Clase 2

UNIDAD 2
ASPECTOS PREVENTIVOS
DEL CÁNCER
 Contenido:
1. Aspectos preventivos del
cáncer.
[Link]ón.
i. Antioxidantes.
UNIDAD 2 [Link].
[Link].
[Link] y vegetales.
[Link].
c. Peso saludable
¿Qué es prevención?
Prevención Primaria:
Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o
problema de salud mediante el control de los factores causales y los
factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón,
1978)
• Aplicación por etapas; proceso de aprender
• Reforzamiento
• Y replicar
Identificar
Factores protectores:
hábitos
Diagnóstico Tratamiento
PREVENCIÓN precoz oportuno
Diagnóstico tardío Tx
Pérdida del Evolución de Síntomas marcados (?)
seguimiento la cáncer Avance del cáncer
 Atención Primaria a la Salud (APS)

Uno de sus objetivos es prevenir.

Es un enfoque de salud que busca garantizar el bienestar

y la salud de la población. Se basa en la idea de que la
salud es un derecho fundamental de todas las persona
 ¿El cáncer se puede prevenir?

Se pueden disminuir Se puede aumentar

Se puede retrasar su los factores de los factores
riesgo que protectores que
aparición
predisponen su incidan en su
aparición aparición

Se puede reducir el
MULTIFACTORIAL
RIESGO
Riesgo

¿Qué es un riesgo?

Riesgo a una enfermedad

¿Cómo se mide?

El riesgo de cáncer es la probabilidad de que una persona desarrolle

cáncer en un determinado período de tiempo
Factor protector

Los factores protectores pueden ayudar a disminuir la

probabilidad de que una persona sufra daños a su salud o
adopte conductas de riesgo.
A cáncer: condiciones, circunstancias u oportunidades que
disminuyen la probabilidad de desarrollar esta enfermedad.

Factores protectores por cada tipo de cáncer: cáncer de

mama, colorrectal, prostáta, cacu, melanoma, pulmón, etc.
 Factores preventivos del
cáncer

• Alimentación y estilo de vida

• Uno de los principales pilares de
prevención
• Encaminados a ser parte de la
vida diaria, a desarrollar hábitos
saludables
• Consistencia a tráves del tiempo
• Dirigidios a individual o colectivo
Antioxidantes

• ¿Por qué?
• Cadena de electrones
• Oxidación y reducción REDOX
• Sistemas compensatorios

[Link]
¿Necesitamos antioxidantes?

• Necesidad de antioxidantes incrementada por el estilo de vida

• En cáncer: estrés oxidativo

• [Link]

• [Link]
Más no es mejor, mejor es
mejor…
• En prevención: SI
• En tratamiento contra el cáncer:
???
• “Los datos sugieren fuertemente
que el uso de antioxidantes
podría ser realmente peligroso en
cáncer de pulmón y melanoma,
y posiblemente en otros
cánceres”.
Dosis, alimentos, qué usar?

La promoción de hábitos saludables que evita la generación de las especies

reactivas del oxígeno, unido a la ingestión de antioxidantes como componentes
de la dieta, pueden conducir al equilibrio apropiado oxidantes/antioxidantes y
consecuentemente a la prevención del cáncer.

Protección a los mecanismos de balance

En algunos tipos de cáncer, los niveles de glutatión son elevados, lo que puede
proteger a las células tumorales y hacerlas resistentes a la quimioterapia. Por otro
lado, el glutatión es crucial para la eliminación de los carcinógenos, por lo que
alteraciones en su metabolismo pueden afectar la supervivencia celular.

García Triana Bárbara E, Saldaña Bernabeu Alberto, Saldaña García Leticia. El estrés oxidativo y los antioxidantes en la prev ención del cáncer. Rev haban cienc méd [Internet]. 2013 Jun
[citado 2025 Ene 22] ; 12( 2 ): 187-196. Disponible en: [Link]
 Líneas tumorales A-375 (melanoma), A-549 (pulmón), MCF-
7 (mama) y HT-29 (colon).

Depleción del glutatión (GSH) combinada con la

oncoterapia convencional podría ser una buena
estrategia en el tratamiento contra el cáncer

¿Amigo o enemigo?
Estudios pre-
clínicos Cuando se utiliza terapia combinada: disminución en el
número de células tumorales inversamente proporcional a
la concentración de polifenol utilizada y al tiempo de
incubación transcurrido.

Así mismo, los niveles de GSH aumentan

proporcionalmente a las dos condiciones experimentales
anteriormente mencionadas.

Al añadir L-butionina sulfoximina (BSO), conseguimos

deplecionar los niveles de GSH y obtenemos una mayor
disminución en el número de células tumorales presentes
Para que un sistema funcione, el sistema debe estar
completo….
Clasificación de antioxidantes
En categorías según su estructura química y su función biológica:
• 1. Vitaminas antioxidantes
• Hidrosolubles: Como el ácido ascórbico (vitamina C).
• Liposolubles: Como el alfa-tocoferol (vitamina E).
• 2. Carotenoides
• Provitamínicos (pueden convertirse en vitamina A): Por ejemplo, el beta-
caroteno.
• No provitamínicos (no se convierten en vitamina A): Luteína, zeaxantina
y licopeno.
• 3. Polifenoles
• Flavonoides: Como las antocianinas, flavonoles (quercetina), flavonas,
flavanoles (catequinas) y isoflavonas.
• No flavonoides: Como los ácidos fenólicos (ácido clorogénico), los
estilbenos (resveratrol) y las lignanas.
4. Oligoelementos con propiedades antioxidantes
• Zinc: No es un antioxidante directo, pero forma parte de
enzimas antioxidantes como la superóxido dismutasa (SOD),
que protege contra el daño oxidativo al neutralizar los
radicales libres.
• Selenio: Componente esencial de la glutatión peroxidasa,
una enzima antioxidante.
5. Compuestos azufrados
• Glucosinolatos (isotiocianatos como el sulforafano) presentes
en vegetales crucíferos.
• Tiosulfinatos (como la alicina en el ajo).
6. Otros antioxidantes
• Coenzima Q10 (ubiquinona).
• Melatonina.
• Ácidos grasos esenciales con actividad antioxidante
indirecta.
Polifenoles

Los polifenoles son los antioxidantes más

abundantes en la dieta. Se han descrito
numerosas evidencias experimentales
apoyando el efecto beneficioso de estos
compuestos en la prevención de distintas
enfermedades, incluyendo el cáncer.

Antocianinas, flavonoles (quercetina),

flavonas, flavanoles (catequinas) y
isoflavonas.
Mayor número de estudios

¿Cómo se miden?
En investigación

• Evaluar dieta habitual

• [Link]
Evidencia Científica
1. Flavanoles (catequinas)
• Las catequinas presentes en el té verde, especialmente el epigalocatequina-3-
galato (EGCG), han mostrado efectos protectores contra el cáncer de mama,
próstata, colon y pulmón en estudios preclínicos y epidemiológicos.
2. Flavonoles (quercetina)
• La quercetina, abundante en cebollas, manzanas y bayas, tiene actividad
quimiopreventiva demostrada en cáncer de colon, mama y pulmón.
3. Isoflavonas (genisteína y daidzeína)
• Presentes en la soya, las isoflavonas actúan como fitoestrógenos y pueden
proteger contra el cáncer de mama y próstata al modular receptores
hormonales.
4. Antocianinas
• Encontradas en frutas como arándanos y moras, las antocianinas tienen potentes
efectos antioxidantes y antitumorales en cánceres gastrointestinales.
 Cáncer de colon: Varios
Cáncer de mama: Las
estudios han encontrado
isoflavonas han mostrado
que una dieta rica en
efectos protectores en
flavonoides
mujeres
(especialmente
premenopáusicas,
quercetina y
mientras que en
antocianinas) se asocia
postmenopáusicas los
con una reducción en el
resultados son más
riesgo de cáncer
variables.
colorrectal.
Estudios
epidemiológicos
y clínicos
Cáncer de pulmón: El
Cáncer de próstata:
consumo elevado de
Estudios sobre el
flavonoides,
consumo de isoflavonas
especialmente
en hombres sugieren un
flavonoles, ha sido
efecto protector, aunque
inversamente asociado
se requiere más
con el riesgo en
investigación clínica
fumadores.
Limitaciones

Aunque hay una base sólida, muchas

de las investigaciones:
[Link] basan en estudios preclínicos (in
vitro o en modelos animales).
[Link] variabilidad en los
resultados debido a diferencias en
el diseño, las dosis utilizadas y la
biodisponibilidad de los flavonoides.
[Link] estudios clínicos a gran
escala para confirmar los efectos
preventivos en humanos.
Lo más debatido en la
literatura científica.
• El conflicto entre isoflavonas y cáncer de
mama sensible a estrógenos.

Cáncer de mama ER+ (receptor de estrógeno

positivo):
Este tipo de cáncer se alimenta del estrógeno
para crecer, y los tratamientos como el
tamoxifeno o los inhibidores de aromatasa
están diseñados para bloquear el efecto de
los estrógenos. Dado que las isoflavonas
pueden actuar como agonistas débiles de los
receptores de estrógeno, existe la
preocupación de que puedan estimular el
crecimiento tumoral en mujeres con cáncer
ER+
 Estudios in vitro y en animales:
Algunos estudios han mostrado que
dosis elevadas de isoflavonas pueden
estimular el crecimiento de células
cancerosas ER+ en condiciones de
bajos niveles de estrógeno, pero estos
efectos no siempre se replican en
humanos.

Consumo de soya y cáncer de mama

en mujeres sanas:

Estudios poblacionales en países

asiáticos, donde el consumo de soya
es elevado, han encontrado que una
dieta rica en soya se asocia con un
menor riesgo de cáncer de mama. Este
efecto podría deberse a que las
isoflavonas actúan como antagonistas
de los estrógenos en un entorno de
niveles hormonales más altos.
Isoflavonas en pacientes con cáncer de mama:

Un estudio de seguimiento (Shu

Otros estudios occidentales han
et al., 2009) en pacientes con
encontrado resultados mixtos,
cáncer de mama en China
probablemente debido a
mostró que un mayor consumo
diferencias en la dieta, la
de soya estaba asociado con
microbiota intestinal (que afecta
una menor mortalidad y
la conversión de isoflavonas en
recurrencia, incluso en mujeres
metabolitos activos como la
con cáncer ER+ y en tratamiento
equol), y la dosis consumida.
con tamoxifeno.
 Recomendaciones actuales:

1. Moderación en el consumo:
1. La mayoría de las guías oncológicas y nutricionales no contraindican el
consumo moderado de alimentos ricos en soya (como tofu, leche de soya o
edamame) en mujeres con cáncer de mama, incluso ER+. De hecho, se
considera seguro y potencialmente beneficioso.
2. Sin embargo, los suplementos de isoflavonas en altas dosis no están
recomendados, ya que la concentración de fitoestrógenos puede ser
significativamente mayor que la encontrada en alimentos.
2. Diferencias entre alimentos y suplementos:
1. Los alimentos de soya contienen otros nutrientes y compuestos bioactivos
que pueden moderar el efecto de las isoflavonas. Los suplementos, al ser
más concentrados, podrían tener efectos distintos.

•American Institute for Cancer Research (AICR). (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Breast Cancer Survivors: Continuous Update Project 2018. Disponible en:
[Link]
Sobrevivientes de cáncer
de mama
• El consumo de alimentos integrales de
soya (tofu, tempeh, leche de soya,
edamame) es seguro para sobrevivientes
de cáncer de mama y podría incluso
ofrecer beneficios para la supervivencia.
• No hay evidencia concluyente que
relacione el consumo moderado de soya
con un aumento del riesgo de recurrencia
en mujeres con cáncer ER+.
• Recomiendan evitar suplementos de
isoflavonas, ya que las dosis concentradas
no han sido estudiadas extensamente en
humanos.
Licopeno

• Hay evidencia científica que

sugiere una relación entre el
licopeno, un carotenoide
abundante en tomates y otros
alimentos rojos, y la prevención
de ciertos tipos de cáncer,
principalmente debido a sus
propiedades antioxidantes,
antiinflamatorias y moduladoras
de la proliferación celular.
Cáncer de próstata
Este es el tipo de cáncer más asociado con el licopeno.
• Evidencia:
• Un meta-análisis publicado en Cancer
Epidemiology, Biomarkers & Prevention (2014)
encontró que un mayor consumo de licopeno
está asociado con un menor riesgo de cáncer
de próstata avanzado y agresivo.
• Los efectos protectores pueden deberse a la
capacidad del licopeno para inhibir la
proliferación de células prostáticas, reducir la
inflamación y disminuir la formación de
radicales libres en la próstata.
• Mecanismo: El licopeno puede inhibir la vía del factor
de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1), que está
involucrada en el desarrollo de este cáncer.
 Algunos estudios sugieren que una
dieta rica en licopeno puede tener
un efecto protector, especialmente
en mujeres premenopáusicas.

Cáncer de
mama

Evidencia:
Estudios epidemiológicos indican que mujeres con altos niveles de
licopeno en sangre tienen un menor riesgo de cáncer de mama,
posiblemente debido a su capacidad para reducir el estrés oxidativo
y modular genes relacionados con la proliferación celular.
Cáncer gástrico y esofágico
El licopeno puede proteger contra estos tipos de cáncer al neutralizar
el daño oxidativo inducido por el Helicobacter pylori y la inflamación
crónica.
Evidencia:
• Estudios observacionales muestran una relación inversa entre el consumo de
tomates y el riesgo de cáncer gástrico.
 Aunque los resultados son menos consistentes que
en el caso del cáncer de próstata, algunos
estudios sugieren que el licopeno puede reducir el
daño oxidativo en las células pulmonares,
especialmente en fumadores.
Cáncer de • Evidencia:
• Una revisión de Nutrients (2019) indicó que
pulmón una ingesta elevada de licopeno puede
disminuir el riesgo de cáncer de pulmón en
personas con exposición a carcinógenos
pulmonares.
Cáncer de colon

• El licopeno puede inhibir la

proliferación de células en el
colon y promover la apoptosis en
células cancerosas.
• Evidencia:
• Algunos estudios in vitro y en
animales muestran efectos
protectores del licopeno en
etapas tempranas del cáncer
colorrectal.
Fuentes dietéticas de licopeno
• Tomates y productos derivados (salsa de tomate, puré, jugo).
• Sandía.
• Toronja rosada.
• Papaya.
• Guayaba roja.
• La biodisponibilidad del licopeno mejora cuando los tomates se
cocinan y se consumen con grasas saludables (por ejemplo, aceite
de oliva).
En la práctica clínica…

• Patrones de alimentación, no
consumimos solo un alimento,
consumimos un conjunto
• Dieta de la Milpa
• Programas de prevención,
orientación alimentaria
Ejercicio

Persona de confianza-
Hace recordatorio de 24H
presupuesto para ese dia
de pasos múltiples
en promedio

Análizar porciones,
frecuencia, patrón de Ofrecer un análisis
alimentación, clasificar dietético
alimentos

Con los mismos alimentos, Adecuar el presupuesto,

modificar el patrón crear una nueva más
(frecuencia, cantidad y saludable cerca a
calidad), atractivo, consumir el patrón de
dinámico, REAL alimentación de la MILPA.
 • La obesidad se ha convertido en
una pandemia. Para 2022, más de
1,000 millones de personas en el
B. Ejercicio y mundo vivían con obesidad, lo
peso saludable que representa
aproximadamente una de cada
ocho personas a nivel mundial.
 B. Ejercicio y peso saludable

Según datos de la NCD Risk Factor

Collaboration (NCD-RisC), la
Este problema es especialmente prevalencia global estandarizada
alarmante entre los niños y por edad de obesidad en niños y
adolescentes, ya que el número de adolescentes en edad escolar en
casos en este grupo se ha 2022 fue del 6.9% en niñas y del 9.3%
cuadruplicado desde 1990. en niños, reflejando el crecimiento
acelerado de esta problemática en
todas las regiones del mundo.
Obesidad y cáncer
Un estudio de cohorte multiétnico en el que participaron aproximadamente 2,3 millones de
adolescentes de ambos sexos de 16 a 19 años que se sometieron a exámenes médicos para el
servicio militar obligatorio en Israel .

El período de seguimiento fue de 45 años.

Se pudo demostrar una asociación para un aumento del IMC durante la adolescencia y un mayor
riesgo de leucemia, linfoma no Hodgkin, cáncer de páncreas, adenocarcinoma gastroesofágico,
cáncer colorrectal, carcinoma de células renales y leucemia mieloide aguda en la edad adulta.

Se encontró que un IMC más alto en la adolescencia (tardía) se asociaba con un mayor riesgo de
cáncer, independientemente del país de origen y después de la corrección de posibles factores
de confusión.
Obesidad y cáncer

La obesidad en la infancia o
juventud parece tener un efecto
similar sobre el riesgo de cáncer que
la obesidad desarrollada poco antes
del diagnóstico de la enfermedad.

Independencia del momento de la

obesidad:

Este hallazgo aplica

específicamente a ciertos tipos de
cáncer, como la leucemia mieloide
La obesidad está asociada con un
mayor riesgo de ciertos tipos de aguda (LMA) y el síndrome
cáncer, y esta asociación no mielodisplásico (SMD).
depende de cuándo se desarrolla la
obesidad. Es decir:

Las asociaciones más fuertes entre

obesidad y riesgo de cáncer se
observan en personas con obesidad
Mayor riesgo con obesidad severa: severa, es decir, aquellos con un
Índice de Masa Corporal (IMC) ≥ 35
kg/m², clasificada como obesidad
de clase II o III.
Obesidad y cáncer
• Existe evidencia que vinculan a la obesidad con
el aumento de riesgo de desarrollar cáncer en, al
menos, 13 sitios anatómicos:

endometrio, esófago, riñón, páncreas, hígado,

estómago, meninges, colon, recto, mama, ovarios,
vesícula biliar y tiroides .

Además, hasta la fecha, hay suficiente evidencia

en humanos de que evitar el sobrepeso o la
obesidad puede reducir notablemente el riesgo de
cáncer colorrectal, de endometrio, riñón (células
renales), esófago (adenocarcinoma) y cáncer de
mama posmenopáusico.
• La obesidad no es solo un factor de
riesgo para cáncer, sino también
para varias enfermedades crónicas
como hipertensión, dislipidemia,
síndrome metabólico, diabetes tipo Obesidad y
2, enfermedad cardiovascular, comorbilidades
enfermedad de hígado graso no
asociada a alcohol NAHS, Alzheimer, / riesgos
entre otras y frecuentemente asociados
presentadas como comorbilidades
en pacientes oncológicos.
Obesidad y cáncer
• Los hallazgos apuntan a mantener un peso saludable (composición corporal) reduciendo el
riesgo de alteraciones metabólicas, inflamación crónica y sobreestimulación de hormonas
sexuales endógenas.
• Los niveles elevados de TGS y ácidos libres en áreas fuera del tejido adiposo, como el hígado, el
músculo esquelético, el corazón y páncreas interfiere con el funcionamiento normal celular y
de órganos, lo que también promueve el desarrollo de cáncer.

1) hiperinsulinemia/RI y anomalías del sistema y

señalización del factor de crecimiento similar a la
insulina I (IGF-I); 2) biosíntesis y vía de las hormonas
sexuales; 3) inflamación crónica subclínica de bajo
grado y estrés oxidativo; 4) alteraciones en la
fisiopatología de las adipocinas; 5) factores
derivados de la deposición de grasa ectópica; 6)
microambiente y alteraciones celulares; 7) factores
que causan obesidad y cáncer, como la
interrupción de los ritmos circadianos y los
nutrimentos de la dieta; 8) microbioma intestinal
alterado; y 9) factores mecánicos en la obesidad.
Obesidad y cáncer
¿Cómo se trata la obesidad?

• Fenotipos de la obesidad, se propone clasificar a la obesidad en 4 tipos.

• Las personas con peso normal pero metabólicamente con obesidad
(MONW) también tienen un riesgo elevado de cáncer, incluso sin
obesidad aparente.
• Esto sugiere que el estado metabólico es tan importante como el peso
corporal para evaluar riesgos de salud.
• [Link]
diseases/news/using-a-phenotype-guided-approach-for-the-treatment-of-
obesity/mac-
20515481#:~:text=The%20team%20stratified%20obesity%20into,Slow%20bur
n%20—%20decreased%20metabolic%20rate
• Los fenotipos de obesidad son:
1. Cerebro hambriento
• Se caracteriza por una saciedad anormal y la necesidad de comer más
calorías para sentirse satisfecho.
2. Hambre emocional
• Se caracteriza por comer para aliviar emociones negativas o positivas.
3. Intestino hambriento
• Se caracteriza por una saciedad anormalmente corta, lo que provoca
que la persona tenga hambre de nuevo poco tiempo después de
comer.
4. Combustión lenta
• Se caracteriza por una disminución de la tasa metabólica, lo que
provoca que la persona queme menos calorías.
Proyecto grupal

• Discutir los diferentes enfoques

de tratamiento en la obesidad
• Trabajar como el Departamento
de Nutrición Clínica
• Tratamiento propuesto de
acuerdo a la Clínica Mayo.