Barilla – Romero – Spasari

CAPITULO V

ABDOMEN: La cavidad corporal más grande, que

sujeta la mayor parte de las vísceras.

“el abdomen es la razón por la cual el hombre no puede dar fácilmente a

sí mismo como un dios.”

Friedrich Nietzsche

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ABDOMEN
Cavidad del cuerpo situada en el tronco, entre el tórax (por debajo del diafragma) y la pelvis. En él se encuentran 3
tipos de estructuras: solidas (Hígado), llenas de aire (Estómago) y óseas (Vértebras lumbares).
Las características de un abdomen normal, es que sea blando, depresible e indoloro a la palpación; en caso de que
algunas de estas 3 cosas no se cumplan, habrá que investigar que tiene y porqué.

TOPOGRAFÍA ABDOMINAL

Para facilitar la ubicación en el abdomen y su descripción, se lo divide en 9 regiones, trazando 4 líneas imaginarias
sobre su pared anterior:
 2 líneas verticales: una derecha y otra izquierda que pasen por la línea hemiclavicular.
 2 líneas horizontales: una superior que pase inmediatamente por debajo del reborde costal; una inferior que
pase por la espina anterosuperior de la Cresta Iliaca.
Estas líneas van a formar 9 regiones:
 Superiores: Hipocondrio derecho – Epigastrio – Hipocondrio izquierdo.
 Mediales: Flanco derecho – Mesogastrio – Flanco Izquierdo.
 Inferiores: Fosa Iliaca derecha – Hipogastrio – Fosa Iliaca izquierda.

Los órganos que se encuentran en cada región son:

 Hipocondrio Derecho: Hígado (lóbulo derecho), Vesícula Biliar, Colon (ángulo superior derecho), Riñón
derecho (2/3 superiores) y Glándula Suprarrenal.
 Epigastrio: Hígado, estómago, Duodeno (1ra. y 2da. porción), Aorta Abdominal, Vena Cava Inferior y Colon
Transverso.
 Hipocondrio Izquierdo: Hígado (lóbulo izquierdo), Estómago (cuerpo), páncreas (cuerpo y cola), Bazo, Riñón
izquierdo (2/3 superiores) y Glándula Suprarrenal.
 Flanco derecho: Colon ascendente, riñón derecho (1/3 inferior) y Uréter derecho.
 Mesogastrio: Estómago (parte inferior), Duodeno, Páncreas (cabeza), Intestino Delgado, Uréteres, Aorta
abdominal, Colon Transverso y Vena Cava Inferior.
 Flanco Izquierdo: Colon descendente, Riñón izquierdo (1/3 inferior) y Uréter izquierdo.
 Fosa Iliaca derecha: Ciego, apéndice, Íleon terminal y Psoas derecho.
 Hipogastrio: Intestino delgado, Uréteres, Vejiga y Colon Sigmoide.
 Fosa Iliaca izquierda: Colon Sigmoide y Psoas derecho.

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OSTEOLOGIA

Vértebras Lumbares
Los huesos que se encuentra en la parte abdominal son las vértebras lumbares, éstas son 5 y son las más
voluminosas y prominentes de la columna vertebral.
Poseen un cuerpo cuyo diámetro transverso supera al anteroposterior, lo que la hace las más grandes del cuerpo.
Además, sus apófisis espinosas son cuadriláteras y de posición horizontal.
Las apófisis articulares superiores miran hacia atrás y adentro y las apófisis articulares inferiores miran hacia
adelante y afuera.
Estas vértebras son las que soportan la mayor cantidad del peso corporal, es por ello que tienen tanto volumen.

MIOLOGIA

Los músculos de la pared abdominal se van a dividir en dos regiones, la región Anterolateral y la región Posterior o
Lumboiliaca.
 Región Anterolateral: En esta región vamos a encontrar los músculos largos y los músculos anchos.

o Músculos largos:
 Músculo Recto Anterior Mayor del Abdomen: Se inserta hacia arriba en los cartílagos costales 5º,
6º y 7º y en el apéndice xifoides. Hacia abajo lo hace en el borde superior del pubis. Ambos
músculos rectos están separados entre sí por una línea tendinosa denominada línea blanca o
línea alba.
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 Músculo Piramidal del Abdomen: Músculo rudimentario. Se inserta en la línea blanca por arriba,
y por debajo en la línea alba.

o Músculos anchos:

Estos músculos van a estar dispuestos en 3 planos. En el 1º plano el Oblicuo Mayor, en el 2º plano el oblicuo menor y
en el 3º plano el Transverso del abdomen.

 Músculo Oblicuo Mayor: Hacia arriba esta insertado en la cara externa de las ultimas 8 costillas, y hacia abajo
en la cresta iliaca (2/3 anteriores del labio externo). Y hacia adelante se una con su homólogo del otro lado
del cuerpo por la aponeurosis de inserción.
 Músculo Oblicuo Menor: Tiene inserción en las costillas 10º, 11º y 12º. Hacia abajo se inserta en la cresta
iliaca y la espina iliaca anterosuperior. Se une con su homólogo del lado opuesto por la aponeurosis del
oblicuo menor o aponeurosis de inserción

 Músculo Transverso del Abdomen: Se va a insertar por arriba en la cara interna de las seis últimas costillas y
por abajo se inserta en la cresta iliaca (labio interno) y la espina iliaca anterosuperior. Hacia adelante, se una
con el Transverso del Abdomen contralateral por la aponeurosis del transverso.

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Todos los músculos de la región anterior tienen las mismas acciones, participan en la espiración forzada haciendo
descender las costillas, flexionan el tórax y participan en la defecación, micción, vómito y parto (lo hacen
comprimiendo las diferentes viseras abdominales)

Figura 8: Músculos del Abdomen por planos.

1:Músculo Recto Anterior Mayor. 2: Músculo Oblicuo Mayor. 3: Músculo
Oblicuo Menor. 4: Músculo Transverso.

 Región Posterior o LumboilÍaca: Encontraremos el músculo Cuadrado lumbar y el músculo Psoas Iliaco (a
este último lo desarrollaremos en el capítulo de Miembros Inferiores).
o Cuadro Lumbar (o Cuadrado de los lomos): Se inserta arriba en el borde inferior de la 12º costilla, debajo
lo hace en la cresta iliaca (1/3 posterior del labio interno) y hacia adentro en las apófisis transversas de
las Vértebras Lumbares. Está en íntima relación con los Riñones. Tiene la función de flexión y
lateralización la columna lumbar, hacer descender las costillas y estabilización de la pelvis.

ESPLACNOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

El Sistema Digestivo es un único (y largo) tubo que según dilataciones, cambios en la pared o función, se va dividir en
los diferentes órganos que lo componen.
A excepción de la Faringe, el Esófago y las glándulas salivales, se encuentran todos en la cavidad abdominal,
teniendo en cuenta también a las glándulas anexas (Hígado y Páncreas).

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Estómago

Órgano hueco, con forma de “J” que ocupa en su gran mayoría el epigastrio y casi todo el hipocondrio izquierdo. Es
sostenido en su lugar por diferentes repliegues del peritoneo y por su continuidad con el resto del tubo digestivo.
Tiene 25cm. de largo, 12cm. de ancho y 8cm. de diámetro anteroposterior; llega a tener una capacidad de
aproximadamente 1.5 litros.
Presenta para su estudio 2 caras (una anterior y otra posterior), dos bordes o curvaturas (derecho o menor e
izquierda o mayor), dos extremidades (derecha e izquierda) y dos orificios (superior o cardias e inferior o píloro).
La cara anterior esta en relación con el músculo Diafragma, a la altura de la 5º, 6º, 7º y 8º costilla izquierda. En su
parte superior lo cubre el lóbulo izquierdo del hígado y en su parte inferior, la pared anterior del abdomen.
La cara posterior se relaciona con el bazo, el riñón izquierdo, la glándula suprarrenal izquierda, páncreas, duodeno
(4ta. porción) y colon transverso.
La curvatura menor (o borde derecho) es la que se encuentra a la derecha y más interna, va desde el Cardias al Píloro
y como su nombre lo demuestra es la más corta de las dos. Por este borde, mediante una porción del Peritoneo
denominado Epiplón Menor, se va a unir con la cara inferior del Hígado. En el fondo de esta región se relaciona con
la Vena Cava Inferior y la Aorta Abdominal.
La curvatura mayor (o borde izquierdo), es las más extensa de las dos curvaturas, se encuentra a la izquierda del
Estómago y se relaciona con el Colon Transverso.
El orificio superior, o Cardias, es donde se produce la unión del esófago con el Estomago
El orificio inferior, o Píloro, es donde se produce la unión del Estómago con el Intestino Delgado.
También, el Estómago se puede dividir topográficamente en 6 porciones que van a corresponder, de arriba hacia
abajo, a: Cardias, Fondo o “Fundus”, Cuerpo, Antro Pilórico y Píloro. Las primeras 4 porciones corresponden a la
región vertical del Estómago y las últimas dos a la región horizontal.
 Irrigación: está dada por la arteria gástrica izquierda, la arteria hepática y la arteria esplénica (ramas
indirectas de la Aorta Abdominal).
 Inervación: Nervios gástricos originados directamente del nervio Vago o Neumogástrico (10º Par Craneal)
 Función: El Estómago posee diferentes glándulas que secretan una combinación de sustancias (ácido
clorhídrico, pepsinogeno, factor intrínseco, moco, etc.) que ayudan a la digestión y absorción del alimento.
Entre las funciones de estas sustancias destacaremos:

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o Destrucción de microorganismos del bolo alimenticio, por acción del ácido clorhídrico.
o Digestión de proteínas.
o Digestión de los Hidratos de Carbono.
o Digestión de Lípidos.
o Absorción de Vitamina B12.
o Absorción de alcohol y algunos fármacos.
o Secreción de moco, que ayuda a proteger su pared del Ácido Clorhídrico.

Intestino delgado
Órgano del tubo digestivo que comienza luego del Píloro, y termina en la Válvula Ileocecal (unión del Intestino
Delgado con el Intestino Grueso). Mide en toda su extensión, entre 6 y 7 metros, y comprende 2 segmentos:
Duodeno y Yeyuno-Íleon (al Yeyuno-Íleon se lo puede considerar como un solo segmento o dos segmentos
diferentes, por un lado, el Yeyuno y por otro el Íleon).
 Duodeno: es la primera porción del Intestino Delgado, mide aproximadamente 25 centímetros y se extiende
desde el Píloro hasta el lado izquierdo de la 2° vértebra Lumbar (ángulo de Treitz). Tiene forma de “C”, cuya
parte interna abraza la cabeza del Páncreas.
Para su estudio, el Duodeno presenta 4 porciones:
o Primera Porción: Mide 5 cm. y se dirige levemente oblicua hacia arriba, atrás y a la derecha.
o Segunda Porción: Mide 8 cm. y se va a dirigir verticalmente hacia abajo. En la pared posterior del
Duodeno, a nivel de esta porción, desembocan los conductos Colédoco (conducto que viene del Hígado y
la Vesícula Biliar), el conducto Wirsung (Conducto principal del Páncreas), a través de la ampolla de
Vater, y el Conducto de Santorini (Conducto secundario del Páncreas).
o Tercera Porción: Mide 7 cm. y se dirige horizontalmente hacia la izquierda.
o Cuarta Porción: Mide 6 cm. y si dirige oblicua hacia arriba, hacia atrás y a la izquierda hasta el ángulo
duodeno-yeyunal o de Treitz.
Este segmento del Intestino Delgado se va a relacionar con: La Vesícula Biliar (hacia atrás y adelante), el Páncreas
(en su borde interno), el Colon Transverso (hacia adelante), el Riñón Derecho (hacia atrás), la Aorta Abdominal
(hacia atrás) y la cara posterior del Estómago (hacia adelante).

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 Yeyuno – Íleon: Porción más larga del Intestino Delgado (mide 6 a 7 metros aproximadamente), que se une a
la pared abdominal posterior por el mesenterio y va desde el ángulo de Treitz hasta la válvula Ileocecal,
donde se une con el Intestino Grueso. Se va a distinguir del Duodeno por su longitud, su gran movilidad y por
presentar numerosos pliegues. En la cavidad abdominal, describe alrededor de catorce a dieciséis asas,
ocupando el espacio libre que dejaron otros órganos. Se relaciona hacia adelante con la pared abdominal
anterior; hacia atrás con los riñones, Vena Cava Inferior y Aorta Abdominal; hacia abajo con vejiga, útero y
demás órganos intrapelvicos; hacia arriba con el Colon Transverso.

Desembocadura del Conducto Colédoco y Conducto de

Wirsung a la pared posterior de la segunda porción del
Duodeno.

o Irrigación: El intestino Delgado va a estar irrigado por ramas de la arteria gastroduodenal y ramas de la
arteria Mesentérica Superior.
o Inervación: Le llegan nervios simpáticos y parasimpáticos que provienen del plexo solar.
o Función: La función principal del intestino delgado es absorber los nutrientes, agua y los productos de la
digestión para verterlos en la sangre. Más específicamente hay:

 Secreción de moco, que protege las paredes del intestino delgado de la acidez del bolo
alimenticio.
 Digestión y absorción de Proteínas.
 Digestión y absorción de Lípidos.
 Digestión y absorción de Hidratos de Carbono.
 Absorción de Iones (Sodio, Potasio, Bicarbonato, Cloro) y vitaminas.
 Absorción de Agua.

Intestino grueso
Segmento final del tubo digestivo, mide aproximadamente entre 1.60 a 1.80 metros, y se extiende desde la válvula
ileocecal hasta el ano. Para su estudio presenta 6 porciones: Ciego, Colon Ascendente, Colon Transverso, Colon
Descendente, Colon Sigmoide y Recto.
Va presentar características que lo distinguen del intestino delgado:
 Cintillas longitudinales o tenias obandeletas.
 Haustras - abollonaduras.
 Apéndices epiploicos.

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El Intestino Grueso va formar un “marco” alrededor del Intestino Delgado que empieza en la Fosa Iliaca Derecha con
el Ciego, desde ahí se dirige verticalmente hacia arriba por el lado derecho formando el Colon Ascendente, llega
debajo del Hígado y va a formar un ángulo de 90º para dirigirse de derecha a izquierda formando el Colon
Transverso. Llega a la altura del Bazo, forma otro ángulo de 90º y se dirige verticalmente de arriba hacia abajo
formando el Colon Descendente, hasta llegar a la Fosa Iliaca Izquierda, y se va a dirigir de afuera hacia adentro para
formar el Colon Sigmoide. Finalmente se introduce en la pelvis, recorre la cara anterior del Sacro, formando el Recto,
que se extiende desde la tercer vertebra Sacra hasta en el ano, luego de atravesar el perineo. El ano es el orificio
terminal del tubo digestivo, ubicado en el peritoneo posterior.
 Irrigación: Arteria Mesentérica Superior y Arteria Mesentérica Inferior (ramas de la Arteria Aorta
Abdominal).
 Inervación: Nervios Simpáticos y Parasimpáticos de los plexos mesentérico superior e inferior y plexo
hipogástrico.
 Función: El Intestino Grueso absorbe mucha más agua que nutrientes, y forma la materia fecal.

Relaciones:
 Ciego: Músculo Psoas Iliaco (atrás), pared abdominal anterior (adelante), parte terminal del Íleon
(adentro). En la parte inferior del ciego encontraremos el Apéndice Cecal o Vermiforme que es una
prolongación cilíndrica y flexuosa implantada en la pared interna del ciego a 2 o 3 centímetros de la
Válvula Ileocecal.
 Colon Ascendente: Pared Abdominal Anterior (adelante), cara anterior del Riñón derecho (atrás),
Músculo cuadrado Lumbar (atrás) y asas intestinales (adentro).
 Colon Transverso: Atrás de derecha a izquierda, cara anterior del Riñón derecho, 2º porción del
duodeno, cabeza del Páncreas y cara anterior del Riñón izquierdo. Arriba, de derecha a izquierda, cara
anterior del Hígado, curvatura mayor del Estómago y polo inferior del Bazo. Hacia abajo se relaciona con
las asas intestinales.
 Colon Descendente: hacia adelante con la pared abdominal, hacia atrás con el Musculo Cuadrado
Lumbar y el Musculo Psoas Iliaco y hacia adentro con las asas intestinales.
 Colon Sigmoide: con los órganos intrapélvicos hacia abajo, las asas intestinales hacia arriba y las asas
intestinales hacia adelante.
 Recto:
o En la mujer: hacia atrás con las ultimas vertebras sacras, lateralmente con los ovarios y uréteres
y adelante con el útero y el tabique recto vaginal.
o En el hombre: hacia atrás con las ultimas vertebras sacras y hacia adelante con la vejiga,
conductos deferentes y la próstata.

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Glándulas anexas

- Hígado

Órgano glandular de función mixta (exocrina y endocrina).

Situado debajo del diafragma, arriba del duodeno y por
delante del Estómago, ocupando Flanco Derecho,
Hipocondrio Derecho, Epigastrio e Hipocondrio Izquierdo. Es
el órgano más voluminoso del cuerpo, con un color rojo
pardo y de consistencia dura. Con forma ovoide, presenta su
extremo derecho más abultado y el izquierdo más afilado. En
su configuración externa presenta 2 caras (cara
anterosuperior y posteroinferior), 2 bordes (borde anterior y
borde posterior) y 2 surcos (longitudinal derecho y
longitudinal izquierdo)

El Hígado tiene una circulación funcional dada por la Vena

Porta y una circulación nutricia dada por la Arteria Hepática. Y va a estar inervado por nervios provenientes del plexo
solar y del 10º par craneal (Nervio Neumogástrico o Vago).

Para cumplir su función exocrina, va a poseer las vías biliares. Las vías biliares son los conductos por donde el Hígado
secreta las sustancias que se dirigen al Duodeno.

Las vías biliares se forman por los conductos hepáticos derecho e izquierdo que salen del interior del órgano, y se
unen para formar el Conducto Hepático Común (vía biliar principal) que mide aproximadamente 3 centímetros y se
va a unir con el Conducto Cístico (conducto que sale de la Vesícula Biliar) para formar el Conducto Colédoco, este
mide 7 cm y es el que desemboca en la pared posterior de la 2º porción del duodeno.

Figura 19: Cara anterosuperior del Hígado.

Funciones del Hígado:

 Endocrina:
o Síntesis de proteínas plasmáticas
o Elimina sustancias de la sangre que pueda ser nocivas para el organismo (función desintoxicante).
o Metabolismo de Fármacos.
o Almacenar vitaminas y glucógeno.

 Exocrina:
o Producción y excreción de sales biliares.

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- Páncreas

Glándula mixta (de secreción externa o exocrina e interna o endocrina). Este órgano se encuentra por
detrás del Estómago y por delante de la Aorta Abdominal, la Vena Cava Inferior, el Riñón izquierdo. Se
dirige oblicuamente desde el epigastrio hacia el Hipocondrio Izquierdo.

Presenta 3 porciones: la cabeza, que esta insertada en todo el borde interno del duodeno. Le sigue una
parte más estrecha llamado cuello, y termina en una extremidad bien delgada, la cola.

Para realizar su función exocrina (verter el jugo pancreático al Duodeno) lo va realizar por los conductos
excretores que terminan en la pared posterior de la 2º porción del Duodeno, ellos son el conducto
principal o de Wirsung (desemboca junto al conducto colédoco por la ampolla de Vater) y el conducto
accesorio o de Santorini (desemboca a 3 cm. por arriba del conducto principal).

Esta irrigado por ramas de la arteria esplénica e inervado por nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo
solar.

Función:

 Exocrina: Secreción de jugo pancrático.

 Endocrina: Secreción de Insulina, Glucagón y Somatostatina.

Vesícula biliar
Reservorio piriforme que mide 8 cm. de longitud y 4 cm. de ancho, alojado en la fosita cística que está en la cara
posteroinferior del Hígado. Su función en concentrar y almacenar la bilis (líquido que ayuda a la degeneración de las
grasas en los alimentos y a absorber ácidos grasos, colesterol, lípidos, entre otros). Presenta un fondo, un cuerpo y
un cuello; por este último sale el Conducto Cístico que, al unirse con el Conducto Hepático Común, forma el
Conducto Colédoco.

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Bazo
Órgano linfoide, que se encuentra en la parte más externa del Hipocondrio Izquierdo, detrás del Estómago,
delante del Riñón izquierdo y por arriba del ángulo izquierdo del Colon. De forma ovoide, color rojo oscura,
mide 12 cm. de largo, 8 cm. de ancho y 4cm. de espesor. Presenta una cara externa que se relaciona con el
diafragma, una cara anterointerna que esta relación con el Estómago y una cara posterointerna que está
en relación con Riñón izquierdo y la Glándula Suprarrenal; también tiene 2 polos (superior e inferior) y 3
bordes (anterior, posterior e interno).

 Irrigación: arteria esplénica.

 Inervación: Nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo solar.
 Función:

o Reservorio de sangre.
o Filtra la sangre.
o Linfopoyesis (formación de linfocitos).
o Hematopoyesis, en la etapa prenatal (formación de los glóbulos rojos).
o Hemocatéresis (destrucción de los glóbulos rojos y plaquetas).

PERITONEO

Todas las vísceras van a estar recubiertas por una serosa denominada peritoneo. Ocupa todos los espacios
que los órganos no ocupan y, además, los tapiza por adelante, evitando el contacto directo con los
músculos de la pared abdominal. Todo órgano que se entre las hojas anterior y posterior del peritoneo se
denominan intraperitoneal y los órganos que se encuentren detrás de la hoja posterior del peritoneo se
denominan retroperitoneal.

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ANGIOLOGIA

Aorta abdominal
La Arteria Aorta Abdominal es la porción terminal de la Aorta, que empieza luego de que la porción torácica
atraviese el diafragma y termina a la altura de la 4ta o 5ta vértebra lumbar, dividiéndose en 2 Arterias Iliacas
Primitivas (una derecha y una izquierda) y la Arteria Sacra Media. Está situada en la línea sagital media, es profunda,
pegada a las vértebras y por detrás de todas las vísceras abdominales. Se relaciona por detrás con la columna
vertebral, a la derecha con la Vena Cava Inferior, adelante con el cuerpo del Páncreas y la tercera porción del
duodeno y a la izquierda con el riñón izquierdo.

Vena cava inferior

Nace de la unión de las dos Venas Iliacas primitivas, a la altura de la 4ta o 5ta vértebra lumbar. Recibe la sangre
proveniente de toda la parte del cuerpo que está debajo del diafragma (abdomen, pelvis y miembros inferiores).
Mide aproximadamente 25 cm. y tiene un calibre de 20 a 22 mm.; asciende por delante de la columna vertebral, a la
derecha de la Aorta Abdominal, pasa por detrás del mesenterio, la 3º y 1º porción del Duodeno, la cabeza del
Páncreas y el Hígado; a la derecha se relaciona con el Colon Ascendente, el Musculo Psoas Iliaco, el Uréter y el Riñón

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derecho. Luego de atravesar el diafragma, tiene un recorrido de 2 cm. para desembocar en la aurícula derecha.

Vena porta
Se origina detrás del cuello del páncreas, por la unión de las venas Mesentérica Superior con la Vena Mesentérica
inferior y la Vena Esplénica. Se dirige hacia arriba y a la derecha para terminar en el Hígado. La sangre que contiene
esta vena es la absorbida en el tracto gastrointestinal, el bazo y el páncreas, que va a ir al Hígado para que este
cumpla con sus funciones. Se va a relacionar hacia adelante con el cuello del páncreas, hacia la derecha con el
conducto colédoco y a la izquierda con la arteria Mesentérica Superior.

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AUTOEVALUACION
1) ¿En cuántas regiones se divide el abdomen?
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2) Mencionar 2 músculos de cada una de las regiones anterolateal y anteroposterior.

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3) ¿En qué región/es del abdomen se ubica el estómago?

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4) ¿Cuánto mide el intestino delgado?

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5) ¿Cuáles son las porciones en las que puedo dividir el Intestino Grueso?
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6) Nombrar 5 funciones del Hígado.

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7) ¿Cuál es la función endocrina del páncreas? ¿Qué sustancias libera?

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8) ¿Qué función tiene el bazo?

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9) ¿Qué es el peritoneo?
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10) ¿Qué grandes vasos sanguíneos podemos encontrar en el abdomen?

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