ENTEROCOCO
Luz Clara Soleto Ricaldis
ENTEROCOCO
Enterococcaceae es una familia de bacterias Gram-positivas del orden de las Lactobacillales. Géneros
representativos incluyen Atopobacter, Enterococcus, Melissococcus, Tetragenococcus y Vagococcus.
Se clasificaron previamente como Estreptococos del grupo D, ya que comparten un antígeno de la pared celular del
grupo D, con otros Estreptococos.
En 1984 se clasificó con un nuevo género Enterococcus, que consta de 40 especies, pero pocas son patógenas
importantes para el ser humano.
La mayoría de las veces, no causa problemas. Pero el enterococo puede provocar una infección si penetra en las vías
urinarias, el torrente sanguíneo, las heridas de la piel u otros sitios estériles.
Las especies clínicamente más importantes son:
1. Enterococcus faecalis.
2. Enterococcus faecium.
causan diversas infecciones, entre ellas
endocarditis, infecciones urinarias e
intraabdominales, prostatitis, celulitis e
infecciones de las heridas, así como
bacteriemias concurrentes.
Los enterococos son causa frecuente de infección del tracto
urinario (ITU) y bacteriemias en los pacientes
hospitalizados. En hombres mayores, con enfermedades del
tracto urinario, que han tenido cateterización urinaria o
algún tipo de instrumentación de las vías urinarias, o
recibieron tratamiento con antibióticos, la tasa de ITU
causada por enterococos aumenta drásticamente, pues
llegan a ser responsables de hasta el 16% de estas infecciones.
La incidencia anual de bacteriemias nosocomiales debidas a
enterococos es de uno o dos episodios por cada 1.000
pacientes hospitalizados. Ocurren principalmente en
aquellos pacientes con períodos prolongados de
hospitalización que además presentan enfermedades que
incluyen: neoplasias, cateterización uretral, dispositivos
intravasculares, cirugías recientes, quemaduras y terapia
antimicrobiana previa. En las bacteriemias sin endocarditis,
el tracto urinario es el origen más común, y es el responsable
del 19-43% de los casos. Otros orígenes pueden ser el tracto
hepatobiliar y las infecciones intraabdominales.
Los enterococos, particularmente Enterococcus faecalis y Enterococcus
faecium, forman parte de la flora normal del tracto gastrointestinal
tanto humano como animal y del tracto genitourinario femenino
humano.
En la última década, estos organismos han adquirido cada vez más
importancia como patógenos nosocomiales, a pesar de su baja
virulencia.
transición del enterococo
El género Enterococcus tiene ciertas características que le facilita la
diseminación entre los pacientes hospitalizados:puede colonizar el
tracto gastrointestinal de los trabajadores sanitarios y de los pacientes,
proveyendo un reservorio continuo para la diseminación
intrahospitalaria; puede colonizar el ambiente hospitalario y sobrevivir
en él por períodos prolongados; puede contaminar las manos de los
trabajadores sanitarios, y sobrevivir en ellas durante más de 60 min; la
resistencia antimicrobiana le permite su supervivencia en un ambiente
con alto uso de antibacterianos.
transición del enterococo
Enterococcus pueden diseminarse por transmisión fecal-oral, por contacto con fluidos de personas infectadas o por
contacto con superficies contaminadas. Algunas de estas especies poseen hospederos específicos.
Los enterococos causa típicamente
● Infecciones urinarias
● Bacteriemia
● Endocarditis
● Infecciones intraabdominales y pélvicas
● Infecciones de la piel, los tejidos blandos y las heridas
los signos y síntomas de la infección de enterococos
Los síntomas pueden depender de dónde está la infección. Puede presentar cualquiera de los siguientes signos o
síntomas:
Fiebre, escalofríos y dolores corporales
Debilidad o mareos
Orinar con más frecuencia que de costumbre o dolor al orinar
Orina que huele mal, o sangre en la orina
Dolor o retorcijones en el abdomen
Piel enrojecida, caliente alrededor de una herida, o dolor, hinchazón y drenaje de una herida
¿Cómo se diagnostica la infección de enterococos?
● Los análisis de sangre se usan para detectar enterococcus y ayudarán a los médicos a planificar cuáles antibióticos
son los mejores para su tratamiento.
● Una muestra de sus evacuaciones intestinales, orina o de alguna herida para detectar bacterias enterococcus.
¿Cómo tratar el Enterococcus?
El género Enterococcus representa un desafío terapéutico debido a su resistencia intrínseca a varios antibióticos. La
ampicilina y la vancomicina son los tratamientos estándar para los enterococos sensibles. La combinación de ampicilina o
vancomicina con un aminoglucósido es necesaria para el tratamiento de infecciones enterocócicas graves. Además de la
resistencia intrínseca, poseen una gran capacidad de adquisición de otros mecanismos de resistencia y de genes de
virulencia, intercambio cromosómico o mutaciones. Es de especial importancia la adquisición de alto nivel de resistencia
a aminoglucósidos, así como a penicilina, ampicilina o glucopéptidos, que complica las posibles alternativas de
tratamiento y supone la búsqueda de nuevos regímenes terapéuticos.
Resumen de las medidas de control de infecciones
ACCIÓN
MEDIDA Educar al personal hospitalario sobre la gravedad de la infección.
● Educación
Cultivos de vigilancia periódicos.
● Detección precoz Habitación individual o cohorte, uso de guantes y batas.
Aislamiento por contacto
Con jabón antiséptico o uso de alcohol gel.
● Lavado de manos Para uso exclusivo del paciente o cohorte de pacientes. Desinfección exhaustiva
Objetos no críticos entre pacientes.
(estetoscopios, termómetros) Evitar el uso irracional de los antimicrobianos. Uso de vancomicina
Uso de antimicrobianos Desaconsejar el uso indiscriminado de vancomicina, especialmente por vía
oral.
Uso de vancomicina
Dispositivos invasivos Disminuir el uso de catéteres venosos centrales y
● Dispositivos invasivos catéteres urinarios.
● Limpieza Limpieza diaria de la habitación y de las superficies horizontales con
desinfectantes (pueden ser clorados).
Resistencia
La mayoría de las infecciones producidas por enterococcus están causadas por
Enterococcus faecalis (80%), sin embargo, la especie Enterococcus faecium es la que
con mayor frecuencia es multirresistente y presenta mayores porcentajes de
resistencia adquirida a los antimicrobianos
En las 2 últimas décadas E. faecium ha surgido como un importante patógeno
nosocomial debido, principalmente, a la expansión del complejo clonal 17 , muy
adaptado al medio hospitalario y que se disemina con mucha facilidad, a lo que se ha
unido el aumento de su resistencia.
