NOM-005-SSA2-1993
Planificación Familiar.
TTE. COR. M. C.
LUIS GARCIA HERNANDEZ
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA H.M.R.E.
Septiembre 2024
Introducción a la NOM-005-SSA2-1993
Objetivo: Uniformar los criterios de
operación, políticas y estrategias
para prestar servicios de
planificación familiar en México.
Con respeto a la libertad y respeto a
la decisión de los individuos y a un
proceso de consejería basada en la
salud reproductiva.
Contexto de la norma: Todo
individuo tiene derecho a la libre
decisión, protección de la salud y a
decidir de forma libre, responsable
e informada el número y
espaciamiento de sus hijos, con
pleno respeto a su dignidad.
CAMPO DE APLICACIÓN
Unidades de salud involucradas:
Los servicios de atención,
médica y comunitaria de los
sectores:
Público, social y privado, indica los
requisitos para la organización,
prestación de servicios y desarrollo
de las actividades de P. F.
Es de observancia obligatoria en
todas las unidades de salud en
materia de P. F.
DEFINICIONES
Planificación familiar: Derecho de
decidir libre, responsable e
informada el número y
esparcimiento de sus hijos y obtener
la información específica e idónea.
Métodos anticonceptivos: Aquellos
utilizados para limitar la capacidad
reproductiva de un individuo en
forma temporal o permanente.
Consejería: Proceso de análisis y
comunicación entre prestador y
El ejercicio de la Planificación familiar es
usuario mediante el que se
independiente del género, la preferencia proporciona información,
sexual, la edad y el estado social o legal de orientación y apoyo educativo.
las personas. Implica resolver o aclarar dudas
sobre los métodos anticonceptivos.
DEFINICIONES
Efectividad anticonceptiva:
capacidad de un método
anticonceptivo para evitar embarazo
en condiciones habituales de uso,
en un periodo de un año
Riesgo reproductivo: Probabilidad
de una mujer en edad fértil y el feto
de experimentar enfermedad, lesión
o muerte en caso de embarazo
Salud reproductiva: Estado de
bienestar físico-mental y social de
disfrutar una vida sexual y
reproductiva satisfactoria,
saludable y sin riesgo, con libertad
de decidir sobre el número y
espaciamiento de sus hijos.
DISPOSICIONES GENERALES
Servicios que deben ofrecerse son
información, orientación, consejería,
aplicación de métodos, prevención
de ITS, etc.
La planificación debe ofrecerse
sistemáticamente, a toda persona
en edad reproductiva que acuda a
un servicio de salud, independiente
del motivo de consulta.
La información y educación debe
proporcionarse tanto hombres
como mujeres de cualquier edad,
de forma comprensible.
DISPOSICIONES GENERALES
La consejería dará orientación y
apoyo adecuado a las parejas
infértiles o estériles, se acompaña
de la referencia oportuna y
seguimiento.
La consejería facilita el proceso de
decisión de utilizar o no un método
anticonceptivo, la decisión debe ser
respetada en forma absoluta.
El prestador tiene obligación de
informar beneficios y riesgos
potenciales, permitir decida
libremente, dar trato digno y
obtener consentimiento.
DISPOSICIONES GENERALES
La consejería debe ser dada por
personal que haya recibido
capacitación especial (médico,
enfermería, trabajo social, etc)
Se debe obtener historia clínica
completa, valorar riesgo
reproductivo.
Valorar los criterios médicos de
elegibilidad para el uso de los
métodos anticonceptivos.
Importancia de la Planificación Familiar
Carácter prioritario dentro del
marco amplio de la salud
reproductiva, con enfoque de
prevención de riesgo para la salud
de las mujeres.
Al alcance de toda la población
información veraz y oportuna,
orientación y consejería con calidad.
Disminuye la morbimortalidad
materna y fetal.
Métodos Anticonceptivos
Dependiendo de la posibilidad de
recobrar la fertilidad se Clasifican:
- Temporales
- Permanentes
Temporales:
- H. orales - H. Inyectables
- H. Subdérmicos - DIU
- Condón M. y F. - Barrera y esper.
-Tradicionales, naturales o abst.
Permanentes:
- OTB - Vasectomía
Métodos Hormonales Orales
Son temporales y se dividen en:
- Combinados de estrógenos y
progestina
- Los que tienen solo progestina.
Combinados de estrógenos y
progestina: deben iniciarse
preferentemente en los primeros 5
días, 21d x 7d o 28d.
Progestina: Iniciar en el primer día
de la menstruación, a la misma
hora, puede usarse en la lactancia.
Métodos Hormonales Inyectables
Son temporales de larga duración:
- Combinados de estrógenos y
progestina
- Los que tienen solo progestina.
Combinados de estrógenos y
progestina: IM profunda en glúteo
dentro de los 5d de la menstruación
se aplican cada 30d, suspender 45d
antes y 15 d después de cirugía.
Progestina: IM primeros 7d de la
menstruación, cada 3m
Anticoncepción de emergencia
Tres días siguientes a un coito no
protegido para evitar un embarazo
no planeado.
No debe usarse en forma regular.
Métodos Hormonales Subdérmicos
Implantes:
Por debajo de la piel en cara interna
del brazo, primeros 7d del ciclo.
Tanto inserción como la remoción
debe realizarse por personal de
salud, bajo supervisión médica.
En el postparto después de la 6ta
semana si esta lactando, sino 3ra
semana dura 3-5 años.
Dispositivo Intrauterino (DIU)
Preferentemente durante la
menstruación o en cualquier día del
ciclo.
Posterior al parto o cesárea o
postaborto.
Puerperio tardío entre 4-6 semana
Colocado previa consejería y por
personal calificado.
Requiere seguimiento entre la 4-6
semana de la inserción.
Definitivos
OTB.
Posparto, transcesárea, posaborto o
de intervalo intergenésico.
Sedación, bloqueo o anestesia
general.
Diversas técnicas quirúrgicas.
Definitivos
Vasectomía.
Realizado por personal capacitado,
no es efectiva de forma inmediata.
Seguimiento la primera semana,
anual por 2 años.
Estudio de semen después de 25
eyaculaciones o 3 meses después,
positivo un mes más, si persiste
revalorar.
Métodos de barrera
Condón masculino: de látex o
poliuretano, flexible y delgado,. Protege
contra embarazos e ITS. De un solo uso,
no requiere receta y es accesible
económicamente.
Condón femenino: es una funda de
nitrilo o poliuretano, más grande que el
masculino, se inserta en la vagina. Cubre
el interior vaginal y parte externa de la
vulva. Protege contra embarazos e ITS.
Es reutilizable.
Espermicida:productos químicos que
inmovilizan o eliminan
espermatozoides. Se presentan en gel,
espuma, supositorios o películas. Se
aplican en vagina antes del coito.
El diafragma es una cúpula de silicona o látex que se inserta en la vagina para cubrir el cuello
uterino, impidiendo que los espermatozoides lleguen al útero.
Métodos tradicionales, naturales o abstinencia
Se basan en eventos fisiológicos que
ocurren durante el ciclo normal, la
efectividad depende de la capacidad
para identificar los signos y síntomas
asociados con el periodo fértil.
Requiere abstinencia sexual durante los
días del ciclo de mayor probabilidad de
embarazo, se prohíbe el coito en 35-50%
de los días del ciclo.
Deben recibir información de los
riesgos y beneficios.
¿PREGUNTAS?
1. ¿Cuál es el objetivo principal de la NOM-005-SSA2-
1993?
A) Regular el número de hijos por familia
B) Garantizar el acceso a métodos anticonceptivos
C) Uniformar los criterios de operación para la
planificación familiar
D) Restringir el uso de métodos anticonceptivos
La norma busca uniformar criterios de operación,
políticas y estrategias para la prestación de servicios de
planificación familiar en México.
2. ¿Qué tipo de métodos anticonceptivos cubre la
norma?
A) Solo métodos naturales
B) Solo métodos quirúrgicos
C) Métodos hormonales, de barrera, naturales y
quirúrgicos
D) Solo métodos hormonales
La norma abarca una variedad de métodos
anticonceptivos, incluyendo hormonales, de barrera,
naturales y quirúrgicos.
3. ¿Cuál es el enfoque prioritario de la planificación
familiar según la norma?
A) Promover la abstinencia
B) Reducción de embarazos no deseados
C) Fomentar la fertilidad
D) Impedir el acceso a métodos anticonceptivos
La norma enfatiza la prevención de embarazos no
planeados y no deseados como un objetivo clave.
4. Según la norma, ¿qué grupo debe recibir atención
especial en la consejería de planificación familiar?
A) Personas mayores
B) Hombres solteros
C) Adolescentes
D) Mujeres menopáusicas
La norma subraya la importancia de brindar atención
especial a adolescentes en la consejería de planificación
familiar.
5. ¿Qué se debe realizar antes de prescribir un método
anticonceptivo según la norma?
A) Solo una charla informativa
B) Historia clínica completa y consejería
C) Prueba de embarazo obligatoria
D) Examen de sangre
La norma exige realizar una historia clínica completa y
proporcionar consejería antes de la prescripción de
cualquier método anticonceptivo.
6. ¿Cuál es la categoría de elegibilidad médica que no
presenta ninguna restricción para el uso de métodos
anticonceptivos?
A) Categoría 1
B) Categoría 2
C) Categoría 3
D) Categoría 4
La categoría 1 indica que no hay restricciones para el uso
de un método anticonceptivo.
7. ¿Qué método anticonceptivo debe ser evitado en
mujeres con riesgo de infección pélvica?
A) Anticonceptivos orales
B) Dispositivo Intrauterino (DIU)
C) Condones
D) Métodos naturales
El DIU no se recomienda en mujeres con riesgo de
infección pélvica debido al riesgo de desarrollar
enfermedad pélvica inflamatoria.
8. ¿Qué se recomienda hacer si una mujer olvida tomar
dos tabletas anticonceptivas consecutivas?
A) Tomar dos tabletas al día siguiente
B) Suspender el método y usar un condón
C) Tomar tres tabletas juntas al día siguiente
D) Continuar normalmente sin tomar acción
Si se olvidan dos tabletas consecutivas, se recomienda
tomar dos tabletas al día siguiente y usar un método de
barrera durante siete días.
9. ¿Qué acción debe tomarse si un anticonceptivo
inyectable se administra después del intervalo
recomendado?
A) No hay necesidad de tomar medidas adicionales
B) Administrar la inyección de inmediato sin preocuparse
C) Añadir un método de barrera durante ese ciclo
D) Suspender el uso del método inyectable
Si se administra la inyección fuera del intervalo
recomendado, se debe añadir un método de barrera para
asegurar la protección anticonceptiva.
10. ¿Qué método anticonceptivo se basa en la
anovulación resultante de la lactancia intensiva?
A) Métodos hormonales
B) Método de lactancia y amenorrea (MELA)
C) Dispositivos intrauterinos
D) Métodos de barrera
El MELA es un método anticonceptivo basado en la
anovulación resultante de la lactancia materna intensiva
y exclusiva.
11. ¿Qué debe hacer el consejero antes de que una
mujer acepte un método anticonceptivo permanente?
A) Solicitar un examen físico
B) Realizar varias sesiones de consejería
C) Administrar anticonceptivos hormonales
D) Proveer únicamente información verbal
La decisión de usar un método anticonceptivo
permanente debe estar precedida por una o varias
sesiones de consejería.
12. ¿Cuál es la función del condón masculino según la
norma?
A) Solo prevenir embarazos
B) Prevenir el embarazo y las ITS incluyendo VIH/SIDA
C) Mejorar la fertilidad
D) Regular los ciclos menstruales
El condón masculino previene tanto el embarazo como
las infecciones de transmisión sexual, incluido el
VIH/SIDA.
13. ¿Qué debe hacerse en caso de presentarse efectos
colaterales leves con un método anticonceptivo
hormonal?
A) Suspender inmediatamente el método
B) Continuar con el método y reforzar la consejería
C) Cambiar a otro método sin consultar
D) Aumentar la dosis del anticonceptivo
Ante efectos colaterales leves, se debe reforzar la
consejería y recomendar que la usuaria continúe con el
método, ya que estos síntomas suelen ser transitorios.
14. ¿Cuál es una contraindicación absoluta (categoría 4)
para el uso de métodos anticonceptivos hormonales
combinados?
A) Migraña leve
B) Antecedentes de trombosis venosa
C) Fumadora ocasional
D) Uso previo de DIU
La trombosis venosa es una contraindicación absoluta
para el uso de anticonceptivos hormonales combinados.
15. ¿Qué método anticonceptivo está diseñado para ser
una opción temporal con aplicación subdérmica?
A) Anticonceptivos orales
B) DIU
C) Implante subdérmico
D) Vasectomía
El implante subdérmico es un método anticonceptivo
temporal que se coloca bajo la piel.
16. ¿Qué acción debe tomarse si una mujer experimenta
vómito dentro de dos horas después de tomar una dosis
de anticonceptivos hormonales de emergencia?
A) Tomar otra dosis de inmediato
B) No tomar ninguna acción
C) Esperar a la próxima dosis
D) Consultar a un médico antes de cualquier acción
Si hay vómito dentro de dos horas de tomar la dosis, se
debe repetir la dosis para asegurar la efectividad.
17. ¿Qué tipo de consejería debe acompañar la
prescripción de anticonceptivos hormonales de
emergencia?
A) Consejería mínima
B) Consejería intensiva y educativa
C) Ninguna consejería es necesaria
D) Solo se debe proporcionar un folleto informativo
La prescripción de anticonceptivos de emergencia debe ir
acompañada de consejería intensiva, destacando las
limitaciones del método y su uso adecuado.
18. ¿Qué método anticonceptivo está contraindicado en
mujeres con riesgo elevado de infecciones de
transmisión sexual?
A) Métodos hormonales
B) Dispositivo Intrauterino (DIU)
C) Condones
D) Métodos naturales
El DIU está contraindicado en mujeres con un alto riesgo
de ITS debido a la posibilidad de desarrollar enfermedad
pélvica inflamatoria.
GRACIAS
