¿QUÉ ES LA TERAPIA SISTÉMICA?
EL PARADIGMA SISTÉMICO
• Surge como exponente de la transformación del
pensamiento científico durante el siglo XX, apareció
como un fuerte giro en la forma de mirar el objeto de
las “ciencias de la conducta”, más precisamente de la
Psicología.
• Hasta ese momento, las miradas se basaban en la
observación e hipotetización sobre lo que puede
llamarse “vida intrapsíquica” o “mundo interno”. Dicha
postura dio a las ciencias, la posibilidad de construir
importantes modelos que reposicionaron el lugar del
hombre en el cosmos. Ya introducía una concepción
estructurante de la “historia” en el sujeto humano,
construida a través de sus “otros significativos”. 2
EL INDIVIDUO A LA RELACIÓN
• La formación de un problema, síntoma o una
estructura psicopatológica, radicaba en la
“incorporación”, en la aceptación o el rechazo de
ideas o representaciones. Por tal motivo, la relación
con el “otro” tomaba significado en la historicidad más
que en el presente.
• En el nuevo paradigma, el sistémico, el foco de
atención está puesto en la modificación del sujeto a
partir de la interacción con “los otros”. O sea que el
foco resulta ser relacional. De ahí la base en la noción
de “sistema”, que proviene de la biología y hace
referencia a un grupo de elementos interconectados a
través de sus propiedades y atributos, que organizan
un funcionamiento determinado por reglas. 3
SISTEMAS Y SUS PROPIEDADES
• Totalidad: implica la idea de que el todo es más
que la suma de las partes. O sea que la visión o el
estudio de cada uno de los miembros de cualquier
sistema, NO da cuenta, o es sustancialmente
diferente, del estudio del sistema como tal.
• La conducta final no es la sumatoria de las
conductas de cada integrante, sino algo
organizado por la mutua influencia de unos con
otros. Esta idea da pie a pensar otra propiedad: la
causalidad circular, estrechamente ligada con la
equifinalidad.
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La causalidad circular se puede entender mejor por diferencia
con la lineal, en la que “una” causa origina “un” efecto y la causa
siempre es causa y el efecto es siempre efecto y es
unidireccional.
CAUSA EFECTO
En la visión circular, nada es causa ni efecto en forma permanente
sino que cada elemento del sistema es causa y efecto al mismo
tiempo, en tanto que recibe y emite permanentemente. Un
esquema:
A B
Tercera propiedad: “equifinalidad”. No interesan las condiciones
de origen, sino la forma en que se produce la organización de los
sistemas. Por lo tanto, diferentes circunstancias pueden organizar
una misma situación y, por el contrario, diferentes situaciones
pueden ser producidas por una misma circunstancia de partida.
Otra idea: todo sistema pertenece a un “contexto”, entendiendo
este último como el medio que le otorga sentido a los
intercambios. El contexto define cómo debe ser entendida
cualquier conducta o mensaje. O sea que las conductas no tienen
el mismo significado en todos los contextos.
La terapia sistémica siempre tiene presente el contexto en
que aparecen los problemas; por eso es una mirada relacional
y contextualizada.
CIBERNÉTICA
• La Cibernética suele definirse como “el estudio
de una particular complementariedad
recursiva que conlleva a la interrelación de
estabilidad y “cambio”.
• En un primer momento histórico, la Terapia
Sistémica se movía tendiendo a restablecer el
equilibrio, pero un equilibrio diferente al
anterior, ya que éste no había resultado ser
funcional para este sistema en ese particular
momento. 7
• Las intervenciones entonces se describen hoy como
pertenecientes a una “Cibernética de 2° orden” o
“de los Sistemas Observados”, tratan de producir
cambios en las reglas y la estructura del sistema,
desde una perspectiva más “objetiva”.
• El concepto de Cibernética de 2° orden fue
introducido por Heinz Von Foerster en 1982 y alude
a una cibernética de la autoreflexión en la cual el
foco de interés es el propio observador que, con sus
prejuicios, teorías y sensibilidad, construye y
describe la “realidad” observada. Por lo tanto se
denomina: cibernética de los sistemas observantes.
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¿POR QUÉ TERAPIA FAMILIAR?
DIFERENTES MODELOS
• La terapia sistémica surge como una forma de trabajo
más allá del individuo. Hasta ese entonces, la
psicoterapia había sido individual, algunos grupal. Y el
sistema sobre el que se trabajó, fue la “familia”.
• Porque se pensó que en la familia estaban los otros
significativos más importantes para quien consultaba.
Estaban las interacciones que sostenían el problema.
Y así se creó la “Terapia Familiar”. Y en un primer
momento todos los problemas se trataron desde esta
perspectiva, y hasta con la consigna, a veces imposible
de cumplir, de que estuviera presente la familia o no
se realizaba la consulta.
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En Palo Alto (California, [Link]) el Mental Research Institute -MRI- se
creó el primer modelo de Terapia Sistémica Breve, que puede
trabajar tanto con un individuo, una pareja, una familia o parte de
ella.
El grupo de Milán con Mara Selvini Palazzoli a la cabeza centró en
un primer momento el trabajo con TODA la familia, aunque luego
lo fue cambiando. También la estrictez de estos modelos se fue
flexibilizando con el correr de los años.
El modelo del MRI tuvo un aspecto genial y revolucionario, que fue
poner el foco en “las soluciones intentadas para resolver los
problemas”. Este modelo entonces apuntaba a cambiar la
interacción o el circuito que sostenía el problema, constituyéndose
así el primer modelo estratégico. Figuras relevantes en él: Paul
Watzlawick, Richard Fisch, Milton Erickson.
Jay Haley se desprende de este grupo y organiza otro modelo
estratégico, más familiar y también basado en el intento de solución
pero teniendo en cuenta las jerarquías familiares. La estrategia está al
servicio de restablecer una jerarquía que fue alterada y resulta
disfuncional. A Haley se unió, en la profesión y en la vida, Clöe
Madanes, que desarrolló creativas y originales estrategias para
afrontar diferentes problemas.
Paralelamente, Salvador Minuchin, Charles Fishman y Braulio
Montalvo, perfilan en su trabajo con familias marginales, familias
con niños y otras que presentaban trastornos de la alimentación, el
Modelo Estructural que, como su nombre lo indica, se basa en la
noción de “Estructura”. Pero... ¿qué es la “Estructura Familiar”?
Estructura Familiar: Es aquello que la interacción va fijando por repetición
en un sistema. Los lugares que van quedando definidos por los circuitos
interaccionales más habituales en los sistemas estables. Este modelo
trabajó con algunas nociones centrales: jerarquía (como Haley), fronteras
entre los subsistemas, alianzas y coaliciones. Y presupone que la
disfuncionalidad en una familia se debe a que la estructura que presenta en
un determinado momento no es la más adecuada para ese momento en
particular.
Todos los modelos de Terapia Familiar le dan mucha importancia al
“Ciclo de Vida” de la familia y a la noción de “crisis”, entendiendo que
las familias tienen problemas habitualmente cuando se pasa de una
etapa a otra de aquél ciclo. Esos momentos suelen ser momentos de
crisis en los cuales hay que re-organizar las reglas y las estructuras.
Hay otros nombres importantísimos en el campo de la Terapia Familiar,
con desarrollos más personales y no por eso menos ricos, que no se
describen como “modelos”. Entre ellos podemos citar a: Carl Wthaker y
Abraham Ackerman, grandes maestros. Y también a Virginia Satir,
llamada la “Cristóbal Colón de la Terapia Familiar”.
APORTES DEL CONSTRUCTIVISMO
• Hacia la década del 80' y vinculado con la
Cibernética de 2° orden, aparece la influencia
del constructivismo. Este propone co-construir
con ella una visión diferente de sí misma y de
los problemas que la aquejan, que no necesite
de la presencia de ningún síntoma. Presupone
este metamodelo, una posición de mayor
horizontalidad del terapeuta con el sistema
consultante: éste ya no tiene una postura
directiva, sino de “no saber”, de “no experto”
(por lo menos esto es lo pretendido). 13
INTERVENCIONES SISTÉMICAS
• La intervención “madre” en la terapia sistémica, así
como lo es la interpretación para el psicoanálisis, es la
“redefinición” o “resignificación”.
• Pone énfasis en la construcción relacional de los
problemas, presupone que tal interacción se basa en
una definición de sí mismo y del otro que lleva a una
determinada acción que al repetirse, organiza el
problema.
• Recursos técnicos: tareas, rituales, prescripciones
paradojales, interrogatorios circulares, técnicas
espacio-corporales, etc... Y todo aquel recurso que el
terapeuta quiera desarrollar teniendo siempre una
mirada contextual/relacional. La terapia sistémica es
una invitación a la creatividad. 14
SISTÉMICA, PROBLEMÁTICAS Y POSTURAS
• La terapia sistémica se ha implementado en la
atención de diversos tipos de problemas.
Trastornos de conducta en niños y adolescentes,
problemáticas de parejas, violencia, abuso sexual,
depresiones, trastornos de la alimentación,
trastornos de descontrol (adicciones), familias
ensambladas y temáticas de divorcio.
• Como en toda terapia, no sólo interesa el
referente teórico y el consecuente bagaje técnico,
sino la persona del terapeuta y la particular
relación que establezca con quien consulta.
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TEMAS A CONSIDERAR EN T.S.
Algunas cuestiones más concretas y terrenales:
• Los tratamientos generalmente son breves.
• La frecuencia de las entrevistas es variable; de comienzo, suele
ser semanal o quincenal.
• Se cita a quienes se considere conveniente en consenso con los
consultantes.
• Las entrevistas duran entre 1 y 2 horas.
• Los honorarios los define el terapeuta o el sistema social, como
en toda terapia.
• Son importantes los seguimientos para poder probar eficacia.
• Puede trabajarse en equipo con uso de Cámara Gessel o sistema
de circuito cerrado. (Aconsejable, aunque anti-económico).
• Se fijan objetivos, en consenso con el sistema consultante.
• El terapeuta sistémico es un terapeuta activo y trabaja con su
persona al servicio del cambio. 16
DIAGNÓSTICO SISTÉMICO: ¿SÍ O NO?
• No adscribe a categorías diagnósticas al modo tradicional
de la psicopatología. Existen terapeutas con posturas
radicalizadas que dicen “no existe ningún diagnóstico
sistémico”; mientras que otros piensan que el diagnóstico
sistémico es dinámico, no estigmatizante y queda definido
por la respuesta que el sistema va teniendo al unirse con el
terapeuta, ambos van permanentemente modificándose.
• La conciencia de ambas posturas está en la oposición a
cualquier clasificación diagnóstica a modo de rótulo
estigmatizante, ya que consideran que dicho rótulo
organiza las creencias y las interacciones que refuerzan
aquello dado en llamar “patología”. Un diagnóstico es toda
una intervención, no es insignificante. Todo lo contrario.
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