16-2-2025 CASO CLÍNICO:

OBESIDAD

Profesora: Brenda Perez Barragan

Materia: Seminario de Dietética

Alumnos:
o Espinosa Merlin Diana Michelle
o Zárate Pérez Carlos Edmundo
o Víctor Hernán Ramon García
 CASO CLÍNICO: OBESIDAD

Datos del paciente:

• Edad: 32 años
• Sexo: Masculino
• Ocupación: Ejecutivo en oficina
• Estado civil: Casado
• Antecedentes médicos:
o Hipertensión arterial diagnosticada hace 2 años, controlada con enalapril 5 mg/día.
o No antecedentes médicos de diabetes, enfermedades cardíacas, ni problemas endocrinológicos.

Historia familiar:

• Padre con obesidad y diabetes tipo 2.

• Madre con hipertensión y colesterol elevado.

Motivo de consulta:

El paciente acude a consulta porque desea perder peso, ya que está experimentando aumento progresivo de peso y notando
cansancio excesivo durante actividades cotidianas. Menciona que tiene antecedentes familiares de enfermedades
metabólicas, por lo que está preocupado por desarrollar problemas de salud a futuro. Además, sus horarios de trabajo son
largos, lo que aumenta su estrés laboral y le dificulta tener tiempo para hacer ejercicio y organizar sus comidas.

Estrés laboral: El paciente menciona tener un trabajo con horarios largos (8:00 am- 8:00 pm) y altos niveles de estrés, lo
que afecta su bienestar emocional y físico.

Hábitos de sueño: 5-6 horas por noche, interrumpidas ocasionalmente por estrés laboral.

Datos clínicos
Acantosis nigricans: Presente en cuello, axilas y codos.
Dolor en rodillas: Dolor persistente, especialmente al subir y bajar escaleras, relacionado con el sobrepeso.
Estreñimiento: El paciente refiere haber tenido episodios frecuentes de estreñimiento, con evacuaciones difíciles y poco
frecuentes (2-3 veces por semana).

Bioquímicos
Glucosa en ayunas: 112 mg/dl
Hemoglobina A1c: 6.2%
Perfil lipídico:

• Colesterol total: 210 mg/dl

• LDL: 140 mg/dl
• HDL: 38 mg/dl
• Triglicéridos: 200 mg/dl

Antropometría
Peso: 98 kg
Talla: 1.75 m
• Circunferencia de cintura 105 cm
• Circunferencia de cadera 119 cm

Dieta habitual:

• Desayuno: Café con leche, pan dulce.

 • Almuerzo: Hamburguesa con papas fritas y refresco.
• Cena: Pizza o comida rápida.
• Snacks: Galletas, chocolates y bebidas azucaradas durante todo el día.

• El paciente refiere sentirse estresado y agotado debido a su trabajo, con horarios largos y una carga laboral elevada.
• Menciona que frecuentemente se siente ansioso y tiene dificultades para desconectar del trabajo, lo que le causa
preocupación constante.
• El estrés laboral está afectando su estado de ánimo, y experimenta bajones emocionales que contribuyen a su falta
de motivación para hacer ejercicio y comer saludablemente.

Trastornos psicológicos:

• El paciente niega antecedentes de trastornos psiquiátricos importantes como depresión clínica o ansiedad
generalizada, aunque reconoce que el estrés y la ansiedad situacional son comunes en su día a día.
• Patrón de consumo emocional: En situaciones de estrés, el paciente tiende a recurrir a la alimentación como una
forma de alivio emocional, lo que ha aumentado su consumo de alimentos poco saludables (comida rápida, snacks,
refrescos).
• El paciente menciona que se siente descontento con su imagen corporal, especialmente con su aumento de peso, lo
que ha afectado su autoestima.
• Se muestra preocupado por los posibles efectos de la obesidad sobre su salud a largo plazo, lo que aumenta su
ansiedad sobre el futuro.

REALIZAR LO SIGUIENTE:
- Evaluación del estado de nutrición
Apartado Datos Interpretación
Datos del paciente • Edad: 32 años
• Sexo: Masculino
• Ocupación: Ejecutivo en oficina
• Estado civil: Casado

Indicadores Peso: 98kg Cintura: 105 Cintura: Bajo riesgo

antropométricos (A) Talla: 1.75mts Cadera: 119 cardiovascular.
IMC:(98/1.75)= 32kg/m2.
ICC: (105/119)=
0.88
IMC: Obesidad I
Indicadores Glucosa en ayunas: 112 Glucosa en ayunas:
bioquímicos y mg/dl Elevada signo de
exámenes de gabinete Hemoglobina A1c: 6.2% prediabetes. Rango normal
(B) Perfil lipídico: por debajo de 100mg/dl.

• Colesterol total: Hemoglobina: Moderado.

210 mg/dl Rango normal de 4 a 6%
• LDL: 140 mg/dl
• HDL: 38 mg/dl Colesterol elevado. El
• Triglicéridos: 200 rango normal es de
mg/dl 200mg/dl.

LDL: Rango elevado.

Rango normal menor a
100mg/dl.

HDL: Rango algo bajo.

Rango normal 40mg/dl.
 Triglicéridos: Alto. Rango
normal. Menor a
150mg/dl.
Indicadores clínicos AHF Signos y síntomas Presenta: Hipertensión
(C) • Acantosi Posible riesgo de diabetes
• Padre con s tipo 2.
obesidad y nigricans
diabetes tipo 2. : Presente Presenta altas dosis de
• Madre con en cuello, estrés, baja autoestima, así
hipertensión y axilas y como ansiedad.
colesterol elevado. codos.
• Dolor en Mala calidad del sueño,
rodillas: debido a su estrés laboral.
APP Dolor
• Hipertensión. persistent
APNP e,
• Estrés. especialm
• Aislamiento ente al
social. subir y
• Descontento con bajar
su imagen escaleras,
corporal, relaciona
especialmente con do con el
su aumento de sobrepeso
peso, lo que ha .
afectado su
autoestima.
• Ansiedad. Signos vitales
• Estreñimiento: El • Presión
paciente refiere arterial:
haber tenido N/D
episodios • Latidos
frecuentes de del
estreñimiento, con corazón:
evacuaciones ND
difíciles y poco • Respiraci
frecuentes (2-3 ón: ND
veces por semana). • Oxigenac
ión: ND

Hábitos de
sueño: 5-6 horas
por noche,
interrumpidas
ocasionalmente
por estrés laboral.
Indicadores dietéticos Dieta habitual: Toxicomanías: Ninguna
(D)
• Desayuno: Café Consume gran variedad de
con leche, pan productos ultra procesados
dulce. con alto contenido de
• Almuerzo: grasas saturadas.
Hamburguesa con
papas fritas y
refresco.
• Cena: Pizza o
comida rápida.
• Snacks: Galletas,
chocolates y
bebidas
azucaradas
durante todo el día.

- Diagnóstico PES (3)

DIAGNOSTICO PES
1 Obesidad clase 1 relacionado con la ingestión de alimentos hipercalóricos y ultra procesados, evidenciado
con IMC 32kg/m2.
2 Patrón de alimentación desordenado relacionado con falta de tiempo para ingerir alimentos y estrés laboral,
evidenciado con dieta habitual.
3 Glucosa elevada relacionada con niveles elevados de estrés y consumo frecuente de alimentos ultra
procesados y con exceso de HC simples, evidenciado por valores elevados de glucosa en ayunas en estudios
de laboratorio. (Glucosa en ayunas: 112 mg/dl).

4 Valores de laboratorio relacionados con la nutrición, LDL elevado, HDL, debajo del límite deseable,
relacionada consumo frecuente de alimentos ultra procesados y con excesos de grasas saturadas y
monoinsaturadas, evidenciado por perfil lipídico alterado. (LDL: 140 mg/dl , HDL: 38 mg/dl).

- Objetivos (3)
- Reducción de peso progresiva y controlada:
o Lograr una pérdida de peso del 5-10% del peso actual (4.9-9.8 kg) en un plazo de 6 meses.
o Establecer un déficit calórico de 500kcal por semana para promover la pérdida de peso durante los primeros
6 meses.
- Mejorar y controlar el perfil lipídico:
o Controlar los niveles elevados de colesterol, LDL (100mg/dl) y triglicéridos (<150 mg/dl), y aumentar los
de HDL a los niveles óptimos. Esto se llevará a cabo durante los primeros 6 meses de intervención,
revisándolos cada 3 meses de ahí mantener en observación continua.
- Controlar la hipertensión arterial para que de esta manera se reduzca los riesgos cardiovasculares, se revisara en
cada consulta hasta conseguir un estado optimo 120/80 mmHg
- Mejora de hábitos alimenticios mediante la educación nutricional, en cada consulta se le brindará educación y esta
se evaluará mediante un r24hrs durante los 6 meses de intervención.
 - Cálculo de energía y ejemplo de menú.

Cálculo de energía
TMB = 10 x peso (kg) + 6,25 x altura (cm) – 5 x edad (años) + 5
TMB= (10* 98kg) + (6.25*175) - (5*32) = 1913.75 kcal/día
TMB*FAF= 1914*1= 1914 kcal/día

Macros
Proteína 1.3*98= 127.4 gr
1914 % kcal gr
Proteína 26.6 509.6 127.4 gr
HC 45 861.3 215.3
Lípidos 28.4 543.5 60.39
Distribución
Equivalente Cant Desayuno Colación Comida Colación Cena
Verduras 4 1 1 1 1
Frutas 3 2 1
Cereales sin g 8 2 2 2 2
Cereales con
g
AOA 1 4 4
AOA 2 4 1 3
AOA 3 3 3
AOA 4
Aceites sin p 2 1 1
Aceites con p 2 1 1
Leche entera
Leche 2 1 1
semi/deslac
Leche desc
Leche con
azúcar
Azúcar sin g
Azúcar con g

MENÚ
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 - Cambio de hábitos (educación nutricional y manejo de estrés)

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- Actividad física (tiempo, tipo y duración)

Plan de entrenamiento (3 días de fuerza + 3 días de cardio).

Duración: 20-30 min por sesión
Días de entrenamiento: 6 días a la semana (descanso opcional el domingo).
Equipamiento: cuerpo libre o pesas ligeras (opcional).

Lunes, Miércoles y Viernes → Entrenamiento de Fuerza (20-30 min).

Martes, Jueves y Sábado → Cardio ligero (30-40 min caminata rápida, bici o elíptica).
Domingo → Descanso o movilidad.

Entrenamiento de fuerza (Días Lunes, Miércoles y Viernes)

▶ Formato: 3 rondas, 10-15 repeticiones por ejercicio, descansos cortos (30-45 seg).
▶ Duración total: 20-30 min

1️ Sentadillas en silla (para fortalecer piernas sin forzar rodillas).

2️ Flexiones en pared o rodillas (para brazos y pecho).
3️ Remo con botellas de agua o bandas (para la espalda).
4️ Puente de glúteos (fortalece piernas y zona lumbar).
5️ Plancha en rodillas o apoyado en mesa (para el core).

Opcional: Si se siente con más energía, puede hacer una cuarta ronda o añadir peso ligero.

Entrenamiento de cardio (Martes, Jueves y Sábado)

▶ Duración: 30-40 min
▶ Opciones:
1. Caminar a paso rápido
2. Bicicleta estática o al aire libre
3. Subir y bajar escaleras
4. Baile o aeróbicos

Sugerencia: Puede dividir el tiempo en bloques (ejemplo: 2 caminatas de 15 min en el día).

- Monitoreo

Consulta Próxima cita dentro de 15 días

Vigilancia Otorgar WhatsApp para dudas y preguntar cada semana cómo va el cambio de hábitos.
Tareas Realizar diario de alimentación emocional, y contador de vasos de agua, diariamente hasta la
próxima consulta
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