República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Instituto Universitario de Tecnología
“Juan Pablo Pérez Alfonzo”
IUTEPAL
Ampliación-Cabimas
SIGNIFICADO E IMPORTANCIA DE LA ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICO
Autora:
Mata Berlide C.I: 29.519.312
Cátedra: Médico Quirúrgico II
Introducción
La profesión de enfermería está presente en diferentes campos y áreas y uno
de los sitios donde más se requiere su ayuda es en los quirófanos, sobre todo
porque ayudan a otros profesionales del área, como los anestesistas o los cirujanos.
En este sentido, cabe mencionar que la Organización Mundial de la Salud reconoce
a la enfermera quirúrgica como la responsable de la seguridad del paciente
quirúrgico y la que aglutina a todo el equipo.
Por tanto, son múltiples y variadas las funciones que tienen en esta área,
aunque la mayoría se centran en los cuidados del paciente, la atención y la ayuda
al resto de profesionales y en la higiene de los instrumentos y equipos.
La mayoría de los enfermeros del departamento de cirugía trabajan en
quirófanos, salas de anestesia y salas de recuperación, aunque también
pueden trabajar en muchas otras áreas, como la de emergencia o unidades de
cuidados intensivos.
1. Detallar Estructura y Organización del Quirófano:
El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente
del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una
serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirófano permite la
atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario
(anestesistas, cirujanos y también radiólogos, gastroenterólogos, neumólogos,
enfermeras de quirófano, auxiliar de enfermería, camillero.) para todos los actos que
se hacen bajo anestesia (general o local según el acto que debe efectuarse y el
estado de salud del paciente).
Estructura del quirófano
La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el
proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que
la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles. Para potenciar al máximo
la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos:
• Paredes, techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos, no
porosos, que permita su fácil limpieza. Se evitarán los ángulos, esquinas y
hendiduras.
• Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas
últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de
contaminación
• No debe haber ventanas
• No deben colocarse rieles
• Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque
quirúrgico
• Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de
emergencia. Incluyen instalaciones telefónicas, tubos neumáticos para el envío de
muestras al laboratorio y sangre, las luces de emergencia y disponer de un servicio
informático.
Normativa del Quirófano
La norma UNE 20460-7-710 establece los criterios para determinar los sistemas
de protección en salas hospitalarias, y establece para ello la siguiente clasificación:
• Salas Grupo 0, son aquellas en las que no se utilizan equipos de electro medicina
aplicada al paciente, o se utilizan equipos de tipo portátil (que pudieran ser usados,
por lo tanto fuera del recinto sanitario)
• Salas Grupo 1, son aquellas en las que se utilizan equipos de electro medicina
aplicada a las partes exteriores o fluidos corporales del paciente, pero no al corazón.
• Salas Grupo 2, son aquellas en las que se utilizan equipos electro médicos
aplicados al o en el corazón por procedimientos intracardiacos.
Infraestructura del quirófano
Un quirófano estándar debe reunir una serie de condiciones comunes:
• Tamaño que componen el departamento sea similar, aproximadamente unos
40 m2 y no exceder de los 60 m2.
• Iluminación adecuada compuesta: luces generales empotradas al techo;
lámparas quirúrgicas fijadas al techo a ser posible de luz fría, móviles; lámpara
quirúrgica de emergencias.
• Tomas de vacío, oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en
el techo o en las paredes (deben haber varias), y también tomas de aire comprimido
• Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos, distintas tensiones y
con toma de tierra para evitar accidentes eléctricos.
• Comunicación directa con el pasillo limpio, zonas de lavado quirúrgico y el
pasillo de intercambio.
• Cada quirófano debe estar dotado con un equipamiento mínimo de aparatos y
mobiliario: Aparato y carro de anestesia, monitor cardíaco. Mesa quirúrgica que se
sitúa en la parte central con todos sus accesorios. Dos aspiradores, uno para
anestesia y el otro para el campo quirúrgico. Un bisturí eléctrico, mesas de
instrumental, mesas auxiliares, varios soportes de suero. Taburetes giratorios,
banquetas para ganar altura. Contenedor para ropa sucia, papeleras, tres cubos
para material de desecho procedente del campo operatorio. Negatoscopios, reloj
con segundero. Dependiendo del tipo de cirugía pueden ser necesarios otros
aparatos o equipos como: Microscopio, intensificador de imágenes; Calentadores
de sangre; Desfibrilador.
Áreas del quirófano
En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona
contaminada, dentro del área quirúrgica. Tradicionalmente se ha construido un
corredor periférico o un acceso a un área de distribución estéril alrededor de cada
sala de cirugía. Aunque este concepto resulta lógico en teoría, no se ha demostrado
una modificación de las tasas de infección de heridas operatorias, en los distintos
estudios que se han realizado en este sentido. Posiblemente esto se debe a que el
enfermo y el personal son las principales causas de infección operatoria. Por otro
lado, no se suele respetar el sentido de la circulación del quirófano y además el
grado de dispersión de bacterias suele ser bajo.
Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes
de contaminación:
• Zona Negra
• Zona Gris
• Zona Blanca
La zona Negra, es la primera zona de aislamiento o amortiguación. En ella se
prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirófano.
La zona Gris, es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir un pijama
quirúrgico y llevar mascarillas, así como gorros para evitar la caída de cabellos en
zonas esterilizadas.
La zona blanca es la zona de máxima restricción, y donde se encuentra la sala
de operaciones.
Los movimientos en el quirófano serán:
• Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de
materiales limpios por áreas sucias.
• El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo
de uso exclusivo.
• El ingreso del paciente se hará en camilla especial.
• Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. Al
terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del
quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.
División del área quirúrgica
El área quirúrgica del hospital la podemos dividir en:
ÁREA LIMPIA Compuesta a su vez en: Zona de lavado quirúrgico. Quirófano.
El número de quirófanos dependerá del volumen de trabajo del centro.
ÁREA DE TRÁNSITO Compuesta a su vez por: Vestuario de personal. Local
de sucio. Sala de descanso para el personal. Almacén. Cuarto de limpieza. Consulta
médica. Etc.
REQUISITOS ESPECÍFICOS DE LOS LOCALES DESTINADOS A ÁREA
QUIRÚRGICA
Dentro de un mismo centro podrá haber más de un área quirúrgica. Cada
área quirúrgica dispondrá de una doble circulación, de sucio y de limpio, que podrá
venir determinada mediante un protocolo de circulaciones. Estas áreas estarán
claramente delimitadas dentro del centro que las alberga, y dispondrán de acceso y
circulación diferenciada del resto de las unidades, debiendo estar adecuadamente
señalizadas. Contarán, asimismo, con control de entradas y salidas, así como con
línea telefónica directa con el exterior y comunicación interna con el resto del centro.
ÁREA LIMPIA El área limpia deberá estar bien delimitada del resto y
separada por puertas. Dispondrá de sistema de tratamiento de aire y gradientes de
presiones positivas. La zona de lavado quirúrgico estará contigua al quirófano y
dispondrá, como mínimo, de un lavamanos con dos puntos de agua dotados de grifo
quirúrgico con accionamiento no manual. El local de limpio comprenderá los
distintos almacenes de material e instrumental médico quirúrgico.
ÁREA DE TRÁNSITO El área de tránsito dispondrá de un número suficiente
de líneas telefónicas directas con el exterior, así como de comunicación interna con
el resto de las unidades. Los vestuarios del personal contarán con aseos y duchas,
masculinos y femeninos, y tendrán salida al área limpia y restringida del área
quirúrgica. El local de sucio dispondrá de vertedero y pila de lavado. La sala de
descanso del personal estará situada lo más cerca posible de la zona de vestuarios
y contará con las condiciones necesarias para permitir el descanso.
2. Explicar el comportamiento personal de Enfermería:
El personal de enfermería actúa o interviene en el desarrollo de la operación,
asistiendo y ayudando al cirujano y manteniendo el orden en el interior del quirófano.
Los enfermeros de quirófano son los especialistas encargados de la preparación,
física y emocional, de los pacientes ante una operación quirúrgica. Además, también
deben calmar cualquier duda, temor o incertidumbre de los familiares y explicar en
qué consiste la intervención.
3. ¿Cuáles son las necesidades Básicas Humanas de un Paciente? Estrés y
factores que lo producen:
Son las necesidades básicas para mantener la homeostasis y las referentes a la
supervivencia. El respirar, hidratarse, alimentarse, dormir, eliminar desechos
corporales, evitar el dolor, tener relaciones sexuales, mantener la temperatura
corporal.
El término estrés se aplica generalmente a las presiones que las personas tienen
en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo producto
de la acumulación de tensión física o sociológica. En este proceso participan casi
todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, nervios, corazón,
digestión, función muscular y otras.
Existen dos tipos de factores que pueden producir estrés: a) Estímulos
Externos: problemas económicos, familiares, exceso de trabajo, temor entre otros
.b) Estímulos Internos: son propios del organismo, por ejemplo un dolor, una
enfermedad, sentimientos de inferioridad, problemas sociológicos y otros.
Existen dos tipos de estrés: 1).Estrés Físico. 2) Estrés Mental. El estrés
físico es producido por el desarrollo de una enfermedad, por una infección aguda,
por traumas, embarazo etc… mientras que el estrés mental es aquel que se produce
por angustias, preocupaciones en muchos casos de tipo económico, afectivo,
problemas en el trabajo entre otros.
4. Mecanismo de Adaptación y Defensa Psicológica:
El modelo de adaptación de Callista Roy es una teoría innovadora en el cuidado
de la salud que se enfoca en la adaptación del paciente a su entorno. Esta teoría se
basa en la idea de que el objetivo de la enfermería es ayudar al paciente a adaptarse
a su entorno, con el fin de promover la salud y el bienestar.
Enfocándonos en el mecanismos de defensa, decimos que es aquel que se
encargan de mantener el equilibrio psicológico para hacer frente a la angustia o
ansiedad que provocan determinadas situaciones. Son mecanismos para filtrar el
contenido inconsciente que nos resultaría demasiado perturbador si aflorara a la
consciencia.
5. ¿Cuál es la importancia de la Enfermería Clínica Quirúrgica?
Durante el proceso quirúrgico, indiferente del tipo de cirugía, los cuidados de
enfermería tienen una importancia fundamental en la disminución de riesgos, lograr
el bienestar, la recuperación del paciente, y en la aceptación de las secuelas que
se puedan derivar del procedimiento quirúrgico.
6. Terminología Quirúrgica (Raíz, Sufijo y Prefijo):
OTOMÍA: Abrir quirúrgicamente o efectuar una incisión en determinado lugar.
● Toracotomía: Apertura de la cavidad torácica.
● Tractotomia: sección quirúrgica de una vía nerviosa.
● Vagotomia: sección del nervio vago por debajo de las fibras destinadas al
corazón; suprime las fases neurógena y antral de la secreción gástrica y se emplea
en el tratamiento de la úlcera gástrica
● Valvulotomia: incisión quirúrgica de una válvula.
● Ventriculotomia: incisión de un ventrículo.
● Sinusotomia: incisión de un seno.
● Gastrotomía: Apertura de la cavidad gástrica.
● Duodenotomía: Apertura del duodeno.
● Laparotomía: Apertura del abdomen
● Craneotomía: Apertura del cráneo
● Episiotomía: incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino, que comprende
piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal
"blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del feto.
● Vagotomía: Sección del nervio vago por debajo de las fibras destinadas al
corazón.
● Ventriculotomía: Incisión de un ventrículo.
● Aortotomía: Sección de la aorta
● Cantotomía: División quirúrgica del ángulo externo del ojo
● Capsulotomía: Incisión de una cápsula especialmente la del cristalino
● Cesarotomía: operación cesárea
● Cricotomía: incisión quirúrgica del cartílago cricoides
● Epididimotomía: Operación de practicar una abertura en el epidídimo
Conclusión
Ante este trabajo se concluye, resaltando la gran importancia que tiene el
personal de enfermería, ya que es aquel que se encargar de cuidar de manera
integral al individuo. No solo hablando desde su aspecto físico, sino también
aspectos emocionales, espirituales e inclusive sociales. Por eso, se dice que su
aporte en el individuo es completo, esto por tener enfoque biopsicosocial, por lo
tanto las áreas del conocimiento de un enfermero abarca aspectos de fisiológicos,
psicológicos y sociales entre otros.
