17-10-22
07:30 Hrs
Nota Pre Quirurgica
DIAGNOSTICO PRE, QX: Miomatosis Uterina
CIRUGIA PROYECTADA: Histerectomía Total Abdominal
JUSTIFICACION: Mejorar calidad de vida
RIESGOS Y POSIBLES COMPLICACIONES: Sangrado, hematomas, hemorragia,
shock hipovolemico, muerte Lesión a órganos y/o estructuras de la pelvis como vasos
sanguinos, vejiga, ureteros, intestino, recto, riesgo de fistulas, granulomas,
infecciones, seromas, dehiscencia de herida quirúrgica , rechazo a material de sutura,
prolapso de cúpula vaginal
LABORATORIOS: ( 00-07-2021 )
BH: Hb:08 HT: 28. Plaquetas: 298. Tp: 11, Tpt: 23. Gpo Rh: O ( + )
QS: Glucosa: 100, Creatinina: 0,53,
Cultivo vaginal y orina : Sin desarrollo
USG Pelvico : ( 00-00-21 )Utero de 18x11x11 cm mioma de 14x10x12 Endometrio
de 1.3 cm DEx Miomatosis uterina de grandes elementos
Papanicolaou: ( 00-00-21 ) Negativo para lesión de alto grado o Ca Cu
Biposia de Endometrio: ( no tiene )
PLAN PRE OPERATORIO: Medidas anti-tromboticas, antibiótico profiláctico,
PLAN TRANS OPERATORIO: Hemostasia .vigilancia de signos vitales
VALORACION POR MEDICINA INTERNA: ( 00-00-21 ) Goldman: II/ IV, Detsky: I/IV
VALORACION POR ANESTESIOLOGIA ( no se encuentra en expediente )
PLAN POSTOPERATORIO: Medidas anti tromboticas, antibiótico, analgésicos
PRONOSTICO: Reservado a evolución clínica no exento a complicaciones trans y post
quirúrgicas
12.10-2022
17:00 HRS
NOTA POST-QUIRURGICA:
CIRUJANO: Dr. Muñoz Macías Jorge Ricardo
AYUDANTE: Dr.
ANESTESIOLOGO: Dr.
CIRCULANTE: Enf.
INSTRUMENTISTA: Enf.
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO: Miomatosis Uterina
DIAGNOSTICO POST-OPERATORIO: Miomatosis Uterina
CIRUGIA PROYECTADA: Histerectomía Total Abdominal
CIRUGIA REALIZADA: Histerectomía Total Abdominal
HALLASGOS: Útero de 15x10 cm aprox. irregular, Ovaros normales
SANGRADO: 100 cc aprox
INCIDENTES: Ninguno
COMPLICACIONES: No aparentes
CUENTA TEXTIL: Completa
PRONOSTICO: Reservado a evolución clínica no exento a complicaciones post quirurgicas
TECNICA QX
En sala de quirófano, en posición decúbito dorsal y bajo anestesia ,se realiza asepsia y antisepsia, se colocan campos
estériles , se inicia acto quirúrgico con incisión media infraumbilical, disecando por planos hasta cavidad abdominal,
identificando útero el cual se toma con pinza de Schroeder y se tracciona. Se identifican ligamentos redondos, los
cuales de pinzan con Heaney se continua con el corte y doble ligadura con cromico del No. Uno. Se procede a realizar
ventana oval en ligamento ancho, pinzando con Heaney el ligamento infundíbulo pélvico, el cual se corta y se liga
doblemente con sutura del crómico del [Link], se verifica hemostasia y se procede a disecar con pinza de disección y
tijera de Metzenbaum el repliege vesicouterino, se continúa con la disección de ligamentos utero-sacros y ligadura de
arteria uterina doblemente con crómico del [Link], se verifica hemostasia y se procede a la toma con pinza de
Heaney los ligamentos cardinales los cuales se cortan y ligan con cromico del No Uno, dejando extremos de sutura
para fijación de cúpula vaginal. Con tijera Metzenbaun se extrae utero completo, Se pinza con Allis tejido vaginal y
cerramos cúpula vaginal con crómico del No Uno con puntos continuos anclados fijando cúpula vaginal con cabos de
los ligamentos cardinales , se verifica hemostasia y se peritoniza piso pélvico, Se revisa hemostasia y se procede a
retirar material textil y previa cuenta de material y textiles completa, se procede al cierre de pared abdominal por
planos , dando por terminado el acto quirúrgico,
Hallasgos: Utero de 15x10 cm aprox irregular. Ovarios Normales
Complicaciones: Ninguna
Sangrado 100 cc aprox
Cuenta textil: Completa
Pronostico Reservado a evolución clínica , no exento a complicaciones post operatorias
TECNICA QX
En sala de quirófano, en posición decúbito dorsal y bajo anestesia ,se realiza asepsia y antisepsia, se colocan campos
estériles , se inicia acto quirúrgico con incisión media infraumbilical, disecando por planos hasta cavidad abdominal,
identificando útero el cual se toma con pinza de Schroeder y se tracciona. Se identifican ligamentos redondos, los
cuales de pinzan con Heaney se continua con el corte y doble ligadura con cromico del No. Uno. Se procede a realizar
ventana oval en ligamento ancho, pinzando con Heaney el ligamento infundíbulo pélvico, el cual se corta y se liga
doblemente con sutura del crómico del [Link], se verifica hemostasia y se procede a disecar con pinza de disección y
tijera de Metzenbaum el repliege vesicouterino, se continúa con la disección de ligamentos utero-sacros y ligadura de
arteria uterina doblemente con crómico del [Link], se verifica hemostasia y se procede a la toma con pinza de
Heaney los ligamentos cardinales los cuales se cortan y ligan con cromico del No Uno, dejando extremos de sutura
para fijación de cúpula vaginal. Con tijera Metzenbaun se extrae utero completo, Se pinza con Allis tejido vaginal y
cerramos cúpula vaginal con crómico del No Uno con puntos continuos anclados fijando cúpula vaginal con cabos de
los ligamentos cardinales , se verifica hemostasia y se peritoniza piso pélvico, Se revisa hemostasia y se procede a
retirar material textil y previa cuenta de material y textiles completa, se procede al cierre de pared abdominal por
planos , dando por terminado el acto quirúrgico,
Hallasgos: Utero de 15x10 cm aprox irregular. Ovarios Normales
Complicaciones: Ninguna
Sangrado 100 cc aprox
Cuenta textil: Completa
Pronostico Reservado a evolución clínica , no exento a complicaciones post operatorias
