Rotavirus
ELABORADO POR: ARANDA RUIZ JESSICA
Casi clínico
Varón de 6 meses de edad que acude a la consulta de
Atención Primaria en el mes de enero por cuadro de
comienzo brusco hace 36 horas consistente en fiebre
moderada (38,5º) y vómitos seguida de deposiciones
acuosas, ha tenido 3 vómitos, y en las últimas 12 horas ha
realizado al menos 6 deposiciones líquidas, amarillas sin
sangre.
Antecedentes:
No se registran antecedentes de procesos digestivos
previos; sólo ha tenido alguna infección respiratoria
banal.
Recibe alimentación con leche de fórmula y cereales sin
gluten, aunque en las últimas 24 horas el niño realiza
tomas de menos volumen y bebe abundante agua.
Acude a la guardería desde los 4 meses y la familia nos
informa de que hay más casos de niños con diarrea en la
guardería.
Exploración física:
Sensorio conservado, alerta, aunque está irritable, fontanela
normotensa, lengua pastosa pero sin signo del pliegue; se
muestra sediento. El resto de la exploración no detecta
hallazgos significativos, salvo el abdomen blando, globuloso
y con abundantes ruidos hidroaereos. Se estima que el niño
ha perdido 500 gramos de peso respecto a un control de
peso reciente, lo cual supone una pérdida de un 6,5 % de
peso corporal.
Epidemiologia
Niños de 3-5 años
Recién nacidos asintomáticos
Punto máximo de 4-23 meses
Personas inmunodeprimidas
Personas de edad avanzada
Características biológicas
Virus desnudo de RNA bicantenario, genoma compuesto
por 11 segmentos
Virus ARN, miembros de la familia Reoviridae.
A partir de la proteína VP6 se han identificado 7 grupos antigénicos (A, B, C, D, E, F y G):
Grupo A: se divide en dos subgrupos los cuales tienen al menos 14 serotipos distintos (1-4
son los más aislados ), producen infecciones en el ser humano (principalmente diarrea en el
lactante).
Grupo B: han causado grandes brotes de gastroenteritis en adultos y niños, aunque sólo en
China.
Grupo C: distribución mundial, pero sólo se los ha hallado en baja prevalencia.
Grupos D y E :presentes sólo en animales.
Proteínas de cápside externa VP4 y VP7 : inducen la producción de anticuerpos
neutralizantes y se han utilizado para una clasificación dual en serotipos.
Serotipos definidos por la glicoproteína VP7 se denominan G
Serotipos definidos por la sensibilidad a las proteasas de la VP4, se denominan P.
Serotipos G1 al G4 y G9 del grupo A son los más frecuentes.
Ciclo biológico
Unión al receptor localizado en la superficie del
enterocito penetran hacia el interior de la célula
pierden la capa externa y se activa la transcripción en
el citoplasma
Transmisión
Fecal- oral
Manifestaciones clínicas
Los síntomas clínicos principales son:
Vómitos
Diarrea
Fiebre
Deshidratación
Diagnóstico
La mayoría de los afectados tienen grandes cantidades de
virus en las heces, lo que convierte a la detección directa
del antígeno vírico en el método de elección para el
diagnóstico.
En las muestras es fácil de detectar presencia vírica
mediante microscopía electrónica. La reacción en cadena
de la polimerasa-transcriptasa inversa resulta útil para
detectar y diferenciar los genotipos de los rotavirus.
Tratamiento
Tratamiento:
El tratamiento de la gastroenteritis por rotavirus se centra en la
rehidratación para prevenir la deshidratación. No se recomienda el uso de
antimicrobianos ni de agentes antidiarreicos. En niños inmunodeprimidos
con enfermedad crónica, la ingestión de inmunoglobulinas o calostro
puede ayudar, pero la selección y dosis de estos tratamientos suelen ser
empíricos.
inmunidad
La protección contra el rotavirus se basa en la presencia de anticuerpos
IgA específicos en el intestino cada infección y re infección incrementa la
inmunidad. Por ello, los episodios graves son más comunes en los niños más
jóvenes durante sus primeras infecciones. La memoria inmunitaria juega un
papel crucial en reducir la severidad de la enfermedad en reinfecciones
posteriores.
Vacuna
Esquema de vacunación vigente (Vacuna monovalente RV1)
consiste en dos dosis administradas por vía oral indicada a los 2 y 4 meses
de edad. Es muy importante aplicar las vacunas a tiempo, ya que no es
posible vacunar a ninguna niña o niño después de los 8
meses de edad.
imss.gob.mx.
Gracias.
Bibliografía
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2024, de https://archivos.fapap.es/Casos-Clinicos/CasosClinicos/_0F9BeRdd3HZoX8RysM-
Hczy0Hy0377OyF7pKSOaWVrUl7xhswoaQJcwma-3AK78ojtc70n13RK8
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Tamayo Meneses, L., & Moreno Lagos, B. O. (2007). Rotavirus. Cuadernos Hospital de Clínicas, 52(1), 97–106.
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