Título Hemiplejia

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Siles Cayola Pedro Jesús 70290
Autor/es Rodríguez Menacho Briam David 52694

Fecha 03/12/2023

Carrera Fisioterapia y Kinesiología

Asignatura Técnicas Kinésicas
Grupo “A”
Docente Lic. Carmen Cecilia Quiñones Luna
Periodo II/2023
Académico
Subsede Cochabamba
 Título: Hemiplejia
Autor/es: Rodríguez David, Siles Pedro

RESUMEN:

Es una parálisis completa o incompleta de la mitad del cuerpo que produce una importante
discapacidad física. Esta situación altera la estabilidad, alineación y postura del cuerpo, por lo que quien
la sufre tiene más riesgo de caídas o accidentes.
Según el tipo de lesión y sus consecuencias, podemos distinguir entre:
1. Hemiplejia cerebral: originada por una lesión cerebral.
2. Hemiplejia espinal: derivada de lesiones en la columna vertebral.
3. Hemiplejia facial: cuando la parálisis afecta únicamente a la mitad de la cara.
4. Hemiplejia espástica: cuando la mitad del cuerpo afectada, además de parálisis, también
experimenta movimientos espásticos.
La joven Devora Meltrozo fue diagnosticada en el centro médico Juan de la Rosa con hemiplejia del
lado derecho ya que presenta perdida funcional de miembro superior e inferior de lado derecho y los
padres buscan ayuda para que se recupere su funcionalidad y así poder continuar con su vida cotidiana.
Actualmente presenta una visión borrosa, problemas en el equilibrio, como también dificultad para
agarrar objetos y también ya no es capaz de caminar y se moviliza con una silla de ruedas.
Los primeros signos que se presentaron fue hace dos semanas donde se manifestaron en la primera
semana debilidades y descoordinaciones al momento de la marcha como también perdida de movilidad
en la extremidad superior y mitad de la cara donde la musculatura perdió el tono, también se menciona
que para la segunda semana ya perdió la capacidad de caminar y de agarrar objetos con la mano derecha y
recalcan que tiene problemas para ingerir alimentos ya que presenta problemas de deglución de
masticación.

Palabras clave: Hemiplejia, parálisis, flacidez, hipotonía.

ABSTRACT:
It is a complete or incomplete paralysis of half of the body that produces significant physical
disability. This situation alters the stability, alignment and posture of the body, so those who suffer from it
have a greater risk of falls or accidents.
Depending on the type of injury and its consequences, we can distinguish between:
1. Cerebral hemiplegia: caused by a brain injury.
2. Spinal hemiplegia: derived from injuries to the spinal column.
3. Facial hemiplegia: when paralysis affects only half of the face.
4. Spastic hemiplegia: when the affected half of the body, in addition to paralysis, also experiences
spastic movements.
The first signs that appeared were two weeks ago where weaknesses and incoordination appeared
during the first week when walking, as well as loss of mobility in the upper extremity and half of the face
where the muscles lost tone. It is also mentioned that By the second week he already lost the ability to
walk and grab objects with his right hand and they emphasize that he has problems eating food since he
has swallowing and chewing problems.
The young Devora Meltrozo was diagnosed at the Juan de la Rosa medical center with hemiplegia on
the right side since she has functional loss of her upper and lower limb on the right side and her parents
are seeking help to recover her functionality and thus be able to continue with her life. everyday.
He currently has blurred vision, balance problems, as well as difficulty grasping objects and is also no
longer able to walk and uses a wheelchair.

Key words: Hemiplegia, paralysis, flaccidity, hypotonia.

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Carrera: Fisioterapia y Kinesiología
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Autor/es: Rodríguez David, Siles Pedro

Capítulo 1. Presentación del Caso

1.1. Descripción del estudio de caso

Devora Meltrozo es una adolecente que presenta hemiplejia del lado derecho del cuerpo, en

sus antecedentes patológicos se pudo saber por medio de los padres que la joven tuvo un intento

de suicidio donde se ato una soga al cuello y afortunadamente no perdió la vida pero quedo con

secuelas graves debido a la anoxia causada por la pérdida de oxigeno momentánea que va al

cerebro, y en los no patológicos la joven presentaba una mala alimentación, una vida sedentaria,

una vida social reducida y presenciaba discusiones familiares.

 En la evaluación de los pares craneales presenta una alteración en el óptico por

presentar una visión borrosa, en el trigémino por lo que puede triturar los alimentos,

también en el facial por la presencia de la parálisis en mitad de la cara, igualmente en

el glosofaríngeo porque presenta dificultades en el momento de la deglución de los

alimentos y por último en el espinal ya que no puede realizar los movimientos hacia el

lado afectado.

 Evaluación del equilibrio estático, tanto en sedestacion como en posición a gatas el

paciente se encuentra estable manteniendo los ojos abiertos

Evaluación de la sensibilidad propioceptiva, en los cuatro aspectos a evaluar no tendrá

particular el lado izquierdo ya que conserva la sensibilidad, pero del lado derecho van

a estar afectadas la barognosia, batiestesia y barestesia a excepción de la parestesia

donde si podrá sentir las vibraciones.

 Actividades de la vida diaria, la joven es dependiente del lavado, arreglo, y la

deambulación ya que no puede hacerlo por si sola. en la alimentación necesita la

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ayuda de otras personas para que se lo preparen alimentos líquidos por el hecho de no

poder deglutir bien pero puede ingeriros sola.

 Coordinación fina, no puede realizar actividades con plastilina ni pintar debido a la

hipotonía, y tiene dificultades con la coordinación mano ojo pero si puede realizar el

seguimiento visual a un objeto con total normalidad.

 Coordinación gruesa, no puede saltar ni correr tampoco balancearse ni bailar debido a

la falta de movimiento del lado afectado.

1.2. Definición del problema

Definir el problema y presentar el caso de estudio, se puede formular el problema como un

estado negativo.

1.2.1. Problema principal

Paciente de 15 años de edad con diagnóstico de hemiplejia del lado derecho por la que

presenta un estado de flacidez.

1.2.2. Problemas secundarios

 Dificultad al momento de alimentarse por falta de tono

 Perdida de movimiento del lado afectado

 No puede mantenerse en bipedestacion

1.3. Objetivos

Objetivos Profilácticos:

 Facilitar la reorganización (sinagtogenesis) neuronal durante la fase flácida.

 Prevenir la instauración de patrones

Objetivos Ocupacionales:

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 Adaptar prendas de vestir

 Enseñar maniobras para vestir y desvestir

 Adaptar una silla de ruedas para mejorar la postura (sedestacion)

Objetivos Educativos:

 Enseñar a la familia técnicas de movilización y traslado

 Enseñar una rutina de ejercicios

 Enseñar horarios de uso de férulas

Objetivos de Rehabilitación a Corto Plazo:

 Aumentar el tono muscular (fase flácida)

 Recuperar el control motor del hemicuerpo derecho

 Mejorar la percepción de la sensibilidad dolorosa y térmica

 Recuperar la percepción de la sensibilidad profunda

 Estimular la transferencia y descarga de peso en distintas posiciones

 Estimular reacción de enderezamiento y equilibrio

Objetivos de Rehabilitación a Mediano Plazo:

 Regular el tono

 Fortalecer la musculatura antagonista al patrón postural

 Mejorar la sensibilidad al movimiento, posición, peso.

 Trabajar las reacciones de equilibrio y protección en bipedestacion

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Capítulo 2. Método

Anamnesis:

1. Nombre:

Debora Meltrozo

2. Edad:

15 años

3. Domicilio:

Av. túnel antes de pasar el primer puente

4. Fecha de Evaluación:

5 de septiembre

5. Diagnostico Medico:

La joven presenta hemiplejia de lado derecho del cuerpo.

6. Motivo de Consulta:

Los padres de la joven quieren que se recupere la funcionalidad del lado afectado

7. Cuadro Actual:

Los primeros signos que se presentaron fue hace dos semanas donde se manifestaron en la
primera semana debilidades y descoordinaciones al momento de la marcha como también
perdida de movilidad en la extremidad superior y mitad de la cara donde la musculatura perdió el
tono, también se menciona que para la segunda semana ya perdió la capacidad de caminar y de
agarrar objetos con la mano derecha y recalcan que tiene problemas para ingerir alimentos ya
que presenta problemas de deglución de masticación.

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la joven Devora Meltrozo fue diagnosticada en el centro médico Juan de la Rosa con hemiplejia
del lado derecho ya que presenta perdida funcional de miembro superior e inferior de lado
derecho y los padres buscan ayuda para que se recupere su funcionalidad y así poder continuar
con su vida cotidiana.

Actualmente presenta una visión borrosa, problemas en el equilibrio, como también dificultad
para agarrar objetos y, de igual manera, ya no es capaz de caminar y se moviliza con una silla de
ruedas.

8. Antecedentes:

Patológicos. - Según cuentan los padres la joven tuvo un intento de suicidio donde se ató una
soga al cuello y afortunadamente no perdió la vida pero quedo con secuelas graves debido a la
anoxia causada por la pérdida de oxigeno momentánea que va al cerebro.

No Patológicos:

 Alimentación descuidada

 Vida sedentaria

 Gustos en el arte

 Existían discusiones familiares

 Vida social reducida

Familiares. – s/p

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Examen Fisico:

PESO TALLA PRESION FRECUENCIA FRECUENCIA

ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA

60 1.55 115/78 80 15

Evaluación de los Pares Craneales:

PARES CON SIN OBSERVACIONES

CRANEALES ALTERACION ALTERACION

OFTALMICO X

OPTICO X VISION BORROSA

MOTOR
OCULAR
X
COMUN

MOTOR
OCULAR
X
PATETICO

MOTOR
OCULAR
X
EXTERNO

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TRIGEMINO X NO PUEDE TRITURAR

ALIMENTOS

FACIAL X PARALISIS EN MITAD DE LA

CARA
ACUSTICO X

GLOSOFARINGEO X NO PUEDE TRAGAR

CORRECTAMENTE
NEUROGASTRICO X

ESPINAL X NO REALIZA
MOVIMIENTOS DEL LADO
AFECTADO
HIPOGLOSO X

Evaluación del Equilibrio Estático:

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POSICIONES ESTABLE LIMITADAMENTE INESTABLE

ESTABLE
OJOS OJOS OJOS OJOS OJOS OJOS
ABIERT CERRAD ABIERT CERRAD ABIERT CERRAD
OS OS OS OS OS OS
X

SEDESTACIO
N

POSICION A
GATAS

ARRODILLAD
O

BIPEDESTACI
ON

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Sensibilidad Superficial:

HIPO NORMO HIPER

DEREC IZQUIER DEREC IZQUIER DEREC IZQUIER

HA DA HA DA HA DA

TACTIL
X
TERMICO
X
DOLORO
SO X
Evaluación de la Propiocepcion:

PRESENTE – SIN AUSENTE – DONDE

PARTICULAR
DERECH IZQUIERD DERECH IZQUIERD
A A A A

BAROGNOCIA
– (PESO)
X X

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BATIESTESIA
–
X X
(MOVIMIENT
O)

PALESTESIA –
(VIBRACION)
X X

BARESTESIA –
(POSICION)
X X
Índice de Barthel:

Comida:
10 Independiente. Capaz de comer por sí solo en un tiempo
razonable. La comida puede ser cocinada y servida por
otra persona

5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la

mantequilla.. pero es capaz de comer sólo/a X
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona

Lavado (baño):
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir
del baño sin ayuda y de hacerlo sin que una persona
supervise

0 Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión

X
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Vestido:
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin
ayuda

5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de

estas tareas en un tiempo razonable X
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas

Arreglo:
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales
sin ayuda alguna, los complementos necesarios pueden
ser provistos por alguna persona

0 Dependiente. Necesita alguna ayuda

X
Deposición:
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia

5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o

necesita ayuda para colocar enemas o supositorios. X
0 Incontinente. Más de un episodio semanal

Micción: 9
10 Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar
cualquier dispositivo por si solo/a
( botella, sonda, orinal ... ).

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5 Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio

en 24 horas o requiere ayuda para la manipulación de
sondas o de otros dispositivos.
X
0 Incontinente. Más de un episodio en 24 horas

Ir al retrete:
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda
alguna por parte de otra persona
5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña
ayuda; es capaz de usar el cuarto de baño. Puede
limpiarse solo/a.
0 Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin
ayuda mayor X
Transferencia (traslado cama/sillón):
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o
levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama.

10 Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña

ayuda física.
5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o X
entrenada.
0 Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos
personas. Es incapaz de permanecer sentado
Deambulación:
15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en
casa sin ayuda supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda
mecánica excepto un andador. Si utiliza una prótesis,
puede ponérsela y quitársela solo/a.

10 Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña

ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador.

5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni

supervisión

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0 Dependiente X

Subir y bajar escaleras:

10 Independiente. Capaz de
subir y bajar un piso sin
ayuda ni supervisión de otra
persona.
5 Necesita ayuda. Necesita
ayuda o supervisión.

0 Dependiente. Es incapaz de X
salvar escalones

Total de 30 puntos, estado grave.

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Tono Campbell:

GRADO DESCRIPCION

-3 SEVERA ACTIVO
PASIVO MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON UN
RANGO DE HIPERLAXITUD
• GLENOHUMERAL,
HUMERORADIAL,
HUMEROCUBITAL Y
RADIOCARPIANA
-2 ACTIVO
MODERADO
PASIVO MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON
DISMINUCION DEL TONO
• CUADRICEPS TRICEPS SURAL,
ISQUIOCRURALES,
ISQUIOTIBIALES,
GASTROCNEMIOS
-1 LEVE ACTIVO

PASIVO

0 NORMAL ACTIVO
PASIVO

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 Título: Hemiplejia
Autor/es: Rodríguez David, Siles Pedro

Coordinación Fina:

ASPÉCTO A SI NO DIFICULTAD OBSERVACIONES

EVALUAR
Trabajar con X FLACIDEZ
plastilina
Pintar X FLACIDEZ

Seguimiento X CORRECTO
visual a un SEGUIMIENTO
objeto VISUAL
Coordinación X REALIZA LA
mano-ojo ACTIVIDAD PERO
CON DIFICULTAD

Coordinación Gruesa:

ASPECTO A SI NO DIFICULTAD OBSERVACIONES

EVALUAR
Saltar X FLACIDEZ (NO
REEALIZA LA
ACTIVIDAD)
Correr X
Estar de pie X REALIZA LA
ACTIVIDAD CON
AYUDA EXTERNA
Balancearse X NO PUEDE

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Carrera: Fisioterapia y Kinesiología
 Título: Hemiplejia
Autor/es: Rodríguez David, Siles Pedro

MOVERSE
Bailar X NO PUEDE
MOVERSE
Hacer X REALIZA LOS
movimientos MOVIMIENTOS DE
con la cabeza CUELLO CON
NORALIDAD

Asignatura: Técnicas Kinésicas Página 18 de 18

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