PREOPERATORIO MEDIATO
• Tiempo que transcurre antes de la cirugía.
• Preparación física, mental, social y espiritual, realización de los
exámenes necesarios, preparación de lista de donadores entre
otras, se explica al paciente y a su familia sobre el proceso que
se va a realizar.
PREOPERATORIO INMEDIATO
• Tiempo comprendido entre el día antes y horas previas a la
cirugía.
• Higiene, preparación del área operatoria, control de signos
vitales, retiro y custodia de artículos de valor, se cortan las
uñas, dieta suave, enema el la noche.
EVALUACION PRE-
OPERATORIA
• Historia clínica
• Examen físico
• Análisis de la patología. (requiere cirugía)
• Acuerdo entre profesional y consultante
• Buscar la intervención mas conveniente
• Evaluación riesgo / beneficio
• Examen de la b
• Clasificación ASA
INTERVENCION MEDICA
• intervención es la acción y efecto de intervenir. Este verbo hace
referencia a diversas cuestiones. Intervenir puede tratarse del
hecho de dirigir los asuntos que corresponden a otra persona o
entidad.
INTERVENSION DEL ANESTESIOLOGO
• Durante la intervención, el anestesiólogo realiza valoraciones
médicas y es el responsable del manejo de su estado físico. Si
el paciente presenta cualquier problema médico durante la
cirugía, lo diagnostica inmediatamente y lo trata.
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
• Revise indicaciones medicas e identifique al paciente.
• Durante el proceso de entrevista la enfermera deberá prestar
atención y valorar los siguientes datos:
• Experiencias previas
• Enfermedades
• Alergias a fármacos
• Ambiente en que vive
• Capacidad de autocuidado
• Apoyo familiar
• necesidades del paciente
PREPARACION FISICA
DIETA
La noche anterior debe tomar una cena blanda y ligera, ayuno
absoluto 8horas antes de la intervención.
PIEL
Se persigue el objetivo de librar la zona de todos los MO que sea
posible. La frecuencia de la ducha será variable según la intervención.
DIETA PRE-OPERATORIA
• Los días antes a la cirugía hay que seguir una
alimentación sana y equilibrada, evitando el tabaco
desde, al menos, diez días antes, y reduciendo la
ingesta del alcohol (y suprimiéndolo desde 24 horas
antes en su totalidad), ya que ambos dificultan la
circulación sanguínea provocando vasoconstricción y
disparando la tensión arterial.
• Qué tomar:
• *Frutas y verduras: Son muy ligeras, por lo que nos
ayudarán a mantener nuestro peso tras el
postoperatorio, que suele exigirnos algún tipo de
reposo. Además, son ricas en Vitamina C, que
favorece la formación de colágeno, necesario para la
recuperación posterior, aumenta la energía y
favorece la cicatrización.
• *Hidratos de carbono de fácil asimilación, como la pasta o el arroz
integrales: Mejoran el tránsito intestinal, algo necesario, porque la
inmovilidad de la propia cirugía favorece el estreñimiento. Además,
ayudan a hacer una buena digestión y contribuyen a mejorar el
estado de ánimo y activar la serotonina u “hormona de la felicidad”, la
cual puede estar algo inactivada por la falta de ejercicio físico.
• *Proteínas: Carne de pollo o pavo, roja, pescado, huevos, marisco.
Son las mejores amigas de la musculatura, que suele inactivarse las
siguientes semanas por el reposo obligatorio y la imposibilidad, en
ocasiones, de cargar peso durante un tiempo. “Debemos tener en
cuenta los hábitos del paciente, y si es vegano, subir el consumo de
proteínas los días previos”
• *Grasas: Que sean buenas, nunca saturadas: Aguacate, aceite de
oliva, pescado azul, nueces, y otros frutos secos. En su justa medida,
son saludables y necesarias. Pero ojo con el peso, “conviene
mantenerlo estable antes y después, así nos recuperaremos mejor”,
añade el doctor.
• EL DÍA ANTES
• 24 horas antes de la cirugía hay que eliminar además del alcohol y el
tabaco, el café, que puede disparar la tensión arterial, los nervios, y
generar ansiedad. Tomaremos alimentos ligeros y de fácil digestión, y
no ingeriremos nada desde las 24 horas de la noche anterior. Si
necesitamos anestesia general, tendremos que asistir en ayunas.
ADMISION DEL PACIENTE EN EL
AREA QUIRURGICA
• La enfermera del área quirúrgica se encarga de recibir a los pacientes que
van a ser intervenidos quirúrgicamente y tiene la responsabilidad de
comprobar que la situación del paciente es la adecuada para que se pueda
realizar la intervención con seguridad. La utilización de protocolos que guían
la actuación de la enfermera en el proceso de admisión en el área quirúrgica
puede servir para asegurar la preparación correcta del paciente, reducir la
ansiedad que con frecuencia experimentan los pacientes que van a ser
operados y optimizar el tiempo por proceso quirúrgico.
INTRODUCCION
• El paciente quirúrgico es aquel que va a someterse, está siendo
sometido o ha sido sometido a una intervención quirúrgica.
• Cuando nos encontremos en una unidad de hospitalización y sepamos
por el parte de quirófano que a uno de nuestros pacientes, se le ha
dado fecha, hora y lugar para una intervención quirúrgica, lo primero
que haremos es informarle a él o en su caso a su familia, valoraremos
el grado de ansiedad y minimizaremos sus preocupaciones en la
medida de lo posible. Le explicaremos con detalle el proceso de la
intervención y les facilitaremos el consentimiento informado
correspondiente, le pediremos que lo lean con atención y que cuando
lo crean oportuno, lo firmen y nos lo entregue.
PREPARACION DEL PACIENTE
• Generalmente la preparación comenzará la tarde anterior, a menos que la
intervención conlleve una preparación más concisa.
• El paciente debe acudir a la sala de quirófano con:
• Preoperatorio completo
• Éste consta de ECG, analítica completa (hemograma, bioquímica y
coagulación) y radiografía de tórax. Dependiendo de la edad del paciente, se
sacarán unas u otras pruebas:
• De 0 a 14 años: Hemograma y coagulación.
• De 14 a 20 años: Hemograma, coagulación y bioquímica.
• De 20 a 40 años: Hemograma, coagulación, bioquímica y
electrocardiograma.
• A partir de los 40 años: Hemograma, coagulación, bioquímica,
electrocardiograma y Rx de tórax.
• Vía venosa periférica
• Preferiblemente se debe canalizar en el miembro superior derecho.
Evitaremos las venas del dorso de la mano y valoraremos primero las de la
flexura del codo, el número de catéter que introduciremos no debe ser
inferior al 20, lo ideal sería canalizar un nº 18 en adultos y un nº 22 en niños.
LIMPIEZA DE LA ZONA
INTESTINAL
• Se realizará si fuese una cirugía abdominal y siempre bajo criterio médico. Lo
haremos mediante el uso de enemas jabonosos, se administrará uno la tarde
anterior a la intervención y otro unas horas antes de ésta.
• Alimentación
• Dejaremos al paciente en ayunas desde las 24h.
• Preparativos finales:
• El día de la intervención terminaremos su preparación:
• Higiene completa: Si el paciente es autosuficiente le pediremos que se
duche, sino lo fuera le realizaremos un aseo general en cama, en ambos
casos debe acudir a la sala de quirófano sin ropa interior.
• Rasurado de la zona quirúrgica: Si la zona a intervenir tiene poco vello, no
lo rasuraremos.
• Medición de constantes vitales: Las tomaremos y las registraremos en la
grafica de enfermería.
• Retirada de joyas, prótesis dentales, lentillas, etc., que daremos en custodia a
un familiar.
• Cuando el celador acuda a buscar al paciente para llevarlo al quirófano, éste
debe ir acompañado de un familiar y con su historia clínica completa.
PREPRACION DEL AREA QUIRURGICA SEGÚN
INTERVENCION (antisepsia de la piel)
• Dentro de las Normas de Infecciones Intrahospitalarias, existen
protocolos establecidos para reducir el riesgo de infecciones de
pacientes que serán sometidos a distintos tipos de cirugías. Siendo
el objetivo principal de éstos: La prevención y control de las
infecciones en las heridas operatorias, por microorganismos que se
encuentran en la piel del paciente. Teniendo en cuenta que el
material a utilizar será estéril y la persona que manipule la zona
operatoria utilice guantes de procedimiento según la zona a
preparar.
• Es el acceso quirúrgico a las estructuras intracraneales
CIRUGIA CRANEAL
con fines terapéuticos. La craneotomía es la abertura
quirúrgica del cráneo con la creación de un colgajo de
hueso, duramadre y cuero cabelludo que se coloca de
nuevo en su sitio al terminar la operación fijándolo con
suturas periósticas o de alambre.
• Otra técnica quirúrgica es la craniectomía o craneotomía,
que consiste en la extirpación de una porción de los
huesos del cráneo, que puede repararse mediante
craneoplastia, o reparación del hueso previamente
extirpado con un sustituto Cirugía craneal, - metálico, de
material plástico o cemento de metracrilato.
