FORMATO ANALISIS DE PELIGROS POR ACTIVDAD

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

Empresa: Ciudad:
Lugar de Trabajo: Ubicación donde se realiza el trabajo:
Fecha de realización del Trabajo:

Hora de Inicio: Hora de Finalización:

Descripción de la tarea a realizar:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO
ENERGIA PELIGROSAS OTRO, CUAL?
Nombres y Apellidos, cedula y firma de los trabajadores (Ejecutor)
NOMBRE Y APELLIDO CEDULA

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Indique cada una de las herramientas a utilizar.
Manuales
Eléctricas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA
¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo?
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje?
¿Se han realizado los cálculos de la distancia de caída?
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección requeridos?

¿Cuáles son los elementos de protección personal requeridos?

¿Cuántos trabajadores se requieren?
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?

¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área de trabajo?

¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo? (chispas,

electricidad, químicos, superficie resbaladiza, superficies calientes,
objetos filosos, cargas pesadas, etc.)
 Pasos detallados de la tarea Peligros existentes y potenciales Consecuencias
Alistamiento de material Mecánico: manipulación de -Heridas
herramienta manual y eléctrica y herramientas -Lumbalgias, fatiga muscular.
sistema de acceso Biomecánico: manipulación manual de -Fractura, contusión.
cargas -Cuadros gripales
locativo: caídas a nivel y desnivel
Biológico: Virus

Desplazamiento de contenedor Biomecánico: manipulación manual de -Lumbalgias, fatiga muscular.

a la obra (Areá de trabajo) cargas, sobre esfuerzo -Fractura, contusión, esguince,
Traslado de material y locativo: caídas a nivel y desnivel, heridas
herramienta, sistema de acceso caída de objetos -Cuadros gripales, resfriado.
Químico: material particulado
Biológico: virus

Ubicación de sistema de acceso Mecánico: manipulación de -Heridas, laceración

escalera tipo tijera y/o andamios herramientas, equipos. - Lumbalguas, contusión
delimitación y señalización de locativo: caídas a nivel y desnivel, -Fractura, contusión, golpes.
áreas. caída de objetos, orden y aseo -Alergias, bronquitis.
Biomecánico: manipulación manual de
cargas
Químico: material particulado

Corte de material, varilla Mecánico: manipulación de -Heridas, amputación

roscada, riel Chanel, bandeja herramientas, equipos -Lumbalgias, fatiga muscular.
tipo malla, tubería EMT, PVC, Condiciones de seguridad: trabajo en - traumatismo, fractura,
coraza americana, regatas en alturas contusión, heridas
muro y piso Biomecánico: posturas inadecuadas, -Fractura, contusión, heridas
sobre esfuerzo. -Alergias, bronquitis crónica.
locativo: caídas a nivel y desnivel, caída -Perdida de capacidad auditiva.
de objetos - Lesion ocular perdida de la
Químico: Humos metálicos visión
Físico: ruido - Lumbalgias
Físico: Vibraciones - Quemaduras, alteración del
Condiciones de seguridad: proyección sistema nervioso
de partículas
Eléctrico: baja tensión

Ascender por sistema de Mecánico: manipulación de -Heridas, amputación

acceso, Perforación en placa herramientas, equipos, atrapamiento -Lumbalgias, fatiga muscular.
para anclajes, Instalación de riel Biomecánico: posturas inadecuadas, -Fractura, contusión, golpes
Chanel, varilla roscada, tubería sobre esfuerzo. -Alergias, bronquitis crónica.
EMT, PVC bandeja porta cable, locativo: caídas a nivel y desnivel, caída -Perdida de capacidad auditiva.
cajas metalicas, accesorios para de objetos, orden y aseo -Fractura, contusión,
instalacion cableado, marcacion Químico: material particulado politraumatismos.
de tubería, instalación de Físico: ruido -Lesión ocular, cuerpo extraño
equipos. Físico: Vibraciones en ojo.
Condiciones de seguridad: trabajo en - golpes, heridas
alturas - Quemaduras
Condiciones de seguridad: proyección
de partículas
Condiciones de seguridad: caída de
objetos
Eléctrico: baja tensión
Descenso sistema de accceso, Biomecánico: manipulación manual de -Lumbalgias, fatiga muscular.
Recogida de material, orden y cargas, sobre esfuerzo -Fractura, contusión.
aseo desplazamiento a locativo: caídas a nivel y desnivel, -Cuadros gripales, resfriado.
contenedor caída de objetos - golpes, heridas
Químico: material particulado
Condiciones de seguridad: caída de
objetos

EVALUACION DEL RIESGO

¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?
Si, deténgase Analice con el supervisor encargado el paso a paso No, continúe con la tarea con preca
revisen controles y responda la siguiente pregunta. implemente los controles establec
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?
Si, proceda con la tarea. No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Responsable del APA Responsable de la
Firma: _____________________________
Firma: _____________________________
Nombre: ___________________________
Nombre: ____________________________
Cedula: _________________cargo:______________________
Cedula: ________________Cargo:
 Código: SST-F-34
LISIS DE PELIGROS POR ACTIVDAD
Versión: 2
Fecha: Enero 28/2019
AD Y SALUD EN EL TRABAJO
Página 1 de 1
SEGURO DE TRABAJO
Ciudad:
Ubicación donde se realiza el trabajo:

Hora de Finalización:

JO SE REQUIERE PERMISO DE:

CALIENTE

ula y firma de los trabajadores (Ejecutor)

CEDULA Firma

ERRAMIENTAS A UTILIZAR
ue cada una de las herramientas a utilizar.

ISIS DE LA TAREA
 Controles Requeridos
-Uso de EPP, Guantes de nitrilo
y vaqueta.
-Capacitación manipulación de
cargas
-Jornadas de orden y aseo.
- Uso de Epp,

- Levantamiento correcto de
cargas
- Señalización y delimitación de
áreas
- Uso de Epp, Casco de
seguridad, tapabocas, botas de
seguridad, overol, Lavado de
-Uso de EPP, Guantes de
manos
poliuretano , casco, botas de
seguridad
- Inspección sistemas de acceso
-Jornadas de orden y aseo.
- Uso de tapabocas

- Uso adecuado de
herrmaientas electricas, cuidado
de manos
- Pausas activas rotacion de
actividad
- Inspección preoperacional
herramientas
-Uso de EPP, Guantes de
poliuretano , de vaqueta, casco,
botas de seguridad, monogafas,
tapa oídos de copa y/o inserción,
Uso de mascarilla N95,
-Pausas activas.
-Orden y aseo, señalización y
delimitación de áreas.
- Capacitación actos y
condiciones inseguras
-Uso de EPP, Guantes de
poliuretano y vaqueta.
-Pausas activas, rotación de
actividad.
-Jornadas de orden y aseo, de
limitación y señalización de
áreas inspección de
herramientas y sistema de
acceso
- Uso de tapabocas N95
- Uso de tapa oídos
- Uso de monogafas
-Uso de EPPCC, Eslingas de
posicionamiento, arnés de
cuerpo completo, casco de
seguridad, botas de seguridad
capacitación trabajo seguro en
alturas, ayudante de seguridad
-Inspeccion herramientas y
extensiones
 - Tecnicas segura manipulación
de cargaspausas activas
- Señalización y delimitación de
áreas
- Uso de tapabocas N95
- Uso de EPP, Casco de
seguridad
- Orden y aseo
UACION DEL RIESGO
nte?
a paso No, continúe con la tarea con precaución,
implemente los controles establecidos.
adicionales?
al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Responsable de la actividad

Firma: _____________________________
Nombre: ____________________________
Cedula: ________________Cargo: