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mx
Revista Odontológica Mexicana Facultad de Odontología
Vol. 14, Núm. 1 Marzo 2010
pp 32-37 TRABAJO ORIGINAL
Experiencia de caries dental e higiene bucal en escolares
de una comunidad indígena del estado de Oaxaca
Alberto Zelocuatecatl Aguilar,* Nayeli Sosa Anau,§ Miriam Ortega Maldonado,*
Javier De la Fuente HernándezII
RESUMEN ABSTRACT
Objetivo: Determinar la proporción de caries dental e higiene Objective: To determine the proportion of caries and deficient
bucal deficiente en escolares de una comunidad indígena del es- oral hygiene in school children from an indigenous community in
tado de Oaxaca. Material y métodos: Se realizó un estudio Oaxaca. Methods: A transverse analytic study in 100 school
transversal analítico en 100 escolares, se estableció comunica- children was carried out. Communication with authorities, par-
ción con las autoridades, padres de familia y escolares para ents and school children was established to obtain the informed
contar con su aprobación. A cada escolar se le aplicó una entre- consent. An interview to each school child was carried out as
vista y se le realizó exploración bucal, las cuales fueron realiza- well as oral examination by a standardized surveyor in DMTF in-
das por un encuestador previamente estandarizado en el levan- dex ( kappa 85%) and in oral hygiene simplified index to deter-
tamiento del índice CPO-D para el diagnóstico de experiencia de mine oral hygiene. Results: The proportion of caries experience
caries dental (kappa 85%) y el índice de higiene oral simplifica- was 88% and 71% in permanent teeth, caries was associated to
do (IHO-S) para determinar la higiene bucal. Resultados: La variables such as: eating cookies and candies more than twice a
proporción de experiencia de caries dental para dentición prima- week (RMP 29.62, IC95% 6.64-132.15, p = 0.00 y RMP 6.90,
ria fue del 88 y 71% en dentición secundaria, la caries dental se IC95%1.89-25.25, p = 0.005). The proportion of deficient oral hy-
asoció a variables como: consumo de más de dos veces por giene was of 100%, association was founded with variables
semana de galletas y dulces (RMP 29.62, IC95% 6.64-132.15, such as eating cookies, sodas and candies more than twice a
p = 0.00 y RMP 6.90, IC95% 1.89-25.25, p = 0.005). La propor- week (RMP 5.34, IC95% 2.92-64.14, p = 0.00; RMP 13.70,
ción de higiene bucal deficiente fue del 100%, se encontró aso- IC95% 1.60-17.86, p = 0.08; RMP = 6.13 IC95% 2.42-15.52, p =
ciación con variables como: consumo de más de dos veces por 0.00). Conclusions: Isolating and poverty in communities and
semana de dulces, galletas y refrescos (RMP 5.34, IC95% 2.92- the lack of information and odontological services increase the
64.14, p = 0.00; RMP 13.70, IC95% 1.60-17.86, p = 0.08; RMP = risk and accelerate the presence of disorders in oral cavity hav-
6.13 IC95% 2.42-15.52, p = 0.00). Conclusiones: El aislamiento ing an impact in quality of life.
y la pobreza en el que se encuentran las comunidades, aunado
a la escasa información y accesibilidad a servicios de atención
odontológica, incrementan el riesgo y aceleran el deterioro de la
cavidad bucal, lo que repercute en la calidad de vida, en la sus-
ceptibilidad de enfermar y en su modo de producción.
Palabras clave: Caries dental, higiene bucal deficiente, escolares, comunidad rural.
Key words: Caries, deficient oral hygiene, school children, indigenous community.
ANTECEDENTES De acuerdo al INEGI, en el año 2000 se registraron
50 municipios indígenas con el menor índice de desa-
México es una nación con un panorama social di- rrollo humano del país, seis de éstos se ubican en la
versificado, compuesto principalmente por población Costa y Sierra Sur del estado de Oaxaca, el cual se
urbana, rural e indígena. www.medigraphic.com
Actualmente los pueblos indígenas representan
considera uno de los estados más pobres de la Repú-
blica Mexicana, con el mayor número de población in-
más de la décima parte de la población mexicana y se dígena (39%) y con indicadores desfavorables en sa-
enfrentan a estructuras productivas poco sólidas, lo lud, educación y marginación.2
que ocasiona fuentes de ingreso inestables y una po-
blación del 87.6% sin seguridad social. Un indicador * Departamento de Odontología Preventiva y Salud Pública Bucal.
de esta problemática se localiza en la Costa y Sierra §
Cirujano Dentista.
II
Sur de Oaxaca donde 98.2% de la población no tiene Departamento de Educación para la Salud.
acceso a servicios de salud.1 Facultad de Odontología, UNAM.
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El presente estudio se realizó en Zipolite, comunidad ces CPO-D e IHO-S. Para la exploración bucal se em-
que se encuentra en la costa sur del estado de Oaxaca plearon espejos planos del número 5 y exploradores
y pertenece al municipio de Pochutla. La población lo- estandarizados de una sola punta, se empleó luz natu-
cal vive prioritariamente del turismo y la pesca, lo que ral. La exploración se hizo siguiendo los criterios esta-
deja ganancias de 30 pesos por jornada. La dieta de la blecidos por la OMS8 y se emplearon barreras de pro-
comunidad está conformada principalmente por pesca- tección biológicas propuestas por la NOM-013 (para la
do, frijol, arroz, tortilla, café y galletas comerciales. prevención y control de enfermedades bucales).9
Los servicios de salud se ven limitados por el aisla- La encuesta consistió en información sociodemo-
miento en el que se encuentran las comunidades y en gráfica y en preguntas relacionadas con la frecuencia
particular por la falta de atención e información médi- de consumo de ciertos alimentos cariogénicos. La ex-
ca y odontológica, desencadenando el desarrollo de ploración bucal incluyó el índice CPO-D para determi-
algunas enfermedades bucales que pudiesen ser pre- nar la experiencia presente y pasada de caries dental
venibles (caries dental y periodontopatías).3 y el índice IHO-S para determinar la calidad de la hi-
Tomando en cuenta que la población rural y la po- giene bucal (presencia de placa bacteriana y cálculo
blación indígena cuentan con características simila- dental). La aplicación de la encuesta y la exploración
res, los datos reportados de prevalencia de caries en bucal se realizaron sin previo aviso para evitar sesgos
escolares rurales pueden ser utilizados para inferir la de información.
problemática de salud bucodental en escolares indíge- La captura de datos se realizó en una base de da-
nas. Al respecto, Del Río Gómez reportó en escolares tos de Excel con el fin de reducir el margen de error,
rurales una prevalencia de caries dental del 82%.4 Asi- producto de las transcripciones durante el proceso. La
mismo, González y col., realizaron un estudio en es- base de datos se envió al paquete estadístico SPSS
colares de 11 a 17 años (n = 700) de la ciudad de 12.0. (Statistical Package for the Social SciencesTM).
México, en el cual identificaron que el 100% de la La calidad de los datos se controló periódicamente a
muestra estaba afectada por alguna periodontopatía.5,6 fin de realizar el análisis descriptivo de los mismos. El
Tomando en cuenta estos dos últimos datos con análisis descriptivo consistió en la obtención de fre-
relación al problema de salud bucal, el presente estu- cuencias y proporciones de las variables cualitativas
dio tuvo como objetivo conocer la prevalencia de ca- y de medidas de tendencia central y de dispersión
ries e higiene bucal deficiente y factores de riesgo en para las variables cuantitativas. En la frecuencia de
escolares indígenas.7 alimentos se identificó como punto de exposición al
valor de más de dos veces por semana de consumo
MATERIAL Y MÉTODOS de galletas, dulces y refrescos. El análisis del índice
CPO-D se realizó para cada una de las denticiones
Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con (permanentes y primarios) y se dicotomizó según la
muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La presencia de caries dental. Para el análisis del IHO-S
población consistió en 100 escolares de una comuni- se establecieron puntos de corte para el diagnóstico
dad del estado de Oaxaca. La muestra de estudio de higiene bucal y para la identificación de escolares
quedó integrada por escolares que cumplieron con los con una higiene bucal excelente, es decir, sin presen-
siguientes criterios de selección: Ser escolares entre cia de PDB y/o cálculo dental.
6 y 11 años y asistir de forma voluntaria a la valora- La caries dental y la higiene bucal deficiente se aso-
ción de su diagnóstico de salud durante el periodo de ciaron con variables como el consumo de más de dos
junio de 2005 a febrero de 2006. Para lo cual se esta- veces por semana de galletas, dulces y refrescos. Se
bleció comunicación con las autoridades del munici- aplicó la χ2 de Mantel y Haenszel, intervalos de confian-
pio, con el Centro de Atención Infantil (CAI) Piña Pal- za al 95% y significancia estadística a partir de valores p.
mera y con la escuela primaria.
www.medigraphic.comRESULTADOS
Para obtener el consentimiento de los escolares,
los padres de familia y/o tutores se impartió una pláti-
ca en salud bucal con énfasis en las enfermedades La edad promedio de la población de estudio fue de
más frecuentes que afectan la cavidad bucal, se les 8 años de edad, con un intervalo de 6 a 11 años, una
explicó los objetivos del estudio y los procedimientos desviación estándar (DE) de ± 1.36. El 66% fueron va-
a seguir. rones y el 34% mujeres.
La aplicación de la encuesta y exploración bucal Con relación a los antecedentes patológicos de la
fue realizada por un encuestador previamente estan- muestra, el 14% reportó haber padecido varicela, 25%
darizado (Kappa 85%) en el levantamiento de los índi- hepatitis A y 9% sarampión.
Zelocuatecatl AA y cols. Experiencia de caries dental e higiene bucal en escolares de una comunidad indígena del estado de Oaxaca
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Cuadro I. Experiencia de caries dental y distribución por componentes en escolares
de una comunidad indígena del estado de Oaxaca. México 2006.
Componentes
Experiencia de caries CPO Cariado Perdido Obturado
Primario (d) 5.40 5.04 0.04 0.31
Permanente (D) 2.07 2.03 0.00 0.04
Fuente: Costa Sur del Estado de Oaxaca, Zipolite
tres salarios mínimos y el 1% más de tres salarios mí-
nimos: en cuanto al salario percibido por el padre, el
40% recibe dos salarios mínimos, el 24% un salario
mínimo, el 7% tres salarios mínimos y el 3% más de
tres salarios mínimos.
En la exploración bucal se identificó que la expe-
riencia de caries en ambas denticiones fue del 96%.
La proporción de dientes con caries dental fue del
88% en la dentición primaria y 71% en la dentición
permanente.
Con relación a la proporción de caries dental por
sexo, se encontró mayor frecuencia en el sexo mas-
culino (89.3%) para dentición primaria y un 72.7% en
dentición permanente, y en el femenino se identificó
un 85.3% en dentición primaria y un 67.6% en denti-
ción permanente.
Respecto a los componentes del índice CPO-D y
ceo-d se identificó que el componente cariado es el
de mayor proporción en ambas denticiones, seguido
del componente obturado y por último el componente
perdido (Cuadro I).
El índice CPO-D, se analizó de acuerdo a la edad,
así como cada uno de sus componentes y se observó
que el CPO-D y el componente cariado se comportó
Fuente: Costa Sur del estado de Oaxaca, Zipolite de la misma manera, su frecuencia aumentó conforme
a la edad y en el caso del componente obturado, se
Figura 1. Comportamiento del índice CPO-D y sus com-
observó un ligero incremento entre los 9 y 11 años,
ponentes con relación a la edad, en escolares de una co-
munidad indígena del estado de Oaxaca. México 2006. mientras que el componente perdido no mostró incre-
mento (Figura 1).
En el caso del índice ceo-d y sus componentes, al
compararlo con la edad, se observó que el ceo-d y el
Referente a la ocupación de la madre de los esco- componente cariado se comportaron de la misma ma-
lares, se identificó que el 57% son amas de casa, nera, a mayor edad su frecuencia disminuye, en el
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26% cocineras y el 17% tiene otras actividades. Con
relación a la ocupación del padre, el 26% se dedica a
caso del componente obturado se observó un ligero in-
cremento entre los 6 y 9 años, y en el componente
la albañilería, 25% son choferes, 20% campesinos, perdido el incremento se observó entre los 7 y 8 años
13% pescador y un 16% ha emigrado a los Estados de edad (Figura 2).
Unido de Norteamérica. De acuerdo al índice de higiene oral simplificado
Con relación al salario percibido por las madres se (IHOS) se identificó que el 100% de la muestra de es-
identificó que el 57% no tiene ingreso, así mismo, de tudio tuvo una higiene oral deficiente, de los cuales el
las madres que lo tienen el 20% recibe dos salarios 45% se ubicó bajo el criterio de bueno (la PDB ocupó
mínimos mensuales, el 17% un salario mínimo, el 5% un tercio de la corona del diente), y el 55% en el de
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limpio (la PDB abarcó no más de dos tercios de la co- galletas de más de dos veces por semana (RMP =
rona del diente). 3.48, IC95% 1.18-10.24, p = 0.04) (Cuadro II).
Se buscó asociación para identificar el riesgo de En cuanto al riesgo de presentar caries en denti-
presentar caries con variables como el consumo de ción primaria se identificó que el consumo de más de
galletas, dulces y refrescos, en dentición primaria y dos veces por semana de galletas y dulces actúan
permanente. La variable que se identificó como factor como factores de riesgo estadísticamente significati-
de riesgo estadísticamente significativo para presen- vos (RMP = 29.62, IC95% 6.641-132.156, p = 0.00 y
tar caries en dentición secundaria fue el consumo de RMP = 6.90 IC95% 1.890-25.257, p = 0.005) por se-
mana provoca un mayor riesgo de presencia de caries
(Cuadro III).
También se buscó asociación entre la higiene bu-
cal deficiente y el consumo de algunos alimentos,
resultando estadísticamente significativo el consu-
mo de galletas (RMP = 13.70, IC95% = 2.92-64.14,
P = 0.00), dulces (RMP = 5.34, IC95% 1.60 -17.86,
p = 0.00) y refrescos (RMP = 6.13, IC95% 2.42-
15.52, p = 0.00) más de dos veces por semana
(Cuadro IV).
DISCUSIÓN
La caries dental es un problema propio de las comuni-
dades urbanas, rurales e indígenas, como lo han eviden-
ciado algunos estudios, tal es el caso de lo reportado por
Irigoyen y col., quienes realizaron una investigación en
México, en una delegación política del Distrito Federal y
en varios estados del país (1994), en el que se obtuvie-
ron los siguientes datos: el Distrito Federal mostró una
prevalencia de caries dental en la dentición permanente
del 95.5%, en escolares entre 6 y 14 años; en el Estado
de México se identificó que la prevalencia de caries den-
tal en dentición primaria y permanente fue del 94%. Pos-
teriormente, realizaron un estudio epidemiológico en es-
colares de la delegación de Xochimilco, se identificó que
Fuente: Costa Sur del estado de Oaxaca, Zipolite.
el 92.5% en 1984, y de 85.4% en 1992, de niños presen-
taba caries dental.10
Figura 2. Comportamiento del índice CPO-D y sus compo-
nentes con relación a la edad en escolares de una comuni- En junio del 2001, se realizó un estudio en Cam-
dad rural e/o indígena del estado de Oaxaca. México, 2006. peche en 109 preescolares de 5 y 6 años que asis-
Cuadro II. Asociación entre caries dental en dentición permanente (CPO-D) y consumo de alimentos más de dos veces
por semana en escolares de una comunidad rural e/o indígena del estado de Oaxaca. México, 2006.
Caries dental
Variable www.medigraphic.comPresente Ausente RMP IC95% P
Consumo de galletas más de dos veces por semana 62 20 3.48 1.18-10.24 0.040
Consumo de galletas menos de dos veces por semana 8 9
Consumo de refrescos más de dos veces por semana 48 22 1.333 0.540-3.293 0.698
Consumo de refrescos menos de dos veces por semana 18 11
Consumo de dulces más de dos veces por semana 61 9 2.58 0.882-7.556 0.142
Consumo de dulces menos de dos veces por semana 21 8
Fuente: Costa Sur del estado de Oaxaca, Zipolite
Zelocuatecatl AA y cols. Experiencia de caries dental e higiene bucal en escolares de una comunidad indígena del estado de Oaxaca
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Cuadro III. Asociación entre caries dental en dentición primaria (ceo-d) y consumo de alimentos más de dos veces por
semana en escolares de una comunidad rural e/o indígena del estado de Oaxaca. México 2006.
Caries dental
Variable Presente Ausente RMP IC95% P
Consumo de galletas más de dos veces por semana 79 8 29.625 6.64-132.15 0.00
Consumo de galletas menos de dos veces por semana 3 9
Consumo de refrescos más de dos veces por semana 61 26 3.285 0.95-11.30 0.10
Consumo de refrescos menos de dos veces por semana 5 7
Consumo de dulces más de dos veces por semana 76 11 6.909 1.89-25.25 0.00
Consumo de dulces menos de dos veces por semana 6 6
Fuente: Costa Sur del estado de Oaxaca, Zipolite
Cuadro IV. Asociación entre la higiene bucal deficiente y consumo de alimentos más de dos veces por semana en
escolares de una comunidad rural e/o indígena del estado de Oaxaca. México 2006.
Higiene bucal deficiente
Variable Presente Ausente RMP IC95% P
Consumo de galletas más de dos veces por semana 53 2 13.70 2.92 -64.14 0.00
Consumo de galletas menos de dos veces por semana 29 15
Consumo de dulces más de dos veces por semana 51 4 5.34 1.60-17.86 0.00
Consumo de dulces menos de dos veces por semana 31 13
Consumo de refrescos más de dos veces por semana 46 9 6.13 2.42-15.52 0.00
Consumo de refrescos menos de dos veces por semana 20 24
Fuente: Costa Sur del estado de Oaxaca, Zipolite
tían al jardín de niños, en una población suburbana, permanecer en casa desarrollando actividades pro-
encontrándose que tres cuartas partes (75.2%) de la pias del hogar, cuidando a los padres o cuidando a
población examinada presentó caries dental. 11 Así algún familiar enfermo.
mismo, en este año Beltrán y col., realizaron un es- Con relación a la higiene bucal deficiente, estudios
tudio en esta misma ciudad para identificar la preva- realizados en otros
ESTE DOCUMENTO países comoPOR
ES ELABORADO Kadiogo-Burkina
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lencia de caries dental en escolares de 6 a 9 años, la Faso en una muestra de escolares de 12 años (n =
muestra de estudio fue de 320 niños, encontrando 300) reportaron una prevalencia del 93% de perio-
que la prevalencia de caries en ellos fue: en denti- dontopatías, de los cuales el 80% mostró presencia
ción permanente de 18.4% y en la dentición primaria de cálculo dental y aproximadamente el 10% presentó
de 53.1%, siendo mayor el índice de caries en el sangrado gingival y sólo 7% de los sujetos tuvieron un
sexo femenino.12 periodonto sano.13 En otro estudio realizado en China
En el caso de este estudio se identificó que la pre- que tuvo como objetivo conocer el estado de salud bu-
valencia de caries en ambas denticiones fue del cal de una muestra de escolares de 11 a 13 años, se
96%, dato que es similar a lo reportado por los inves- identificó que sólo el 1% de los escolares tuvieron en-
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tigadores ya mencionados. Al ser analizado por sexo
se identificó que el sexo masculino está más afecta-
cías sanas, la mayoría de los niños presentaron san-
grado gingival y tuvo cálculo dental.14
do por caries dental, dato que se contrapone a lo re- En este estudio, la prevalencia de higiene bucal de-
portado en otros trabajos, sin embargo, algo que es ficiente fue del 100%, sin embargo la PDB no llegó a
importante mencionar es que en esta población, el cubrir más de dos tercios de la corona clínica del dien-
género es una variable que determina las condiciones te, por lo que las estrategias de salud deben estar diri-
y la calidad de vida de la población, la atención mé- gidas a la educación y control de una correcta higiene
dica y dental, así como la asistencia a la escuela, es bucal para prevenir el deterioro prematuro de los teji-
en su mayoría de varones. Las mujeres tienen que dos bucales.
Revista Odontológica Mexicana 2010;14 (1): 32-37
37
CONCLUSIÓN REFERENCIAS
Trabajar con el tema de salud bucodental en indí- 1. www.ciesas.edu.mx/DA_SB_sb_1.HTML
genas, nos enfrenta con variables como el aislamiento 2. http://www.cdi.gob.mx/index.php?id_seccion=989
3. http://www.cdi.gob.mx/index.php?id_seccion=980
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que aumenta y se complica.
Es evidente que la higiene bucal deficiente es un
factor de riesgo que genera y agudiza el problema de
Dirección para correspondencia:
caries dental, aunado a una falta de información acer- Alberto Zelocuatecatl Aguilar
ca de medidas preventivas.
[email protected] www.medigraphic.com
