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Anatomía y Movimientos de la Cadera

El documento detalla la anatomía y fisiología de la articulación de la cadera, incluyendo sus características, movimientos y el sistema capsuloligamentario. Se describen los tipos de movimientos como flexión, extensión, abducción, aducción y rotación, así como los factores que influyen en la estabilidad de la cadera. Además, se analizan los ligamentos y la importancia de los músculos en la coaptación de la articulación coxofemoral.

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Anatomía y Movimientos de la Cadera

El documento detalla la anatomía y fisiología de la articulación de la cadera, incluyendo sus características, movimientos y el sistema capsuloligamentario. Se describen los tipos de movimientos como flexión, extensión, abducción, aducción y rotación, así como los factores que influyen en la estabilidad de la cadera. Además, se analizan los ligamentos y la importancia de los músculos en la coaptación de la articulación coxofemoral.

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JOSEFINA BAUQUE

CADERA

GENERALIDADES
Es la articulación proximal del miembro inferior, los movimientos de la cadera lo realiza una
sola articulación, la coxofemoral, una enartrosis muy coaptada. Esta articulación trabaja en
compresión, ya que soporta todo el peso del cuerpo, a diferencia de la articulación
escapulohumeral que trabaja en elongación. Presenta 3 ejes, 3 planos y 3 grados de libertad.
Presenta ligamentos fuertes que refuerzan la cápsula articular
 Lig. Pubofemoral
 Lig. Iliofemoral
 Lig. Isquiofemoral
Tambien presenta bursas adyacentes

CARACTERISTICAS DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES


La articulación coxofemoral es una enartrosis, sus superficies articulares son:
FEMUR
- Cabeza Femoral:
Es convexa, representa 2/3 de una esfera
- Cuello Femoral:
Sirve de soporte a la cabeza del femur. Se dirige hacia arriba, adentro y adelante, formando asi
los siguientes angulos (pe):
 Angulo de inclinación con el eje diafisario: 125°
 Angulo de declinación (anteversión) con el plano frontal: 10-30°. Mientras mas
grande sea este angulo, el femur mas se va hacia adentro generando un valgo y
por lo tanto un pie plano (es normal en niños hasta 12 años)
 De esta forma el plano frontal vertical que pasa por la cabeza del femur y el eje
de los cóndilos deja tras de si a la diáfisis femoral y su extremo superior.
 El EJE MECÁNICO del MMII forma un angulo de 5 a 7° con el EJE DIAFISARIO
JOSEFINA BAUQUE

La forma de la cabeza y el cuello varia según individuos, por lo tanto se distinguen 2 tipos:
Tipo Longilineo Tipo Brevilineo
• CF: 2/3 de esfera • CF: apenas sobrepasa la hemiesfera
Los angulos cervicodiafisarios son Los angulos cervicodiafisarios son
maximos pequeños
• AI: 125° • AI: 115°
• AD: 25° • AD: 10°
Esta morfología favorece grandes La amplitud articular no es tan grande, y
amplitudes articulares y esta preparado lo que pierde en velocdad lo gana en
para la velocidad fuerza
Recordar: al igual que los musculos, los huesos largos son mas de velocidad, mientras que los
corto son mas de fuerza

COXAL
- Acetabulo: situado en la cara externa del huelo
coxal, en la unión de las tres partes que lo
componen, recibe a la cabeza del femur
 Forma de hemiesfera
 Recubierta de cartílago hialino solo en su
periferia (carilla semilunar)
 Parte central no contacta con la CF
 Orientado hacia afuera, abajo y adelante
 Forma un ángulo de 30 a 40° con la horizontal
 Rebasa la cabeza por fuera: ángulo de
recubrimiento de 30°

Cuando la cadera esta alineada, lo que corresponde a la bipedestación (posición erguida), la


cabeza del femur queda descubierta por su parte anterosuperior, y esto se debe a que el eje
del cuello femoral (oblicuo hacia arriba, adelante y adentro) no se prolonga con el eje
acetabular (oblicuo hacia abajo, adelante y afuera)
La posición de máxima estabilidad de la cadera se corresponde con una:
 Flexion próxima a los 90°
 Ligera Abduccion
 Ligera rotación externa
Esta es la posición de alineación coxofemoral y corresponde a la situación de cuadripedia. Lo
mismo pasa con el hombro, es mas estable en cuadripedia (pe)
JOSEFINA BAUQUE

ARQUITECTURA
Las laminas de hueso esponjoso del femur están dispuestas en dos
sistemas de trabéculas:
Sistema principal:
1. Primer haz
2. Segundo haz
Sistema accesorio:
3. Primer haz
4. Segundo haz

Hay que recalcar tres puntos:


 Meseta trocanterea: zona densa por la convergencia de haces 1 y 3
 Cuello y cabeza femoral: zona densa por convergencia del haz 1 y 2
 Zona cervicotrocanterea: menos resistente debido a que no hay
haces importantes por esta zona, y es donde se producen
comúnmente las mal llamadas "fracturas de cadera”, que son
fracturas del cuello de femur entre el cuello femoral y el trocánter
mayor (pe)
La estructura pélvica también presenta un sistema trabecular…

RODETE ACETABULAR
Es un anillo fibrocartilaginoso (inervacion propioceptiva+++), cuya función es
aumentar la cavidad acetabular y darle estabilidad a la articulación. Presenta
una forma triangular con 3 caras:
 Cara interna: se inserta totalmente en la ceja y el lig transverso
 Cara central: mira hacia el centro de la articulación y esta recubierta de cartílago, en
contacto con la cabeza del femur
 Cara periférica: en la parte interna de esta cara se inserta la capsula articular
Relacion con el M. Recto Anterior:
 Tendon directo: se inserta por arriba y por delante del acetábulo, en la EIAI
 Tendon Reflejo: se dobla por encima del borde superior del acetábulo
 Tendon recurrente: se dirige hacia la capsula articular para confundirse con ella
Cinematica: mov sin hablar de las fuerzas que lo
producen, simplemente lo describe (tipo de mov,
rango)
JOSEFINA BAUQUE
Cinetcia: explica como se produce el mov, las
fuerzas que intervienen
CINEMATICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA CADERA
FLEXION:
Movimiento que produce el contacto de la cara anterior del muslo con el tronco.
Activa Pasiva Bilateral
- Rodilla flexionada: + 120° 145° Con las rodillas flexionadas, los muslos
- Rodilla extendida: 90° (también contactan ampliamente con el tronco
Esto es porque el Recto Anterior del depende debido a que a la flexion de las
muslo es un musc biarticular (flexor de de la articulaciones coxofemorales se
cadera y extensor de rodilla), por lo que posición añade: báscula pélvica hacia atrás por
si flexionamos la cadera le quitamos de la enderezamiento de la lordosis lumbar
fuerza a la extensión de rodilla y rodilla)
visceversa

EXTENSION:
Movimiento que dirige el miembro inferior por detrás del plano frontal
Activa Pasiva
- Rodilla flexionada: 10° 30° (también depende de la posición de la
- Rodilla extendida: 20° rodilla)
Esto se debe a que los isquiotibiales pierden
su eficacia como extensores de cadera puesto
a que han utilizado gran parte de su fuerza de
contracción en la flexion de rodilla
La extensión de cadera aumenta debido a la anteversión pélvica producida por una hiperlordosis
lumbar
Depende de los musculos isquiotibiales: porción larga del bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso (pe)
JOSEFINA BAUQUE

ABDUCCION:
Movimiento que dirige el miembro inferior hacia afuera y lo aleja del plano de simetría del
cuerpo
A patir de los 30° de ABD se produce una ABD idéntica de la otra cadera, amplitud en la que
se inicia una basculación de la pelvis
 ABD máxima normal: 90° (45° de cada lado)
 ABD máxima en personas entrenadas: hasta 180° (intervienen: la pelvis bascula
hacia adelante y el raquis se hiperlordoza, cadera en abducción-flexion)

ADUCCION
Movimiento que lleva el miembro inferior hacia adentro y lo aproxima al plano de simetría
del cuerpo
Aduccion relativa: a partir de Aduccion combinada con Aduccion de una cadera
una abduccion extensión y flexion de cadera combinados con una ABD de la
otra cadera
En todos estos mov de ADD combinada la amplitud máxima es de 30°
JOSEFINA BAUQUE

ROTACION:
Movimiento alrededor del eje mecánico del miembro inferior
Externa Interna
• Con el MMII extendido, es el mov que dirige • Con el MMII extendido, es el mov que
la punta del pie hacia afuera dirige la punta del pie hacia adentro
• ROM: 60° • ROM: 30°- 40°
• Con rodilla flex a 90° en decúbito prono, • D. Prono con rodilla 90°: pierna hacia
pierna hacia adentro afuera
• Sentado pierna hacia adentro • Sentado: pierna hacia afuera

La amplitud de las rotaciones depende del ángulo de anteversión del cuello


femoral. En niños esta anteversion esta acentuada generalmente, lo que lleva
a una rotación interna d el apierna (valgo) y pies hacia adentro (pie plano).
Todo esto es normal hasta los 12 años aprox

CIRCUNDUCCION:
Movimiento combinado de los movimientos elementales efectuados en los 3 ejes…
El cono que traza este mov es irregular debido a las diferencias en los rangos de
movimientos… (amplitudes máximas no son iguales en todas las direcciones del espacio
JOSEFINA BAUQUE

SISTEMA CAPSULOLIGAMENTARIO
LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FEMUR (ligamento redondo)
Es una cintila aplanada fibrosa de 30-35mm de largo que se extiende desde la escotadura
isquiopúbica a la cabeza del fémur (se aloja en el trasfondo del acetábulo). La cintilla se divide
en tres haces:
- Haz posterior isquiático
- Haz anterior púbico
- Haz medio
Este ligamento no tiene función mecánica importante, a pesar de ser extremadamente
resistente, sin embargo contribuye a la vascularización de la cabeza del fémur. Una lesión en
esta zona o en la región cervicotrocanterea produce necrosis avascular de la cabeza del femur

FISIOLOGIA
 Posición de alineación normal: ligeramente tenso
 Flexión: se distiende
 Extensión: ligeramente tenso
 RI: ligeramente tenso
 RE: ligeramente tenso
 Abducción: se distiende
 Aducción: Tenso +++

CAPSULA ARTICULAR
Forma de manguito cilíndrico… se constituye de cuatro tipos de fibras:
1) Fibras longitudinales: paralelas al eje del cilindro
2) Fibras oblicuas: forman un espiral alrededor
3) Fibras arciformes: única inserción en el Iliaco
4) Fibras circulares: sin inserción ósea
Inserciones:
- Ilíaco: limbo acetabular, lig. Transverso y en la superficie
periferica del rodete (nexo con el tendón TR del Recto
femoral)
- Base del cuello femoral: línea intertrocantérea (ant) por
encima de la corredera del tendon del OE (post)
Repliegues capsulares (frenula capsulae)
JOSEFINA BAUQUE

LIGAMENTOS (pe)
GENERALIDADES: La capsula de la artic. Coxofemoral
esta reforzada por potentes ligamentos en sus caras
anterior y posterior
Cara Anterior:
 Lig. Iliofemoral: Se extiende desde el hueso iliaco
por debajo de la EIAI hasta la línea
intertrocanterea anterior
- Haz superior o iliopretroncatéreo: se dirige al
trocánter mayor
- Haz inferior o iliopretrontatiniano: se dirige al
trocánter menor
 Lig. Pubofemoral: se extiende desde el pubis
(eminencia ileopectinea) hasta la fosa
pretrocantiniana
En conjunto estos dos ligamentos forman en la cara
anterior de la artic una N
Cara posterior:
 Lig. Isquiofemoral: Se dirige desde el isquion hasta la cara interna del trocánter mayor
En el paso de cuadrupedia a bipedestación, donde la pelvis se extiende sobre el fémur,
todos los ligamentos se enrollan en el mismo sentido alrededor del cuello femoral
Flexión: desenrollados (tiene mas rango de mov pero es mas inestable)
Extensión: enrollados (menos rango de movimientos pero es mas estable)

MOVIMIENTOS
FLEXOEXTENSION
FLEXION EXTENSION
• Todos los ligamentos se distienden • Todos los ligamentos se tensan
• Posición inestable +++ • Haz Iliopretrocantiniano +++
• Es el limitante de la retroversión pélvica
JOSEFINA BAUQUE

ROTACION
EXTERNA INTERNA
• Lig. Anteriores tensos, principalmente: • Lig. Anteriores distendidos
- Haz Iliopretrocantéreo • Lig. Isquiofemoral tenso
- Lig. Pubofemoral
• Lig. Isquiofemoral distendido

ABD/ADD
ADUCCION ABDUCCION
• Haz Iliopretrocantéreo tenso +++ • Lig. Pubofemoral tenso +++
• Haz Iliopretrocantiniano tenso + • Lig. Isquiofemoral tenso +++
• Lig. Pubofemoral distendido • Haz Iliopretrocantéreo distendido
• Lig. Isquiofemoral distendido • Haz Iliopretrocantiniano distendido
JOSEFINA BAUQUE

FACTORES DE COAPTACION DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL


En posición de alineación, la ACF se beneficia de la gravedad
1. P del cuerpo + F gravedad <-> Fuerza de reacción del suelo
2. Rodete acetábular aumenta la superficie de contacto
3. Presión atmosférica: si se seccionan partes blandas de la articulación (musculos, lig) la
cabeza del femur no sale espontáneamente del acetábulo. Si se realiza un pequeño
orificio en el fondo del acetábulo, el MMII caera por su propio peso (vidrios con agua)
4. Ligamentos y músculos
La posición de flexión de la cadera es debido a la relajación ligamentosa, una posición
inestable. Cuando se añade aducción, como en la posición de sedestación con las piernas
cruzadas, basta con un golpe relativamente poco importante en la dirección del eje del fémur
para provocar una luxación posterior de la cadera con o sin fractura del borde posterior del
acetábulo; se trata del golpe contra el salpicadero en los accidentes de automóvil.

Flexión + aducción de cadera = posición de mayor inestabilidad


JOSEFINA BAUQUE

FACTORES MUSCULARES Y OSEOS (pe)


FACTORES MUSCULARES
Tienen una función esencial en la estabilidad de la cadera:
• Direccion Transversal: Musculos que tienen una dirección Transversal (dirección parecida al
cuello femoral) sujetan a la cabeza del femur al acetábulo, evitando que se vaya hacia el
costado. Estos son:
 Pelvitrocantereos
 Gluteos menor y medio +++ (glúteo medio principal, su debilidad produce la marcha de
trendelemburg)
• Direccion Longitudinal: Los musculos que tienen una dirección longitudinal son:
 Aductores
 Cuádriceps (impide que se vaya hacia adelante)
 Isquio Tibiales (impide que se vaya hacia atrás)

FACTORES OSEOS
La orientación del cuello femoral interviene en la estaiblidad de la cadera, considerando su
orientación tanto en el plano frontal como en el plano horizontal:
 Ángulo de inclinación (AI): 120-125°
- Coxa valga: AI 140° (durante la Aducción aumenta el riesgo de luxaciones patológicas)
- Coxa vara: AI < 120°
 Ángulo de declinación (AD): 10-30°
- Anteversión del cuello femoral: AD 40° (tendencia a luxación anterior)
- Retroversión del cuello femoral: AD <10° (estable)

Estos factores son muy importantes en la


estabilidad de las protesis. En una
artroplasia total de la cadera el cirujano
debe vigilar específicamente:
 La orientación correcta del cuello
femoral
 La orientación correcta del
acetábulo
 El restablecimiento de una
“longitud fisiológica” del cuello
femoral
JOSEFINA BAUQUE

CINETICA ARTICULAR

Si trazamos un:
 Plano Frontal que pase por el centro de la articulación (contiene al eje transversal de
flexoextension): Todos los musculos flexores se ubican por delante de este plano,
mientras que los Extensores se ubican por detrás
 Plano Sagital que pase por el centro de la articulación (contiene al eje anteroposterior
de abd-add): Todos los musculos ubicados por fuera de este plano son Abductores,
mientras que todos los que se ubiquen por dentro son Aductores (en cada MMII, osea
hay un plano sagital en cada articulación)
 Eje Vertical que pase por el centro de la articulación de la cadera: todos los musculos
cuyo trayecto cruza por detrás de este eje son rotadores externos, y los musculos cuyo
recorrido pasa por delante son rotadores internos
 Hay que recordar que ningún musculo (excepto braquial anterior) realiza una única
acción

FLEXION DE CADERA
Musculos situados por delante del plano frontal que pasa por el centro de la articulación.
Flexores Principales:
- Psoasiliaco (es el principal) PE
- Sartorio
- Recto femoral (su acción depende del grado de flexion de rodilla: mayor flexion de
rodilla = mayor flexion de cadera)
- Tensor de la fascia lata
Flexores Secundarios:
- Pectineo
- Aductor largo
- Gracil o Recto Interno
- Gluteo menor y medio

Todos los musculos flexores de cadera tienen, como acciones


secundarias, componentes de aduccion-abduccion o de rotacion
externa-interna; de esta forma tenemos 2 grupos:
1. Flexion-abduccion-rotacion interna:
- Haces anteriores del G. menor y Medio
- Tensor de la Fascia Lata
JOSEFINA BAUQUE

2. Flexion-aduccion-rotacion externa:
- Psoas Iliaco
- Pectineo, Aductor largo

3. Flexion Directa: Todos los grupos musculares tienen que realizar una contracción de
sinergia-antagonismo, como ocurre en la marcha

4. Flexion Pura:
- Psoasiliaco
- Recto anterior del cuádriceps
(MMII derecho en foto); Recordar: para que un musculo sea mas eficaz debe tener un grado de
pretensión, por ejemplo en este caso la posición de partida pone en pretensión al psoas ya que
la cadera se encuentra en un cierto grado de extensión de tal forma que después tiene mas
potencia para realizar la flexion profunda

RECLUTAMIENTO DURANTE LA MARCHA

En la marcha hay diferentes etapas:


Un paso: distancia que hay entre un pie y el otro
Un ciclo de marcha o Zancada se completa desde que salgo con un pie y vuelvo
a pisar con el mismo pie. Dentro de este ciclo hay fases, una fase de despegue,
una fase de oscilación media, una fase de oscilación tardia, por lo que diferentes
musculos van a ir actuando en las diferentes fases, lo mismo pasa en la carrera
(trote) y en el sprint (correr mas de 30mts por encima de 22km/h). En estas 3
marchas hay distintos tipos de lesiones (marcha, trote y sprint)
En un ciclo normal de marcha:
 Psoasiliaco es el primero en activarse para flexionar la cadera
(concéntricamente)
 Rectofemoral y Cuadriceps se activan desde el final del balanceo hasta la
mitad de la zancada (concéntricamente). Tambien durante el impacto en la
fase de apoyo (excéntricamente, frena que el femur se vaya hacia adelante)
Entonces podemos decir que, el psoas flexiona la cadera, el recto femoral la
flexiona y extiende la rodilla y me frena el avance del femur hacia adelante
JOSEFINA BAUQUE

RECLUTAMIENTO DURANTE LA CARRERA Y EL SPRINT

 A diferencia de la marcha, en el trote y sprint hay un momento en que ningún pie contacta
con el piso
 Recto Femoral se activa en fase de oscilación temprana y en la fase de oscilación tardia
 Vasto Externo también estuvo activo en la fase de oscilación tardia
 Cuadriceps activo en la fase de apoyo (para recibir el impacto)

ALTERACIONES MECANICAS DE LOS MUSCULOS FLEXORES


Patologia del Psoasiliaco
• Principal causa de dolor crónico en la ingle
• Aproximadamente el 12-36% de los atletas y en el 25-30% de los atletas con lesión
aguda en la ingle

Patologia del Recto anterior del cuadriceps


• Desgarro del Recto Anterior:
Patomecanica
A. Chute (patear) es la principal causa, no esta tan claro el momento exacto en donde
se produce la lesión, pero se sabe que es por el pasaje desde una contracción
excéntrica máxima a una contracción concéntrica máxima en milisegundos. (pasa de
una extensión de cadera y flexion de rodilla a una flexion de cadera y extensión de
rodilla)
B. Sprint, contracción excéntrica, tampoco se sabe el momento exacto (momento de
salida)

• Tendinopatia:
Patomecanica: carga tensil +++ después de actividades excéntricas intensas
JOSEFINA BAUQUE

EXTENSION DE CADERA
Musculos situados por detrás del plano frontal que pasa por el centro de la articulación.
Primer grupo:
 Gluteo Mayor (“protector de los isquiotibiales”, se dice que si esta fuerte los
isquiotibiales son menos propensos a lesionarse. Igualmente no esta confirmado)
Segundo Grupo:
 Isquiotibiales (PLBF, ST y SM) son biarticulares, por lo que su eficacia en la cadera
depende de la posición de la rodilla: la rodilla extendida favorece a la extensión de
cadera
 Aductor Mayor

Funciones:
 Estabilizan la pelvis en sentido anteroposterior
 Limitan la anteversion pélvica, es decir que son retroversores
JOSEFINA BAUQUE

Extension (hiperextensión + anteversion pélvica + aumento de la lordosis lumbar)


• Gluteo Mayor
• Isquiotibiales

Extension pura
• Gluteo Mayor +++
• Isquiotibiales
(MMII Izq) pretensión de los isquiotibiales al colocar la cadera en flexion, luego se produce una
extensión pura

Sprint
• Gluteo Mayor +++
• Isquiotibiales (desacelera la tibia)

Sentadilla: Extension de cadera desde una flexion de tronco


• Gluteo Mayor
• Isquiotibiales
Entonces, podemos deducir que las lesiones musculares son mas comunes en deportes como
el futbol y no asi en el básquet. Esto se debe al tamaño de la cancha, en futbol es mas comun
lesiones a nivel muscular por el tamaño de la cancha (puedes sprintar) en cambio en el
básquet son mas comunes lesiones articulares

RECLUTAMIENTO MUSCULAR DURANTE LA MARCHA

Isquiotibiales y Gluteo Mayor extienden la cadera durante el apoyo (concéntricamente)


Isquiotibiales +++ desacelera el impulso de la tibia durante la extensión de rodilla justo antes
del contacto inicial (excéntricamente, evita que la tibia se vaya hacia adelante)

RECLUTAMIENTO DURANTE LA CARRERA Y EL SPRINT


Isquiotibiales activos +++ durante la fase de apoyo. Se
encontró una activación máxima mas temprana del Biceps
femoral que del Semitendinoso durante la fase de apoyo
Gluteo Mayor ++ en la pisada con actividad en la fase
inicial de apoyo (extensión de cadera +++)
JOSEFINA BAUQUE

DURANTE EL SQUAT
Gluteo Mayor e Isquiotibiales +++ de la cadera (cuádriceps +++ rodilla)
Gluteo Mayor:
 Excentricamente para controlar el descenso
 Concentricamente para vencer la resistencia en el ascenso
 Union con la banda iliotibial (deltoides gluteo): estabilización de la rodilla y pelvis
 Todo esto se acentúa en la sentadilla profunda

Isquitibiales:
 Moderadamente activo
 Produce la mitad de fuerza en EMG (electromiografía) que durante peso muerto
 IT laterales producen + fuerza que los mediales
 +++ Fuerza entre 1-70° de flexion de cadera
 La profundidad de la sentadilla no produce variaciones en el nivel de solicitud

ALTERACIONES MECANICAS COMUNES


Tendinopatia proximal de los isquiotibiales: Tendinopatia de inserción
- Patomecanica: carga por tensión + compresión en la inserción.
Semitendinoso +++ debido a que queda atrapado por los tendones
del BF y ST
Desgarro: habitualmente el mecanismo productor de la lesión esta condicionado por la
colocación de la cadera en flexion y la rodilla en extensión:
- Contraccion excéntrica dinámica: deportes de alta velocidad, vientre muscular +++
(PLBF +++)
- Hiperestiramiento (hyperstretching) estiramientos mantenidos y en situaciones
accientales o inhabituales: chute en el aire, insercional +++

ABDUCCION DE CADERA
Son los musculos situados por fuera del plano sagital que pasa por el centro de
la articulación;
 Gluteo medio +++ (estabilidad transversal +++)
 Gluteo menor (estabilizador transversal ++)
 Tensor de la Fascia Lata (estabilizador transversal ++)
 Gluteo Mayor
 Piramidal
JOSEFINA BAUQUE

EQUILIBRIO TRANSVERSAL
APOYO BILATERAL APOYO UNILATERAL
Cuando la pelvis esta en apoyo bilateral, su El equilibrio transversal se asegura mediante
equilibrio transversal esta garantizado por la acción de los musculos ABD del lado de
la accion simultanea y bilateral de los apoyo:
musculos aductores y abductores  Gluteo medio +++
 Gluteo menor
 Tensor de la Fascia Lata
- Palanca de interapoyo 1° genero
- Importante a la hora de evaluar

ALTERACIONES MECANICAS DE LOS MUSCULOS ABDUCTORES


Tendinopatia glútea (Gluteo medio/menor)
- Patomecanica:
- Carga compresiva + tensil
- Deficit de fuerza en los abductores = + fuerza compresiva
- Coxa vara
JOSEFINA BAUQUE

INFLUENCIA EN LA PATOMECANICA DEL MMII (RODILLA +++)


Sindrome patelofemoral (o femoropatelar) y Sindrome de la bandolera iliotibial
(tendinopatia de la bandolera iliotibial)
- Los individuos con Sindrome patelofemoral
exhibieron una menor capacidad para generar
torque abductor isométrico de la cadera (C. Carvalho
et al., 2022)
Tendinopatia rotuliana
- Disminucion del 22% de la fuerza en abductores de cadera y 20% en rotadores
externos de cadera en jugadores de vóley y básquet con TR vs control (Zhang et al.,
2018)
Tobillo inestable
- Se identifico una disfunción glútea al caminar en la inestabilidad crónica del tobillo, lo
que sugiere que las alteraciones de activación muscular proximal están asociadas con
deficiencias del tobillo (Alexandra F DeJong et al., 2020)

ADUCCION DE CADERA
Musculos situados por dentro del plano sagital que pasa
por el centro de la articulación. Son:
 Aductor Mayor
 Aductor Largo
principales
 Aductor corto
 Gracil o Recto interno
 Semimembranoso, Semitendinoso y la porción
larga del Biceps Femoral
 Gluteo mayor
 Cuadrado femoral
 Pectineo
 Obturador Interno y Externo

Los musculos Aductores tienen gran importancia en el


cambio de dirección:
 Se contraen excéntricamente para frenar
 Concentricamente para volver a correr

ALTERACIONES MECANICAS
Desgarro
- Union miotendinosa del aductor largo +++
- Contraccion excéntrica +++ (básquet)

Tendinopatia aductora
El dolor en la ingle puede deberse a una variedad de
causas diferentes. La tendinopatia aductora es una
causa común de dolor “crónico” en la ingle,
especialmente en los atletas
JOSEFINA BAUQUE

MUSCULOS ROTADORES EXTERNOS


Son los musculos que cruzan por detrás del eje vertical de la cadera
Pelvis trocantereos desempeñan el papel principal:
 Piramidal ! Semimembranoso
 Obturador Interno ! Semitendinoso
 Gemino superior e inferior ! Porcion larga del bieps femoral
 Obturador externo ! Aductor largo
 Cuadrado femoral ! Aductor menor
 Pectineo ! Aductor mayor
 Haces posteriores del Aductor Mayor Rotadores externos cuando la rodilla esta
 Gluteo Mayor extendida. Pie en apoyo (cadera y pie pivotes)
 Gluteo medio +++
 Gluteo menor

MUSCULOS ROTADORES INTERNOS


Musculos que cruzan por delante del eje vertical de la cadera, son menos numerosos y
potentes que los rotadores externos
 Haces anteriores del Gluteo medio
 Gluteo menor (casi en su totalidad)
 Tensor de la Fascia Lata
 Obturador externo y pectíneo (solo cuando la RI es máxima)
JOSEFINA BAUQUE

LA INVERSION DE LAS ACCIONES MUSCULARES


Los musculos motores de una articulacion con tres grados de libertad no poseen la misma
accion, dependiendo de la posicion de la articulacion; las acciones secundarias pueden
cambiar e incluso invertirse. Esto depende de la posición de la cadera (debido a la disposición
de los musculos en los planos del espacio)

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