INMUNIDAD
Fisiopatología I
Inmunidad
Es una capacidad que tiene el organismo de
distinguir “lo propio” de “lo extraño”.
Tiene un banco de memoria tisular que le
permite responder de manera rápida a la
invasión de organismos cuya estructura no
registra como conocida.
Los numerosos componentes del sistema
inmune, trabajan en equilibrio para asegurar
la salud de cada persona, esto puede incluir:
La destrucción de la célula anormal o
maligna.
La eliminación de bacterias o virus.
O una respuesta inflamatoria para favorecer y
estimular la cura.
Inmunidad
Respuesta Inmune
Se divide en:
INNATA: son inespecíficas (ante cualquier
invasor despliegan los mismos mecanismos,
como la inflamación, las barreras naturales ,
etc)
ADQUIRIDA: se registra conocimientos de las
características del invasor, seguido de
reacciones que varían de acuerdo con las
experiencias previas del huesped.
La respuesta inmune adquirida, la vemos
cuando después de vacunarnos , nuestro
organismo se vuelve inmune a esa
enfermedad.
También se observa cuando hay un rechazo
de un injerto , tejido o transfusión de
glóbulos rojos o plaquetas.
INMUNIDAD PASIVA
Se debe a anticuerpos que se producen en un
cuerpo diferente del nuestro. Los bebés
tienen inmunidad pasiva, dado que nacen con
los anticuerpos que la madre les transfiere a
través de la placenta. Estos anticuerpos
desaparecen entre los 6 y los 12 meses de
edad.
La inmunidad pasiva también se proporciona
a través de la transferencia de
anticuerpos inmunoglobulina A que se
encuentran en la leche materna que se
transfieren al aparato digestivo del bebé,
protegiéndole contra infecciones bacterianas,
hasta que el recién nacido puede sintetizar
sus propios anticuerpos.
La inmunización pasiva también puede
deberse a la inyección de antisuero, que
contiene anticuerpos formados por otra
persona o animal. Esto brinda protección
inmediata contra un antígeno, pero no
suministra una protección duradera. La
inmunoglobulina sérica ,por ejemplo: la
administrada ante la exposición a la hepatitis
o tétanos.
Inmunidad Congénita
La confieren los mecanismos de defensa
inespecíficos de las primeras líneas defensivas
sin que medie contacto previo con el patógeno.
Suele ser debida a características fisiológicas de
la especie que la hacen incompatible con el
microorganismo invasor, así como la raza, el
lugar donde viven ,la temperatura corporal etc .
También puede suceder que dentro de la misma
especie determinados individuos presenten
inmunidad congénita frente a una enfermedad
debido a causas genéticas. Por ejemplo, se ha
podido comprobar que aproximadamente un 1%
de la humanidad presenta inmunidad congénita
frente al VIH, el agente causante del SIDA, debido
a causas genéticas todavía no aclaradas.
Transferencia pasiva de
células de la inmunidad.
La transferencia pasiva de inmunidad por medio
de células, se le otorga por la transferencia de
linfocitos T activados o "sensibilizados" de un
individuo a otro. Raras veces se usa en humanos
porque requiere donantes histocompatibles , que
son con frecuencia difíciles de encontrar. En
donantes no compatibles este tipo de
transferencia conlleva riesgos importantes de
enfermedad del injerto contra el huesped. No
obstante, ha sido usado para tratar ciertas
enfermedades como algunos tipos de leucemias (
en caso de recaidas) e inmunodeficiencias.
Transferencia pasiva de
células de la
inmunidad.Infusión de
linfocitos.
Tipo de terapia en que se administran los linfocitos
de la sangre de un donante a un paciente que ya ha
recibido un trasplante de células madre del mismo
donante. Los linfocitos del donante pueden destruir
las células cancerosas que hayan quedado. La
infusión de linfocitos de un donante se usa para
tratar algunos tipos de leucemias.
Vacunas y donación de
sangre
Las vacunas realizadas a base de gérmenes
muertos o toxoides, no tienen diferimiento si
el donante está afebril, ejemplos:
Gripe, difteria, hepatitis A, hepatitis B,
meningitis, polio,tétanos.
Vacunas y donación de
sangre
Las vacunas realizadas a base de gérmenes
atenuados, diferimiento por 28 dias:
BCG(tuberculosis),fiebre amarilla ,fiebre
tifoidea, paperas ,polio ,rubeola ,sarampión
,varicela.
Vacunas tras exposición
Diferir por 1 año en caso de:
Rabia, o mordeduras de animales.
Hepatitis B tras accidentes corto-punzantes.
Barreras naturales
Barreras naturales
Física: la piel, por eso es la primera defensa del cuerpo
antes de que un microorganismo ingrese en él. Las células
de mucosas secretan moco y por eso el tejido es húmedo.
El mocos tiene la propiedad de fijar e inmovilizar a muchos
microorganismos, impidiendo que éstos penetren.
Química: Otra defensa que tiene el cuerpo es el
sudor que secretan las glándulas sudoríparas de la piel. El
sudor es una sustancia de pH poco ácido que impide la
supervivencia de varios tipos de organismo.
Ácidos gástricos, los cuales eliminan gran parte de las
bacterias que ingresan al sistema digestivo.
También las lágrimas tienen una sustancia bactericida.
Biológica: Flora bacteriana Impiden que los microbios se
instalen en las mucosas. Están relacionados con los
regulaciones biológicas y son esenciales para un ser
humano.
órganos del sistema
inmunológico
Los órganos centrales incluyen la médula
ósea, el hígado y el timo.
Los órganos periféricos son los nódulos
linfáticos , y el bazo.
El tejido linfoide asociado al tracto intestinal y
a los bronquios , también juegan un papel
importante.
El timo es un órgano pequeño(4 a 5 cm y
pesa unos 35 gr) ubicado en la parte superior
del pecho, por debajo del esternón. Antes del
nacimiento y en la infancia, el timo ayuda a la
maduración de un tipo de glóbulos
blancos(los linfocitos T). Estas células ayudan
a protegernos contra las infecciones.
Timo
El bazo es un órgano que se encuentra en su
costado izquierdo, por arriba del estómago y
debajo de las costillas. Tiene el tamaño
aproximado de su puño, forma parte
del sistema linfático, que combate las
infecciones y mantiene el equilibrio de los
líquidos del cuerpo. El bazo también ayuda a
controlar la cantidad de sangre del organismo
y destruye las células envejecidas y dañadas.
Bazo
Tejido linfático
La linfa es menos abundante que la sangre: se considera
que hay aproximadamente 2 litros de linfa, mientras que
el volumen de sangre es de unos 5 litros.
La linfa está compuesta de agua ,sales, glóbulos blancos,
proteinas y lípidos.
Los leucocitos, como
los macrófagos, linfocitos y granulocitos, son elementos
celulares mas importantes.
En el transcurso de 24 horas, circulan aproximadamente
de 2 a 2,4 litros de linfa (conducto torácico).No es
impulsado por el corazón.
En el ser humano, encontramos los vasos
linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos
o linfoides (el bazo y el timo), los tejidos
linfáticos (como la amígdala, las placas de
Peyer y la médula ósea) y la linfa que
participan también en el rol inmunitario del
organismo.
Circulación de linfa
Drenaje linfatico
Glóbulos blancos
Fisiopatologia I
llamados también glóbulos blancos son un
conjunto heterogéneo
de células sanguíneas que son los efectores
celulares de la respuesta inmunitaria,
interviniendo así en la defensa del organismo
contra sustancias extrañas o agentes
infecciosos (antígenos).
Son células con núcleo, mitocondrias y
otros orgánulos celulares. Algunos son
capaces de moverse libremente
mediante seudópodos. Su tamaño oscila entre
los 8 y 20 μm (micrómetros)dependiendo del
glóbulo blanco. Su tiempo de vida varía desde
algunas horas, meses y hasta años.
Algunas de estas células pueden salir de los
vasos sanguíneos a través de un mecanismo
llamado diapédesis(prolongan su contenido
citoplasmático), esto les permite desplazarse
fuera del vaso sanguíneo y poder tener
contacto con los tejidos del cuerpo.
Clasificación
Polinucleares, son los leucocitos
con núcleo lobulado y pertenecen a las
células mieloides:
◦ Neutrófilos
◦ Basófilos
◦ Eosinófilos
Mononucleares, son los leucocitos con núcleo
sin lóbulos:
◦ Linfocito:
● Los linfocitos B son aquellos que producen anticuerpos.
● El otro tipo de linfocitos son los linfocitos T.
◦ Monocitos
◦ Natural killer
Agranulocitos: no presenta gránulos en
su citoplasma: linfocitos, monocitos y ma-cróf
agos (estos últimos son los monocitos que
tras atravesar las paredes de los capilares y
penetrar en el tejido conjuntivo se convierten
en macrófagos).
La tinción de May Grünwald-Giemsa (MGG)
es una técnica de tinción derivada que se
utiliza principalmente para el coloreo de
muestras de frotis sanguíneos o extendidos
de médula ósea, la técnica MGG permite
diferenciar cualitativa y cuantitativamente los
principales elementos formes de la sangre.
Resultado:
Los núcleos aparecen en colores que van del
color azul al púrpura-negro.
Los citoplasmas de las células maduras
aparecen de un color violeta muy pálido o
marrón muy pálido.
Los glóbulos rojos, ricos en hemoglobina
aparecen de colores entre rosados y beige.
Los gránulos de los neutrófilos aparecen de
colores entre violeta y marrón.
Los gránulos de los eosinófilos aparecen de
color rojo.
Los gránulos de los basófilos de color entre
azul y negro.
Las células con gran producción de ARN
(como linfocitos productores de
inmunoglobulinas y células inmaduras)
presentan un citoplasma de color azul
intenso.
Fórmula leucocitaria
Valores normales
Neutrófilos: 40 a 60%
Linfocitos: 20 a 40%
Monocitos: 2 a 8%
Eosinófilos: 1 a 4%
Basófilos: 0.5 a 1%
LEUCOPENIA
Un número bajo de glóbulos blancos se
denomina leucopenia. Un conteo de glóbulos
blancos de menos de 3,500 mm3 está por debajo
de lo normal
Si hay menos de 500 neutrófilos mm3 de sangre,
el riesgo de infección se vuelve aun más alto.
Esto puede deberse a:
Deficiencia o insuficiencia de la médula ósea (por
ejemplo, debido a infección, tumor o
cicatrización anormal)
Fármacos para el tratamiento del cáncer u otros
medicamentos.
Ciertos trastornos autoinmunitarios como el
lupus.
Enfermedad del hígado o del bazo.
Tratamiento de radiación para el cáncer.
Ciertas enfermedades virales, como
mononucleosis.
Cánceres que dañan la médula ósea.
Infecciones bacterianas muy graves.
LEUCOCITOSIS
ES UN CONTEO ALTO DE GLÓBULOS BLANCOS
Puede deberse a:
Anemia
Ciertas drogas o medicamentos.
Consumo de cigarrillo.
Infecciones, casi siempre aquellas causadas por bacterias.
Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)
Leucemia.
Estrés físico o mental intenso.
Daño tisular (por ejemplo, quemaduras).
Las personas a las que se les ha extirpado el bazo
(esplenectomía) siempre tendrán un número de glóbulos
blancos ligeramente mayor.
Neutrófilos. Son los más abundantes y son
el primer tipo de célula inmune que responde
y llega al sitio de infección a menudo dentro
de la hora. Son los principales defensores
contra las infecciones bacterianas y
fúngicas. Son el principal componente de
pus y se ven en cualquier proceso que
consiste en una inflamación o de la infección.
Se los puede ver como segmentados o en
banda
Neutrofilos segmentados y en
banda
Normalmente constituyen entre el 40 a 60 %
de los leucocitos en sangre total.
Siendo los segmentados los mas maduros y
en promedio un 95 a 98% del total de
neutrófilos, mientras que los neutrófilos en
banda apenas constituyen un 2 a 5 % de
éstos.
Los neutrófilos segmentados circulan en una
forma madura y poseen un núcleo dividido o
segmentado, mientras que los neutrófilos
bandas son inmaduros, y tienen un núcleo
con forma de banda.
Los neutrófilos circulan en la sangre menos
de un día (entre 10 y 15 horas) y después
migran fuera de los vasos sanguíneos a los
tejidos, los alvéolos y el lumen intestinal.
Neutrófilo en banda
Neutrófilo segmentado
Eosinófilos. Están diseñados para atacar a
los parásitos, y también desempeñan un
papel en las alergias, los eosinófilos pueden
circular en la sangre y también se encuentran
fuera de los vasos sanguíneos, en otros
órganos en el cuerpo, tiene una vida media
en la circulación sanguínea de 3 a 4 días
antes de migrar a los tejidos en donde
permanecen durante varios días. El tracto
gastrointestinal normalmente tiene el mayor
número de eosinófilos con respecto a otros
órganos.
Eosinófilos
Es característico su núcleo bilobulado, al
igual que sus distintivos
gránulos citoplásmicos rojos al teñido.
Los eosinófilos pueden regular la respuesta
alérgica y las reacciones de hipersensibilidad
mediante la neutralización de la histamina
por la histaminasa.
Los mecanismos de acción de los eosinófilos
mejor estudiados tienen que ver con
la alergia y en la defensa contra parásitos.
Sus receptores para IgE explican su fijación a
los parásitos recubiertos previamente por
esta inmunoglobulina, capacitándoles para
destruir sus larvas
Eosinófilo
Basófilos. Representan menos del uno por
ciento. Desempeñan un papel en la respuesta
inmune.
La función primaria de un basófilos es liberar
un producto químico conocido
como histamina en respuesta una infección.
La histamina es una sustancia química que
tiene muchas funciones, pero es el principal
responsable de la iniciación de una reacción
inflamatoria.
Los basófilos tienen también gránulos con
serotonina (provocan las vasoconstricción) y
otros gránulos con heparina (producen la
anticoagulación de la sangre).
Colaboran en caso de una reacción
anafiláctica.
Monocitos
Los monocitos son un tipo de glóbulos
blancos agranulocitos. Es el leucocito de
mayor tamaño, llegando a medir 18 μm, y
representa del 2 al 8 % de los leucocitos en
la sangre.
Los promonocitos de la médula ósea, al
madurar salen de ella, diferenciándose en
monocitos circulantes, que al cabo de unas
horas migran a distintos tejidos, donde se
convierten en macrófagos
monocitos
Los monocitos se generan en la médula ósea y
después viajan por la sangre despues de 24hs,
para luego emigrar a diferentes tejidos
como hígado, bazo ,pulmones, ganglios
linfáticos, huesos, cavidades serosas, etc.
Su principal función es la de fagocitar, es decir,
comerse a diferentes microorganismos o restos
celulares. La mitad de ellos se almacenan como
reserva en el bazo. En los tejidos, los monocitos
maduran hasta convertirse en células
macrófagos.
Monocitos
Linfocitos. Constituyen alrededor del 20-40%
del recuento total de leucocitos,
incluyen linfocitos B, linfocitos T
y células NK. Los linfocitos pueden defender
el cuerpo contra las infecciones, ya que
distinguen las células del propio cuerpo de las
extranjeras
Linfocitos T. juegan un papel central en la
inmunidad celular células. Se las llama células
T porque maduran en el timo, una glándula
que se encuentra en el pecho. Hay varios
subconjuntos de células T, cada uno con una
función distinta.
Linfocitos T
Hay dos tipos principales de linfocitos T y cada
uno desempeña un papel separada en el sistema
inmune.
Células T asesinas CD8 buscar el cuerpo de las
células infectadas por los antígenos. Cuando un
asesino de células T reconoce un antígeno unido
a una célula del cuerpo, que se adhiere a la
superficie de la célula infectada. A continuación,
segrega los productos químicos tóxicos en la
célula, matando tanto el antígeno y la célula
infectada.
Linfocitos T
Células T auxiliares CD4 liberan una
sustancia química, llamada una citoquina,
cuando es activado por un antígeno. Estas
sustancias químicas luego estimulan los
linfocitos B para comenzar su respuesta
inmune. Cuando una célula B se activa,
produce proteínas que combaten antígenos,
llamadas anticuerpos. Los anticuerpos son
específicos para un único antígeno, por lo
que hay muchos tipos de células B en el
cuerpo.
Las células NK
Llamadas natural killer, "asesina natural" Las
células NK son importantes en la defensa
inmunitaria no específica. Comparten un
progenitor común con los linfocitos T. Son
originarias de la médula ósea y son grandes y
granulares. No son células fagocíticas. Destruyen
las otras células a través del ataque a
su membrana plasmática causando difusión de
iones y agua para el interior de la célula
aumentando su volumen interno hasta un punto
de ruptura en el cual ocurre la lisis.
células NK
Son inespecíficas y responden desde el
primer momento. Las células NK también
destruyen células tumorales o infectadas
por virus por una muerte programada
(apoptosis).
Debido a su capacidad de destrucción de
células, se está estudiando usarlas como
remedio contra los cánceres.
Lisis tumoral
Linfocitos B
Los linfocitos B son los leucocitos de los
cuales depende la inmunidad mediada
por anticuerpos con actividad específica de
fijación de antígenos. Las células B, que
constituyen un 5 a 15% del total del
linfocitos, dan origen a las células
plasmáticas que producen anticuerpos.
Las células B se producen en la médula ósea,
que proporciona un suministro constante de
ellos para el cuerpo. Luego maduran hasta
convertirse en uno de los dos tipos de
células: células B plasmáticas y células B de
memoria.
Una célula B inmadura puede madurar en una
de dos maneras. Algunos se convierten en
células B plasmáticas, que producen grandes
cantidades de anticuerpos para combatir el
antígeno que provocó primero su desarrollo.
Estas células tienden a ser relativamente
corta, respondiendo fuertemente a combatir
una infección en particular, pero luego
muriendo una vez que se ha ido.
Células B de memoria, por otra parte,
permanecen en el cuerpo durante un período
más largo. También se forman cuando un
antígeno primero invade el cuerpo, pero ellos
siguen viajando en el torrente sanguíneo y
van a responder al antígeno si entra en el
cuerpo por segunda vez.
A veces, una célula B puede mutar y
convertirse en cancerosos. Esto puede
conducir a un tipo de cáncer conocido como
un linfoma. Como las células B normales, las
células cancerosas pueden clonarse a sí
mismos, que a su vez conduce a la
propagación del cáncer a través del cuerpo
como los linfocitos mutados proliferan en el
torrente sanguíneo
Inmunoglobulinas
En la especie humana las inmunoglobulinas circulantes aparecen
en cinco clases principales que difieren en la secuencia de
aminoácidos de la región constante de sus cadenas pesadas. Son
las siguientes:
Inmunoglobulina G (IgG).- Son con mucho las más abundantes
en la sangre y líquidos intersticiales, llegando a representar un
80% de las inmunoglobulinas totales. Son las más persistentes y
responsables de la memoria inmunitaria.
Inmunoglobulina A (IgA).- Representan un 5-10% de las
inmunoglobulinas totales. Puede aparecer como moléculas
individuales o formando dímeros . Este tipo de inmunoglobulina
aparece fundamentalmente en las secreciones de todo tipo
(saliva, lágrimas, mucus respiratorio) por lo que desempeñan un
papel esencial en la defensa de los epitelios mucosos. También
están presentes en la leche materna y en el calostro,
contribuyendo así a la protección del lactante frente a las
infecciones.
Inmunoglobulina M (IgM).- Representan un
10-15% de las inmunoglobulinas totales. Se
sintetizan en forma de pentámeros de forma
estrellada . Debido a su gran tamaño no se
extravasan y permanecen confinadas en el suero
sanguíneo. Son las primeras en aparecer ante la
presencia de un antígeno.
Inmunoglobulina D (IgD).- Aparece como un
componente de la membrana de los linfocitos
junto con la inmunoglobulina de membrana mIg.
Su presencia en el suero sanguíneo es
insignificante.
Inmunoglobulina E (IgE).- Se encuentran en el
suero sanguíneo en cantidades muy pequeñas.
Son las responsables de los fenómenos de
hipersensibilidad (alergias).
Enfermedad Autoinmune
En ocasiones el organismo se vuelve
hiperactivo y ataca sus propios tejidos u
órganos.
O podría desarrollar alergias, que pueden
manifestarse en la piel, en las conjuntivas y
en otros tejidos.
Alergia
es una hipersensibilidad a una partícula o
sustancia que, si se inhala, ingiere o toca,
produce unos síntomas característicos. Es un
tipo de reacción inmunológica exagerada
ante un estímulo no patógeno para la mayoría
de la población.
Alergia
En la actualidad, más de un tercio de la
población mundial presenta alguna
enfermedad de origen alérgico.
La alergia es la causa fundamental de
enfermedades tan frecuentes como
conjuntivitis o asma y de enfermedades tan
graves como anafilaxia.
La sustancia o elemento que provoca dicha
reacción se denomina alérgeno. Cuando un
alérgeno penetra en el organismo de un
sujeto que es alérgico a él, su sistema
inmunitario responde produciendo una gran
cantidad de anticuerpos llamados IgE. La
sucesiva exposición al mismo alérgeno
produce la liberación de mediadores
químicos, en particular la histamina, que
producirán los síntomas típicos de la reacción
alérgica.
Los anticuerpos (también conocidos
como inmunoglobulinas, abreviado Ig)
son glicoproteínas del tipo gamma globulina.
Pueden encontrarse de forma soluble en
la sangre u otros fluidos corporales, y son
empleados por el sistema inmunitario para
identificar y neutralizar elementos extraños
tales como bacterias, virus o parásitos.
Anafilaxia
Es una reacción alérgica grave en todo el
cuerpo a un químico que se ha convertido en
alergeno. Después de estar expuesto a una
sustancia como el veneno de la picadura de
abeja, el sistema inmunitario de la persona se
vuelve sensible a ésta.
Cuando la persona se expone al alergeno
de nuevo, puede presentar una reacción
alérgica. La anafilaxia sucede
rápidamente, es grave y compromete todo el
cuerpo.
Inmunodepresión
Es un sistema inmunológico que funciona por
debajo del índice de normalidad. Debido a
que los mecanismos de defensa son limitados
en pacientes inmunodeprimidos (personas
con una respuesta inmunológica defectuosa).
Ellos son susceptibles a las infecciones por
microorganismos que están presentes en
todas partes, pero que no causan enfermedad
en personas saludables.
Inmunodepresión
Las causas de inmunosupresión son infección
por VIH, leucemia, trasplante de órganos,
tratamientos biológicos de enfermedades
autoinmunes y medicamentos para tratar
el cáncer.
Entonces el organismo se vuelve
hipoactivo, el cuerpo puede
desarrollar susceptibilidad a una
gran variedad de agentes
infecciosos o a proliferación de
células malignas.
Infección por VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana)/SIDA
(síndrome de inmunodeficiencia
adquirida).Se trata de una enfermedad que
destruye el sistema inmunológico de forma
lenta y constante. Se produce por el VIH, un
virus que extermina determinados tipos de
linfocitos llamados células T
cooperadoras(por debajo e 200 cel/ul). Sin las
células T cooperadoras, el sistema
inmunológico no puede defender al cuerpo
de organismos que en circunstancias
normales son inofensivos, lo cual puede
producir infecciones que representan una
amenaza para la vida en personas con SIDA.
Los recién nacidos pueden adquirir la
infección por VIH mientras se encuentran en
el útero de sus madres, durante el proceso de
parto o durante el amamantamiento. Las
personas pueden contraer la infección por
VIH al tener relaciones sexuales sin
protección con una persona infectada,
compartir agujas contaminadas durante el
consumo de drogas o esteroides, o realizarse
tatuajes.
