Información de medicamentos al paciente
Protocolo de tratamiento farmacológico antitumoral
Esquema CISPLATINO / PEMETREXED
Este folleto pretende explicarle en qué consiste este esquema de tratamiento,
empleado en el tratamiento de diferentes tipos de cáncer.
Describe los fármacos que se incluyen en este esquema, cómo se administran y con
qué frecuencia, alguno de los posibles efectos adversos e información adicional de
utilidad.
Léalo atentamente y no dude en consultar cualquier duda que tenga sobre el mismo.
Puede que su esquema incluya otras modalidades de tratamiento como radioterapia
y/o cirugía, u otros fármacos. Su médico le informará del esquema de tratamiento que
va a seguir.
Área de Farmacia Oncológica del Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Getafe.
Información de medicamentos al paciente
¿Qué fármacos incluye?
Este esquema incluye varios fármacos que actúan contra las células del cáncer. También incluye otros
fármacos que se administran para reducir algunos de los efectos adversos de los anteriores.
Los fármacos empleados para actuar contra el tumor son:
Cisplatino (fluido claro), es un fármaco quimioterápico
¿Cómo se administra?
Pemetrexed (fluido trasparente e incoloro), es un fármaco quimioterápico.
Generalmente, se le administrará en el Hospital de Día. Dependiendo del esquema de tratamiento o su
estado general pude ser conveniente que ingrese unos días en el hospital para recibir el tratamiento.
Requerimientos previos a la administración:
Antes de que comience el tratamiento, es necesario realizarle un análisis de sangre (el mismo día o uno
o dos días antes) y que le vea su médico. Si los resultados del análisis de sangre son normales, el Servicio
de Farmacia preparará su medicación de forma individualizada ajustando las dosis a su peso y talla.
Todo esto puede llevar unas horas.
Vía de administración:
La enfermera le colocará un tubo fino (cánula) en una de las venas de la mano o del brazo. Puede que le
resulte desagradable o un poco doloroso pero dura poco tiempo. Algunas personas reciben su
tratamiento a través de un fino tubo de plástico que se inserta bajo la piel en una vena cerca de la
clavícula (vía central) o que pasa a través de la vena de su brazo.
Orden de administración de los fármacos
Se le administrarán fármacos antieméticos para prevenir las náuseas y vómitos a través de la cánula,
que generalmente está conectada a un goteo (infusión) para introducir el fármaco al interior de la vena.
En ocasiones, los fármacos antieméticos se toman por vía oral como comprimidos o cápsulas.
Antes y después de la administración del cisplatino le administrarán sueros durante 1-2 horas para
hidratarle. El objetivo es que el cisplatino se elimine bien por el riñón y evitar la toxicidad sobre éste.
Se administrará los fármacos antitumorales de la siguiente manera:
Pemetrexed Prehidratación Cisplatino Posthidratación
(10 minutos) (2 horas) (1 hora) (2 horas)
(2 horas)
Si el tratamiento es en el Hospital de Día, podrá irse a su casa a continuación.
Le darán algunos medicamentos para prevenir las náuseas y los vómitos en los días posteriores a la
infusión. Es importante que siga las instrucciones que se le adjuntan y que tome la medicación
regularmente incluso si no siente nauseas o vómitos. Esto es debido a que es mucho más eficaz prevenir
las náuseas que tratarlas una vez comienzan.
¿Con qué frecuencia se administra?
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Algunos fármacos de administran de forma continuada mientras que otros requieren de un tiempo de
descanso para permitir que el organismo se recupere de los efectos adversos. Los días de administración
de los fármacos y los días de descanso entre medias reciben el nombre de “ciclo de tratamiento”.
Este esquema se administra en ciclos de 21 días. Los fármacos se administran como se muestra en el
siguiente calendario.
Día del ciclo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Cisplatino
DESCANSO
Pemetrexed
Posibles efectos adversos
La reacción que cada persona tiene al tratamiento es única. Hay personas que tienen pocos efectos
adversos, mientras que hay otras que tienen más. Los efectos adversos descritos aquí no afectan a todas
las personas que reciben este tratamiento, y pueden ser diferentes si recibe otros fármacos.
Los efectos adversos que figuran en este folleto son los reportados en los ensayos clínicos con los
fármacos que incluye este esquema. Algunos pueden ser debidos al tratamiento pero otros pueden ser
debidos al propio tumor.
Hemos destacado los efectos adversos más comunes, clasificados como “muy frecuentes” (pueden
afectar a más del 10% de los pacientes) o “frecuentes” (pueden afectar de un 1% al 10% de los
pacientes) a fin de que sea consciente de ellos y sepa detectarlos si ocurre alguno. Sin embargo, no
hemos incluido aquellos que son raros y por tanto es poco probable que le puedan afectar.
Si nota alguna reacción que crea que puede deberse a la medicación, pero que no está incluida en este
folleto, deberá hacérselo saber a su médico y farmacéutico.
Reducción temporal en el número de células sanguíneas
Puede conducir a una disminución del número de células blancas (que combaten las infecciones) en su
sangre, haciéndole más susceptible a la infección. También puede producirse sangrado o "moratones" si
sus plaquetas (células que coagulan la sangre) disminuyen el número, o anemia si el número de células
rojas es bajo.
Este efecto puede comenzar algunos días después de recibir el tratamiento y normalmente alcanza su
punto más bajo en los días o semanas posteriores al tratamiento. Su recuento sanguíneo irá
aumentando progresivamente y generalmente habrá vuelto a la normalidad antes del siguiente ciclo.
El grado en que el número de células se ve reducido dependerá de la dosis que reciba y de que otros
fármacos se den en combinación.
Si el número de células sanguíneas llega a ser muy bajo, sería un efecto adverso serio y deberá contactar
con su médico o ir al hospital directamente si:
su temperatura sube por encima de los 38ºC.
tiene sangrado o moratones sin razón aparente.
repentinamente se siente mal (incluso con una temperatura normal).
Se le realizará una analítica en la sangre antes de recibir más tratamiento, para asegurarnos de que sus
células se han recuperado. En ocasiones, puede ser necesario reducir la dosis o retrasar su tratamiento
si el recuento de células es todavía bajo.
- Intente no acercarse a personas que tengan tos, resfriados u otras infecciones.
Disminución de los niveles de sodio en sangre
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Se denomina hiponatremia. Su médico monitorizará los niveles de sodio en los análisis de sangre que le
realicen antes de cada ciclo.
Náuseas y vómitos
Hoy en día existen fármacos "antieméticos" muy eficaces para su prevención y reducción. No deje de
tomar la medicación que le han prescrito para prevenirlos.
- Si las náuseas no se controlan deberá comentárselo a su médico ya que puede prescribirle
otros antieméticos, que pueden ser más eficaces.
Neurotoxicidad
Este fármaco puede causar daño en el cerebro que conlleva a una alteración del estado mental.
- Acuda inmediatamente al médico si presenta son confusión, alucinaciones, falta de
concentración, alteración del habla, cambios en la personalidad, somnolencia, etc.
Cambios en el ritmo cardiaco
Este fármaco puede afectar al funcionamiento normal del corazón. A veces estos cambios son
asintomáticos y se aprecian como anomalías en la prueba del electrocardiograma. Otras veces, puede
presentar cambios sintomáticos, como alteraciones del ritmo cardiaco.
- Acuda inmediatamente al médico si presenta dolor u opresión en el pecho, ritmo cardíaco
irregular, falta de aliento o hinchazón en los tobillos.
Trombosis
Cuándo se forman coágulos de sangre dentro de una de las venas o las arterias se denomina trombos. Si
se desplazan, pueden acabar obstruyendo la circulación y suponer una emergencia médica. Puede
ocurrir en las extremidades o en los pulmones. El cáncer, por sí solo, aumenta el riesgo de trombosis y
algunos fármacos potencian este efecto.
Un coágulo puede causar estos síntomas:
Dolor, enrojecimiento e hinchazón en una pierna.
Inicio repentino de tos, dificultad para respirar, dolor de pecho, tos con sangre.
- Acuda inmediatamente al médico si desarrolla síntomas de trombosis.
Flebitis
Puede ocurrir tras la administración intravenosa del fármaco y se manifiesta mediante calor, dolor,
enrojecimiento e hinchazón de la vena afectada. A veces esta inflamación se debe a la formación de
algún trombo.
- Acuda inmediatamente al médico si desarrolla estos síntomas.
Dificultad para respirar
El tratamiento puede ocasionar algunas alteraciones en la función pulmonar. Se manifiesta con síntomas
como dificultad para respirar o sensación de falta de aire (“disnea”), tos, dolor en el pecho o sonidos
anormales al respirar.
- Acuda al médico inmediatamente si presenta dificultad al respirar, aumento y persistencia de la
tos, dolor en el pecho, e incluso fiebre.
- Informe a su médico si es usted fumador.
Neumonía u otras infecciones de las vías respiratorias inferiores
Durante el tratamiento puede estar más susceptible de sufrir alguna neumonía. Los síntomas más
comunes son tos, fiebre, dolor torácico, expectoración. En función de la gravedad, puede evolucionar a
dificultad para respirar, fiebre alta, escalofríos, tos productiva que no mejora, malestar general.
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- Acuda inmediatamente al médico si presenta síntomas de neumonía.
Diarrea
A pesar de ser incómoda, la diarrea leve no suele provocar problemas graves. Sin embargo, la diarrea
grave puede causar deshidratación y desequilibrio de electrolitos por perder demasiada agua
- Intente beber aproximadamente dos litros de líquido en pequeñas cantidades a lo largo del día.
Consulte con su médico si:
· Persiste con 6 o más deposiciones o durante más de dos días.
· Presenta heridas o fisuras en la zona anal.
· Tiene sangre en orina o heces.
· Tiene hinchazón o dolor en el abdomen.
Mucositis
Se puede producir una inflamación de la pared de la mucosa del tracto digestivo y afectar a cualquier
tramo. Algunos fármacos lo provocan a nivel de la faringe (faringitis), del esófago (esofagitis), del
intestino (enteritis) o del recto y ano (proctitis).
Los síntomas pueden incluir desde sequedad bucal, quemazón, dolor, diarrea e incluso sangrado de la
zona afectada, en los casos más graves.
- Mantenga una buena higiene bucal: lávese los dientes con un cepillo de dientes suave tras las
comidas. Puede usar enjuagues bucales que no contengan alcohol. Es importante para evitar
infecciones.
- Beba abundantes líquidos para hidratar la mucosa.
- Mastique piña natural, chicles o chupe caramelos sin azúcar para favorecer la salivación si nota
la boca seca.
- Coméntele al médico si presenta estos síntomas.
Disminución del apetito
La pérdida de apetito es un síntoma habitual en pacientes oncológicos. Con frecuencia, el tratamiento
influye directamente, originando cambios de peso e inapetencia.
- Realice comidas pequeñas y frecuentes, con alimentos que sean de alto contenido calórico-
proteico y apetecibles. Evite líquidos con las comidas para evitar la saciedad precoz (salvo que
presente estomatitis o sequedad bucal).
- Si le han recetado algún suplemento nutricional, intente tomarlo en un horario que no le haga
perder el apetito para las comidas principales.
Cansancio y debilidad
Muchas personas se sienten extremadamente cansadas durante la quimioterapia, particularmente hacia
el final del tratamiento.
- Es muy importante intentar descansar siempre que lo necesite pero, a la vez, mantenerse
activo ya que ayuda a estimular el apetito, mejorar el sueño y sacar energía.
- Intente algún ejercicio ligero de forma regular como caminar y ejercicios de fortalecimiento.
Estreñimiento
Es una disminución de la frecuencia y cantidad de deposiciones. Se puede caracterizar, además, por la
eliminación de heces duras que pueden, en ocasiones, producir dolor al defecar.
- Beba, al menos, 2 litros de líquidos al día.
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- Trate de comer alimentos ricos en fibra: frutas (preferiblemente con piel), verduras, legumbres,
cereales, pan integral…
- Haga un ejercicio suave de manera regular para favorecer los movimientos del intestino.
- Para aumentar también estos movimientos, puede tomar en ayunas un vaso de agua tibia, café,
zumo de naranja y dos o tres ciruelas.
- Consulte con el equipo médico si no ha realizado ninguna deposición en 2 o 3 días. Es posible
que necesite algún laxante, pero no debe usarlos sin consultar previamente, ya que éstos
pueden dar complicaciones.
Pérdida de pelo
Puede comenzar unos días o semanas tras el primer ciclo de tratamiento. También puede notar que el
pelo se vuelve más fino y perdida de las pestañas, cejas y el pelo de otras partes del cuerpo. Es temporal
y su pelo comenzará a crecer de nuevo una vez finalice el tratamiento.
- Use un champú y cepillo suaves. Evite el uso de secador, tintes, permanentes, lacas o productos
que puedan dañar su cuero cabelludo.
- Proteja su cuero cabelludo de la exposición al sol o al frío.
Alteraciones en la piel
Su piel puede volverse más seca, puede sentir picor, enrojecimiento e incluso sufrir alguna erupción
cutánea durante el tratamiento o varios meses después. También su piel puede quemarse con más
facilidad al volverse más sensible al sol durante el tratamiento y varios meses después. Estos cambios
son temporales y mejoran cuando el tratamiento finaliza.
- Protéjase de la exposición al sol: use protector solar, sombrero, ropa que cubra la piel.
- Use cremas hidratantes para la piel.
- Coméntele a su médico cualquier cambio que ocurra en su piel.
- Acuda inmediatamente al médico si desarrolla una erupción cutánea grave por el cuerpo o
extremidades, con formación de ampollas o descamación de la piel.
Alteraciones en los resultados de los análisis de sangre
Como consecuencia del tratamiento, algunos parámetros de los análisis pueden estar alterados. Antes
de administrar cada ciclo de tratamiento, su médico revisará estos parámetros y valorará si es necesario
ajustar, retrasar o suspender el mismo.
Indigestión, reflujo gastroesofágico
Puede presentar síntomas como ardores o acidez, distensión gaseosa, flatulencia, dolor de estómago,
sensación de plenitud o presión abdominal.
- Siga una dieta equilibrada, variada y rica en frutas, verduras, cereales integrales; y escasa en
grasas. Evite alimentos de difícil digestión: excesivamente grasos, picantes y especiados,
bebidas gaseosas, zumos cítricos y ácidos, legumbres, coles, fibras en exceso, etc. Evite el
tabaco, alcohol o café (son todos irritantes de la mucosa digestiva).
- Si necesita tomar algún medicamento antiinflamatorio consúltelo antes con su médico, debido
a que éstos pueden provocar una mayor irritación de la mucosa digestiva.
- Coma lentamente, mastique bien los alimentos y beba poca agua durante la comida (los
líquidos diluyen los jugos gástricos, provocando una digestión lenta). Reparta la comida en
varias tomas al día.
Adormecimiento u hormigueo en manos y pies
Se denomina “neuropatía periférica” y se debe al efecto del fármaco sobre los nervios, principalmente
en las extremidades, afectando a las manos y los pies. Puede producir sensación de hormigueo en la
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piel, insensibilidad, debilidad y dolor (neuralgia). A veces tiene lugar la pérdida de ciertos reflejos en los
tendones.
Este efecto aumenta con el número de ciclos recibidos, pero tiende a mejorar o desaparece meses
después de finalizar el tratamiento.
- Coméntele a su médico si presenta algunos de estos efectos durante el tratamiento o si le
cuesta realizar movimientos delicados como abrocharse un botón, escribir, coger objetos, etc.
- Si nota que pierde reflejos, no conduzca ni maneje maquinaria peligrosa.
Cambios en el color de la piel
Puede que su piel se oscurezca debido a un exceso de la producción de pigmento en zonas localizadas.
Estos cambios son temporales y mejoran cuando finaliza el tratamiento.
- Coméntele a su médico cualquier cambio que ocurra en su piel.
- Use cremas hidratantes para la piel.
- Protéjase de la exposición al sol: use protector solar, sombrero, ropa que cubra la piel.
Cambios en el gusto
Puede notar que los sabores de los alimentos le resultan diferentes. El gusto normal generalmente se
recupera tras finalizar el tratamiento.
Dolor abdominal
Lo más frecuente es que sea un dolor no intenso y sin especial gravedad. Es más frecuente que ocurra si
ha recibido radioterapia en la pelvis.
- Si presenta un dolor repentino y severo en el abdomen, deberá acudir inmediatamente al
médico.
Conjuntivitis
Sus ojos pueden sufrir hinchazón, irritación, sequedad, sensibilidad a la luz, enrojecimiento e incluso
infección y notar molestias y dolor.
- Acuda a su médico si padece estos síntomas, puede requerir la evaluación de un oftalmólogo y
el uso de colirios.
- No conduzca ni maneje maquinaria si experimenta problemas de visión.
- Evite el uso de lentes de contacto si sufre estos síntomas mientras esté en tratamiento.
- Si tiene los ojos secos puede utilizar lágrimas artificiales para hidratarlos.
- Contacte con su médico si estas molestias no mejoran
Ojos llorosos
Este tratamiento le puede provocar un aumento de la producción de lágrimas. Este efecto es temporal.
Trastorno de la función renal
El tratamiento puede provocar cambios en el trabajo de su riñón. Antes de cada ciclo el médico revisará
su función renal mediante un análisis de sangre.
Acuda inmediatamente al médico
- Si su temperatura sube por encima de los 38ºC o tiene síntomas de infección.
- Si tiene sangrado o moratones sin razón aparente ni traumatismo previo.
- Si repentinamente se siente mal (incluso con una temperatura normal).
- Si tiene una diarrea o nauseas incontrolables.
- Si presenta síntomas de:
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Información de medicamentos al paciente
trombosis: hinchazón, calor o dolor de una pierna o a lo largo de una vena de la pierna,
dificultad para respirar, falta de aliento, dolor en el pecho, etc.
reacción alérgica: enrojecimiento, picor, dificultad para respirar, hinchazón de cara y labios,
dolor abdominal, en el pecho o sensación de malestar.
problema cardiaco: ritmo cardiaco acelerado o irregular, dolor de pecho, falta de aliento o
dificultad para respirar, hinchazón de tobillo, desvanecimiento, etc.
daño en el cerebro: convulsiones o espasmos, reducción del nivel de conciencia, debilidad de
brazos o piernas, dolor de cabeza, mareo, confusión, , dificultad para tragar o hablar
daño de médula espinal: entumecimiento, debilidad, pérdida de equilibrio, dolor en espalda,
cuello y piernas.
- Si presenta alteraciones en la visión o audición.
- Si presenta infección o lesión en el lugar de la inyección.
"Siempre" comunique al profesional sanitario cualquier efecto adverso que experimente. En la mayoría
de los casos existen maneras de controlarlos o mejorarlos.
Información adicional
Posibles interacciones de su tratamiento
Algunos medicamentos pueden resultar perjudiciales mientras esté recibiendo este tratamiento.
Pueden actuar reduciendo el efecto del tratamiento o incrementando el riesgo de aparición de efectos
adversos.
Cualquier medicamento que esté tomando o pretenda tomar debe ponerlo en conocimiento de su
médico y farmacéutico. Muchos productos de herbolario, vitaminas, suplementos nutricionales y
medicamentos sin receta pueden interferir con su tratamiento. Informe también sobre estos, en caso de
que los tome.
No reciba ninguna vacuna sin consultarlo antes con su médico.
Igualmente, informe de que está recibiendo este tratamiento a cualquier médico que le prescriba un
nuevo medicamento y al farmacéutico que se lo dispense. Deberá también informar si va a someterse a
alguna intervención quirúrgica o cualquier otro procedimiento médico.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada, dando el pecho, piensa que pudiera estar embarazada o está planeando tener un
bebé (también si es un hombre, en este último caso), pida consejo a su médico o farmacéutico antes de
comenzar el tratamiento.
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Información de medicamentos al paciente
• Se recomienda no quedarse embarazada durante el tratamiento ya que
puede ser perjudicial para el feto al detener la formación de nuevos vasos
sanguíneos.
• Es importante que emplee métodos anticonceptivos eficaces durante el
Embarazo
tratamiento y, al menos, los 6 meses posteriores, tanto hombres como
mujeres.
• Si se queda embarazada durante el tratamiento, informe a su médico
inmediatamente.
• Estos fármacos podrían excretarse en la leche materna.
Lactancia • Si está en periodo de lactancia, consulte a su médico antes de iniciar el
tratamiento. Se debe decidir si se deja la lactancia materna o se discontinúa el
tratamiento.
• Estos fármacos podrían afectar a la fertilidad de hombres y mujeres; es
Fertilidad decir, a la capacidad para concebir un niño.
• Consulte a su médico para que le aconseje si planea tener un hijo.
Conducción y manejo de maquinaria
Si presenta mareos, somnolencia, náuseas o cualquier otro efecto que altere sus concentración debe
tener cuidado y evitar conducir o utilizar maquinaria.
Extravasación de fármacos
Algunos fármacos pueden dañar el tejido si se salen de la vena donde se administran. Avise
inmediatamente a la enfermera si experimenta dolor, quemazón o inflamación en la zona de punción, o
cualquier otra molestia.
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