REGIÓN CERVICAL

ANTERIOR
DRA DAYANA PALOMINO MONTES

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

 LÍMITES
Límite anterior: Línea media del cuello
Límite posterior: Borde anterior del ECM
Límite superior: Borde inferior de la
mandíbula
Ápice: En la incisura yugular en el manubrio
del esternón
Techo: Tejido del platisma
Piso: Faringe, laringe y g. tiroides
TRIÁNGULOS
1 TRIÁNGULO IMPAR
Triángulo submentoniano

3 TRIÁNGULOS PARES
Triángulo submandibular
Triángulo carotídeo
Triángulo muscular
SUBMENTONIANO

Inferior al mentón
Limitada anteriormente por el cuerpo
del hioides y lateralmente por los
vientres anteriores digástricos
El piso se forma por dos músculos
milohioideos
El ápice esta en la sínfisis mandibular
Tiene nódulos linfáticos
submentonianos y vénulas que
forman la Vena Yugular Anterior
SUBMANDIBULAR

Borde inferior de la mandíbula y los

vientres del digástrico
La glándula ocupa la mayor parte
El piso del triángulo esta formado por
los músculos milohioideos e hiogloso
El nervio hipogloso y el nervio
milohioideo pasan por él.
 TRIÁNGULO
CAROTÍDEO

Área vascular limitada por el vientre

superior del omohioideo, el vientre
posterior del digástrico y el borde
anterior del ECM
 TRIÁNGULO
CAROTÍDEO
Estructuras dentro:
Seno carotídeo: Inervado por el NC IX
a través del nervio del seno carotídeo,
así como por el NC X (barrorreceptor)

El glomus (cuerpo) carotídeo:

Inervado también por el seno
carotídeo, y el NC X
(quimiorreceptor)
 TRIÁNGULO
MUSCULAR
Limitado por el vientre superior del
músculo omohioideo, el borde anterior
del músculo ECM y el plano medio del
cuello.

Contiene los músculos y vísceras

infrahioideos.
HIOIDES

El hioides proporciona
inserciones para los músculos
suprahioideos, superiormente, y
para los músculos infrahioideos,
inferiormente. Estos músculos
hioideos fijan o mueven el
hioides y la laringe.
SUPRAHIOIDEOS
MILOHIOIDEO
Origen: Línea milohioidea de la
mandíbula

Inserción: Rafe milohioideo y c.

del hioides

Inervación: Nervio milohioideo,

ramo del nervio alveolar inferior

Acción: Eleva el hioides, el piso

de la boca y la lengua
GENIHIOIDEO Origen: Espina mentoniana
inferior de la mandíbula

Inserción: Cuerpo del hioides

Inervación: C1 a través del nervio

hipogloso

Acción: Tira del hioides

anterosuperiormente; acorta el
piso de la boca y ensancha la
faringe
ESTILOHIOIDEO Origen: Proceso estiloideo del
hueso temporal

Inserción: Cuerpo del hioides

Inervación: Ramo estilohioideo

del nervio facial

Acción: Eleva y retrae el hioides,

alargando el piso de la boca
DIGÁSTRICO Origen:
V. Anterior: Fosa digástrica de
la mandíbula
V. Posterior: Incisura mastoidea
del h. temporal

Inserción: Tendón intermedio en el

cuerpo y cuerno mayor del hioides

Inervación:
V. Anterior: Nervio milohioideo
V. Posterior: Ramo digástrico
del nervio facial
INFRAHIOIDEOS
 ESTERNOHIOIDEO
Origen: Manubrio del esternón y
extremidad medial de la
clavícula

Inserción: Cuerpo del hioides

Inervación: C1-C3 mediante un

ramo del asa cervical

Acción: Desciende el hioides,

tras la elevación, durante la
deglución
Origen: Borde superior de la OMOHIOIDEO
escápula cerca de la incisura de
la escápula

Inserción: Borde inferior del

hioides

Inervación: Misma que el

esternohioideo

Acción: Desciende, retrae y fija

el hioides
Origen: Cara posterior del ESTERNOTIROIDEO
manubrio del esternón

Inserción: Línea oblicua del

cartílago tiroideo

Inervación: C2 y C3 mediante un
ramo del asa cervical

Acción: Desciende el hioides y la

laringe
Origen: Línea oblicua del TIROHIOIDEO
cartílago tiroideo

Inserción: Borde inferior del

cuerpo y cuerno mayor del
hioides

Inervación: Nervio tirohioideo,

ramo del hipogloso, que emerge
de C1

Acción: Desciende el hioides y

eleva la laringe
 ARTERIAS

La región cervical anterior contiene el

sistema arterial carotídeo, compuesto
por:
Arteria carótida común y sus ramas
terminales
Arterias carótidas externas e internas

Cada arteria carótida común asciende

dentro de la vaina carotídea y finalmente
se divide
 ARTERIAS DE LA
CARÓTIDA EXTERNA
 ARTERIAS DE LA
CARÓTIDA EXTERNA

Arteria faríngea ascendente: Arteria occipital:

Se origina como primera o Se origina en la cara posterior,
segunda rama superior al origen de la facial
Única rama medial Pasa posterior a la inserción del v.
Proporciona ramas a la faringe, posterior del músculo digástrico en el
músculos prevertebrales, oído surco occipital
interno y las meninges craneales Pasa superficial a la carótida interna y
a los NC IX a XI
 ARTERIAS DE LA
CARÓTIDA EXTERNA

Arteria tiroidea superior:

Arteria auricular posterior:
Rama más inferior de las tres
Última rama preterminal, es
anteriores
rama posterior
Discurre anteroinferior profunda a los
Asciende posterior entre el
músculos infrahioideos hasta la g.
meato acústico externo y el
tiroides
proceso mastoideo
Irriga la glándula tiroides
Irriga:
Da ramas a los músculos infrahioides
G. parótida, nervio facial, hueso
y el ECM
temporal, oreja y piel cabelluda
Da origen a la arteria laríngea superior
 ARTERIAS DE LA
CARÓTIDA EXTERNA

Arteria facial:
Arteria lingual:
Origen anterior, junto a la arteria
Se origina en la cara anterior,
lingual o superior a ella
sobre el músculo constrictor de
Da lugar a la arteria palatina
la faringe
ascendente y a una arteria tonsilar
Pasa profundamente al NC 12, al
Entra por un surco profundo en la
m. estilohioideo y al vientre
glándula submandibular irrigándola
posterior del m. digástrico
Da origen a la arteria submentoniana
Bifurca en las arterias lingual
profunda y sublingual
MNEMOTÉCNICA

1-23: Una rama se origina medialmente

(faríngea ascendente), dos ramas se originan
posteriormente (occipital y auricular
posterior), y tres ramas se originan
anteriormente (tiroidea superior, lingual y
facial).
 VENAS

La mayoría de las venas de la región Las venas tributarias de la VYI

cervical anterior son tributarias de
son:
la VYI, la VYI drena la sangre del
Seno petroso inferior
encéfalo, la parte anterior de la
cara, las vísceras cervicales y los Vena facial
músculos profundos del cuello. Vena lingual
 RECORRIDO VYI

Empieza en el foramen yugular

Se dilata en su origen para formar el bulbo
superior de la vena yugular interna
Corre verticalmente por cada lado del cuello
detrás del músculo esternocleidomastoideo
dentro de la vaina carotídea
El extremo de la VYI se dilata para formar el bulbo
inferior de la VYI, que contiene la válvula de la VYI
Se une posterior a la extremidad esternal de la
clavícula, la VYI se une a la vena subclavia para
formar la vena braquiocefálica
 NERVIOS
Nervio transverso del cuello (C2 y C3): Inerva la
piel que cubre la r. anterior

Nervio hipogloso:
Nervio motor de la lengua
Entra en el triángulo submandibular e inerva
a los músculos intrínsecos y a 4 de los
músculos de la lengua
Proporciona raíz superior al asa cervical
Transporta solo fibras del C1

Ramos de los nervios glosofaríngeos y vago en

los triángulos submandibular y carotídeo
Estructuras a observar: ANATOMIA DE
Platisma
ECM SUPERFICIE
Incisura yugular
Fosas supraclaviculares
Vena Yugular Externa
Trapecio
La fosa supraclavicular Dada la vulnerabilidad y la El pulso carotídeo puede
mayor es importante frecuencia de lesiones palparse poniendo los
debido a que aquí se yatrógenas de este nervio, dedos sobre el cartílago
pueden palpar las es importante ser capaz de tiroides y apuntándolos
pulsaciones de la arteria estimar la localización del posterolateralmente entre
subclavia. NC XI en la región cervical la tráquea y el ECM.
lateral.
CASOS CLÍNICOS
 TORTÍCOLIS
CONGÉNITO: Contracción o acortamiento de los
músculos cervicales que produce una torsión e
inclinación de la cabeza. El tipo más frecuente
viene a causa de un tumor fibroso.

ESPASMÓDICO (distonía cervical): Se da en

edad adulta, es un desplazamiento de forma
involuntaria.
PUNCIÓN DE LA VENA SUBCLAVIA: La vena CATATERIZACIÓN CARDIÁCA
DERECHA: Con el objetivo de
subclavia se utiliza para la colocación de una vía
medir presiones en las cavidades
central, como el catéter de Swan-Ganz.
derechas del corazón se utiliza la
VYI, la cual la punzan para hacer
un catéter.

PROMINENCIA DE LA VYE: Sirve

como un barómetro interno,
cuando la presión venosa es
normal, se puede ver un durante
un corto trecho por encima de la
clavícula. Pero cuando la presión
aumenta, se puede ver por todo
el recorrido lateral del cuello.
SECCIÓN DE LA VYE: Si se secciona la VYE, su luz
se mantiene abierta y la presión intratorácica
negativa succionara aire dentro de la vena. La
embolia gaseosa venosa causara que el corazón
se llene de espuma, bloqueando el flujo
sanguíneo y provocando disnea.

LESIONES DEL NC XI
A causa de traumatismos
penetrantes, tumores o
intervenciones quirúrgicas
Puede ocurrir parálisis
unilateral del trapecio, la
caída del hombro es un signo
evidente de lesión del NC XI
SECCIÓN, BLOQUEO Y APLASTAMIENTO DEL N.
Parálisis de la parte derecha del
FRÉNICO: diafragma
La sección de un nervio frénico provoca la
parálisis del diafragma.
El bloqueo de este nervio provoca un corto
período de parálisis de un lado del diafragma
(utilizado para operación pulmonar).

BLOQUEOS NERVIOSOS EN LA REGIÓN

CERVICAL LATERAL
El bloqueo del plexo cervical inhibe la
conducción de impulsos nerviosos para la
anestesia regional antes de una intervención
quirúrgica en la región cervical.
La mitad del diafragma suele paralizarse.
LESIÓN DEL NERVIO SUBESCAPULAR: Puede lesionarse en fracturas del tercio
medio de la clavícula, provocando pérdida de rotación lateral del húmero, afecta
también la capacidad para iniciar la abducción del miembro.

LIGADURA DE LA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA: Necesaria en algunas ocasiones

para controlar una hemorragia de una de sus ramas que no son accesibles.
Disminuye el flujo sanguíneo a través de la arteria y sus ramas.

DISECCIÓN QUIRÚRGICA DEL TRIÁNGULO CAROTÍDEO: Vía de abordaje

quirúrgico importante para el sistema arterial carotídeo, la lesión de los nervios
vago o faríngeo durante una disección del triángulo puede provocar una
alteración durante la fonación.
OCLUSIÓN CAROTÍDEA Y ENDARTERECTOMÍA

El engrosamiento ateroesclerótico de la íntima de la

arteria carótida interna puede obstruir el flujo
sanguíneo.
Una oclusión parcial de la arteria carótida interna puede
causar una pérdida focal súbita de funciones
neurológicas (p. ej., mareo y desorientación) que
desaparece en el curso de 24 h.
El Doppler es una técnica diagnóstica que emite un haz
de ultrasonidos y detecta su eco procedente de un
líquido (sangre) en movimiento, de forma que distingue
el fluido del tejido.
PULSO CAROTÍDEO: Se palpa con facilidad
inmediatamente profundo al borde anterior del
ECM al nivel del borde superior del cartílago
tiroides.

HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTÍDEO: La

presión externa sobre la arteria carótida puede
provocar el enlentecimiento de la frecuencia
cardíaca, una caída en la presión arterial e isquemia
cardíaca, lo que da lugar a un desvanecimiento, el
pulso se comprueba en la arteria radial.

PAPEL DE LOS GLOMUS CAROTÍDEOS: Están en

una posición ideal para monitorizar el contenido de
oxígeno en la sangre y el CO2, trabaja junto al NC IX
PULSO YUGULAR INTERNO:
Da información acerca de actividad cardíaca como
registros electrocardiográficos y presión atrial
derecha
El pulso de la VYI no es palpable de la misma
manera que los pulsos arteriales; sin embargo
pueden observarse en profundidad al ECM,
superiormente a la extremidad esternal de la
clavícula.
PUNCIÓN DE LA VENA YUGULAR INTERNA:
Necesaria por motivos diagnósticos o
terapéuticos
Recomendable usar la derecha (más grande)
Palpa la arteria carótida común e inserta la aguja
lateral a ella con un ángulo de 30 °