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2 Atención primaria en salud

Según la Ley 1438 de 2011 la Atención Primaria en Salud es una "estrategia de
coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde
la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el
diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles
de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios,
sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud... se encuentra constituida de
manera integrada e interdependiente por la acción transectorial, la
participación social, comunitaria y ciudadana y las redes integrales e
integradas de servicios de salud" '. (Congreso de la República de Colombia,
2011)
Dentro de sus características se encuentran: i) la identificación, con
participación comunitaria, de las condiciones sociales que inciden en la calidad
de vida y en la salud, así como de las inequidades existentes entre grupos de
población según su ubicación territorial; ii) la formulación con participación
comunitaria, de políticas y planes transectoriales orientados hacia la
disminución de inequidades y el mejoramiento de la calidad de vida y de la
salud en territorios específicos, con énfasis en alimentación sana y suficiente,
vivienda digna y saludable, agua potable, saneamiento, salud ambiental,
espacio público, salud ocupacional y control de violencia interpersonal, de
género e intrafamiliar; iii) la provisión integral e integrada con financiación del
sistema de salud de los servicios de salud individuales y colectivos, incluidas
las tecnologías en salud; iv) la atención domiciliaria en salud a través de
equipos de salud territorial con el propósito de eliminar barreras de acceso a
los servicios de salud; v) el fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia
y seguimiento de las personas asegurando así la continuidad de la atención y
coordinando la adecuada derivación a los equipos de salud territorial.
3. PDSP
El Plan Decenal de Salud Pública establecido como política de Estado es la hoja
de ruta
que define la estrategia y la manera como la institucionalidad y la ciudadanía
en general
enfrentarán los retos de la salud pública en los territorios del país durante diez
años,
reconociendo la diversidad de contextos sociales, políticos, culturales y de
salud, así como
las dinámicas geopolíticas regionales y mundiales, en busca de la reducción de
las
inequidades y el avance hacia la garantía del derecho fundamental a la salud,
constituido
como un pacto social y un mandato ciudadano de carácter participativo,
pluralista y
multicultural que exige la participación y acción coordinada entre actores y
sectores
gubernamentales y no gubernamentales, para crear procesos, situaciones y
circunstancias
que favorezcan el ejercicio de la salud pública, la incidencia positiva sobre los
determinantes
sociales de la salud y el bienestar de las personas.

Ejes estratégicos
 Gobernabilidad y gobernanza de la salud pública
El accionar del gobierno está enmarcado en el Estado social de derecho,
estableciendo alianzas, articulaciones, diálogos y mediaciones con los actores
sociales, políticos, económicos e institucionales; en este sentido, debe tener la
capacidad para formular e implementar políticas públicas que garanticen los
derechos individuales y colectivos, aseguren la estabilidad social, política y
económica, establezcan acciones gubernamentales efectivas, faciliten los
acuerdos sociales y la participación en los asuntos públicos, además debe
proteger los recursos naturales, los activos sociales y la dignidad humana para
un desarrollo sostenible. (Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución
1035 de 2022). De esta manera, permite el correcto funcionamiento del aparato
estatal y las políticas que pretende implementar a través de la interrelación para
la gestión de la salud pública técnica, administrativa, política y cultural.

Objetivo especifico
Desarrollar capacidades y liderazgo para la cogestión, y—coadministración y
cogobierno en un diálogo armónico con las formas organizativas de los pueblos
y comunidades, organizaciones ciudadanas, sociales y comunitarias, a través del
liderazgo y la generación de alianzas, acciones conjuntas, articuladas e
integradas para el logro de resultados en salud, según la naturaleza de los
problemas y las circunstancias sociales del territorio.
 La gobernanza para alcanzar redes integradas de servicios de salud, con un
modelo de atención centrado en las personas y las comunidades, requiere de
cambios en la regulación de diferentes relaciones o procesos (Organización
Panamericana de la Salud - OPS, s.f.). Para el ejercicio de una gobernanza se
requiere fortalecer la gobernabilidad y autonomía en salud de los pueblos y
comunidades a partir de las estructuras propias que guían los sistemas propios
en salud y se constituyen en las instancias para las diferentes formas de
participación y toma de decisiones colectivas.

 Pueblos y comunidades étnicas y campesinas, mujeres, sectores LGBTIQ+ y

otras poblaciones por condición y/o situación.
Este eje estratégico describe las estrategias en relación con los procesos de
planeación integral en salud y gestión territorial para la garantía del derecho
fundamental a la salud para los pueblos y comunidades étnicas y campesinas,
mujeres víctimas de violencia de género, población LGBTIQ+, víctimas del conflicto
armado, población en situación de calle, población con discapacidad, población
migrante y otras poblaciones con vulneración por equidad, condición y/o situación, las
cuales se encuentran fundamentadas en el diálogo intercultural, el reconocimiento de
la diversidad cultural-social y los derechos humanos, como conceptos centrales para
la respuesta en Salud Pública.

Objetivo especifico
Contar con elementos para la acción que le permita aproximarse a las condiciones de
vida y salud de las diferentes poblaciones de acuerdo con sus particularidades y
necesidades, mediante el respeto a la integridad y la participación social, y como
garante en la construcción conjunta de intervenciones desde el dialogo horizontal y
respetuoso de sus saberes, prácticas y creencias.

 Determinantes sociales de la salud

La Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015, estableció en el artículo 9.
Determinantes sociales en salud, el "deber del Estado de adoptar políticas
públicas dirigidas a lograr la reducción de las desigualdades de los
determinantes sociales de la salud que incidan en el goce efectivo del derecho
a la salud, promover el mejoramiento de la salud, prevenir la enfermedad y elevar
el nivel de la calidad de vida. Estas políticas estarán orientadas principalmente
al logro de la equidad en salud". Se comprenden los determinantes sociales
como condiciones que determinan el proceso salud- enfermedad, tales como los
sociales, económicos, culturales, nutricionales, ambientales, ocupacionales,
habitacionales, de educación y de acceso a los servicios públicos, según esta
misma ley estatutaria estos serán financiados con recursos diferentes a los
destinados al cubrimiento de los servicios y tecnologías de salud.
Objetivo especifico
Transformar las circunstancias injustas relacionadas con peores resultados de
salud de la población, mediante la definición de acciones de carácter inter y
transectorial en los planes de desarrollo territorial, con el fin de avanzar en la
reducción de brechas sociosanitarias.
 Atención Primaria
Para avanzar en la implementación de la Atención Primaria én Salud se hace
necesario establecer la conexión de los diferentes ejes estratégicos del plan: la
gobernabilidad y gobernanza, los DSS, el personal de salud, y la gestión del
conocimiento.
Es así como el Eje de Gobernabilidad y gobernanza genera capacidades en la
entidad territorial para llevar a cabo el Plan Territorial de Salud, que define el
componente estratégico y de inversión plurianual, así como el Plan de Acción en
Salud, orientando el desarrollo de las acciones de salud que se dinamizan en el
marco de la APS. Así mismo, la APS posibilita una mejor comprensión de las
condiciones de vida y salud territoriales y potencian la participación social en los
procesos de gestión de la salud pública. El eje de Determinantes Sociales de la
Salud-DSS define acciones a nivel nacional dirigidas a transformar las
circunstancias injustas que afectan de manera negativa la salud de las
poblaciones y se traducen en recomendaciones para el Plan de Desarrollo
Territorial y el Plan Territorial de Salud siendo el marco para las acciones
intersectoriales que desarrollan los equipos básicos de salud. El Eje de Personal
de Salud provee la formación y capacidades para promover la participación
social, el reconocimiento de modos y condiciones de vida que afectan
negativamente la salud y el diseño de estrategias colectivas e individuales que
promuevan la salud de las poblaciones, pueblos y comunidades en ámbitos
territoriales. El Eje de Conocimiento en Salud Pública y el de Atención Primaria
en Salud tienen una relación bidireccional que permite la recolección, organización y
análisis de la información relacionada con el proceso salud enfermedad-atención de la
población planeación, seguimiento y evaluación, así como la toma de decisiones en el
territorio.

Objetivo especifico
Desarrollar acciones sectoriales e intersectoriales dirigidas a promover la salud,
prevenir la enfermedad y recuperar la salud de la población, en escenarios como
ciudades, espacios periurbanos, rurales, territorios indígenas y otros entornos donde
las personas y colectivos desarrollan la vida cotidiana, aportando a la garantía del
derecho fundamental a la salud.

 Cambio climático, emergencias, desastres y pandemias.

 Contribuir a la mitigación y adaptación al cambio climático.

 Capacidad de gestionar el conocimiento: prevención y de emergencias,

desastres y pandemias.

 Capacidades fortalecidas para prevenir y atender el impacto del cambio

climático en la salud pública

 Conocimiento en salud pública y Soberanía Sanitaria

El conocimiento en salud pública es un proceso que permite la generación,
organización, análisis, uso, difusión, transferencia, intercambio y apropiación de
 información en salud pública pertinente, oportuna, confiable y asequible necesaria
para el diseño, implementación, seguimiento y evaluación de políticas, planes y
programas en salud pública, de tal forma que describa las realidades poblacionales y
territoriales para la toma de decisiones basada en evidencia.

La soberanía sanitaria es entendida como " la capacidad de las sociedades

democráticas para asegurar, a través de su organización estatal, la equidad en la
producción, distribución y acceso a los recursos esenciales para mantener la vida y la
salud de las poblaciones" (Gómez, 2022) y que requiere de la articulación del sector
público, privado, académico, de la sociedad civil y la cooperación regional para la
investigación, desarrollo, innovación y producción local de tecnologías estratégicas en
salud (TES)' y su consecuente abastecimiento y comercialización (integración de
mercados), en situaciones de normalidad, ante condiciones de emergencia sanitaria y
cuando el sector privado no pueda responder de manera oportuna.

 Personal de salud

4. Modelo de salud predictivo, preventivo y resolutivo

un modelo de salud predictivo, preventivo y resolutivo es una estrategia integral que

busca anticipar riesgos, evitar enfermedades y resolver problemas de salud de manera
eficiente. Este modelo, cada vez más relevante en la salud pública, se basa en tres pilares
fundamentales:
Predictivo: A través de la recopilación y análisis de datos (como el historial clínico,
factores ambientales y genéticos), este enfoque permite anticipar el riesgo de
enfermedades en personas o grupos. Utiliza herramientas avanzadas como inteligencia
artificial, análisis de big data y estudios epidemiológicos para identificar tendencias y
factores de riesgo que puedan prevenir enfermedades o brotes.
Preventivo: El componente preventivo busca reducir la incidencia de enfermedades
mediante la promoción de estilos de vida saludables y la implementación de políticas
públicas. Incluye programas de vacunación, educación en salud, fomento de actividad
física, nutrición y la eliminación de factores de riesgo. Este pilar se enfoca en evitar la
aparición de enfermedades y en promover el bienestar integral de la población.
Resolutivo: El enfoque resolutivo garantiza que los sistemas de salud tengan la
capacidad de abordar y resolver problemas de salud de manera efectiva cuando surgen.
Implica una atención médica accesible, oportuna y de calidad, enfocándose en resolver
problemas de salud con tratamientos efectivos y rehabilitación, cuando sea necesario.
También se apoya en el fortalecimiento de los servicios de salud, la capacitación del
personal médico y la accesibilidad para todos.

5. Promoción de la salud
La promoción de la salud es un enfoque que busca mejorar el bienestar general de las
personas, empoderándolas para tomar decisiones informadas y saludables. No solo se
enfoca en prevenir enfermedades, sino en crear condiciones sociales, económicas y
ambientales que favorezcan una vida saludable. Algunos de los componentes clave de la
promoción de la salud incluyen:
 Educación en salud: Informar y capacitar a la población sobre prácticas
saludables, como una buena alimentación, actividad física y la prevención de
enfermedades.
 Políticas saludables: Implementación de políticas que protejan la salud, como
normativas contra el tabaquismo, el acceso a agua potable y el saneamiento
básico.
 Creación de entornos saludables: Diseño de espacios que favorezcan la salud,
como áreas verdes, lugares para ejercitarse y ambientes laborales seguros.
 Participación comunitaria: Involucrar a las comunidades en la toma de
decisiones sobre salud, adaptando las acciones a sus necesidades y contexto.
6. Prevención de la enfermedad
La prevención de enfermedades es el conjunto de medidas que buscan evitar la aparición
de una enfermedad o problema de salud, o detener su avance. Para ello, es importante
actuar con anticipación, compartir conocimientos, mantenerse informado y estar atento a
situaciones que puedan poner en peligro.
Algunas acciones que se pueden realizar para prevenir enfermedades son:
 Seguir una dieta saludable y equilibrada

 Mantenerse físicamente activo

  Vacunarse

 No consumir tabaco

 Evitar o reducir el consumo de alcohol

 Gestionar el estrés

7. Plan territorial de salud

El Plan Territorial de Salud (PTS) es una herramienta de planificación estratégica

desarrollada por las entidades territoriales de salud en Colombia. Su propósito es orientar
las acciones de salud pública y asegurar que los servicios de salud respondan a las
necesidades específicas de cada territorio. Este plan, generalmente alineado con el Plan
Decenal de Salud Pública (PDSP) y el Plan de Desarrollo Nacional, permite adaptar las
políticas de salud a las condiciones y prioridades locales.
Componentes clave del Plan Territorial de Salud:
 Diagnóstico de salud territorial
 Definición de prioridades y objetivos
 Programas y acciones de intervención
 Recursos y financiación
 Monitoreo y evaluación

8. Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS)

El Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) es una estrategia de gestión
sanitaria que busca garantizar el acceso a servicios de salud de calidad,
equitativos y oportunos. Se basa en la Atención Primaria en Salud (APS), la
familia, la comunidad, y la diversidad étnica y cultural.
El MIAS tiene como objetivos:
 Garantizar la prestación de servicios de salud y prestaciones económicas a
quienes tengan la capacidad económica o relación laboral para afiliarse al sistema
 Garantizar la ampliación de la cobertura para que toda la población tenga acceso
al sistema
 Establecer procesos de priorización, intervención y arreglos institucionales para
coordinar las acciones e intervenciones
o El MIAS se basa en la participación de la población en la generación de
salud, y en una respuesta intercultural. También busca que el sistema se
enfoque en el resultado y no en el proceso.
 o Para acceder a los servicios del MIAS, se puede:
 Solicitar que la EPS contacte al paciente para informarle sobre los procedimientos
o consultas a los que tiene derecho
 Acudir directamente a la IPS para solicitar ser parte de los programas de
promoción y prevención en salud.

9. Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE)

El Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE) es un instrumento de gestión que
busca mejorar la salud de la población en Colombia. Se adoptó mediante la
Resolución 2626 de 2019, que modificó la Política de Atención Integral en Salud
(PAIS).
El MAITE se basa en un enfoque sistémico e integrador, que articula la gestión
territorial de la salud a través de varias líneas de acción:
Aseguramiento, Salud pública, Financiamiento, Enfoque diferencial, Ejecución,
Monitoreo, Talento humano, Intersectorialidad, Gobernanza.
Entre los objetivos del MAITE se encuentran:
 Garantizar el derecho a la salud
 Fortalecer la autoridad sanitaria territorial
 Articular los agentes del sistema de salud y los actores territoriales
 Ajustar las respuestas del sistema de salud a las necesidades de los territorios
 Mejorar la satisfacción de los usuarios frente al sistema
 Garantizar la sostenibilidad financiera del sistema.

10. Rutas Integrales de Atención en salud

Es un instrumento que contribuye a que las personas familias y comunidades a
alcancen resultados en salud teniendo en cuenta las particularidades del territorio
donde viven, se relacionan y se desarrollan. Permite orientar y ordenar la gestión
de la atención integral en salud a cargo de los actores del SGSSS de manera
continua y consecuente con la situación y características de cada territorio así
como la gestión intersectorial para la afectación de los determinantes sociales de
la salud.

A) Promoción y mantenimiento de la salud (de obligatorio cumplimiento)

B) Materno perinatal: Las Normas Técnicas de Detección Temprana y Protección
Específica, definidas en la Res. 412 de 2000, serán sustituidas con la
expedición de los lineamientos técnicos y operativos de las RIAS.

11. Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud (RPMS)

La Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud (RPMS) es un
componente del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS). Se trata de
una herramienta que busca mejorar la salud de las personas, las familias y
las comunidades.
Algunos de los objetivos de la RPMS son:
 Identificar y desarrollar habilidades y prácticas para el cuidado de la salud
 Identificar vulnerabilidades y factores de riesgo
 Realizar seguimiento de la salud y el desarrollo de las personas
  Establecer parámetros para la promoción de la salud
La RPMS incluye:
 Consulta de valoración integral
 Valoración de la salud sexual y reproductiva
 Valoración del estado nutricional
 Valoración de la salud bucal
 Valoración de la salud visual, auditiva y comunicativa
 Valoración de la salud mental
 Valoración familiar en salud integral
 Plan de cuidados
La RPMS se organiza en etapas de la vida:
Primera infancia, Infancia, Adolescencia, Juventud, Adultez, Vejez.

12. Gestión Integral del Riesgo en Salud

La gestión integral del riesgo en salud (GIRS) es una estrategia que busca
anticiparse a enfermedades, traumatismos y otros eventos de interés en
salud pública. Su objetivo es mejorar la salud de la población, la
experiencia de los usuarios y los costos de atención.
La GIRS se basa en la interacción de los agentes del sistema de salud
y otros sectores para:
 Identificar, evaluar, medir, intervenir y monitorear los riesgos
 Conocer la población y sus necesidades
 Hacer uso de los recursos disponibles de manera óptima
La GIRS implica varias etapas, entre ellas: Identificación, Evaluación,
Control, Monitoreo y seguimiento, Aprendizaje y mejora continua.
Para que la GIRS sea efectiva, todos los actores involucrados en la salud
de la población deben interactuar. Esto significa que, desde el individuo
hasta el ministerio, todos son responsables de mantener la población
sana.

13. Educación en salud

La educación en salud es un proceso de aprendizaje que busca mejorar la salud de las
personas y comunidades a través de la transmisión de conocimientos y habilidades. Su
objetivo es que las personas puedan adquirir estilos de vida saludables y evitar
comportamientos riesgosos.

Listado de conceptos (de la normativa: resolución 295 de 2023)

14.Desarrollo de capacidades
15.Enfoque diferencial
16.Equipos Básicos de salud
17. Intervenciones colectivas
18.Microterritorios de salud
19.Talento Humano en Salud
20.Territorios
21.Transectorialidad
Guía