HORMONAS

Bioquímica Clínica
Javiera Díaz Barahona
Lic. en Tecnología Médica mención laboratorio clínico, hematología y banco de sangre
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Hormonas o denominados "mensajeros
EJemplo: Hormonas sintéticas:
químicos" son capaces de viajar
Implanon
através de nuestro torrente sanguíneo.
Son secretados por células
específicas.
Su nivel de concentración es mínimo:
en picogramos (10^-12) y nanogramos
(10^-9). Se unen a receptores
específicos produciendo una
respuesta biológica afectando
distintos procesos vitales de
regulación.

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 Hormonas
Hay algunas inactivas (precursoras) y requieren transformarse en
otra molécula para tener actividad biológica.
Por ejemplo, la tiroxina (T4) secretada por la glándula tiroides
requiere perder un iodo y transformarse en tri-iodotironina (T3 )
para ser biológicamente activa.
Según su estructura química las hormonas pueden ser aminas,
péptidos, proteínas o esteroides.
Aminas Hipotalámica: Tri-iodotironina (T3) y Tiroxina (T4)

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 Sistema de regulación
Organiza en ejes en los que hay una regulación superior, conformado por
el sistema nervioso central (SNC), que a través de una regulación
neurocrina actúa sobre el hipotálamo.
El hipotálamo se comunica con la glándula hipófisis que se interrelaciona
con las glándulas satélites:
Eje SNC-hipotálamo-hipófisis-tiroides
La regulación directa es la que ocurre de una glándula superior a otra
inferior.
Ej. Glándula A regula directamente la secreción de la glándula B; por
ejemplo, la hipófisis que secreta la hormona Tirotrofina (TSH) estimula la
secreción de la Tiroxina y Triiodotironina por la Tiroides.
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Perfil Tiroideo
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La retroalimentación es la regulación a partir de una glándula
del nivel inferior hacia la glándula que la estimula y que está
en un nivel superior. Este sistema permite mantener el
equilibrio en la secreción hormonal para evitar la sobre-
estimulación de la glándula inferior.
Retroalimentación negativa o feed- back negativo: efecto
de inhibición de la secreción. Por ejemplo, la hormona
luteinizante (LH) estimula en las células testiculares la
producción de testosterona, la cual al aumentar su
concentración sanguínea inhibe la secreción de LH por la
hipófisis.

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 FISIOPATOLOGÍA
• La disminución de T3 y T4 por disminución de su producción en
la glándula tiroides, producirá sobreestimulación de hipófisis e
hipotálamo con aumento de TSH. (Hipotiroidismo primario)
• La disminución de T3 y T4 por alteración hipofisaria, será debido
una disminución de TSH que estimulará la producción
hipotalámica de TRH (Hipotiroidismo secundario).
• Si aumenta la T3 y T4 por patología tiroidea, la TSH estará
inhibida (Hipertiroidismo)

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 Es una parte del SNC, ubicado por debajo del
tálamo y por encima de la hipófisis, formada
HIPOTÁLAMO por células neuroendocrinas, que actúan en
respuesta a estímulos nerviosos, sintetizando
y secretar hormonas o factores estimulantes o
inhibidoras de la hipófisis. Estas hormonas
viajan por vía nerviosa al lóbulo posterior de la
hipófisis donde se almacenan hasta su
secreción.
TRH (Hormona liberadora de tirotrofina):
Estimula la secreción de prolactina (PRL) y de
tirotropina (TSH)

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 Lóbulo anterior o adenohipófisis: TSH:
HIPOFISIS Hormona Tirotropa. Producción de
hormonas tiroideas T3 y T4 por
estímulo sobre la glándula tiroidea.
Hipófisis media: produce dos
polipéptidos llamados melanotrofinas u
hormonas estimulantes de los
melanocitos, que inducen el aumento de
la síntesis de melanina de las células de
la piel.

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 Glándula
Dos lóbulos laterales unidos
por un istmo.
Perfiérica:
La unidad funcional son los Tiroides
folículos tiroideos. Cada
folículo está formado por una
sola capa de células que
rodea a una cavidad que
contiene una proteína
llamada tiroglobulina (TG)

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El folículo capta el yodo inorgánico y se une a un aminoácido
tirosina de la tiroglobulina, dando lugar a la formaciónde
Diyodotironina (DIT)
La unión de dos moléculas de DIT da lugar a la T4 o Tiroxina.
La unión de una molécula de DIT con una molécula de MIT
(monoyodotironina) da lugar a la formación de T3 o
Triyodotironina.
La glándula tiroides sintetiza una proporción mayor de T4
respecto de T3
El transporte por circulación hacia el tejido blanco se realiza por
una proteína hepática llamada TBG. En la célula diana, la T4 se
transforma en T3 que es la forma metabólicamente activa.

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Funciones de las hormonas tiroideas
• Mielinización del SNC
• Desarrollo fetal
• Consumo de O2 y producción de calor.
• Contracción diastólica del corazón
• Incrementa contenido de 2, 3DPG en eritrocitos
• Estimula motilidad intestinal
• Estimula crecimiento esquelético y reabsorción ósea
• Aumenta la contracción muscular esquelética
• Estimula la gluconeogenesis y glucogenólisis hepática
• Aumenta los receptores LDL hepáticos e incrementa la
lipolisis.
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 Hipotiroidismo
Causas de hipotiroidismo:
•Falta de yodo
•Déficit congénito enzimático
•Consecuencia de tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo
o cirugía
• Enfermedad autoinmune: Tiroiditis de Hashimoto
Síntomas
Pulso lento, voz ronca, habla lenta, caída de pelo y cejas, parpados
caídos, intolerancia al frió, estreñimiento, aumento de peso, cabellos
y piel seca, síndrome del túnel carpiano, depresión, demencia.

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 Hipertiroidismo
Causas de hipertiroidismo
Enfermedad autoinmune (Graves: se producen Ac anti receptor
estimulantes de TSH en la tiroides)
Bocio multinodular toxico o bocio hipertrófico.
Hipertiroidismo secundario por tumor hipofisario.
Síntomas
Aumento del metabolismo general del organismo, frecuencia
cardíaca, hipertensión arterial, sudor, escalofríos y temblor,
nerviosismo, pérdida de peso, insomnio, movimiento intestinal,
diarrea, debilidad, ojos saltones y enrojecidos (exoftalmia), mirada
fija.

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T3
T4
Determinaciones
T4 libre e hipofisaria
TSH.
Determinación de Tiroglobulina: Es una hormona intratiroidea, por tanto su
determinación tiene significado clínico en un a tiroiditis parar comprobar el
grado de daño glandular y en el caso de una tiroidectomía para medir la
posible presencia de metástasis.
Determinación de Ac anti-tiroideos: Ac anti tiroglobulina y Ac anti
Peroxidasa.
Determinación de LATS: Ac estimulantes de tiroides.
Determinación de TBG o TBII. Proteína transportadora de TG. La
determinación de su concentración evidencia un posible error genético en la
síntesis de esta proteína transportadora.
Determinación de TRAB. Ac anti receptor de TSH.
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 Método
Test inmunológico in vitro para la determinación cuantitativa de la tirotropina en
suero y plasma humanos. Este inmunoensayo "ECLIA"
(electrochemiluminescence immunoassay) de electroquimioluminiscencia.
El test Elecsys TSH emplea anticuerpos monoclonales dirigidos
específicamente contra la TSH humana. Los anticuerpos marcados con quelato
de rutenioa) se basan en un montaje quimérico de componentes específicos de
origen humano y de ratón, en el que se han eliminado ampliamente las
interferencias provocadas por los anticuerpos humanos anti-ratón (HAMA).
Límite de Detección = 0.005 µUI/mL

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 Perfil
hormonal
sexual
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FSH

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FSH
→ Elevada: falla ovárica prematura, obesidad, tumor hipofisario
secretor de gonadotrofinas, falla renal crónica, ooforectomía,
agenesia ovárica, deficiencias enzimáticas
→ Disminuida: estrés, anorexia nerviosa, hipofunción pituitaria
anterior, tumores hipotalámicos, necrosis por hemorragia
postparto, enfermedad renal crónica, cáncer de ovario.

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LH

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LH
→ 3° a 5° día del ciclo menstrual → fase folicular temprana
Valor normal: 1,9- 12,5 mUI/ml
→ 19° a 21° del ciclo menstrual → fase lútea media
Valor normal: 0,5-16,9 mUI/ml

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LH
→ Elevada: síndrome de ovario poliquístico, falla ovárica
prematura, gonadotropinomas hipofisarios, hipogonadismos
primarios (síndrome de Turner),
→Disminuida: hipogonadismos secundario y terciario, estrés,
anorexia, obesidad, hemocromatosis

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Prolactina

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Prolactina

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Prolactina
→ 3° a 5° día del ciclo menstrual → fase folicular temprana
Valor normal: 0-20 ng/ml (no embarazadas)
→ Embarazo
Valor normal: 9,7-208,5 ng/ml

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Prolactina
→ Elevada: asociado a anovulación con o sin irregularidades
menstruales, amenorrea y galactorrea, insuficiencia renal,
prolactinoma, hipotiroidismo primario, acromegalia, enfermedad
granulomatosa, síndrome de silla turca vacía.
→Disminuida: apoplejía hipofisaria (síndrome de Sheehan),
malnutrición

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Testosterona

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Testosterona
→ 3° a 5° día del ciclo menstrual → fase folicular temprana
Valor normal: 0,14-0,9 ng/dl
→ 11° a 16° del ciclo menstrual → fase periovulatoria
Valor normal: 0,2-1,1 ng/ml
→ 19° a 21° del ciclo menstrual → fase lútea media
Valor normal: 0,15-0,9 ng/ml

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Testosterona
→ Elevada: síndrome de ovario poliquístico, tumores ováricos
virilizantes, adrenocorticales, extragonadales productores de
gonadotrofinas; hiperplasia adrenal congénita.
→ Disminuida: hipogonadismo primario y secundario, cirrosis
hepática, malnutrición, síndrome de Down, obesidad,
criptorquidia, hipopituitarismo, acromegalia, anorexia nerviosa.

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Progesterona plasmática

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Progesterona plasmática
→ 19° a 21° del ciclo menstrual → fase lútea media
Valor normal: 1,7-27 ng/ml
→ Elevada: tumores ováricos y adrenales, hiperplasia adrenal
congénita debido a la deficiencia de 21 o 17 hidroxilasa,
embarazo molar, carcinoma endometrial.
→ Disminuida: falla ovárica prematura, fase lútea corta,
anovulación, hipogonadismo primario y secundario, amenaza de
aborto, hipofunción.

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Cortisol plasmático

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Cortisol plasmático
→ Método: RIA, Quimioluminiscencia.
→ Muestra: suero o plasma. Almacenar a 4°C 2 días.
→ El momento del día en el cual la muestra es extraída
depende de la disfunción endocrina sospechada,
preferentemente antes de las 10 AM.
→ Valor normal: 5-25 µg/dl (7AM - 9AM)

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Cortisol plasmático
→ Elevada: hipoglucemia, alcoholismo crónico, amenorrea,
enfermedad de Cushing, síndrome de Cushing, adenoma adrenal,
obesidad, secreción ectópica de ACTH, hipertiroidismo
→ Disminuida: enfermedad de Addison, hiperplasia adrenal
congénita, hipopituitarismo, hipotiroidismo, cirrosis, hepatitis,
asma, síndrome de distrés respiratorio del adulto
→ El cortisol presenta ritmo circadiano y secreción episódica,
está estrechamente regulado por la secreción de ACTH. Es
importante, por lo tanto, la hora del día en la cual se realiza su
determinación
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BHCG

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BHCG
→ Tras 12 días desde la implantación cabría
esperar una B HCG de unos 50 mUI/ml. Así pues,
si el valor es positivo, pero bajo, se repite el
análisis a las 48 horas
→ Valor normal: 5 mUI/ml

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BHCG
→ Elevada: carcinoma de mama, carcinoma de
cérvix, carcinoma gastrointestinal, de pulmón, de
páncreas o de ovario (producción ectópica), pre-
eclampsia
→ Disminuida: amenaza de aborto, aborto
incompleto, embarazo ectópico, gestosis o
muerte intrauterina
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Hormona del crecimiento (GH)
→ Es esencial para el crecimiento y el desarrollo normal
de los niños y promueve el crecimiento continuado de los
huesos desde el nacimiento hasta la pubertad.
→ Participa en la regulación de la velocidad a la que el
organismo produce energía a partir de los alimentos
(metabolismo) y proteínas, lípidos e hidratos de carbono.
También ayuda a regular la producción de hematíes y la
masa muscular.

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Hormona del crecimiento (GH)
→ Es producida por la pituitaria o hipófisis, pequeña glándula
localizada en la base del cráneo, por detrás de la nariz.
→ Se encuentra presentando picos que son más frecuentes por
la noche. Por esta razón, una medida aislada de GH en sangre
suele resultar difícil de interpretar.
→ El valor puede ser elevado si la muestra se toma durante un
pico de liberación de la hormona.

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Hormona del crecimiento (GH)
→ Deficiencia de GH: crecimiento más lento y baja estatura.
Deficiencias tardías como presencia de tumores o lesiones
cerebrales. Estos trastornos pueden afectar a la hipófisis,
disminuyendo su función y produciendo menor cantidad de
hormonas (hipopituitarismo).
→ Exceso de GH: tumores secretores de GH situados en la
hipófisis, que suelen ser benignos. Puede provocar un
crecimiento exagerado de los huesos largos en niños más allá
de la pubertad, dando como resultado un gigantismo con alturas
de más de 2 metros.

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 Equipamiento

cobas e 411 cobas® pure integrated solutions cobas e 401

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