UNIVERSIDAD DE ORIENTE
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Dr. Francisco Battistini
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS
FISIOLÓGICAS
ASIGNATURA: FISIOLOGÍA
ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL Interpretación
Dr. Gilberto Figarella
Ciudad Bolívar, noviembre 2023
Electrocardiograma (ECG)
Registro gráfico de las variaciones del potencial eléctrico, producidas
por la actividad eléctrica del corazón, las cuales son detectadas por la
superficie corporal en forma de ondas.
Electrocardiógrafo
Osciloscopio que tiene la
capacidad de censar y
amplificar la actividad eléctrica
del corazón, y pasar el registro
a un papel de características
específicas.
Willem
1924
Eithoven
Características del electrocardiograma
Onda P Complejo QRS Onda T
Depolarización de las Depolarización de los Repolarización de los
auriculas (antes de venrticulos (antes de ventriculos.
su contracción). su contracción). 0,25-0,35 s después de
la despolarización.
Ondas de despolarización
Onda de repolarización
Ondas de despolarización frente a ondas de repolarización
Relación del potencial de acción monofásico del músculo ventricular con
las ondas QRS y T del electrocardiograma normal
Características del papel y
velocidad de registro del ECG
Eje Vertical (Voltaje) Velocidades de registro
• Cada cuadro corresponde 0,1 mV • Estandar 25mm/seg
• Cada cuadro grande corresponde • Baja FC 12,5 mm/seg
a 0.5 mV • Alta FC 50mm/seg
Eje Horizontal (Tiempo)
• Cada cuadro pequeño coresponde
a 0,04 Seg
• Un cuadro grande es igual a 0,20
Seg
Voltajes o valores normales
Onda P NORMAL:
• Duración máxima: 0,12
s (3 mm)
• Amplitud (altura)
máxima: 2,5 mm
Intervalo PR NORMAL:
• Duración entre 0,12 y
0,20 s (3-5 mm)
• Isoeléctrico
• Constante
QRS NORMAL:
• Duración:< 0,10 s (< 2,5
mm)
• Amplitud: < 20 mm en
derivaciones del plano
frontal y < 30 mm en
derivaciones del plano
horizontal
Onda T NORMAL:
• Concordante con QRS
(ambos positivos o
negativos)
• Positiva en la mayoría
de las derivaciones
Vector cardíaco
El Eje Eléctrico del corazón también llamado Eje Cardíaco es el vector que
resulta de la despolarización ventricular.
• Se considera que todo valor entre los
-30° y 90 grados es un Eje Cardíaco
Normal.
• Si esta entre los 90° y los 180°
entonces se afirma que tiene una
Desviación a la derecha.
Eje Hexaxial de Bailey
Derivaciones
Derivaciones del Plano Frontal:
► Derivaciones Bipolares: El termino bipolar significa que
el electrocardiograma se registra a partir de dos
electrodos que están localizados en lados opuestos del
corazón. Estas son DI, DII y DIII.
▪ DI: brazo derecho (-) brazo izquierdo (+).
▪ DII: brazo derecho (-) pierna izquierda (+).
▪ DIII: brazo izquierdo (-) pierna izquierda (+).
► Derivaciones Unipolares: Se registran variaciones del
potencial de un punto con respecto a otro que se
considera de actividad cero. Estas derivaciones logran
ampliar los valores de registro. Y son aVR, aVL, aVF.
▪ a: Aumento.
▪ V: Vector.
▪ R: Derecha ; L: Izquierda ; F: Pie. (El lugar del electrodo
positivo).
► aVR- Voltaje aumentado del brazo derecho.
► aVL - Voltaje aumentado del brazo izquierdo.
► aVF - Voltaje aumentado de la pierna izquierda.
Prof. Milagros García G
Curso de actualización en Electrocardiografía. Intramed - 2018.
Especialista en Medicina Interna.
Derivaciones
Derivaciones del Plano Horizontal:
► Derivaciones Precordiales: electrodos colocados en
la superficie anterior del tórax directamente sobre el
corazón en uno de los puntos siguientes:
▪ V1: 4º EID con LPD
▪ V2: 4º EII con LPI
▪ V3: simétrico entre V2 y V4.
▪ V4: 5º EII con LMC
▪ V5: 5º EII con LAA
▪ V6: 5º EII con LAM
► Derivaciones Derechas: Usadas para identificar
infartos de la cara derecha del corazón
▪ Las derivaciones precordiales derechas V3R a V6R
corresponden a la imagen en espejo de las derivaciones
izquierdas.
▪ Se mantienen V1 y V2 en la misma posición
Derivaciones
Derivaciones del Plano Horizontal:
► Derivaciones Posteriores: Sirven para indicar daño
en la pared posterior cardiaca, es decir infarto
posterior
▪ V7: 5to EII con LAP
▪ V8: 5to EII debajo del ángulo del omoplato
izquierdo(línea media del omoplato)
▪ V9: 5to EII con LPV
Onda P
► Duración: 0,8 a 0,11 Seg.
► Amplitud: 2,5 mm (0,25 mV).
► Positiva: D1, D2, aVF, V2 a V6.
► Negativa en aVR.
► Corresponde a la despolarización de las Aurículas.
► La morfología de la onda P generalmente es
redondeada y monofásica.
► Constante, su duración se relaciona con la Fc, a
menor frecuencia el intervalo se prolonga y viceversa.
► Primera parte de la Onda AD segunda parte AI.
► ONDA Q:
► Estrecha (< 0,04 seg) y poco profunda (4 mm), <25% de
la onda R siguiente.
► Onda q en D1, aVL, D2, D3, aVF, V4-V6.
► Puede haber complejo QS en aVR
ONDA R:
► Duración: 0,01 seg
► Amplitud:
► En D1 hasta 15 mm.
► En aVL hasta 10 mm.
► En D2, D3 y aVF hasta 19 mm.
► Incrementa en amplitud de V1 a V6: V1-V2
hasta 6 mm; V5-V6 hasta 25 mm (Puede
ser más alta en jóvenes).
Onda S
► Duración: < 0,04 seg
► Muy frecuente en aVR <16 mm.
► Puede verse en D3, aVL < 9 mm
► En D1, D2 y aVF < 5 mm.
► En V1,V2, V3 18, 26, 21 mm.
► Ausente en V5-V6.
Onda T
Asimétrica. La rama ascendente es más lenta y el
descenso es rápido.
► Es positiva en todas las derivaciones salvo en
aVR.
► Onda T negativa aislada en D3
► Hasta 6 mm en derivaciones del plano frontal
y 10 mm en precordiales, excepto en
vagotónicos (16-18mm V2 a V4).
Onda U
Línea Isoeléctrica
Intervalo PR
► Duración: 0,12 a 0,20 seg en el adulto y 0,09 a
0,18 seg en el niño. (Hasta 0,22 en ancianos).
► Corresponde al retraso eléctrico que hay entre
la contracción auricular y la ventricular.
► Constante, su duración se relaciona con la Fc, a
menor frecuencia el intervalo se prolonga y
viceversa.
► Habitualmente se mide en D2 desde el
comienzo de P hasta el inicio del complejo
QRS.
Intervalo QT
► Es la expresión de la duración total
de la sístole ventricular.
► Se mide desde el inicio QRS hasta
su final en la onda T; y se corrige
con la frecuencia cardíaca.
► QT: 0,30 - 0,46 seg.
Segmento ST
► Se mide desde el final de la Onda S
al inicio de la onda T.
► Cambios mayores a 1 mm Indican
Lesiones Isquemicas.
Complejo QRS
► Duración: 0,06 a 0,10 seg Eje en el plano
frontal: -30º a +110
► Corazón horizontal: hacia 0º.
► Corazón vertical: hacia 90º.
► Habitualmente se mide en la derivación
donde presente la mayor duración y
voltaje
Datos Importantes
► La presencia de la onda Q en
V1, V2 y V3 es anormal .
► La onda S debe ser grande en
V1, mayor en V2 y después
progresivamente mas pequeña
de V3 a V6.
► Onda T es negativa en aVR y
en V1 es Bifásica.
Diagnostico por EKG
Derivaciones
DI, VL, y V6
V5 y V 6
V1 y V 2
V3 a V 5
DII, DIII y VF
V 7, V 8 y V 9
Esquema del Electrocardiograma
► Se define primero el
Ritmo.
► Luego la Frecuencia
Cardiaca.
► Luego el intervalo PR.
► El QRS.
► Intervalo QT.
► Eje del QRS
Ritmo Sinusál o no.
►
Frecuencia Cardiaca
¿Como Calculo el -90°
-120° -60°
Eje? D aVR aVL
I
1. Primero -150° -30°
Colocamos DI y
avF.
2. Luego DII y DIII
(Las
180° 0°DI
mas cerradas).
3. Luego AVR y AVL
(Las mas
4.
Abiertas).
Luego colocamos 150° 30°
los grados de 30
en 30 según aVF.
120° 60°
DIII 90° DII
aVF
P
Metodo del Paralelogramo
Metodo del Paralelogramo
mo
DI= 11-3=
8
aVF= 5-1=
4
Eje 30°
Normal
Perpendiculares
DI
DII
DIII
AVR
AVL
AVF
Metodo de la Isodifasica
Eje Cardiaco normal y desviaciones
GRACIAS!
