Ope Madrid
Comentarios
Test tema 41
Pregunta 1. R: B Pregunta 5. R: 2
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa La apraxia es la incapacidad para llevar a cabo actos motores ante una
del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte orden o imitación en un paciente que no presenta déficit en la compren-
progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustan- sión, ni motores. Existen varios tipos pero la más frecuente es la ideomo-
cia negra compacta. La consecuencia más importante de esta pérdida tora. La respuesta 1 hace referencia a la “hemianopsia” y la respuesta 3
neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral habla de “Agnosia”.
de dopamina. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por ser un
trastorno motor progresivo cuyos principales síntomas son la torpeza
generalizada con lentitud en la realización de movimientos (bradici- Pregunta 6. R: A
nesia), la escasez de movilidad espontánea, el temblor de reposo y la
rigidez. El Corea de Huntington presenta la clínica contraria, es decir La decorticación está caracterizada por hiperextensión de los miembros
Hipercinesia. inferiores con flexión de los superiores y que se exacerba con los estimu-
los dolorosos. Es indicativo de afectación diencefálica.
Pregunta 2. R: C
Pregunta 7. R: A
Si la lesión está en C5 o por encima de ésta habrá afectaciñon de la ca-
pacidad respiratoria. A la altura de C7 presentará tetraplejía, en D2 y D10 La afasia es un déficit en el lenguaje producto de la lesión en una o más
Paraplejía con menor afectación. regiones del cerebro que controlan esta habilidad y puede ser motora o
sensitiva. La ataxia es un trastorno caracterizado por la disminución de la
capacidad de coordinar los movimientos, manifestándose como temblor
Pregunta 3. R: D de partes del cuerpo durante la realización de movimientos voluntarios,
como dificultad para realizar movimientos precisos o como dificultad
En el Parkinson hay un déficit de Dopamina y la Levodopa es el fármaco para mantener el equilibrio de la postura corporal.
más eficaz en el tratamiento de esta enfermedad el problema es que
tiene una vida eficaz de 10-15 años por lo tanto el inicio del tratamien-
to con este medicamento se retrasa hasta fases avanzadas y en las fases Pregunta 8. R: 2
inciales se administran agonistas dopaminergicos, e inhibidores de la
MAO. El test o escala de Glasgow es una escala que se utiliza para valorar el
nivel de conciencia de una persona. Valora 3 ítems: Apertura de ojos,
respuesta verbal y respuesta motora y su puntuación va de 3 a 15 pun-
Pregunta 4. R: C tos.
El SN Autónomo lo constituye el sistema vegetativo simpático y para-
simpático. El simpático es el responsable del aumento de la frecuencia Pregunta 9. R: 2
cardiaca y de la tensión arterial además de la relajación del músculo
bronquial generando broncodilatación; a su vez disminuye la secreción En la respiración de Biot se producen respiraciones más rápidas y pro-
de los órganos secretores y la motilidad intestinal. En las pupilas produce fundas con pausas de apneas tras cierto tiempo e indica lesión bulbar. La
midriasis. El parasimpático ejerce la acción contraria. respuesta 3 corresponde a la respiración de Kussmaul.
CTO Editorial C/Albarracín, 34; 28037 Madrid / Tfn. (0034) 91 782 43 30/33/34 ctoeditorial@[Link]
[Link]
1
Ope Madrid • Comentarios
Test tema 41
Pregunta 10. R: B El síndrome de Horner está causado por la interrupción de la vía simpá-
tica en cualquier parte de su recorrido desde el sistema nervioso cen-
Apertura de ojos: 4 puntos, respuesta verbal: palabras 3 puntos, respues- tral hasta el globo ocular y sus anexos. Se caracteriza por la presencia
ta motora: 5 puntos. de miosis, ptosis palpebral, anhidrosis facial y, en los casos congénitos,
heterocromía de iris.
La cefalea tensional es la más frecuente de todas y suele tener una loca-
Pregunta 11. R: A lización occipital.
Apertura de ojos: 3 puntos, respuesta verbal: palabras 3 puntos, respues-
ta motora: 4 puntos. Pregunta 16. R: B
El signo de Battle es un hematoma retroauricular y se asocia con la frac-
Pregunta 12. R: A tura de la base del cráneo, al igual que “los ojos de mapache”, que son
hematomas perioculares.
Se puede utilizar el test de Pfeiffer, en el que se realizan varias cuestiones
sencillas al paciente como “¿Qué día es hoy?, ¿Quién es ahora el presi-
dente del gobierno? etc y lo normal, indicativo de que no hay deterioro Pregunta 17. R: B
cognitivo, es que como mucho acumule 2 errores. Otro test utilizado con
este fin es el Mini Mental State Examination. La escala de Lawton se uti- Elevar el cabecero de la cama entre 30 y 45º facilita el retorno venoso y
liza para valorar la capacidad ante las actividades instrumentales de la puede ayudar a disminuir la PIC. Otras medidas de enfermería son: evi-
vida diaria. El test de Zarit es una escala sobre la sobrecarga del cuidador tar aspiraciones innecesarias (aumenta la PIC) y mantener un ambiente
y la escala Gijón se utiliza para la valoración sociofamiliar en el anciano. tranquilo, sin estímulos.
Pregunta 13. R: C Pregunta 18. R: C
El Kerning y Brudzinski son signos para valorar la irritación meníngea. En La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), a veces llamada enfermedad de
el Kerning se coloca al paciente en decúbito supino y rápidamente se le Lou Gehrig, es una enfermedad neurológica progresiva, invariablemente
flexionan las piernas hacia arriba, con las rodilla estiradas, será positivo si fatal, que ataca a las motoneuronas, caracterizada por la degeneración
el paciente presenta dolor y flexiona las rodillas. En el Brudzinski, con el gradual y muerte de éstas. Afecta con mayor frecuencia a hombres entre
paciente en decúbito supino, se le flexiona el cuello y éste será positivo si los 40 y 60 años. No se conoce una cura para la esclerosis lateral amio-
el paciente flexiona las rodillas. Si estos signos son positivos indican irri- trófica. El primer tratamiento farmacológico para esta enfermedad es un
tación menignea y el por tanto puede detectarse una posible meningitis, medicamento llamado riluzol que retarda el progreso de la enfermedad
habrá que diagnosticarlo a través de un cultivo de líquido cefalorraquí- y prolonga la vida.
deo tras una punción lumbar.
Pregunta 19. R: A
Pregunta 14. R: C
La respuesta 2 hace referencia a agnosia.
Se define como hipertensión intracraneal (HTIC) todo aumento de la presión
intracraneal superior a 15mmHg o 20cmH2O. La sintomatología inicial que
se observa es: cefalea, vómitos y edema de papila. Si ésta es grave aparece la Pregunta 20. R: C
tríada de Cushing (bradicardia, hipertensión arterial y depresión respiratoria).
Ante todo paciente grave hay que proseguir el ABC. A la hora de abrir la
vía aérea hay que realizar la maniobra de tracción mandibular en vez de
Pregunta 15. R: D la hiperextensión del cuello dado que puede tener lesiones cervicales.
Tras esto se alinea al paciente y se coloca el collarín rígido. El primer fár-
La cefalea en racimo o en cluster es una cefalea vascular predominante- maco a administrar es la atropina debido a que en el shock medular se
mente en un solo lado, generalmente asociada a enrojecimiento, sudo- pierde toda actividad medular, incluida la del sistema nervioso simpático,
ración, rinorrea y epífora. De breve duración (15 min a 2 h), sin mencionar y se produce bradicardia. Otros fármacos que se han de administrar es la
ningún pródromo. Los dolores se presentan por periodos breves llama- dopamina para aumentar el simpático y reducir la hipotensión y corti-
dos “racimos o Cluster” y tienen lugar a diario durante tres semanas o tres coides para disminuir la inflamación medular producida por el trauma.
meses, con remisión total posterior durante meses o años. El dolor es
agudo, sin acompañamiento de náuseas o vómitos y es más común en
las últimas horas de la noche o en las primeras de la mañana, consiguien- Pregunta 21. R: B
do despertar a los pacientes de su sueño. Algunos experimentan rubor
facial, síndrome de Horner, congestión nasal o lagrimeo. La causa no es Cuando hay alteración de la primera motoneurona se observará una hi-
bien conocida, pero se cree que es de índole vascular. perexaltación de los reflejos profundos u osteotendinosos mientras que
CTO Editorial C/Albarracín, 34; 28037 Madrid / Tfn. (0034) 91 782 43 30/33/34 ctoeditorial@[Link]
[Link]
2
Ope Madrid • Comentarios
Test tema 41
los superficiales estarán disminuidos o abolidos. A su vez aparecerán re-
flejos patológicos como el Babinski.
Pregunta 22. R: A
El área de broca se encuentra en la zona frontal del lóbulo dominante
y es la encargada de la producción del lenguaje. Su alteración produ-
ce afasia motora, es decir, dificultad para producir el lenguaje aunque la
comprensión de éste no suele estar afectada.
Pregunta 23. R: B
El par V o trigémino es un nervio mixto, es decir que tiene función mo-
tora (masticación) y función sensitiva (cara,boca, cuero cabelludo y dien-
tes). El olfatorio es el par I, el MOE es el VI y el Patético es el Par IV.
Pregunta 24. R: C
De todos los ACVA son más frecuentes los isquémicos y la arteria que se
ve afectada en la mayoría de las ocasiones es la arteria cerebral media.
Supone la segunda causa de muerte en hombres y la primera en muje-
res.
Pregunta 25. R: D
Se considera que una persona presenta estatus epiléptico cuando la
convulsión dura 30 minutos o más pero actualmente la mayoría de los
investigadores están de acuerdo en que cualquier crisis que dure más
de 5 minutos debería, a efectos prácticos, ser tratada como si fuera un
estado de mal epiléptico.
CTO Editorial C/Albarracín, 34; 28037 Madrid / Tfn. (0034) 91 782 43 30/33/34 ctoeditorial@[Link]
[Link]
