CASO CLINICO 1:
Déficit de Proteínas y Vitaminas en un Paciente con Desnutrición
Historia Clínica:
Una mujer de 35 años, que vive en una zona rural con acceso limitado a alimentos
nutritivos, se presenta en la clínica con fatiga crónica, debilidad muscular, pérdida
de cabello, y heridas que tardan en cicatrizar. Ha perdido 10 kg en los últimos seis
meses y menciona que su dieta ha consistido principalmente en carbohidratos
simples, como arroz y pan, con pocas fuentes de proteínas o vitaminas.
Exámenes Laboratoriales:
• Albúmina sérica: 2.8 g/dL (normal: 3.5-5.0 g/dL)
• Proteínas totales: 5.5 g/dL (normal: 6.0-8.3 g/dL)
• Niveles de vitamina C: bajos
• Niveles de vitamina A: bajos
• Niveles de hemoglobina: 10.5 g/dL (normal: 12-15 g/dL
Diagnóstico: desnutrición proteico-calórica con deficiencia vitamínicas y anemia
• ¿Como afecta el anabolismo y catabolismo?
Anabolismo: Cuando hay desnutrición nuestro organismo no puede
sintetizar bien las proteínas y los carbohidratos por tanto se ve afectado el
anabolismo ya que al no tener ingesta de proteínas y vitaminas esto impide
la reparación y crecimiento adecuados, contribuyendo a la debilidad y a la
cicatrización deficiente de heridas.
Catabolismo: en cambio el catabolismo toma mayor fuerza en nuestro
organismo en este caso la paciente indica debilidad muscular que se debe
porque se descompone los tejidos principalmente los músculos y esto lo
hace para poder obtener aminoácidos y calorías porque no tiene ingesta de
proteínas como ella lo indica.
• La importancia de las proteínas y vitaminas en la salud muscular y tisular
Proteínas: nos ayudan a la construcción y reparación de los tejidos,
mantenimiento de la masa muscular y la función inmunitaria entonces ya
que sabemos esto podemos encontrarnos con varias afectaciones en
nuestro cuerpo tales como perdida de masa muscular, retraso en la
cicatrización y sistema inmunológica comprometido
Vitaminas: vitamina A para la salud de la piel, membrana mucosa, salud
visual y celular, vitamina C función antioxidante y síntesis de colágeno.
Bibliografía
https://books.google.es/books?id=h_20EAAAQBAJ&lpg=PA29&ots=r3GrGR
3da0&dq=anabolismo%20y%20catabolismo%20en%20desnutricion&lr&hl=
es&pg=PA29#v=onepage&q&f=false
CASO CLÍNICO 2:
Sobrecarga Metabólica en un Paciente con Dieta Hipercalórica y Suplementos
Proteicos
Historia Clínica:
Un hombre de 25 años, fisicoculturista aficionado, se presenta en consulta con
fatiga, calambres musculares y episodios de malestar gastrointestinal. Ha estado
siguiendo una dieta hipercalórica, alta en proteínas, junto con suplementos de
creatina y aminoácidos durante los últimos seis meses para aumentar su masa
muscular. También ha estado tomando un suplemento multivitamínico.
Exámenes Laboratoriales:
o Creatinina sérica: 1.8 mg/dL (normal: 0.6-1.2 mg/dL)
o Urea sérica: 50 mg/dL (normal: 10-50 mg/dL)
o Niveles de vitamina B6: elevados
o Niveles de albúmina: normales
o Electrolitos: dentro de rangos normales
Diagnóstico: Sobrecarga renal y toxicidad por vitaminas
• evaluar cómo una dieta excesiva en proteínas puede afectar el metabolismo
y la función renal
Metabólicamente: el exceso de proteínas puede llevar a una mayor carga
en el hígado y los riñones debido al procesamiento de productos de
desecho como la urea y creatinina. Además, puede causar un uso
ineficiente de energía y desplazar la ingesta de otros nutrientes esenciales.
Renalmente: una ingesta alta de proteínas puede incrementar la carga de
trabajo renal, elevando los niveles de creatinina y urea en sangre, y
potencialmente contribuir a la progresión de la enfermedad renal crónica,
especialmente en individuos con predisposición a problemas renales.
• deben considerar el equilibrio necesario entre la ingesta de macronutrientes
y el impacto de los suplementos en la salud general.
Equilibrio Nutricional: Una dieta equilibrada que incluya la proporción
adecuada de carbohidratos, grasas y proteínas es esencial para mantener
una salud óptima. Un exceso de un macronutriente puede desplazar otros
nutrientes esenciales y afectar negativamente la salud general.
Uso de Suplementos: Los suplementos pueden ser beneficiosos cuando se
usan correctamente, pero el exceso o uso inapropiado puede llevar a efectos
adversos. Es crucial usar suplementos con moderación, ajustados a las
necesidades individuales y realizar un monitoreo regular de la salud para
prevenir problemas.
Bibliografía
Miller, J. W. (2023). "Protein metabolism and renal function." Nutritional
Biochemistry, 94, 108765. PubMed
TABLA DE VITAMINAS
Liposolubles
vitamina Función Deficiencia Exceso
Vitamina A Mantiene la visión Ceguera Toxicidad aguda:
normal nocturna náuseas, mareos, dolor
de cabeza, aumento de
presión intracraneal.
Vitamina E Actúa como Ataxia, Hemorragias:
antioxidante, debilidad interferencia con la
protegiendo las células muscular, coagulación sanguínea,
del daño oxidativo neuropatía aumento del riesgo de
periférica sangrado.
Vitamina D Regula la absorción de Raquitismo Hipercalcemia: dolor
calcio y fósforo en el (en niños) óseo, debilidad muscular,
intestino cálculos renales.
Vitamina K Esencial para la síntesis Hemorragias, Toxicidad no común, pero
de proteínas sangrado puede interferir con la
involucradas en la excesivo función anticoagulante de
coagulación sanguínea medicamentos.
Hidrosolubles
vitamina Función Deficiencia Exceso
Vitamina c Actúa como antioxidante y Escorbuto: Malestar
cofactor en la síntesis de encías gastrointestinal,
colágeno sangrantes, diarrea, formación de
debilidad, cálculos renales en
anemia dosis muy altas
Vitamina B1 Coenzima en el metabolismo Beriberi: Toxicidad rara, pero
de carbohidratos, esencial debilidad, en altas dosis
para la producción de neuropatía pueden causar
energía periférica, efectos secundarios
insuficiencia leves.
cardíaca
vitamina B2 Coenzima en el metabolismo Ariboflavinosis: Toxicidad rara, en
de grasas, carbohidratos y inflamación de dosis altas puede
proteínas las membranas causar orina de color
mucosas, amarillo brillante.
dermatitis,
anemia
Vitamina B3 Coenzima en reacciones Pelagra: En dosis altas:
metabólicas de energía, dermatitis, enrojecimiento de la
síntesis de ácidos grasos y diarrea, piel, picazón, daño
colesterol demencia hepático.
Vitamina B5 Coenzima en el metabolismo Síntomas Toxicidad rara, pero
de carbohidratos, grasas y raros, como en dosis
proteínas fatiga, extremadamente
irritabilidad, altas puede causar
problemas diarrea.
digestivos
Vitamina B6 Participa en la función Anemia Neuropatía sensorial
inmune y la producción de microcítica, en dosis altas y
hemoglobina neuropatía prolongadas.
periférica,
depresión
Vitamina B7 Mantiene la salud de la piel, Dermatitis, Toxicidad rara, sin
cabello y uñas pérdida de efectos adversos
cabello, conocidos en dosis
depresión en altas.
deficiencia
severa
Vitamina B9 Coenzima en la síntesis de Anemia Toxicidad en altas
ADN y RNA, esencial para la megaloblástica, dosis: puede
división celular defectos del enmascarar
tubo neural en deficiencia de
embarazo vitamina B12.
Vitamina B12 Mantiene la salud del sistema Anemia Toxicidad rara, no se
nervioso y la formación de megaloblástica, han identificado
glóbulos rojos neuropatía efectos adversos
periférica, graves.
deterioro
cognitivo
Bibliografía
Murray, R. K., Bender, D. A., Botham, K. M., Kennelly, P. J., & Rodwell, V. W.
(2018). "Harper's Illustrated Biochemistry" (32nd ed.). McGraw-Hill
Education. ISBN: 978-1260116533
GLOSARIO
Anabolismo: Proceso metabólico que construye moléculas complejas a partir de
moléculas más simples, crucial para el crecimiento y la reparación celular.
Catabolismo: Proceso metabólico que descompone moléculas complejas en
moléculas más simples para liberar energía.
Desnutrición proteico-calórica: Condición causada por una ingesta insuficiente
de proteínas y calorías, que resulta en pérdida de peso, debilidad muscular y otras
deficiencias.
Hipercalcemia: Nivel elevado de calcio en la sangre, que puede causar dolor
óseo, debilidad muscular y cálculos renales.
Toxicidad: Efectos adversos resultantes de una ingesta excesiva de vitaminas o
minerales, que pueden variar desde síntomas leves hasta daños graves.
Albumina: Proteína en la sangre que ayuda a mantener la presión oncótica y
transporta diversas sustancias; niveles bajos pueden indicar desnutrición o
enfermedad hepática.
Creatinina: Producto de desecho generado por la descomposición de la creatina
en los músculos; niveles elevados pueden indicar disfunción renal.
Urea: Producto de desecho resultante del metabolismo de las proteínas; niveles
elevados pueden sugerir problemas en la función renal.
Escorbuto: Enfermedad causada por deficiencia de vitamina C, caracterizada por
encías sangrantes, debilidad y anemia.
Pelagra: Enfermedad causada por deficiencia de vitamina B3 (niacina), con
síntomas como dermatitis, diarrea y demencia.
Beriberi: Enfermedad provocada por deficiencia de vitamina B1 (tiamina), que
puede llevar a debilidad muscular y problemas cardíacos.
Ariboflavinosis: Deficiencia de vitamina B2 (riboflavina) que puede causar
inflamación de las membranas mucosas y dermatitis.
Síndrome de toxicidad: Estado en el que el exceso de una sustancia, como una
vitamina, causa efectos adversos en el cuerpo.
Anemia megaloblástica: Tipo de anemia causada por deficiencia de vitamina B12
o B9, caracterizada por glóbulos rojos grandes y anormales.
Neuropatía periférica: Daño a los nervios fuera del cerebro y la médula espinal,
que puede causar dolor, debilidad y entumecimiento.
Xeroftalmia: Condición ocular resultante de deficiencia de vitamina A, que puede
llevar a sequedad ocular y ceguera nocturna.
