CLASE 1: HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA CLASE 5: SUPERVISIÓN EN SALUD

PAM: (2/3 PAD + PAS/3) EVALUACIÓN NUTRICIONAL

CLASE 2: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA

Recién nacido 0 – 27 días
Lactante menor 28 días – 12 meses
Lactante mayor 12 meses – 24 meses
Preescolar 2 años – 5 años
Escolar 6 años – 12 años
Adolescente 13 años – 18 años
→ Evaluación inicial: Apariencia (conciencia), respiración y
circulación

Apariencia Respiración Circulación Impresión MANEJO DE PRESIÓN ARTERIAL

N N N Estable
A N N Disfunción SNC
N A N Dificultad
respiratoria
N A A Fallo
respiratorio
N N A Shock
compensado
A N A Shock
descompensado
A A A Fallo
cardiopulmonar
→ 1 mes a 11 meses → Peso = edad + 9/2
NIVELES AUDICIÓN, SEGÚN UMBRAL
→ Menores 6 años → Peso = edad x 2 + 8
→ Mayores 6 años → Peso = edad x 3 + 3

Frecuencia cardiaca
Recién nacido 120 - 140
Lactante menor 90 - 140
Lactante mayor 80 – 120
Preescolar 70 – 110
Escolar y adolescente 60 – 100
Frecuencia respiratoria
Recién nacido 40 - 60 ANTECEDENTES CONDUCTUALES AUSENTES ASOCIADOS A
Lactante menor 30 - 45 HIPOACUSIA
Lactante mayor 20 - 40
Niño mayor 15 - 20
Presión arterial
Lactante menor 90/50
Lactante mayor 95/55
Preescolar 100/60
Escolar 110/70
Adolescente 120/75
Hipertensión arterial
Toda edad >P95
Hipotensión arterial
Recién nacido PAS < 60 mmHg
1 – 12 meses PAS < 70 mmHg CONTROLES DE SALUD
1 – 10 años PAS < 70 + (edad x 2) → Recién nacido: 7 días y al mes de vida
Mayor 10 años PAS < 90 mmHg → Lactante menor: Control a los 2-3-4 meses y consulta
nutricional a los 5 meses.
→ Lactante medio: Control a los 6 y 8 meses. → Azul: 19 -23 kg
→ Lactante mayor: Control a los 12 y 18 meses → Naranja: 24 -29 kg
→ Prescolar: Control a los 2-3-4 años, control a los 3 años 6 → Verde: 30 -36 kg
meses con nutricionista, a los 2 y 4 años con dentista.
→ Escolar: Control anual desde los 5 hasta los 9 años, control
bucal a los 6 años, para evaluación de las primeras piezas
dentales.

CLASE 6: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

CLASIFICACIÓN AHA RCP
Recién nacido Hasta 1 hora de vida
Neonato Hasta 28 días
Infante/lactante Hasta 12 meses
Niño 1 año - pubertad
Adulto 10 años en adelante

RITMOS DESFIBRILABLES
→ Desfibrilación asincrónica miocardio: (trastornos del
ritmo) fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin
pulso. 2 joule/kg y 4 joule/kg, si no mejora, amiodarona,
lidocaína o sulfato de magnesio,
→ Desfibrilación sincrónica miocardio: TQSV (arritmia más
frecuente en pediatría). 1 joule/kg y 2 joule/kg.

MEDICAMENTOS RCP PEDIÁTRICO

→ Adrenalina: se utiliza para todo en RCP pediátrico. 1mg
en 10 ml SF: 0,01 mg/kg CLASE 7: SHOCK
→ Atropina: estímulo vagal e intoxicación organofosforados.
0,02 mg/kg VALORES DIURESIS
→ Adenosina: colocarse cerca del corazón, produce un paro Diuresis normal 1 – 3 ml/kg/hr
transitorio, reversión TQSV. 0,1 mg/kg Oliguria 0,5 – 0,99 ml/kg/hr
→ Amiodarona y lidocaína; son antiarrítmicos. 1mg/kg Anuria < 0,5 ml/kg/hr
→ Sulfato de Mg: Torsade de Pointes. Poliuria > 4 ml/kg/hr
→ Calcio: Miocardio aturdido. 50 – 200 mg/kg
→ Bicarbonato de sodio:1 -2 mEq/kg
→ Glucosa*

DROGAS P OR T U BO TRA QU EAL

→ Lidocaína
→ Atropina
→ Naloxona
→ Adrenalina

LÍQUIDOS RCP
PILARES MANEJO DEL SHOCK
→ Solución fisiológica al 0,9%: 154 mEq/L sodio, 154
mEq/L cloruro, osmolaridad 308 mOsm/l. (formula: 2Na + Fluidoterapia, drogas vasoactivas, glóbulos rojos y
glucosa/18 + BUN/2,8). oxigenoterapia.
→ Ringer lactato: 130 mEq/L sodio, 5,4 mEq/L potasio, 27,8 DO2 = CO x (1,39 x Hb x SaO2 + (0,003 x PaO2))
mEq/L lactato, 111 mEq/l cloruro y 3,7 mEq/l de calcio,
osmolaridad 227 mOsm/l. → DO2: Disponibilidad O2
→ CO: volumen compensar con fluidoterapia y DVA
→ HB: Hemoglobina compensar con GR
TABLA BROSELOW
→ SaO2: saturación O2 compensar con oxigenoterapia a
→ Rosado: 6 -7 kg dosis elevadas (alto flujo 15L incluso si tiene 100%
→ Rojo: 8 -9 kg saturación, con máscara de alto flujo (Venturi o con
→ Púrpura: 10 – 11 kg mascarilla con reservorio de no inhalación)
→ Amarillo: 12 – 14 kg
→ Blanco: 15 -18 kg COMPROMISO CV EN NIÑOS
→ 58%: GC ↓ y RV ↑ → Considerar 10 ml/kg de GR o 20 ml/kg de sangre
→ 22%: GC ↓ y RV ↓
→ 20%: GC ↑ y RV ↓ Edad Cálculo
>20 años Edad + (%SCQ x 1(A)/2(AB)/3(B))
2-20 años 40 - Edad + (%SCQ x 1(A)/2(AB)/3(B))
<2 años 60 - Edad + (%SCQ x 1(A)/2(AB)/3(B))
Índice Grupo Mortalidad
0-40 Leve Sin riesgo vital
41-70 Moderado 5%
71-100 Grave 30%
101-150 Crítico 75%
>150 Sobrevida excepcional 99%

CLASE 9: QUEMADURAS
REANIMACIÓN HÍDRICA
CLASE 8: PACIENTE POLITRAUMATIZADO La reanimación hídrica está indicada en pacientes con
quemaduras A, AB y B superiores al 8% SCQ en lactantes, y
superiores al 10% en los mayores de 2 años.
SCORE TRAUMA PEDIÁTRICO
2 1 -1 Fórmula de Parkland + Fórmula de Holliday
Peso >20 kg 10 – 20 kg <10 kg
Vía aérea Normal Sostenible Insostenible → Parkland: 3 – 4 ml x kg x % SCQ
P.A.S >90mmHg 90 – 50 <50 mmHg → Holliday:
mmHg • 100 ml x kg peso para los primeros 10 kg
S.N.C Lúcido Obnubilado Coma • 50 ml x kg peso para los siguientes 10 – 20 kg
Heridas No Menor Mayor o • 20 ml x kg peso entre los 20 – 30 kg
penetrante
Fracturas No Cerrada Expuesta o * Normalmente el RB es 1500 a 1800 ml/m2SC/día
múltiple
→ 12 puntos: sin riesgo → Sumatoria Parkland y Holliday: se administra el 50% en
→ 8 – 11 puntos: riesgo intermedio las primeras 8 horas y el otro 50%en las siguientes 16
→ < 8 puntos: eventual peligro de muerte horas. (Usar Ringer de preferencia)

A CRASH PLAN MANEJO DEL DOLOR

→ A: vías aéreas
→ C: cardiovascular → Morfina 0,1 mg/kg de dosis
→ R: respiración → Fentanilo 1-3 mg/kg dosis.
→ A: abdomen → Metadona 0,1 mg/kg.
→ S: columna vertebral → Tramadol 1 – 2 mg/kg.
→ H: Cabeza
→ P: pelvis CLASE 10: NUTRICIÓN
→ L: miembros
→ A: Arterias periféricas EVALUACIÓN NUTRICIONAL
→ N: nervios periféricos

→ Para evaluar a un prematura se calcula cuántas semanas le

faltaron para tener un embarazo de termino de 40
semanas y eso se descuenta de la semana cronológica
→ La edad se corrige hasta los 2 años en los niños que
nacieron antes de las 32 semanas y se corrige hasta el año
con más de 32 semanas.
TRATAMIENTO
PARÁMETROS
→ Bolo de cristaloides 20 ml/kg en 5 – 15 min (máx. 3)
PES O/EDAD Evaluar IMC según edad cronológica. Si la diferencia es >
1 año: evaluar IMC según edad biológica (mediante
→ Crecimiento global del niño hasta el año Estadío Tanner):
→ Detecta cambios agudos precozmente
→ No diferencia prematuras de niños pequeños
→ NO diagnostica sobrepeso ni obesidad

PES O/TALLA
→ Evalúa armonía del crecimiento mayores 1 año
→ En menores de un año diagnostica malnutrición por exceso
→ Detecta compensación de la desnutrición

TALLA/EDAD
→ Indica tiempo de evolución del compromiso nutricional CLASE 11 MALNUTRICIÓN

CRITERIOS SÍNDROME METABÓLICO

PERIMETRO CEFÁLICO
• Se necesitan 3 o más criterios para hacer el diagnóstico

TRATAMIENTO MALNUTRICIÓN POR DEFICIT

1. Tratar hipoglicemia, hipotermia, deshidratación,
trastornos hidroelectrolíticos e infección
2. Reponer micronutrientes (7° día aportar fierro)
3. Alimentación: a las 48 horas → iniciar con 80 – 100
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA kcal/kg/día en fase de estabilización (1 semana),
luego aumentar a 130 kcal/kg/día.

CLASE 3: DESARROLLO PSICOMOTOR

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
PÉRDIDA REFLEJOS ARCAICOS
Reflejo Desaparición

Marcha automática 2-3 meses

Búsqueda 3 meses

Prehensión palmar 3 meses

Moro 5-6 meses

Tónico nucal 5-6 meses

IMC (5 – 18 AÑOS)
Prehensión plantar 9-10 meses
Peso/ (altura en metros)2 Reflejo Maduración

→ Se evalúa IMC por edad cronológica en varones ˂ 10 años

y > 15 años y mujeres ˂ 8 años y > 14 años. Landau 3 meses
→ Se debe evaluar primero la edad biológica y comparar Paracaídas lateral 6 meses
con la edad cronológica. Si la diferencia es ˂ 1 año:
Paracaídas horizontal 6 meses

Desarrollo psicomotor
Edad Características Objetivos

• Tono muscular elevado • Postura simétrica

• Postura asimétrica • Sostén cefálico
• Impulsos flexores y aductores que • Fijación ocular
Primer trimestre pueden estar en contradicción uno • Sonrisa social (3 meses)
con el otro • Balbuceo
• Sueño prolongado • Ritmo circadiano
• Llanto y mamada • Pérdida de reflejos arcaicos
• Opistótonos fisiológicos
• Reflejos arcaicos
• Postura simétrica. • Balconeo
• Toma objetos (4 meses) • Trípode monomanual.
• Pocos reflejos arcaicos • Rodar
Segundo trimestre • Prensión voluntaria. • Ríe a carcajada (4 meses)
• Interés por el rostro humano.
• Vocalizaciones.
• Descubre su cuerpo
• Astasia y abasia
• Pérdida de la astasia – abasia • Reacción de paracaidista.
• Saltos y sedestación sin apoyo. • Postura del oso (gateo
• Pasan un objeto de una mano a la • Pinza digital inferior (7 meses)
otra (5 meses) • Silabeo.
Tercer trimestre • Descubren genitales. • Come una masita (7 – 8 meses)
• Ven sus pies.
• Se echan alimentos a la boca.
• Reptación voluntaria.
• Interés por objetos grandes.
• Ángulo poplíteo en 150º.
• Angustia del octavo mes (berrinches).
• Saca el pañuelo de la cara (5-8 mes)
• Disminución del tono. • Gateo.
• Bipedestación/deambulación. • Deambulación.
Cuarto trimestre • Dicen palabras o alguna frase. • Primeros sílabos.
• “Etapa del tirador” • Pinza digital superior (8 meses y
• Entrega o da objetos cuando se lo medio)
piden. • Principios de comer con cuchara
• Gracias sociales. • Pasa página de libro de forma bruta (12
mes)
• Come con cuchara (pasado año)
• Pinza manual entre el pulgar y el • Rotación persistente de la cabeza.
medio. • Sincinesias (movimientos involuntarios e
Variaciones de la normalidad sin • Forma de gateo (sobre nalgas o inconscientes).
carácter patológico reptando, no todos gatean) • Retraso en el salto de 1 pie.
• Marcha de puntillas / tip-toe gate • Retraso simple de la marcha.
(mayor de 5 años lo sigue haciendo →
debería verlo el neurólogo).
 Edad Motricidad gruesa Motricidad fina Lenguaje Otros

• Marcha con o sin apoyo • Toma un objeto en •Algo de palabreo •Besa su imagen
13 meses • Recoge cosas del piso cada mano •Responde al llamado
• Muchas caídas •Marca con el lápiz •Juega solo
• Gateo por las •Intenta comer solo •Entrega objetos
escaleras
•Sube y baja escaleras •Torres de 2 cubos •Jerga •Trasvasa, avisa que está
15 meses con ayuda •Encuentra juguetes •Repite 4 -6 palabras mojado
escondidos debajo de •Usa gestos •Dame – toma
una taza •Le gusta andar descalzo
•Coloca píldoras en un • Ayuda a vestirse
frasco
18 meses •Baja escaleras del •Torre 3 cubos •10 palabras •Berrinches
pasamano •Pasa página de libro • Entiende más de lo que •Toma de la taza
• Juego de arrastre de forma bruta (12 mes) expresa •Conoce partes del
•Patea la pelota •Garabatea usando el •Usa palabras para cuerpo
•Trepa la cama puño pedir cosas •Egocentrismo y
negativismo
21 meses •Camina hacia atrás •Torre 5 – 6 cubos •Une 2 palabras y repite •Trastornos del sueño
•Recoge cosas • Tapa, destapa y algunas (pesadillas)
•Sube escaleras (2 pies enrosca •Atiende cuentos •Rituales hacerlos dormir
por peldaño) • Abre picaportes •Temores nocturnos
2 años •Camina rápido •Torre 7 cubos • Inicio del lenguaje •Control esfínteres
•Inicia carreras •Tapa y destapa •Comprender lo correcto •Baila
•Salta del último escalón • Se lava y seca las y lo incorrecto •Juega a darle comida a
•Equilibrio con 1 pie manos •Conciencia de sí mismo los muñecos
• Abre las puertas • 50 palabras, en plural • Imita el trabajo
• Ensarta •Oraciones 2 palabras doméstico
• Hace trenes y trazos •Recuerda lo que hizo
verticales ayer
• Juego paralelo
2 años y medio • Camina en punta • Torre 9 cubos • Usa yo, mío, tuyo, etc. • Negativismo
• Equilibrio con 1 pie • Empuña el lápiz • Se llama por su nombre •Ayuda a guardar
•Pedalea en triciclo • Trazos verticales y • 200 palabras Control esfínteres y va al
horizontales • Oraciones 3 palabras baño solo
• Copia el círculo • Pide cuentos • Ayuda a vestirse
• Narra brevemente • Juego paralelo
• Se separa más fácil de
la mamá
3 años • Sube con un pie por • Torre 9 cubos • Adjetivos/preposiciones • Se reúne para jugar.
escalón • Se viste y desviste con • Usa el pasado • Espera turnos.
• Salta del último escalón ayuda • Narraciones sencillas • Arma rompecabezas
• Se para en 1 pie • Hace círculos • Comprensión de 3 a 6 piezas.
• Pedalea en triciclo • Copia renacuajo • Copia e imita • Se cepilla dientes.
• Corre y cambia de • Intenta abotonarse preguntas • Se peina.
velocidad • Conoce su sexo
• Recita versos
• Colores primarios
• Control vesical
nocturno.
4 años • Salta con 2 pies juntos • Abotona y desabotona. • Reconoce grande y • Reconoce figuras
• Para1 pie por 5 seg. • Desata cordones. chico. geométricas y colores.
• Sube escaleras • Copia una línea en • Nombra objetos.
alternando pies. cruz. • Reconoce su sexo.
• Maneja un triciclo. • Estructura frases
complejas.
5 años • Camina llevando un • Dibuja 6 partes de la • Reconoce cantidades
vaso lleno de agua. figura humana. (más y menos).
• Lanza bola dirección • Salta con los pies • Verbaliza acciones.
determinada. juntos. • Nombra características
• Para en un pie por 10 • Dibuja un triángulo. de los objetos.
segundos
DESARROLLO DE LOCALIZACIÓN DEL SONIDO → 18 meses: no emite 3 palabras con significado.
→ 24 meses: no hace frases de 2 palabras.
→ 3 meses: gira cabeza hacia el lado en que oye el sonido.
→ 3-4 meses: gira cabeza y mira hacia procedencia del INDICADORES DE RETRASO COGNITIVO
sonido
→ 5-6 meses: si el sonido viene de abajo gira cabeza hacia → 2-3 meses: no demuestra interés por su madre.
un lado y después hacia abajo. → 6-7 meses: no se interesa por la caída de un objeto.
→ 6-8 meses: gira cabeza en circunferencia hacia el sonido. → 12 meses: no busca objetos escondidos.
→ 8-10 meses: gira cabeza en diagonal hacia el sonido. → 3 años: no sabe su nombre.
→ 4,5 años: no sabe contar en serie.
DESARROLLO PERCEPCIÓN VISUAL → 5 años: no distingue colores ni sabe ninguna letra.
→ 2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre.
INDICADORES DE RETRASO PSICOSOCIAL
→ 4 semanas: sigue objeto en ángulo de 90º.
→ 3 meses: sigue objeto en ángulo de 180º. → 3 meses: falta de sonrisa social.
→ 6 meses: cambia la postura y busca juguetes caídos. → 6-8 meses: no ríe en situación lúdica.
→ 12 meses: sigue objetos en rápido movimiento. → 12 meses: difícil de consolar.
→ 2 años: muerde y da puntapiés fácilmente, tendencia a
RIESGO RETRASO DESARROLLO PSICOMOTOR movimientos rítmicos.
→ 2 meses: no fija la mirada, no tiene sonrisa social, no sujeta → 3-5 años: movimiento constante, no juega con otros niños.
la cabeza en supino, no levanta la cabeza en prono
→ 4-5 meses: no ayuda a sentarse, no gira, persiste reflejo
CLASE 14: EVALUACIÓN RN
de prensión plantar, no sujeta un cascabel, no gorgea. APGAR
→ 6-8 meses: no se sienta sin apoyo, no mantiene un objeto
en cada mano, no busca objeto caído, no se ríe.
→ 9-10 meses: no se para afirmado, no tiene pinza, no dice
pa-pa o ma-ma.
→ 12 meses: no busca objetos escondidos, no camina con
apoyo de ambas manos, no gatea.
→ 15 meses: no camina solo, no pone o saca objetos de un
recipiente, no se interesa en fenómeno causa-efecto.
→ 18 meses: no dice 3 palabras, no entiende orden verbal
gestual. (mucha importancia del lenguaje)
→ 2 años: no sube o baja escaleras, no dibuja garabateos,
no hace o repite frase de 2 palabras, no entiende orden
verbal
→ 2 años 6 meses: no salta en ambos pies, o da vuelta
página de un libro, no usa al menos 1 pronombre personal,
no categoriza, no hace contacto visual ni juega con otros
niños
→ 3 años: incapaz de pararse en 1 pie, no dibuja círculos, no
hace torres de 8 cubos, no conoce su nombre completo. → O -3: Depresión severa
→ 4 años: no salta en un pie, no se lava ni seca las manos, no → 4 – 6: Depresión moderada
va solo al baño, no copia un círculo, no construye oraciones, → 7 – 10: Normal
no entiende preposiciones, no se le entiende lo que habla.
CLASE 15: TRASTORNOS METABÓLICOS RN
INDICADORES DE RETRASO MOTOR
TRASTORNOS DE LA GLUCOSA (HIPOGLICEMIA)
→ 3 meses: persiste reflejo de prensión, falta sostén cefálico.
→ 4 meses: no sostiene cascabel. → Sección del cordón produce caída glicemia: 36-40 mg/dL
y se recupera las horas siguientes.
→ 5 meses: no gira.
→ Hipoglicemia: < 45 mg/dL, hasta las 3 horas de vida se
→ 8 meses: no se sienta. pueden tolerar valores de 36 mg/dL
→ 9 meses: falta de pinza. → Hipoglicemia persistente: más de 7 días o requiere más
→ 15 meses: no camina. de 12 mg/kg/min de glucosa EV
→ 18 meses: define lateralidad antes de los 18 meses, esto → Monitoreo de 12 horas RNGED y HMD y de 24 hr RNPT y
puede ser evidencia de una monoparesia. RNPEG
→ 24 meses: o sube ni baja escaleras.
→ 30 meses: no salta en ambos pies.
TRATAM IEN T O
→ 36 meses: no se para en un pie.
→ Preventivo: LM en la primera hora y cada 3 horas
INDICADORES DE RETRASO DEL LENGUAJE → Profiláctico: 4 – 6 mg/kg/min glucosa
• RN < 2000 gr o menor 34 semanas
→ 5-6 meses: falta de balbuceo. • HDM insulinodependiente que se hospitaliza
 • PEG severo
SÍNDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA RN
Trastorno Diagnóstico Manejo
MANEJ O HIP OGL ICEM IA TRA NSIT O RIA
→ Glicemia < 35 mg/dL y asintomático → HOSPITALIZAR Depresión Primero existe Reanimación
→ Glicemia < 20 mg/dL → URGENCIA NEONATAL: cardiorrespiratoria aumento de la FR
• Bolo de suero glucosado al 10%: 2 cc/kg en 1 minuto y luego cae en
seguir con carga de glucosa de 4 a 6 mg/kg/min apnea
• Controlar glicemia en 30 minutos: Si hipoglicemia sigue
asintomática y > 20 mg/dL, se usa sólo carga (sin bolo) SAM RNT o postérmino, O2, soporte
+ leche. piel impregnada ventilatorio,
con meconio, en la cateterización A.
→ Glicemia < 45 mg/dL y RN sintomático → HOSPITALIZAR. RxTx opacidades umbilical,
→ En caso de convulsiones o glicemia < 25 mg/dL: irregulares monitorización, y ATB,
• Bolo EV de suero glucosado 10%: 2 cc/kg en 1 minuto y nodulares [panal Surfactante en VM si
carga de glucosa de 7 a 8 mg/kg/min. de abejas] e FiO2>50%.
• Controlar glicemia en 30 minutos, hasta estabilizar. hiperinsuflación.
→ RN asintomático con glicemia entre 36 y 45 mg/dL en
primeras 72 hrs: EMH: Insuficiente Aleteo nasal, UCIN, corticoides
• Alimentar con pecho y/o fórmula 10 mg/kg y controlar surfactante. FR: respiración prenatales,
en 1 hora. prematuro, HMD, paradojal, MAP ↓ surfactante [100
• Si nuevo control es < 45 mg/dL: Hospitalizar + SG 10%: asfixia, cesárea, Rx: aumento mg/Kg/dosis < 2
Carga de glucosa 5 mg/kg/min + aporte VO. sexo masculino, densidad, vidrio horas, requiere VM]
• Si el control es > 45 mg/dl, control cada 2 – 3 horas segundo gemelar. esmerilado u endógeno CPAP y
hasta estabilizarse en > 60 mg/dl. Inicio: antes 6 hrs, broncograma oxigenación,
• Lograda glicemia > 60 mg/dL, espaciar controles cada diámetro AP ↓ aéreo y micro monitoreo de GSA y
8 - 12 hrs prepandial en RN asintomático. atelectasias PA.
FiO2>40%
MANEJ O HIP OGL ICEM IA PE RSISTE N TE TTN: Inadecuada RNT o cesárea, Soporte ventilatorio
→ Obviamente glucosa > 12 mg/kg/min reabsorción y taquipnea, Rx: (1° cánula 2° CPAP)
→ Glucagón 0,1 – 0,2 mg/kg IM eliminación tardía refuerzo trama
del líquido bronco vascular Ambiente neutral y
→ Diazoxide y octreotide régimen 0.
alveolar fetal. hiliar, líquido
TRASTORNOS DE LA GLICEMIA (HIPERGLICEMIA) Taquipnea, pleural e En caso
cianosis, aumento hiperinsuflación. bronconeumonía:
→ Glicemia >125 mg/dL diámetro AP tórax Ampi+ Genta
→ Tratar la causa y bajar carga de glucosa en suero a 2
mg/kg/min HPP RNT o post término, UCIN
Shunt de D→I por
TRASTORNOS DEL CALCIO (HIPOCALCEMIA) Cateterismo A. y V.
FO o DAP, cianosis
umbilical.
→ RN pueden nacer con calcemias altas 10 – 11 mg/dL, y hipoxemia que
disminuyen a los dos días a ~7 mg/dL y posteriormente se no responde a Oxigenoterapia con
regulan. FiO2, pO2 halo hasta FiO2 0,7.
preductal
→ Hipocalcemia RNT: CT < 8 mg/dL o CI < 4 mg/dL Considerar VM
>postductal.
→ Hipocalcemia RNPT: CT < 7 mg/dL o CI < 3,5 mg/Dl
1° Hipoperfusión + Monitoreo
→ QT prolongado
→ Calcemia 7 – 8 mg/dL: Solo tratar si son sintomáticos pulmón hiperlúcido.
→ Calcemia 6 – 7 mg/dL: Mediciones Ca seriado, iniciar Confirma:
alimentación y tratar con Ca EV si persiste Ecocardiograma
→ Calcemia < 6 mg/dL: Siempre tratar bidimensional
doppler <12h.
TRATAM IEN T O ASINT OMÁT ICO S Neumonía Acidosis metabólica ATB (Ampi+ Genta),
→ RN con factores de riesgo que no se alimenten bien: Ca EV con tendencia a oxigenoterapia,
elemental 27 – 36 mg/kg/día o 3 – 4 ml/kg/día gluconato shock, infiltración monitoreo
calcio 10% pulmonar,
→ RN con hipocalcemia: Gluconato de Calcio 10% 75 condensaciones y
mg/kg/día por 48 – 72 hrs derrames
pelurales.

TRATAM IEN T O SINT OMÁT ICOS

→ 1 bolo gluconato de calcio 1 – 2 cc/kg diluido 1:1
→ Convulsiones: bolo GC 4 cc/kg (máx) y posteriormente
mantener con 8 cc/kg/día EV
• Si no responde medir magnesio y/o dar fenobarbital
 Hernia Herniación de Intubación ET y VM
diafragmática vísceras SNG
congénita abdominales a la Evaluación HD.
cavidad torácica + Catéter umbilical.
hipoplasia Derivar a cirujano
pulmonar. infantil, px estable
Abdomen cirugía en 24-36h si
excavado, no hasta estabilizar.
disminución MP,
Desplazamiento
del latido cardiaco,
RHA en tórax.
Diagnóstico
Prenatal con Eco,
RMN, post natal
RxTx y eco.
 Sodio 135 – 145 mEq/L
Potasio 3,5 – 5,5 mEq/L
Cloro 90 – 105 mEq/L
HCO3 22 – 26 mEq/L
Ph 7,35 – 7,45
Osmolaridad 285 – 295 mOsm/kg

HIDRATACIÓN
→ Holliday:
• 100 ml x kg peso para los primeros 10 kg
• 50 ml x kg peso para los siguientes 10 – 20 kg
• 20 ml x kg peso entre los 20 – 30 kg
→ Fórmula M2SC: (resultado se multiplica x 1500 –1800 ml)
• < 10 Kg: Peso x 4 + 9/ 100
• > 10 Kg: Peso x 4 + 7/ Peso + 90
→ Bolo 10 – 20 ml/kg en 5 – 10 minutos
→ Fórmula magistral: 500 ml SG 5% + 20 ml NaCl 10% +
10 ml KCL 10%

CÁLCULO DEFICIT

DESHIDRA TACIÓN HIP OT ÓN ICA

→ Leve: 0,05 x peso en gramos (pérdida 5%)
→ Moderada: 0,1 x peso en gramos (pérdida 10%)
→ Severa: 0,15 x peso en gramos (pérdida 15%)
* Si se administra el bolo no es necesario calcular el déficit
→ Severa: 3% Lactantes / 5% escolares
→ Moderada: 10% Lactantes / 6% escolares
DESHIDRA TACIÓN HIPE RT ÓN ICA
→ Leve: 15% Lactantes / 9% escolares
→ Leve: 0,025 x peso en gramos (pérdida 5%)
→ Moderada: 0,05 x peso en gramos (pérdida 10%)
→ Severa: 0,075 x peso en gramos (pérdida 15%)
* Si se administra el bolo no es necesario calcular el déficit