Cuaderno control
Datos Personales
IMPORTANTE
Nombre
Contacto
Centro de Salud
En caso de emergencia
ANTECEDENTES
Nombre completo
Nacionalidad
Servicio de salud
Comuna
Centro de salud
Sector
Carpeta
Ficha clinica n
familias
Rut Fecha nacimiento
Prevision Telefono
Pueblos
Telefono
indigenas
Ocupación E-mail
Domicilio
Escolaridad Sin escolaridad
Basica Media Superior
ANTECEDENTES MEDICOS
Antecedentes de morbilidad de familiares grado 1
Marque con una cruz los antecedentes positivos
Diabetes Cáncer de mama
Hipertensión arterial Cáncer cervicouterino
Otros
Antecedentes personales de morbilidad
¿ha sido diagnosticada alguna vez de..?
Diabetes Tuberculosis pulmonar
Hipotiroidismo Hipertensión arterial
Epilepsia Chagas
Alergia Cáncer
Infertilidad Alteración al colesterol
Enf. Al corazón
Enf. Infecciosas
Enf. bucales
Otros:
Medicamentos usados actualmente
ANTECEDENTES MEDICOS
Otros Datos
Evaluación de salud vigente Fecha Resultado
Último PAP (prueba de Papanicolau)
Último EMP (Examen de medicina
preventiva)
[Link] N° factor en caso positivo
EPsA Riesgo
gestación 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Evaluacion
ingeso a
control
prenatal
2°evaluaci
ón EPsA
Edimburgo Fecha Puntaje Indicaciones
1°Evaluacion embarazo
2°Evaluacion embarazo
3°Evaluación 2°m postparto
4°Evaluación 6°m postparto
CONTROL PRENATAL
N°Ficha Control de Gestación
Información de la madre
Fecha Peso
Peso previo al
de previo al
embrazo
ingreso embarazo
IMC (K/M2)
Diagnóstico nutricional
Incremento total de peso recomendado en el embarazo de acuerdo a estado
nutricional
Trabajo si No Relación S/pareja C/ pareja
Tipo de trabajo:
Información Progenitor/Padre
Nombre Edad
Escolaridad
Trabajo Si no
Tipo de trabajo
Antecedentes de otros embarazos
N° Gestaciones N° Partos
N° Abortos N°Partos espontaneo
N° Partos de pre-termino N°Partos fórceps
N° Partos de termino N° de Cesáreas
Causa última cesaría
CONTROL PRENATAL
Hijos e Hijas anteriores
N°de hijos e hijas
N°Nacidos vivos
N° de hijos e hijas vivos
N°de RN peso 2.500g. N° de RN 4.000g
Embarazo Actual
Planificado SI NO
Dia Mes Año
FUR
FUR operacional
FPP
Dia Mes Año Observaciones
Ex físico
Ex. Odontologico
salud oral integral
(GES)
Fuma Si No N°cig/día
Alcohol Si No Otros
Exámenes de Laboratorios
Examen Fecha Resultado Observaciones
Orina Completa
Urocultivo
Hematocrito/Hb
OTROS
Glicemia
Glicemia 26-28sem
PTGO
Cultivo Streptococo B
TSH
Tamizaje Confirmación Observaciones
Elisa Igg Anti [Link] IFI PCR
[Link]
Fecha Resultado Fecha Resultado Fecha Resultado
VDRL 1 /RPR VDRL 2 /RPR VDRL 3 /RPR VDRL 4 /RPR
Fecha Resultad Fecha Resultad Fecha Resultad Fecha Resultad
VDRL
o o o o
Exámenes de Laboratorios
Toma muestra VIH Fecha Fecha
Ingreso control Si No Orient. Si No
VIH
prenatal /Info.
Semana 32-34 Si No Orient. Si No
/Info.
Ecografía
Fecha Edad LCN DBP EPF/Perc. Placenta LA Hallazgo/
Gestacional Observaciones
ECOGRAFÍA
Registro de Controles Prenatales
Fecha
Edad Gestacional
Peso
IMC (peso/talla)
Diagnóstico del
[Link]
Incremento mes ant.
a mes actual
Presión arterial
Altura uterina
LCP
Presentación
Morbilidad
Edema
Conserjería
Acompañante
Nombre profesional
Médico/matrón (a)
Próxima citación
Registro de Controles Prenatales
Fecha
Edad Gestacional
Peso
IMC (peso/talla)
Diagnóstico del
[Link]
Incremento mes ant.
a mes actual
Presión arterial
Altura uterina
LCP
Presentación
Morbilidad
Edema
Conserjería
Acompañante
Nombre profesional
Médico/matrón (a)
Próxima citación
Registro de Controles Prenatales
Fecha
Edad Gestacional
Peso
IMC (peso/talla)
Diagnóstico del
[Link]
Incremento mes ant.
a mes actual
Presión arterial
Altura uterina
LCP
Presentación
Morbilidad
Edema
Conserjería
Acompañante
Nombre profesional
Médico/matrón (a)
Próxima citación
Fecha
Peso kg
Talla (MTS):
IMC
Diagnóstico
nutricional
Incremento respecto
al control ant.
Incremento total
hasta la fecha
Incremento de peso
recomendado de
acuerdo a estado
nutricional
Consulta Nutricional Durante Gestación
Citación
Evolución Alto Riesgo Obstétrico
FUR
Fecha
Edad Gestacional
Peso
IMC (peso/talla)
Est. Nutricional
Presión arterial
Altura uterina
LCP
Presentación
Ecografía
RBNS
Diagnóstico
Indicaciones
Consejería
Fecha próx, Control
Profesional
Evolución Alto Riesgo Obstétrico
Firma
Diagnostico Fecha
Tipo de N° de responsable
Fecha nutricional próxima
producto kilos entrega de
integrado entrega
alimentos
*Tipo de producto MS : Mi sopita PKU: Fórmula PKU
PF: Purita Fortificada PT: Fórmula Prematuro Otro: Especifique
PC: Purita Cereal FC: Fórmula de Continuación
Evaluación de Salud oral Integral
Diagnóstico de Salud Bucal
Estado dentario Riesgo de Caries
Caries Si No Alto Medio Bajo
Estado Periodontal Otra patología Bucal
Salud Periodontal Gingivitis Periodontitis Si No
¿Cuál?
Tratamientos necesarios:
Pronóstico
Derivación y/o interconsulta
(motivo y especialidad)
Indicaciones
Tipo de cepillo Cepillado
Seda dental Colutorio
Otras indicaciones
Profesional Fecha
La atención odontológica de la embarazada por su
importancia está incluida dentro de las garantías
explicitas de salud (GES) y se extiende hasta los nueve
meses de nacido el hijo/a.
La atención dental durante el embarazo, incluyendo la
toma de radiografías y el uso de anestesia local, es
segura tanto para la mujer embarazada como para el
hijo o hija en gestación.
Salud Bucal
Actividad de salud bucal
Fecha
Fecha Tipo de próximo
Actividad Profesional Lugar Indicaciones control
actividad
D M A D M A
Tipo de actividad : Individual, Familiar, Grupal, Comunitaria.
Actividades: Control de salud bucal , Técnica de cepillado , Educación
, Visita Domiciliaria, Alta integral , Derivación a especialista, etc.
Profesional: Enfermera, Nutricionista, Medico , Odontólogo , Auxiliar de
odontología
Lugar: Centro de salud , Hogar , Jardín infantil , Escuela/colegio.
Talleres de educación prenatal
Semana de
Fecha Temas a tratar Lugar Acompañante Timbre
gestación
1° iniciando a las madres en
el conocimiento de la 16 a 18 Centro de
gestación y el parto como un semanas salud
evento “normal”
2° reforzando estilos de vida Centro de
saludable , alimentación 22 a 23
saludable y cuidados durante
salud
semanas
la gestación
3° Aprendiendo a reconocer
el trabajo de preparto y parto
e introducción al programa
Centro de
de apoyo al recién nacido 27 a 28
salud
(PARN) tratar los temas de semanas
apego, utilizando de aceite
de masajes del uso del
portabebés
4° Aprendiendo a
amamantar, cuidados del
recién nacido(a) y
Centro de
puerperio-lactancia 32 a 33
salud
materna con el uso del semanas
cojín modelando la
posición y técnica con
muñeco
5° visita guiada a la
maternidad
“reconociendo el lugar y Centro de
34 a 36
nacimiento” se explica el salud
semanas
funcionamiento de la
unidad y se presenta el
personal del servicio
Preparto y Parto
Ingreso y preparto
Información Preparto
Embarazo Recibió preparación
Si No Si No
controlado para el parto
Inicio trabajo
Espontáneo Inducido
de parto
Pre-parto
Si No Parto acompañada Si No
acompañada
Parto
Fecha de
Hora Tipo Unico Múltiple
parto
Edad gestacional
Sin intención
Atención parto Medico Matrona
profesional
Espontaneo Fórceps Cesárea
Causa indicación
parto operatorio
Episiotomía Si No Desgarro Si No
Información Parto
Muerte
Revisión instrumental Si No
intrauterina
Estilización quirúrgica Si No
Anestesia
Epidural Raquídea General
Analgesia inhalatoria Local Ninguna
Medicamento
Oxitocina Antibiótico Otros
Especifique
Preparto y Parto
Información Recién Nacido (a)
Sexo
Peso al
Sexo Mujer Hombre indetermina
nacer
do
Contacto piel con piel en sala de
Si Tiempo No
parto
¿Recibió lactancia materna dentro de los 60 minutos
Si No
postparto?
En la estadía en la maternidad , ¿tuvo alojamiento conjunto? Si No
Durante la estadía , ¿ en la maternidad recibió lactancia
Si No
materna exclusiva?
Diagnostico RN
Egreso de la madre de la maternidad
Fecha
Diagnostico
Indicaciones y diagnóstico
Exámenes de laboratorio / interconsultas
Regulación de fertilidad
Egreso del recién nacido (a)
Fecha
Diagnostico Peso
Indicaciones y Observaciones
Exámenes de laboratorio / Interconsultas
Alimentación al egreso Lactancia materna Mixta Artificial
exclusiva
Seguimiento Nutricional de la Madre
Fecha Peso IMC Diagnostico nutricional Profesional
3er mes pos parto
6to mes pos parto
8vo mes pos parto
Controles y Consultas
Estado
Fecha Actividad Examen físico observaciones Citación
nutricional
Actividad:
5.-Consulta Nutricional
1.- Consulta Morbilidad Obstétrica
6.- Consulta asistente social
2.- Control Regulación de Fertilidad
7.- Consejería en salud sexual y
3—consulta de Salud Mental
reproductiva
4.- consulta de Lactancia Materna
8.- GES Salud Oral Integral
Actividades
Fecha Tipo de Vacuna Fecha Tipo de Vacuna
Vacuna
Fecha Objetivo de la Visita Observaciones Profesional
Visita domiciliaria Integral
Hospitalizaciones y Referencia
Días de Hospitalización Diagnostico Tratamiento
Lugar:
Fecha de ingreso:
Fecha Alta:
Lugar:
Fecha de ingreso:
Información Hospitalización
Fecha Alta:
Lugar:
Fecha de ingreso:
Fecha Alta:
Lugar:
Fecha de ingreso:
Fecha Alta:
Lugar:
Fecha de ingreso:
Fecha Alta:
Fecha de
Fecha Causa Referido a Responsable
atención
Referencia internas y externas
Procedimiento y tratamiento
Fecha Causa Tipo Observaciones
Procedimiento
Fecha Diagnostico Tratamiento Observaciones
Tratamiento
Mis dudas / Observaciones
Mis dudas / Observaciones
Mis dudas / Observaciones
Mis dudas / Observaciones
Mis dudas / Observaciones
Proceso de mi
Dulces 9 meses
Información importante
PA R A M I E M B A R A Z O
ALIMENTACIÓN
Para el desarrollo y bienestar de tu bebe es mejor si
te alimentas de forma sana. No necesitas una dieta
especial, basta con comer variedad de alimentos
ricos en nutrientes , tampoco es necesario “comer por
dos” eso puede llevar al sobrepeso y obesidad y
generar complicaciones.
BIENESTAR
Hacer ejercicios durante la gestación te ayudara a
mantener un buen estado físico y sentirte bien para
enfrentar el trabajo de parto, son recomendables
para aliviar tensiones y tonificar los músculos. La
natación y ejercicios ene el agua son excelentes
,caminar y bailar también son actividades
beneficiosas.
LACTANCIA MATERNA
Es beneficioso para tu bebe , contribuye a un buen
crecimiento y desarrollo de los huesos y músculos,
mejora el desarrollo psicomotor y el desarrollo
cognitivo , tiene todos los nutrientes que requiere la
guagua , esta siempre lista y a temperatura
adecuada
Primeros datos
DE MI EMBARAZO
¿Cuál fue mi reacción al saber de mi embarazo?
¿Como fue la reacción del padre ?
Reacción de la Familia
Selección de nombres
¿NIÑO O NIÑA?
Nombre Significado
Nombre Significado
Preparativos para el bebé
COMPRA DE AJUAR
Mi Primer mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Segundo mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Tercer mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Cuarto mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Quinto mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Sexto mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Séptimo mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Octavo mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
Mi Noveno mes
DE EMBARAZO
Síntomas Antojos
¿Cómo me siento este mes?
Datos del control
Peso del bebé Talla del bebé
Ecografía
Foto de la panza de mamá
