ICEP: Instituto de Capacitación y Educación Profesional.
Plantel Lázaro Cárdenas, Michoacán
Licenciatura: Psicología Organizacional.
Materia: Corrientes contemporáneas de psicología
El campo de la psiquiatría.
Ensayo.
Profesora: Yadira García Pineda.
Alumna: Laura Isabel Riou Moreno.
Grupo: D-220
El campo de la psiquiatría.
Antecedentes
La psiquiatría es la especialidad médica dedicada al estudio de los trastornos mentales
de origen genético o neurológico con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar
y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la
adaptación del individuo.
La psiquiatría nace de las limitaciones la filosofía, madre de la psicología, primera
corriente en cuestionarse el porqué del todo. En la antigüedad nace desde una
concepción primitiva, donde se pensaba que la locura no se veía como una enfermedad
sino como castigo divino, en la que la enfermedad mental se considera el paradigma del
loco siendo poseído por un espíritu maligno o que el sujeto está siendo castigado Dios
mismo.
Fue con los griegos que se produjo el descenso de la locura a lo humano.
Era su pensamiento que la locura desvirtuaba la conducta natural del individuo y alteraba
sus capacidades y habilidades naturales.
Alcmeón de Crotona, siglo VI a. C., discípulo de Pitágoras, fue el primero que relacionó
lo mental con el cerebro al descubrir por disección, que ciertas vías sensoriales terminan
en el encéfalo, y elaborar una teoría de la desarmonía como causal de enfermedad.
Hipócrates, padre de la Medicina, sostenía que era producto del desequilibrio de los
humores, en especial de la bilis negra (melania chole, de ahí melancolía),
Platón, que ya había subrayado la importancia de la entrevista clínica como herramienta
diagnóstica, y en muchos casos terapéutica, pero será la teoría de los cuatro humores
del inmortal médico de Cos la que apuntale la evidencia del complejo sistema de
relaciones entre el comportamiento de una persona y su situación orgánica. En sus obras
pueden encontrarse descripciones de cuadros como la epilepsia, la manía, la paranoia, el
delirio tóxico, las fobias o la histeria.
Galeno de Pérgamo (130 a.C – 220 a.C)
Retomó la teoría de los humores, describió diferentes tipos de alteraciones melancólicas,
entre las que incluyó a la paranoia como resultado de impresiones sensoriales falsas, y
llegó a relacionar la abstinencia sexual con el exceso de ansiedad.
Los romanos, siguiendo los conceptos griegos respecto de la locura y su tratamiento,
realizaron un aporte fundamental a la legislación sobre los enfermos mentales:
establecen sus derechos, se legisla sobre su capacidad para contraer matrimonio o
disponer de sus bienes y consideran la locura como un eximente para determinados
delitos.
Aulo Cornelio Celso (25 a.C – 30 a.C)
El romano Celso veía en las pasiones o emociones el factor causal de la enfermedad
mental y el elemento esencial del tratamiento; utilizaba la sorpresa, el miedo y los sustos.
Celso propone, al modo de los egipcios, actividades lúdicas como la música y pintura
para el tratamiento de determinados desórdenes mentales y desarrolla una clasificación
de las enfermedades en tópicas o locales y sistémicas o generales. Dentro de las
generales distingue un subgrupo de enfermedades mentales, que pueden ser febriles
(delirios) y no febriles (locura).
Edad Media.
Durante la Edad Media, la enfermedad mental retornó a la categoría de posesión
diabólica. La epilepsia, por ejemplo, ha sido confundida con frecuencia con la posesión.
En esta época se mantienen su auge los postulados clásicos con el agregado de un
mejor trato para los enfermos.
Una notable aportación, contraria a esta visión del enfermo mental, se encuentra en
Tomás de Aquino, estudioso de Aristóteles quien sostiene que el alma, de origen no
terreno, no puede por tanto enfermar, y achaca la enfermedad mental a algún trastorno
del cuerpo susceptible de ser tratado.
Pero es en la Inquisición es que vuelve las viejas ideas de posesión demoníaca, que los
locos eran brujos o posesos, y la práctica de los exorcismos, tendencia que va a
reaparecer en los dirigentes religiosos del Renacimiento, donde los “brujos” eran
torturados y muertos en la hoguera. Por ese entonces persistía la vieja creencia que los
astros y luna influían sobre los trastornos mentales, de esta idea deriva el término
“lunático”.
Paracelso (1493-1541)
Es hasta que aparece el postulado de Paracelso en 1520, quien sostuvo que los
trastornos mentales eran enfermedades naturales que no se originaban en la posesión
demoníaca. Fue de los primeros en observar la tendencia hereditaria de estas patologías
y propone, por primera vez, el uso de sustancias químicas para tratar la enfermedad
mental.
La ilustración.
Durante el siglo XVII la ciencia comienza a profundizar en la psique humana desde una
nueva perspectiva.
Es en 1700 cuando la psiquiatría va afianzándose como una nueva disciplina dentro de la
medicina, cuando comienzan a aparecer los primeros tratados sobre las enfermedades
mentales y se va abriendo paso una concepción de tratamiento más humanitaria hasta
en Pinel en Francia, 1793, siendo precisamente con este médico que se inicia una nueva
etapa en la historia de la psiquiatría.
Philippe Pinel (1745 – 1826)
Pinel describió las alteraciones de las diferentes funciones psíquicas: memoria, atención,
juicio y pensamiento; dividió a las enfermedades en melancolías, manías sin delirio,
manías con delirio y demencia, ya sea por deterioro intelectual o por idiotez; pensaba
que además de la vulnerabilidad hereditaria, las deficiencias en la educación y las
pasiones podían provocar la locura y que, por lo tanto, era resultado de una combinación
de factores hereditarios y experiencia de vida.
Esquirol, discípulo de Pinel, diferenció las alucinaciones de las fantasías y fue quien en
1838 señaló que las alucinaciones eran percepciones sin objeto.
Propuso la creación de un cuerpo especializado de médicos dedicados a la atención de
los "alienados", y su importancia es de tal envergadura que al movimiento iniciado por él
se le ha conocido como "Segunda Revolución Psiquiátrica".
James Cowles Pritchard (1786 – 1848)
Pinel junto con Pritchard, lucharon por imponer el concepto legal de locura sin delirio,
provocada por la disarmonía afectiva, proponiendo Pritchard para este tipo de psicosis el
nombre de locura moral (moral insanity), término que erróneamente es aplicado a la
psicopatía.
Thomas Sydenham (1624 – 1689)
Realiza los primeros estudios histológicos cerebrales y se atreve con una explicación de
la histeria, reconociendo además su existencia en ambos sexos, ya que hasta ese
momento solo se creía posible en la mujer.
René Descartes (1629 – 1649)
Publica en 1649 “Tratado de las pasiones del alma" en el que describe la glándula pineal
como el órgano de asiento del alma. En esta glándula "la sangre se convierte en espíritus
animales que se extienden después por todo el sistema nervioso".
Siglo XIX
A partir de las propuestas de Pinel comienzan los avances en el conocimiento de la
enfermedad mental.
Franz Joseph Gall (1758 - 1828)
A inicios del XIX. Iniciado por Gall, postula la correlación entre los rasgos de la
personalidad y la morfología del cerebro y su contenedor, el cráneo. Desarrolló la teoría
de la frenología. Según este autor se podía conocer el estado de ciertas funciones
cerebrales a través de la palpación del cráneo.
Durante el siglo XIX los psiquiatras se dedicaron a pulir la identificación y clasificación de
las enfermedades mentales. La escuela francesa con Pinel, Esquirol, Georget, Leuret,
Moreau de Tours, Fovil, Morel, Lasègue, Magnan, Cotard, Falret, y otros, sustentó sus
teorías en el trabajo asistencial y la investigación anatomoclínica: una vez bien
delimitados los síntomas de la patología mental, trataban de encontrar su correlato
somático en la anatomía patológica.
El francés Moreau de Tours
propuso comprender las manifestaciones clínicas como expresiones de disfunciones de
la personalidad, subrayó la importancia de la introspección y del estudio de los sueños.
Muchas de las ideas de esta escuela fueron luego sistematizadas en la obra de Freud.
Dentro de los clínicos hay que destacar a figuras como:
Jean Martin Charcot (1825 - 1893)
Quién elaboró varios estudios sobre los fenómenos de la hipnosis y la histeria.
Wilhelm Wundt (1832 - 1920)
Fisiólogo y filósofo, y creador en 1879 en Leipzig del primer laboratorio de
psicología experimental.
Pierre Janet.
Aportó datos de interés a la psiquiatría de este siglo. Autor de la tesis doctoral
dirigida por el propio Charcot y de varios trabajos sobre automatismos,
sonambulismo, recopilados y publicados a principios del siglo XX en su obra más
trascendente Les médications psychologiques. Al final de su carrera como
psiquiatra protagonizará un enfrentamiento con Sigmund Freud sobre sus teorías
psicoanalíticas y simbólicas.
Siglo XX
Es a finales de este siglo y en los albores del siglo XX cuando comiencen a surgir los
primeros psiquiatras de influencia crucial en la historia de esta especialidad. Alcanzará el
nivel crítico necesario para generar alternativas de tratamiento razonablemente eficaces
para muchas de las enfermedades mentales conocidas. Heredera de las doctrinas
degeneracionistas y del positivismo radical.
Emil Kraepelin (1856-1926).
El representante más genuino de esta orientación por la influencia posterior que ha
tenido fue Emil Kraepelin.
Psiquiatra alemán, en 1882 cuando Wundt, maestro de la psicología experimental,
trabaja en su laboratorio le encarga realizar un resumen sobre los cuadros psiquiátricos.
La escuela alemana no quería seguir estudiando psiquiatría de las traducciones de textos
de los brillantes clínicos franceses. Entonces Kraepelin, creó una nueva clasificación de
las enfermedades mentales que publicó en 1883 que tendría enorme difusión,
alcanzando la novena edición en 1927. Sin embargo, la influencia de Kraepelin fue
limitada fuera de Alemania hasta el primer tercio del siglo XX, puesto que sólo en este
periodo la psiquiatría se incardinó como especialidad médica y abandonó la condición de
ciencia especial o de alienismo que había mantenido durante el siglo XIX.
Eugen Bleuler (1857 – 1940)
Es cuando muy avanzado en el siglo, Bleuler, defensor de que las enfermedades
psiquiátricas son causadas principalmente por trastornos biológicos o genéticos y autor
de algunos aportes fundamentales en psiquiatría clínica
Bleuler escribe en 1911 una monografía sobre Demencia Precoz, a la que sugiere llamar
Esquizofrenia, donde adopta una posición crítica sobre algunos aspectos enunciados por
Kraepelin y desarrolla criterios para realizar el diagnóstico de esta patología a través de
síntomas primarios y secundarios.
Sostenía que la esquizofrenia no era una, sino que debía hablarse en plural en relación a
ella; que no todas las esquizofrenias terminaban en demencia, que en algunas sus inicios
no eran precoz y que un porcentaje de ellas se curaban. Los síntomas característicos
eran la disgregación asociativa del curso de las ideas, el autismo y la ambivalencia
afectiva.
Pensaba que una lesión cerebral era la responsable de los síntomas primarios, y llamó
síntomas secundarios a la reacción de la personalidad a los síntomas primarios. Los
síntomas característicos eran la disgregación asociativa del curso de las ideas, el
autismo y la ambivalencia afectiva. A partir de la “disociación” se producen otros
síntomas secundarios, psicógenos, que son una reacción del “alma enferma” ente el
proceso morboso para terminar en la ruptura delirante y hermética del contacto con la
realidad, el autismo.
Tercera Revolución Psiquiátrica
La psiquiatría alcanzó su auge a principios del XX, merced a los trabajos de y escucha
atenta de lo que el paciente psiquiátrico tiene que contar, y que no sólo escucha, sino
que intenta comprender al enfermo mental.
Sigmund Freud (1856 – 1939)
Padre del psicoanálisis. Se centró en el campo de la neurología, en la noción del
inconsciente, descubriendo que detrás de la mente humana existen mecanismos no
evidentes, o conscientes capaces de generar alteraciones psiquiátricas.
En 1896 desarrolla el psicoanálisis, una técnica de asociaciones libres e interpretación de
los sueños cuyo objeto es ahondar en la mente del sujeto para conocer su subconsciente
y ayudarle a comprender las causas de su comportamiento, fundamentalmente
recuerdos traumáticos del pasado almacenados en el inconsciente.
Elaboró una teoría de la personalidad y describió los mecanismos mentales
inconscientes de defensa del yo. Empleó la hipnosis para el tratamiento de la histeria,
trastorno que relacionó con represiones subconscientes de naturaleza sexual. Hay que
añadir que revolucionó la sociedad de su época con las teorías sobre sexualidad infantil
(que había sido ignorada hasta ese momento).
Karl Jaspers (1883 – 19269)
Autor de una metodología sistemática y padre de la psicopatología moderna.
A pesar de su corta permanencia en el campo de la psiquiatría, pasando luego a la
filosofía donde se convertiría en un exponente del existencialismo alemán. Escribe en
1913 su Psicopatología General donde propone un método estricto para los diagnósticos
psiquiátricos.
Diferencia el explicar propio de las ciencias naturales, el del comprender adecuado para
las ciencias del espíritu; designa como proceso a la irrupción de síntomas que
interrumpen la continuidad histórico vital de un individuo, como es el caso en la
esquizofrenia, y como desarrollo al despliegue de síntomas preexistentes hasta constituir
una patología mental, como es el caso de la paranoia donde los síntomas desconfianza,
susceptibilidad, suspicacia forman parte de la personalidad sana, previa a la psicosis.
Psiquiatría y farmacología
Hasta finales del siglo XIX las medidas terapéuticas para los alienados se limitaban al
uso de la contención física y el aislamiento; la hipnosis, los baños con diferencias
térmicas y algunos aparatos como la silla giratoria de Darwin.
Las sustancias químicas se usaban cómo antipsicótico, se aplicaba el bromuro de
hioscina; en las crisis maníacas se aplicaba morfina y picrotoxina como antidepresivo.
En la llegada del siglo XX se agregaron el coma insulínico (Sakel, 1933) y el shock
cardiozólico (Von Meduna, 1935) para el tratamiento de la esquizofrenia, el
electrochoque (Cerletti y Bini, 1938) y la psicocirugía (Egas Moniz, 1936).
La Clorpromazina unida a la prometazina, un antihistamínico, constituía el “cocktail lítico”
que producía sedación, indiferencia afectiva, tranquilidad (ataraxia), e hipotermia.
Laborit comunicó estos hallazgos a dos psiquiatras Deniker y Delay, quienes lo aplicaron
a ocho pacientes esquizofrénicos que, luego de tres días de medicación, disminuyeron
sus alucinaciones auditivas.
Si bien el Litio era conocido desde 1800, recién con John Cade en1949 y luego con
Schou en1960 se aplicó a los cuadros maníacos.
A partir de los años sesentas fue el gran despegue de la industria farmacéutica y los
sucesivos hallazgos de nuevas moléculas con actividad en la esfera del comportamiento
humano comienzan a ensamblar un concepto farmacológico de la psiquiatría: las
moléculas actúan a nivel de determinados neurotransmisores, dando pistas del origen
fisiopatológico del trastorno mental.
Tratamientos
Los biológicos: Son aquellos que actúan a nivel bioquímico en el cerebro del
paciente, como es el caso de los medicamentos. Los fármacos psicotrópicos son
el tratamiento biológico más común utilizado en la actualidad.
Los psicoterapéuticos: Son aquellos que se valen de técnicas como la
psicoterapia para mejorar la condición del paciente. Aunque, la psicoterapia es
una aplicación de la psicología, particularmente del área de la psicología clínica,
útil en el tratamiento de trastornos de salud mental.
Los psiquiatras luego de su postgrado, deciden especializarse en una o más corrientes
terapéuticas: las terapias cognitivo-conductuales, la terapia sistémica, la terapia
psicodinámica o psicoanalítica, la psicología humanista, la terapia Gestalt. Sin embargo,
las universidades y centros de preparación de postgrado han ido reconociendo
paulatinamente la necesidad de un estudio disciplinado de la psicoterapia durante los
años de formación regular como parte del entrenamiento regular del psiquiatra.
Conclusión:
El aporte de las neurociencias en los últimos 20 años es de inmenso valor, no sólo para
la psiquiatría y la neurología, sino para una mayor comprensión del ser humano.
La teoría de la mente, los mecanismos de regulación del placer y del dolor, el
entendimiento de los síntomas psicopatológicos, las experiencias mentales como el
humor, la afectividad, la cognición, la formación de conceptos, la percepción y los
procesos hedónicos. Las ventajas de las neurociencias y la biología molecular que nos
han estado aportando insisten en la necesidad del nivel de exploración y análisis a nivel
atómico, bioquímico, anatómico y comportamental funcionan distintas racionalidades.
Tomando en cuenta, así como los factores genéticos y las alteraciones neuroquímicas
juegan un papel muy importante en los trastornos psiquiátricos, los procesos vividos en
primera persona como los traumas y otros eventos vitales también afectan el nivel
biológico y funcional.
La importancia de los factores culturales en trastornos tales como la bulimia, la anorexia
y el alcoholismo. La genética es ampliamente modificada por estímulos ambientales
simples, como el ciclo vigilia–sueño, como por factores más complejos como el
aprendizaje y la separación maternal súbita
La psiquiatría propone un modelo pluralista e integrativo de los factores más complejos
que causan un impacto en la enfermedad psiquiátrica desde los micro hasta los macro
niveles. Trabajar con los procesos internos y externos del individuo que constantemente
interactúa con aspectos biológicos, psicológicos y socioculturales.
La psiquiatría rechaza el tomar un modelo reduccionista que haría que perdiera su lugar
como muchas áreas de estudio de la ciencia al tratar de errar su objetivo. La psiquiatría
busca trabajar en distintos niveles explicativos por la vía de la deconstrucción y re–
estructuración de los mecanismos, de tal manera que simples subunidades pueden ser
aisladas para luego examinarlas como partes de un todo más amplio, en otras palabras,
asumir un patrón explicativo reduccionista
Bibliografía:
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https://www.alcmeon.com.ar/11/44/08_marietan.htm#:~:text=Es%20reci
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%20Francia
https://es.wikipedia.org/wiki/Psiquiatr%C3%ADa#:~:text=La%20psiquiatr
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33252012000300001
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