D.G.

de Servicios Sociales e
Integración (FJAS) Etiqueta del Registro
CONSEJERÍA DE FAMILIA, JUVENTUD
Y ASUNTOS SOCIALES

Solicitud de Complemento para Titulares De Pensión No Contributiva que residan en una

vivienda alquilada

1.- Datos identificativos:

1.1. Datos personales del pensionista
NIF/NIE Apellido 1 Apellido 2
Nombre Correo electrónico
Dirección Tipo vía Nombre vía Nº Bloque
Esc Piso Puerta CP Localidad
Provincia
Teléfono Fijo Teléfono Móvil

1.2.- Datos de el/la representante (sólo si representante legal o guardador de hecho):

NIF/NIE Apellido 1 Apellido 2

Nombre Razón Social
Correo Electrónico
Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil
Dirección Tipo de Vía Nombre de Vía Nº Bloque
Esc Piso Puerta CP Localidad
Provincia País
 Representante legal
Relación con el Interesado
 Guardador de hecho

1.3.- Medio de notificación

Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas
 de la Comunidad de Madrid)
 Deseo ser notificado/a por correo certificado
Tipo de vía Nombre vía Nº
Piso Puerta CP Localidad Provincia

2.- Datos sobre el domicilio del pensionista:

¿La vivienda que usted ha señalado como domicilio en el apartado anterior es alquilada?  Sí  No
¿Desde qué fecha tiene fijada su residencia habitual en dicha vivienda? Indique la fecha Día……. Mes…….Año………
¿Es usted propietario de otra vivienda?  Si  No
Si la respuesta es afirmativa indique los siguientes datos sobre la ubicación de esa otra vivienda :
(Calle/plaza) Nº Bloque Escalera Piso Puerta Código Postal Localidad

3.- Datos sobre el contrato de alquiler:

3.1 ¿Es usted el titular del contrato de alquiler?  Si  No
Si la respuesta es afirmativa indique los siguientes datos :

Fecha de formalización del Día Mes Año Fecha de vencimiento del Día Mes Año
contrato de alquiler: contrato de alquiler:

Página 1 de 3 Modelo: 1922F1

 D.G. de Servicios Sociales e
Integración (FJAS)
CONSEJERÍA DE FAMILIA, JUVENTUD
Y ASUNTOS SOCIALES

3.2
¿Existen otros titulares en el contrato de alquiler?  Si  No
Si la respuesta es afirmativa indique los siguientes datos sobre los otros titulares:

NIF/NIE Nombre

Apellido 1 Apellido 2

¿Tiene reconocida una pensión no contributiva?  Si  No

4.- Datos sobre el arrendador de la vivienda alquilada:

NIF/NIE Apellido 1 Apellido 2
Nombre Razón Social
Teléfono Fijo Teléfono Móvil
Correo electrónico
Dirección Tipo de vía Nombre vía Nº
Bloque Esc Piso Puerta CP Localidad
Provincia

Tiene usted alguna relación de parentesco con el arrendador de la vivienda alquilada Sí  No 

Si la respuesta es afirmativa marque con un cual es la relación de parentesco :

Padre/Madre Hijo/a Abuelo/a Nieto/a Hermano/a Tío/a Cónyuge

Yerno/ Nuera Bisabuelo/a Biznieto/a Cuñado/a Sobrino/a Pareja de Suegro/a

hecho

5. Documentación requerida:

Documentos que se acompañan a la solicitud

Copia del documento que acredite la representación cuando la solicitud se suscriba por
persona distinta al beneficiario no contributivo □
Copia del contrato de arrendamiento u otros documentos validos en Derecho acreditativos de
la condición de arrendatario (como últimos recibos o facturas del pago del alquiler en que
figurará obligatoriamente la localización de la vivienda e identificación de arrendador y □
arrendatario).
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los No autorizo la consulta y
siguientes documentos, excepto que expresamente desautorice la consulta (*) aporto documento

Certificado de empadronamiento □
Copia DNI/NIE en vigor del pensionista □
Copia DNI/NIE del representante □
Certificación catastral sobre propiedades □
(*) En aplicación del artículo 28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.

Página 2 de 3 Modelo: 1922F1

 D.G. de Servicios Sociales e
Integración (FJAS)
CONSEJERÍA DE FAMILIA, JUVENTUD
Y ASUNTOS SOCIALES

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud. Quedo enterado/a
de la obligación de comunicar cualquier variación que pudiera producirse en los datos declarados en esta solicitud

18 de……..…………..…
En ………………………………………., a……..... febrero 2025
de…………

FIRMA

Puede consultar la información referida al deber de información de protección de datos

personales en las páginas siguientes.

Consejería de Familia, Juventud y Asuntos Sociales

DESTINATARIO
D.G. de Servicios Sociales e Integración (FJAS)

Página 3 de 3 Modelo: 1922F1

Limpiar campos Imprimir Guardar

Información sobre Protección de Datos
1. Responsable del tratamiento de sus datos.
Responsable: Consejería de Familia, Juventud y Asuntos Sociales, D.G. de Servicios Sociales e Integración (FJAS).

Domicilio social: Consultar www.comunidad.madrid/centros

Contacto con el Delegado de Protección de Datos: [email protected].

2. ¿En qué actividad de tratamiento están incluidos sus datos personales y con qué fines se tratarán?
PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS.
En cumplimiento de lo establecido por el Reglamento (UE) 2016/679, de Protección de Datos Personales, sus datos serán tratados para
las siguientes finalidades:
Tramitación de pensiones no contributivas. Integración en la Tarjeta Social Digital.

3. ¿Cuál es la legitimación en la que se basa la licitud del tratamiento?

RGPD 6.1 b) el tratamiento es necesario para la ejecución de un contrato en el que el interesado es parte o para la aplicación a petición
de este de medidas precontractuales.

RGPD 6.1 c) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento.

RGPD 6.1 e) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes
públicos conferidos al responsable del tratamiento.

Ley 26/1990, de 20 de diciembre por la que se establecen en la Seguridad Social las prestaciones no contributivas y el Real Decreto
Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.

4. ¿Cómo ejercer sus derechos? ¿Cuáles son sus derechos cuando nos facilita sus datos?
Puede ejercer, si lo desea, los derechos de acceso, rectificación y supresión de datos, así como solicitar que se limite el tratamiento de
sus datos personales, oponerse al mismo, solicitar en su caso la portabilidad de sus datos, así como a no ser objeto de una decisión
individual basada únicamente en el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles.

Según la Ley 39/2015, el RGPD y la Ley Orgánica 3/2018, puede ejercer sus derechos por Registro Electrónico o Registro Presencial o
en los lugares y formas previstos en el artículo 16.4 de la Ley 39/2015, preferentemente mediante el formulario de solicitud “Ejercicio de
derechos en materia de protección de datos personales”.

5. Tratamientos que incluyen decisiones automatizadas, incluida la elaboración de perfiles, con efectos jurídicos o
relevantes.
No se realizan.

6. ¿Por cuánto tiempo conservaremos sus datos personales?

Los datos personales proporcionados se conservarán por el siguiente periodo:

Periodo indeterminado.
Los datos se mantendrán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las
posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos, siendo de aplicación la normativa de
archivos y documentos de la Comunidad de Madrid.

7. ¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos?

Órganos de esta administración para la tramitación y otras administraciones /poderes públicos para el ejercicio de sus competencias
legales. INSS /entidades gestoras. En caso de requerimiento: Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del estado/Autoridades Judiciales.

8. Transferencias Internacionales.
No.
9. Derecho a retirar el consentimiento prestado para el tratamiento en cualquier momento.
Cuando el tratamiento esté basado en el consentimiento explícito, tiene derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento, sin
que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consentimiento previo a su retirada.

10. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de Control.

Tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos www.aepd.es si no está conforme con el
tratamiento que se hace de sus datos personales.

11. Categoría de datos objeto de tratamiento.

Datos especialmente protegidos, Datos de carácter identificativo, Características personales, Circunstancias sociales.

12. Fuente de la que proceden los datos.

Interesado y Terceros.

Más información.
Puede consultar más información y la normativa aplicable en materia de protección de datos en la web de la Agencia Española de Protección
de Datos https://www.aepd.es, así como en el siguiente enlace: www.comunidad.madrid/protecciondedatos.