de la específica función de la adolescencia, o sea, el logro de la propia

identidad.

b. Fracaso en la continuación de sus estudios

c. Fracaso para constituir una familia estable.

d. Fracaso para llegar a sostenerse a sí misma, puesto que casi siempre tienen

que continuar bajo la dependencia de sus padres.

e. Fracaso potencial de lograr hijos sanos (prematuridad, recién nacidos de alto

riesgo perinatal).

f. Inmadurez e insuficiente preparación para la adecuada crianza de sus hijos (9).

2.5 FACTORES DE RIESGO

Dentro de los factores potenciales de riesgo de embarazo en las

adolescentes están:

 Las salidas tempranas: las citas a la edad de 12 años están relacionadas con

una probabilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19 años y

XXIV
 las citas a la edad de 13 se asocian con una probabilidad del 56% de actividad

sexual durante la adolescencia.

 Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las

situaciones de riesgo.

 Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aún no existe la madurez

emocional necesaria para implementar una adecuada prevención.

 El consumo de alcohol u otras drogas, incluyendo los productos del tabaco.

 La deserción escolar.

 La falta de sistemas de apoyo: o tener pocos amigos.

 La falta de participación en actividades: escolares, familiares o

comunitarias.

 La percepción baja o nula de oportunidades para el éxito personal.

 La vida en comunidades: o la asistencia a escuelas en donde la procreación a

una edad temprana es común y vista como norma y no como un tema de

preocupación.

 Crecer en condiciones de pobreza.

 Ser hija de una madre: que tuvo su primer parto a una edad de 19 o siendo

aún más joven (10).

 Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen

de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen

diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no

sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de

sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor (10).

XXV
 Mayor tolerancia del Medio a la Maternidad adolescente (2).

 Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de

vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la

maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aun teniendo

relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo.

 Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el

traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de

estudios superiores.

 Pensamientos Mágicos: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer

que no se embarazarán porque no lo desean.

 Fantasías de Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,

como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles.

 Falta o Distorsión de la Información: es común que entre adolescentes

circulen "mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más

grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración

completa, etc.

 Controversias entre su Sistema de Valores y el de sus Padres: cuando en la

familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre

adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez,

como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan

medidas anticonceptivas.

 Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población

femenina.

XXVI
 Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de

una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles

socioeconómicos (4).

2.6 FACTORES DETERMINANTES

1. – Relaciones sin anticoncepción

2. – Abusos de prácticas sexuales

3. – Violación (4).

2.7 CONSECUENCIAS Y RIESGOS PARA LA MADRE ADOLESCENTE

Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia

se encuentran:

 Los riesgos biológicos: aumento de la morbi-mortalidad materno-perinatal.

 Riesgos médicos del embarazo: trastornos digestivos, metrorragias, abortos

espontáneos, anemia, infecciones urinarias, amenaza de parto pretérmino,

hipertensión arterial gravídica, parto pretérmino y bajo peso al nacer,

presentaciones fetales distócicas, desproporciones céfalo-pélvicas, trabajo de

parto prolongado.

 Consecuencias psico-sociales: ambivalencia afectiva por el neonato, atención

prenatal deficiente, abandono escolar, situación económica desfavorable,

sobrecarga familiar, limitación de la oportunidad educacional, se compromete

la posibilidad de autosuficiencia económica, desarrollo cultural frustrado de la

pareja, comenzar a trabajar sin la debida preparación cultural, interrupción de

los estudios, ir al matrimonio sin una debida madurez condenado muchas

XXVII
 veces al fracaso, vivir en condiciones de franca promiscuidad y hacinamiento,

sentimiento de frustración por no poder realizar tareas propias de su edad.

 Consecuencias para la familia: se altera la dinámica familiar, falta de

preparación para asumir la nueva situación, situaciones económicas

desfavorables, actitud de rechazo a la adolescente, su pareja y al embarazo

(11).

2.8 CONSECUENCIAS Y RIESGOS PARA EL HIJO DE MADRE

ADOLESCENTE

 Aumenta la morbilidad neonatal

 Inadecuado desarrollo psico-social

 Insuficiente aprovechamiento escolar

 Mayor número de accidentes en el hogar,

 Malnutrición y maltrato

 Paternidad inadecuada

 Alto índice de bajo peso al nacer (12).

2.9 CONSECUENCIAS PARA EL PADRE ADOLESCENTE

 Trabajo e ingresos de menor nivel que sus pares

 Alta tasa de separación de la pareja o divorcio

 Aumento del stress y trastornos emocionales

 Disminución de la autoestima (13).

XXVIII
2.10 RIESGOS ASOCIADOS AL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

2.10.1 RIESGOS FÍSICOS MATERNOS:

a. Aborto: se estima que alrededor del 10% de los embarazos adolescentes

terminan en abortos espontáneos. El 40% de ellos terminaran mediante un aborto

inducido.

Es importante que el profesional que trabaja con pacientes adolescentes

conozca las leyes que regulan el aborto, así como su propia postura respecto al

aborto terapéutico. Los que se oponen con firmeza a esta opción deben derivar a

las pacientes a fuentes neutrales para su asesoramiento.

No se conocen bien las consecuencias físicas y psicológicas del aborto en

adolescentes. Parecen tener menor riesgo de complicaciones como hipertermia y

hemorragia, pero un riesgo mayor de lesión cervical que las adultas que se

someten a un aborto. Sin embargo, los resultados de estudios recientes indican que

con las técnicas modernas de dilatación del cuello hay un aumento escaso o nulo

del riesgo de aborto espontaneo ulterior. Los datos concernientes a secuelas

sicológicas a corto y largo plazo son incompletos. Si las adolescentes reciben

asesoramiento apropiado antes y después del aborto, es probable que se puedan

evitar las consecuencias sicológicas adversas

b. Déficits nutricionales: es habitual que en las adolescentes embarazadas exista

un nivel nutricional deficiente debido, en muchas ocasiones, a que pertenecen a un

medio con bajos ingresos económicos.

Muchas de las dietas de estas gestantes son netamente deficientes, sobre

todo en hierro, proteínas, calcio, vitamina A y ácido fólico. En algunas ocasiones

estos hechos se favorecen al realizar dietas especiales, carentes de determinados

XXIX
principios. Enfermedad hipertensiva y obesidad: la Enfermedad hipertensiva es

una de las complicaciones más frecuentes en la gestación de la mujer joven.

El mal o buen control prenatal es un factor decisivo en la aparición de

estos cuadros preeclampsicos, de forma que, en términos generales, la ausencia de

vigilancia durante el embarazo va unida a índices más elevados de enfermedad

hipertensiva. De igual modo se describe una mayor tendencia a la obesidad en las

adolescentes con antecedentes de embarazos precoces.

c. Infecciones: la infección urinaria es la que se observa con mayor frecuencia en

las embarazadas jóvenes, esto tiene gran importancia si tenemos en cuentea que

puede estar implicada en el desencadenamiento del parto prematuro. La mayoría

de los autores coinciden en señalar que es más frecuente en las gestantes

adolescentes que en las que superan dicha edad, dato que se repite en las

enfermedades de transmisión sexual (14).

Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas

son mayores en los países en desarrollo que en los desarrollados y dichas

probabilidades son más altas entre los pobres que entre los de mejor condición

social en un mismo país. A nivel mundial el embarazo es la principal causa de

muerte entre las mujeres de 15 a 18 años. En la mayoría de los países

latinoamericanos y del Caribe, la maternidad y el aborto están clasificados entre

las cinco primeras causas de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años.

El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la

personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede

generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo.

XXX
 Entre los criterios médicos para considerar el embarazo y el parto en

adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 años, se

encuentran los siguientes (15):

La maduración del sistema reproductivo y la obtención de la talla adulta no

indican que se ha completado el crecimiento del canal de parto. La pelvis ósea

crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para

alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente aún después

de la menarquía, cuando hay una desaceleración del crecimiento de la talla.

El tamaño del canal del parto es menor en los 3 primeros años después de

la menarquía que en la etapa adulta.

Se ha señalado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia,

desproporción feto pélvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad

perinatal, presentación podálica, ruptura prematura de membranas, hipertensión

arterial.

d. Efectos Psicosociales: Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo

durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la

crianza del niño, independientemente del estado marital, interrumpen

oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores

trabajos, salarios más altos, etc.

Tener que asumir la crianza de un niño durante la adolescencia afecta el

desarrollo personal de las jóvenes.

Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no

podrán seguir compartiendo con su grupo de compañeros y amigos, dejan de

crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfacción

XXXI
social y psicológica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en

sí misma, de autoestima y de identidad personal.

Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus

posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres

adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas económicas y sociales, de

permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios

inestables y problemas en la crianza de los hijos.

Hay una pérdida de autonomía que obliga a las jóvenes a buscar la ayuda

de los padres cuando ya creían que iniciaban su camino a la independencia. Esa

situación puede prolongarse por muchos años y en algunos casos indefinidamente.

Un grupo importante de ellas continúa sufriendo el rechazo que comenzó

durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminación

de parte de su grupo familiar y de la comunidad.

Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las

relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto

porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo después. Hay una demora o

cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial.

Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfacción generan gran

dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente

inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo

lo que necesita un niño pequeño. Puede haber rechazo del bebé o aceptación

aparente sin asumir la responsabilidad completa.

En conclusión, se trata del llamado Síndrome del Fracaso de la

Adolescente Embarazada como lo denominan los especialistas.

XXXII
2.10.2 RIESGOS PARA EL NIÑO

a. Mortalidad: aparte de la alta probabilidad de que un embarazo adolescente

finalice en aborto, espontáneo o provocado, se estima que la tasa de mortalidad

neonatal es 2,4 veces mayor en los hijos de menores de 15 años que en los nacidos

de madres mayores de 20 años

b. Morbilidad: aumenta debido a los siguientes factores:

1. Bajo peso: el riesgo se duplica en las menores de 15 años, es 1,5 veces mayor

en las menores de 17 años y 1,3 veces en las adolescentes de 18-19 años.

2. Malformaciones: el consumo de alcohol y otras drogas se incrementa en los

embarazos adolescentes al tratarse de gestaciones de alto estrés emocional.

estos consumos van a ser directos responsables de distintas malformaciones

fetales, así como de la posible aparición en el recién nacido de un síndrome de

abstinencia por la deprivación del toxico

3. Problemas emocionales y de conducta: se ha observado que los hijos de

embarazos adolescentes presentan puntuaciones menores en las pruebas de

inteligencia, así como mayor frecuencia de fracaso escolar (16).

Los problemas de salud también pueden afectar a los bebés de madres

adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al

nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurológicos, retraso, otros

problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y

mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de

estas complicaciones no están directamente relacionadas con la edad sino con un

cuidado y una nutrición prenatal inadecuados.

XXXIII
 También las tasas de morbilidad son más altas, así como la permanencia

en terapia intensiva es más prolongada y costosa, hay mayor incidencia de re

hospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta.

Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional y

repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional.

Múltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del niño, entre

ellos el bajo status socio-económico y el bajo nivel educacional de la madre, los

cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el óptimo crecimiento y

desarrollo.

Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer

fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social

adecuado para su hijo.

También se puede decir que como la situación socioeconómica es poco

favorable, la buena salud del niño puede estar en peligro ya que sus padres

adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer

fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social

adecuado para su desarrollo óptimo.

En consecuencia, puede ser que los riesgos sociales y psicológicos

negativos del embarazo en adolescentes aún pueden ser mayores que los

biológicos (16).

2.10.3 RIESGO PARA LA FAMILIA.

Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continúan

viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias,

XXXIV
pero se observa un desequilibrio psicológico y económico de la familia protectora

(17).

2.10.4 RIESGO PARA LA COMUNIDAD.

El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una población

demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una

carga para la sociedad desde el punto de vista económico y social.

Estas familias pueden necesitar asistencia pública por largo tiempo.

Constituyen una creciente población de alto riesgo proclive a presentar

desajustes emocionales y psicosociales (18).

2.11 COMPLICACIONES EN ADOLESCENTES GESTANTES

Complicaciones prenatales en gestantes adolescentes

 Anemia.

Hipertensión inducida por el embarazo (Preeclampsia).

 Enfermedades de transmisión sexual.

Complicaciones Neonatales.

 Ictericia neonatal.

 Sepsis.

 Malformaciones congénitas (polidactilia, paladar hendido).

 Síndrome de dificultad respiratoria.

 Prematuridad (19).

En las embarazadas menores de 15 años el embarazo es de alto riesgo

obstétrico. Este se relaciona con la pobreza, mala alimentación y mala salud antes

XXXV
del embarazo, aunado a un inadecuado control prenatal, y no directamente con la

edad materna (19).

Complicaciones del trabajo de parto más frecuentes entre adolescentes

Dilatación y trabajo de parto

 Distocias de presentación y posición

 Incompatibilidad feto – pélvica

 Trabajo de parto prolongado

 Corioamnionitis

 Prolapso de cordón umbilical

 Sufrimiento fetal

 Accidentes obstétricos

Parto y post parto inmediato

 Lesiones de cuello uterino por dilatación incompleta

 Lesiones de vagina y periné por desgarro

 Hemorragia

 Anemia (20).

Complicaciones del puerperio tardío

Cabe mencionar que la anemia ocupa en primer lugar; luego se encuentra

la endometritis que puede relacionarse con el elevado número diagnóstico de

infección vaginal, pero también con la mayor frecuencia de desgarros genitales,

anemia, y desnutrición, factores todos que crean un terreno propicio para las

infecciones en la paciente obstétrica.

XXXVI
Otras Complicaciones

Las gestantes con una edad inferior a 20 años, y especialmente las madres

adolescentes, tienen mayor riesgo de presentar una amenaza de parto

pretérmino .Se cree q la edad en las gestantes adolescentes no es un factor

independiente, si no que se asocia a otras características, como nivel social, estilo

de vida, etc.

Mientras más joven es la adolescente, mayores son las alteraciones que

pueden ocurrir en relación al parto.

Esto es debido principalmente a una falta de desarrollo de la pelvis

materna, lo que condicionaría una mayor incidencia de desproporción

cefalopélvica, constituyendo esto, una causa importante de trabajos de partos

prolongados y partos operatorios, tanto fórceps como cesáreas.

Otros estudios, sin embargo, han encontrado una menor incidencia de

partos operatorios en las adolescentes con respecto a las mujeres adultas.

Además, tienen un mayor riesgo de culminar con desgarros del cuello,

vagina, vulva y periné. Esta complicación está dada principalmente por la

condición de inmadurez de estas jóvenes, manifestándose en una estrechez de

canal blando; además de las lesiones anatómicas hay mayor probabilidad de

hemorragias e infecciones en el terreno materno (21).

Como se ha mencionado anteriormente, la existencia de desproporción

cefalopélvica en la adolescente embarazada muchas veces determina el desarrollo

de un trabajo de parto prolongado y expulsivos laboriosos, lo cual podría influir

en la condición inmediata del recién nacido. Sin embargo, algunos estudios

revelan altas cifras de recién nacidos con puntaje de Apgar mayor de 7 a los cinco

XXXVII
minutos, lo cual implica una baja proporción de depresión respiratoria y asfixia al

nacer en hijos de madres adolescentes (22).

Además, la gestante adolescente constituye un riesgo para que el

nacimiento de los bebes se realicé por inducción, ya que se plantea que al existir

poco desarrollo del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal es necesario que el parto se

desencadene artificialmente si espontáneamente esto no ha ocurrido, máxime

cuando el embarazo se produce cerca del comienzo de la menarquía . Si no se trata

la hemorragia posparto puede matar incluso a una mujer sana en dos horas.

Otros de los riesgos del parto vaginal en adolescentes es la muerte materna

por hemorragia grave un factor importante de mortalidad en los países en

desarrollo como en, los desarrollados. Es el más rápido asesino de las madres.

Una inyección de oxitocina administrada inmediatamente después del parto es

muy eficaz para reducir el riesgo de hemorragia. En algunos casos una maniobra

sencilla pero urgente como la extracción manual de la placenta puede resolver el

problema. Otras mujeres necesitan una intervención quirúrgica o una transfusión

de sangre, y en ambos casos es preciso ingresar a la paciente en un centro con el

personal, el equipo y los suministros adecuados.

El manejo activo de la tercera fase del parto reduce la hemorragia

posparto. La proporción de madres que mueren depende de que dispense

rápidamente la atención adecuada. La situación en lo que se refiere a la

hemorragia posparto podría mejorar si se confirman las prometedoras

posibilidades de un medicamente, el misoprostol. Es menos eficaz que la

oxitocina, pero más económico y más fácil de conservar en condiciones adecuadas

(23).

XXXVIII
2.12 CUIDADOS DE LA ADOLESCENTE

a. Periodo natal: comprende desde el inicio del trabajo del parto hasta el 3º o 4º

día postparto o el momento del alta de la maternidad si el parto es atendido en una

institución:

 Control del trabajo del parto.

 Educación individual postparto

 Inicio del proceso de adopción

b. Periodo postnatal: se extiende hasta los 19 años o en algunos programas hasta

el próximo embarazo si la adolescente es menor de 18 años:

 Control y seguimiento de la adolescente, pareja y familia.

 Control de la salud del hijo.

 Rehabilitación e integración al medio social y familiar.

 Estímulo a completar la instrucción regular (14).

2.13 PREVENCIÓN

Para evitar un embarazo no deseado, precipitado o sorpresivo en una

adolescente es necesario:

 Abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se tenga la madurez para

comprender su significado y responsabilidad.

XXXIX
  Realizar adecuada y oportunamente la información sobre el embarazo en

las adolescentes, sus riesgos y la forma de prevenirlos.

 En caso de tener relaciones, utilizar el condón adecuadamente durante

todas las relaciones coitales, sobre todo porque el ciclo menstrual durante la

adolescencia suele ser irregular.

 Conocer todos los métodos anticonceptivos existentes, sus ventajas y

desventajas durante la adolescencia y consultar al médico para que si se

desean tener relaciones administre el método anticonceptivo ideal para cada

adolescente.

 Evitar el consumo de alcohol y drogas, para no perder el control cuando se

esté con la pareja y puedan tomar decisiones adecuadas y responsables

sobre el ejercicio de la sexualidad. Las hormonas y las drogas no son

buenos consejeros.

 Desarrollar valores personales, como el respeto a nuestro cuerpo, a la vida,

a las decisiones de los demás, al ejercicio de la sexualidad.

 Anteponer siempre un proyecto de vida profesional a uno emocional, que

aún no se sabe cómo se podrá manejar.

 Actuar con firmeza ante situaciones de reto, riesgo o amenaza y decir

siempre NO cuando exista la presión hacia las relaciones sexuales. Este

tipo de presión casi nunca termina en una relación duradera y estable (24).

2.14 ANTICONCEPCIÓN EN ADOLESCENTES

Es una realidad que las y los adolescentes tienen encuentros sexuales

desde edades tempranas, la mayoría casuales y sin protección, pues los deseos por

experimentar y la falta del uso regular de algún anticonceptivo y/o preservativo

XL
los lleva a arriesgar su salud y a jugar azarosamente con la posibilidad de la

maternidad y paternidad no planificada, situaciones que pueden ser evitadas o

resueltas oportunamente.

Debido a la inmadurez del organismo adolescente, las chicas pueden tener

problemas de salud como anemia, infecciones bacterianas, así como hipertensión

y diabetes. Con frecuencia, el bebé puede ser prematuro o presentar bajo peso al

nacer, desnutrición, retardo en el desarrollo físico e intelectual”. La Organización

Mundial de la Salud ha señalado la importancia de proporcionar información

apropiada y oportuna entre los jóvenes, a fin de reducir el índice de embarazos no

planificados (25).

Si bien es cierto que en el país prácticamente no estamos haciendo

prevención primaria del embarazo en adolescentes, sí se viene haciendo mucho

énfasis en la prevención secundaria a fin de que las mujeres adolescentes que ya

han tenido parto o aborto, puedan disponer de metodología anticonceptiva para

espaciar los embarazos y nacimientos.

El propósito es contribuir al esparcimiento de los embarazos y evitar una

gestación no deseada, reducir la posibilidad de complicaciones durante el

embarazo y evitar el aborto séptico y, como consecuencia de ello, reducir la

mortalidad maternofetal.

Con este objetivo, muy claro se ha conseguido que el 50% de las

adolescentes que concurren para atención de embarazo complicado, luego del

parto dispongan de un método anticonceptivo seguro.

Estos últimos hallazgos constituyen logros positivos que la anticoncepción

viene logrando en la salud reproductiva de las adolescentes. Sin embargo, nos

XLI
reafirmamos que esto de ninguna manera excluye la necesidad de la educación

sexual, la educación para la vida familiar y la motivación para rescatar los valores

tradicionales a fin el postergar el inicio de la actividad sexual en los adolescentes.

Métodos Anticonceptivos:

Naturales: No son adecuados. La abstinencia es el único.

Métodos de Barrera: Ideales

Hormonales: Asociados No aconsejados

Dispositivos Intrauterinos: Sólo en adolescentes en unión estable

Definitivos: Proscritos

Métodos de Barrera a sugerir:

 Condón masculino

 Condón femenino

 Diafragma

 Capuchón cervical

 Óvulos, espumas, jaleas

 Cojines y almohadillas vaginales (25).

XLII
 III. MARCO METODOLÓGICO

3.1. Tipo de investigación

Es un estudio de enfoque cuantitativo, con diseño de tipo observacional,

descriptivo, de corte transversal y retrospectivo.

3.2. Área de estudio y delimitación temporal

El presente trabajo fue realizado en el Hospital General de Barrio Obrero,

situado en la calle Yegros y esquina Ita Piru, servicio de salud dependiente del

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, que cuenta con profesionales de

diversas especialidades entre ellas, Cirugía General, Clínica Médica, Gineco-

Obstetricia, Pediatría y Medicina Familiar. El trabajo realizado comprendió los

meses de enero a diciembre de 2022 y 2023, el cual estaba enfocado a

adolescentes embarazadas que presentaron complicaciones en el embarazo y

parto.

3.3. Población

Población enfocada: adolescentes embarazadas con complicaciones en el

embarazo y parto.

Población accesible: adolescentes embarazadas que presentaron complicaciones

en el embarazo y parto, registrados en el Hospital General Barrio Obrero en el año

2022 y 2023.

XLIII
Muestra

Se tomó como muestra a todas las adolescentes embarazadas que

presentaron complicaciones en el embarazo y parto. registrados en el Hospital

General de Barrio Obrero en el año 2022.

Muestreo

No probabilístico, de casos consecutivos.

3.4. Criterios de inclusión y Exclusión

Se incluyeron en el estudio a todas las adolescentes embarazadas que

presentaron complicaciones en el embarazo, parto o puerperio, registrados en el

Hospital General Barrio Obrero cuyos expedientes médicos contenían todos los

datos clínicos necesarios para el estudio.

Se excluyeron del estudio:

 Adolescentes embarazadas que presentaron complicaciones no relacionadas

con el embarazo

 Adolescentes embarazadas que presentaron complicaciones en el embarazo,

parto o puerperio pero que no contaban con el expediente médico completo.

XLIV
3.5. Operacionalización de las variables

Variable Tipo Definición Definición

Conceptual operacional
Edad  Cuantitativa Tiempo  10 a 13 años
cronológico en
años de una  14 a 16 años
persona desde el  17 a 19 años
momento de su
nacimiento
Procedencia  Cualitativa Lugar donde nace _Urbana
o de donde _ Rural
proviene una
persona
Paridad  Cuantitativa Cantidad de hijos  Nulipara
que tiene la  Primipara
adolescente  Secundipara
embarazada
Aborto  Cualitativa Antecedente de  Sí
aborto previo al
embarazo actual  No
de la adolescente
Control Prenatal  Cualitativa Cantidad de  Nulo
controles
prenatales que  Insuficiente
tiene la
adolescente  Suficiente
embarazada
Edad  Cuantitativa Semanas de  1 a13 semanas
Gestacional gestación que  14 a 27
tenia la semanas
adolescente  28 a
embarazada en el 41semanas
momento del
primer control
prenatal
Vía del parto  Cualitativa  Cesarea

Modo de  Parto Vaginal

terminación del
embarazo de la  Legrado
adolescente Evacuador

XLV
 embarazada

Complicaciones  Cualitativa Situaciones o  Infecciones

maternas afecciones que  Anemia
comprometen o  Hemorragias
obstétricas
agravan el cuadro
 Aborto
de la adolescente  Parto
embarazada. prematuro
 ITS
 RPM
 HTA
 DNP

3.6. Métodos, técnicas e instrumento de recolección de datos

 Método: deductivo, porque a través de ello se desglosan datos a partir de

fichas médicas de las pacientes adolescentes embarazadas.

 Técnica: revisión y registro de fichas.

 Instrumento: la planilla de recolección de datos elaborado por la autora que

contiene las variables a ser estudiadas en la investigación.

3.7. Plan de tabulación y análisis de datos

XLVI
 Los datos estadísticos extraídos mediante la revisión de las fichas médicas

fueron ordenados y tabulados manualmente con ayuda de una calculadora

científica, cargándolos luego en una planilla electrónica Excel 2010. Los

resultados fueron presentados en forma de gráficos para un mejor entendimiento.

3.8. Consideraciones éticas

Consentimiento: Se solicitó autorización por escrito a los directivos del Hospital

para oficializar la investigación y para la realización de la recolección de los datos

que se utilizaron en el trabajo de investigación.

Confidencialidad: en todo momento se mantuvo la confidencialidad de los datos

obtenidos en el presente estudio mediante códigos alfa numéricos.

XLVII
 IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Gráfico N.º 1. EDAD DE LAS PACIENTES

n=452

14
3,2%
106
23,4%

332
73,4%

17 a 19a 14 a 16a 10 a 13a

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023.

El 3,2% de las pacientes adolescentes atendidas tenían de 10 a13 años, el

23,4% de 14 a 16 años y el 73,4% de 17 a 19 años.

Esto nos demuestra que la mayoría de las pacientes adolescentes atendidas

en el Hospital General Barrio Obrero tenían de 17 a 19 años.

XLVIII
Gráfico N.º 2. PROCEDENCIA DE LAS PACIENTES

n=452

23
5,1%

429
94,9%

URBANA RURAL

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023

El 5,1% que corresponde a 23 pacientes de las pacientes adolescentes, y un

total de 94,9% que corresponde a 429 pacientes.

De estos datos se deduce que la mayoría de las pacientes adolescentes

atendidas en el Hospital General de Barrio

Obrero son de zona urbana.

XLIX
Gráfico N.º 3. PARIDAD DE LAS PACIENTES

n=452
6
1,3%

55
6,1%

391
86,5%

Nulipara Primipara Secundipara

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023.

El 86,5% de las pacientes adolescentes estudiadas eran nulíparas, el 6,1%

eran primíparas y el 1,3% eran secundíparas. No se observaron pacientes

tercíparas ni multíparas.

Esto nos demuestra que la mayoría de las pacientes adolescentes atendidas

en el Hospital General de Barrio Obrero eran nulíparas.

L
Gráfico N.º 4. ANTECEDENTES DE ABORTOS

n=452

25
5,5%

SI NO

427
94,4%

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023

El 5,5% de las pacientes adolescentes estudiadas tenía antecedentes de

abortos previos mientras que el 94,4% no presentaban antecedentes de abortos.

Esto nos demuestra que la mayoría de las adolescentes atendidas en

el Hospital General de Barrio Obrero no tenían antecedentes de abortos previos.

LI
Gráfico N.º 5. CALIDAD DE LOS CONTROLES PRENATALES

n=452

305
67,4%

94
20,7%
53
11,8%

Categoría 1

SUFICIENTE INSUFICIENTE NULO

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023

El 11,8% de las pacientes adolescentes estudiadas tenía control prenatal

nulo, el 20,7% control prenatal insuficiente y el 67,4% tenían control prenatal

suficiente.

Esto nos demuestra que la mayoría de las adolescentes atendidas en el

Hospital General Barrio Obrero tenían controles prenatales suficientes.

LII
Gráfico N.º 6. EDAD GESTACIONAL DEL PRIMER CONTROL

PRENATAL

n= 452

48
10,6%
36
7,9%

225
49,7%

143
31,6%

1 a 13 sem 14 a 27sem 28 a 41sem 0 sem

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio obrero. Año 2022/2023

El 10,6% con control prenatal nulo, el 7,9% de las adolescentes cursaba

con una gestación de 28 a 41 semanas en su primer control prenatal, el 31,6% con

una gestación de entre 14 a 27 semanas, el 49,7% una gestación de 1 a 13

semanas.

Esto nos demuestra que la mayoría de las pacientes adolescentes atendidas

en el Hospital General de Barrio Obrero realizaron su primera consulta prenatal en

el primer trimestre de la gestación.

LIII
Gráfico N.º 7. VÍA DEL PARTO

n=452

36
7,9%

162
35,8% 254
56,2%

VAGINAL CESAREA AMEU/LUI

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023

El 56,2% de las pacientes adolescentes estudiadas culminaron su embarazo

por medio de un parto vaginal, el 35,8% por medio de una cesárea y al 7,9% se le

realizó un legrado evacuador en vista de que se trataban de casos de abortos.

Esto nos demuestra que la mayoría de las pacientes adolescentes atendidas

en el Hospital General de Barrio Obrero culminaron su embarazo por medio de un

parto vaginal.

LIV
Gráfico N.º 8. COMPLICACIONES MATERNAS

n=452
ANEMIA
240
HIE
88
NINGUNA
67
RPM
41
ABORTO
37
PARTO PREMATURO E INMADURO
35
DG
36
DPNI
16
0 50 100 150 200 250 300

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General de Barrio Obrero. Año

2022/2023

En cuanto a las complicaciones maternas, el 14,8% de las adolescentes no

presentaron complicaciones debida a su embarazo, el 19,4% presentaron

Hipertensión Inducida por el Embarazo (HIE), el 3,5% Desprendimiento

Normoplacentario (DNP), el 9% Rotura Prematura de Membranas (RPM), 7,9%

abortos, 7,7% partos prematuros o inmaduros y 53% presentaron anemia.

Esto nos demuestra que la complicación más frecuente sufrida por las

adolescentes debido a su embarazo fueron la anemia y la Hipertensión inducida

por el embarazo.

LV
Gráfico N.º 9. METODOS ANTICONCEPTIVOS

9
1,9
%
100
22,1% 30 75
6,6% 16,5% Ninguna
naturales
1
0,5 Barrera
% hormonales
Definitivo
237 DIU
52%

Fuente: Datos obtenidos por la autora del Hospital General Barrio Obrero. Año 2022/2023

El 52% de las pacientes adolescentes estudiadas se planificaron con

métodos hormonales, el 22,1% con DIU, el 16,5% con método de barrera, 1,9%

método natural, 0,5%% definitivo.

Esto nos demuestra que la mayoría de las pacientes adolescentes atendidas

en el Hospital General de Barrio Obrero optaron por el método anticonceptivo

hormonal.

LVI
 V. DISCUSIÓN

El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que

todavía no alcanza la madurez física y mental, a veces en circunstancias adversas

como son las carencias nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar

generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo, por lo que generalmente

constituye un grave problema, no solo para la adolescente sino para su familia, la

sociedad y el estado.

En este estudio las pacientes adolescentes atendidas tenían en la mayoría

de los casos de 17 a 19 años (73,4%), es decir, en la etapa de adolescencia tardía.

Según Cogollo Jiménez señala en su estudio que entre las adolescentes

embarazadas predominó la edad de 17-19 años (adolescencia tardía). En nuestro

país Cabañas Acosta y colaboradores observaron resultados similares con 88, 6%

de adolescentes embarazadas entre los 16 y 19 años (27).

El 94,9% de las pacientes adolescentes atendidas eran de zona Urbana,

este hecho se debería a que el Hospital General de Barrio Obrero es un centro de

referencia de otros servicios sanitarios de zonas aledañas a la ciudad.

El 86,5% de las pacientes adolescentes estudiadas eran nulíparas. Estas

cifras son similares a las señaladas por Cogollo Jiménez y colaboradores, quienes

observaron que el 83% de las pacientes eran nulíparas. Izaguirre-González y

colaboradores señalan que 83% de las adolescentes que estudiaron eran nulíparas

(28).

LVII
 El 5,5% de las pacientes adolescentes estudiadas tenía antecedentes de

abortos previos. Cogollo Jiménez encontró 3% de adolescentes embarazadas que

presentaban abortos previos.

El 11,7% de las pacientes adolescentes estudiadas tenía control prenatal

nulo, el 20,8% control prenatal insuficiente y el 67,4% tenían control prenatal

suficiente. Mondragón Huertas y colaboradores encontraron que 17.28% de los

casos no presentó control prenatal versus un 82.71% que tuvo de más de 3

controles, mientras que en el grupo control la frecuencia fue de 11.11% sin

control, 88.89% con 4 a más controles, observándose en ambos grupos la

existencia de una adecuada cantidad de controles prenatales, no existiendo

diferencia significativa (29). El 49,7% de las adolescentes asistieron a su primera

consulta a una gestación de 1 a 13 semanas.

El 56,2% de las pacientes adolescentes estudiadas culminaron su embarazo

por medio de un parto vaginal, el 35,8% por medio de una cesárea. Izaguirre-

González y colaboradores, en cuanto a la vía de parto refieren que el 75% de los

casos culminaron vía vaginal y 25% vía cesárea.

En cuanto a las complicaciones maternas, la más frecuente sufrida por las

adolescentes debido a su embarazo fueron la anemia gestacional y posterior al

parto con un 53% y enfermedad hipertensiva del embarazo (19,4%).

LVIII
 VI. CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos y teniendo siempre presente los

objetivos trazados en la presente investigación se concluye que:

 La mayoría de las pacientes adolescentes atendidas en el Hospital General de

Barrio Obrero tenían de 17 a 19 años, eran de zona urbana, nulíparas y no

tenían antecedentes de abortos previos.

 Cerca del 20,8% de las adolescentes atendidas en el Hospital General de

Barrio Obrero tenían controles prenatales inadecuados.

 La mayoría de las adolescentes cursaban una gestación entre 1 a 13 semanas

en su primer control y culminaron su embarazo por medio de un parto vaginal.

 La complicación más frecuente sufrida por las adolescentes debido a su

embarazo fueron la anemia, la hipertensión inducida por el embarazo y parto

prematuro.

LIX
 VII. BIBLIOGRAFÍA

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