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Inca Mejorada

El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido a Yessica Grisel Arriaga Martinez, quien está incapacitada por dos días a partir del 19 de febrero de 2025. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la posibilidad de consultar el historial de incapacidades en línea.

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El documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido a Yessica Grisel Arriaga Martinez, quien está incapacitada por dos días a partir del 19 de febrero de 2025. Se especifica que el patrón debe notificar al Instituto si la asegurada regresa antes de la fecha indicada y que los riesgos profesionales durante este periodo son responsabilidad del patrón. Además, se menciona la posibilidad de consultar el historial de incapacidades en línea.

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Incapacidad Page 1 of 3

NSS : 2614934838-0 AGREGADO MÉDICO:


1F1993OR NOMBRE DEL ASEGURADO
. YESSICA GRISELLE ARRIAGA MARTINEZ
CURP: AIMY931019MASRRS00
SEXO: FEMENINO
DELEGACION: AGUASCALIENTES
UNIDAD: UMF NO. 9 CVE PTAL. 0101160252110
CONSULTORIO: 13 TURNO: VESPERTINO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO:
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD CARTILLA DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
TEMPORAL PARA EL TRABAJO NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 010106252110

Serie y Folio
HO835035

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora
UMF No. 9 1 AGUASCALIENTES H08350456
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo

UMF No. 9 AGUASCALIENTES . AAD


COPPERATION MANUFACTURING OPERARIA
PLANT AGUASCALIENTES

S DE DL DCV
Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del
INICIAL DOS 2 19/02/2025
Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad general No 19/02/2025
Probable Riesgo Días Acumulados
Trabajo
No 0

-El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que se
indica en este duplicado.

-Si el asegurado regresase a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá avisar
inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectué los ajustes que procedan en el pago del subsidio.

-Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón

-En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para calificar
probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas
Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
ERIKA VIOLETA DE VELASCO 99011846 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRON
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Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el histórico de las incapacidades de los trabajadores de tu empresa. Si cuentas con Convenio de
pago indirecto y reembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago.

[Link] 19/02/2025

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