Patol og ía s d e

pá rp a do s
M O L O G I A I
OF TA L
 Janeth López/ 000021674
Mireles Villegas Guadalupe / 000025716
Resendiz Rojas Natalia / 000026026

Semestre y grupo: 8vo A

*PATOLOGIAS DE PARPADO*

Materia: Oftalmología I

Docente: Dr. Mario Ortega

Mexicali, Baja California

 Temario
01 Anatomía 04 Blefaritis anterior
02 Orzuelo 05 Blefaritis posterior
03 Chlazion 06 Entropion y
ectropion
ANATOMÍA

G. de meibomio: G. sebácea en la lamina tarsal cuyas

células producen lípidos.
G. de Moll: G. sudoríparas apocrinas (más en parpado
inferior)
G. de Zeis: G. sebáceas conectadas a los folículos de las
pestañas
Constitución

Piel Delgada posee finas vellosidades con glándulas sebáceas y sudoríparas

T. subcutáneo T. laxo con poco T adiposo debido a su gran permeabilidad aparece

edema con facilidad

Porción muscular porción palpebral del musculo orbicular inervado por el VII PC y su
contrcción produce parpadeo
Tarso Esqueleto de T. conectivo que se componen de colágeno, incluye las
G. tarsales/meibomio
Función

Los parpados cumplen la función de proteger el globo

ocular mediante tres mecanismos:

1.- Parpadeo
2.- secreciones (glándulas de meinomio)
3.- sensibilidad de las pestañas
4.- barrera física que impide la acción perjudicial de
elementos que pueden ocasionar lesiones o infecciones en la
zona del polo anterior del globo ocular
Anamnesis y
MÉTODOS Dx
Medida de agudeza visual
Examen externo (facial, párpados, pestañas,
aparato lagrimal, conjuntiva)
Examinar con lámpara de hendidura, tinción con
fluoresceína, evaluar película lagrimal,
documentación fotográfica.
 Orzuelo
definicion
Infección bacteriana
aguda de las glándulas
G. de meibomio: orzuelo interno (es más
del parpado
grande y tiene más sintomas)(duele más)
G. de Zeis y Moll: orzuelo externo (más
común)
Principal agente etiológico: S aureus 90-
95% y luego S epidermidis 10-5%
 Orzuelo
Factores de riesgo
Proliferación del S aureus
Antecedentes de blefaritis
Cambios hormonales/estrés
Falta de higiene de la región periocular
Px con afecciones crónicas como acné,
dermatitis seborreica o con rosácea,
diabetes y lípidos séricos altos
 o c
c lííniiccoo
C
C u
u addro
u ad ro a g u d o
C
c o n e rite m a
Pústula , en ro je cim ie nto,
d o , e d em a
o n o sin e x uda
C
inflamación. p o e x t rañ o .
sa c ió n d e c uer
Prurito/sen
la lu z y a l t acto
Sensible e e l ch alazion
s su per f ic ia l qu
a lm en te e s má
Usu

cia la p ie l o su pe rficie
rno , gra nd e. A pu n ta ha
Meibomia: int e
conjuntival A p unta
b ase de la s p e sta ña s.
o , p e qu eñ a en la
Zeis y Moll: extern Ba s e de las pe sta ñ as
hacia la piel siempre.
 metodos dx
meibografia
clinica
Estudio imagenológico no Pústula
invasivo que permite distinguir Cuadro agudo
glándulas de meibomio Doloroso
normales de las patológicas Prurito
Sensación cuerpo extraño
 tratamiento
Higiene palpedral
Aplicación de compresas calientes de 3-4 veces
al día durante 10-15 minutos. Antibióticos tópicos:
Antinflamatorios: Loteprednol 0.5% 5x1, 4x1, 2x1 1. Cloranfenicol (ungüento 5mg/g envase aplicar
3 veces al día x 7 días)
No resolución a las 48 h se indica incisión y 2. Tetraciclina ungüento (por 7-14 días)
drenaje del material purulento 3. Eritromicina ungüento oftálmico (5mg/g aplicar
cada 12 h por 7-10 días)
 COMPLICACIONES
Orzuelo acompañado de celulitis preseptal, acné rosácea y
blefaritis o disfunción de las glándulas de meibomio que
pueden ocasionar cuadros graves o recurrentes

Complicaciones: celulitis palpedral u orbitaria

ABS: dicloxacilina o eritromicina (250 mg por VO 4 veces al

día) azitromicina.
Complicaciones

Rotura espontanea del

absceso, orzuelos internos
pueden derivar en chalazión
existe un potencial peligro en aquellos
casos en que se hacen crónicos, así como
los que se tratan quirúrgicamente y
vuelven a crecer
 halazion
c
definición
Inflamación crónica granulomatosa y estéril
(lipogranuloma) de las glándulas de Meibomio
causada por la retención de secreciones Blefaritis, triquiasis, ectroprion
sebáceas antecedente de chalazión y orzuelo
Rosáceo, dermatitis seborreica
DM e inmunosupresion

sinonimos
Calacio/ lipograuloma de G. de
meibomio/quiste de meibomio
 d r o c l i n i c o
Cu a
ro lo c a liz a d o
Indolo f e c t a d o
te n o es tá in
Norm a lm e n
m de d iá m etro
p l a z a b l e , 2 -8m
No des e
a lm e nt e l q u e p u ed
Crece gradu f ic ie c o n ju ntiva
h a c ia l a s u per
a yo ría a p u nta o b r e e le va da
La m e n r o je cid a ys
s e lig e ra m e nte ad o s up e r io r
encontrar f re c uen c ia e n e l p a rp
a c o n m a y o r o r e l o rificio
Se prese n t e pr o t ruye p
n e sp es a q u
se c r e ci ó
Puede verse n u lom a co n ju n ti val.
rse a u n g ra
e d e a so c i a
Pu
 DI M É
AG TO
NÓ DO
ST S
IC
OS

Examen histológico: proliferación del endotelio acinar y respuesta inflamatoria

granulomatosa donde se incluyen las células de tipo Langerhans

Si la inflamación es lo suficientemente grande puede presionar al globo y

generar astigmatismo
 tratamiento
-Conservador: Muchos se resuelven de manera espontanea
*Aplicar calor, compresas calientes (3-4/día)
*Higiene del borde palpedral
- Las preparaciones antibióticas tópicas no son beneficiosas y deben
evitarse
-Más de 1 mes de evolución considerar tx qx
 tratamiento
*Inyección de corticoides: calacios marginales o próximos a estructuras como el
punto lagrimal, por el riesgo de lesión quirúrgica.
*Inyección de corticoides intralesionales:
Acetato de triamicinolona en lesiones menores de 4 mm
-0.2/5-10 mg 4 a 6 mm
-0.2/ 20-40 mg mayores a 6 mm
*Incision y curetaje de la lesión en el consultorio.
Primera intención en lesiones mayores 6 mm cuando el tx conservador no ha funcionado

Si es recurrente se indica biopsia (el carcinoma de las glándulas de meibomio puede tener
un aspecto similar)
 ru r g i ca
sion qui
Inci ia local s
n a n e s t e
b u l a t o r ia co
v e n c i ó n am
Inter a a f e c t a da
y b i e n e l áre p a r p a do
ia m u de d e l
1. -Se limp i a l o c a l e n e l b o r
t e r n a d e l
a a n este s l a c a ra i n
p l i c e n
2. -Se a u e ñ a i n c isión
l i z a u n a peq
3. -Se rea s u e l e n s er
a r p a d o h a l a z i ó n . No
p
n t e n i d o del c i ores
j e d e l c o s p o s t e r
4. -Drena de s u t u r a n i c ura
l a
s p u n t o s i m i t a r s e
necesario e l t x s u e le l
o s t o p e r a torio i n f l a m a toria
D u r a n t e el p t i b i ó t i c a y/o
5. -
a p o m a d a an e d a
d e u n her i d a p u
aplicación r a evit a r q u e l a
s a l d í a p a i z a c i ó n .
c e cica t r
1 o 2 ve l pe r i o d o d e
d u r a n t e e
infectarse
 DIAGNÓS
TICO
DIFERENC
IAL
r n o e i n t e r n o
Orzuelo exte e p ie l
á c e o d
Quiste seb s e b á ce a
a d e g lá n d u la
Carci nom
z ió n : c a m b io s
c l u y e n c h a la
Datos que ex l o r o c u la r q u e s e r e p ite
o s , d o
visuales agud ie b r e , lim i ta c io n es d e
u g a r, f
en el mismo l u la r, h in c h a z ó n d ifu s a
x tr a o c
movimiento e a ca r a
do s o l
de los parpa
 medidas
preventivas
1. Explicar al px la posibilidad de recurrencia (chalazion)
2. Lavado de manos y fácil con frecuencia
3. Higiene ocular (limpieza palpedral)
4. Compresas tibias y mejorar el parpadeo
6. Tratar enfermedades concominantes: ojo seco, blefaritis, rosácea ocular, alergia
ocular
7. Uso de lentes correctores al tener un error refractivo
8. No tocarse ni frotarse los ojos con las manos sucias
9. Extremas medidas higiénicas en caso de usar lentes de contacto: desinfectarse,
conservarlas en su estuche correspondiente y con los líquidos adecuados, lavarse muy
bien las manos al manipularlas, desecharlas una vez ha transcurrifo el tiempo de uso
recomendado por el fabricante
 medidas
preventivas
110. No abusar del maquillaje alrededor de los ojos y nunca dejar restos.
11. Eludir situaciones de estrés
12. Evitar los ambientes contaminados y usar gafas para proteger los ojos en zonas
con mucha contaminación ambiental
13. Poner especial cuidado en el mar o la piscina. Usar gafas de agua
14. Si el px es propenso puede ser recomendable que se limpie diariamente; antes de
acostarse y con mucho cuidado, el exceso de grasa de los bordes de los parpados
15. Debemos evitar usar lentes de contacto mientras permanezca la lesión. En este
caso es recomendable usar gafas
16. No compartir toallas, sabanas, almohadas o pañuelos
17. No compartir frascos goteros o unguentos
Bl e f a r i t i s
Anterior io r p alpebral,
l m a rge n an t er
Piel de ña s
d e la s p e st a
base y folículos
s de Ze is s y M oll
Glándula
Posterior s
d e M e ib o m iu
Glándulas
Clasificación
B. Anterior B. Posterior
Estafilocócica Alteraciones quialitativas y
Seborreica quantitativas
Obstrucción del conducto
terminal de las glándulas de
meibomius
 i a
o r
n
r i
e
n t e
g
B. A

F is i o p a t o
ra c o lo niz a ció n
n te m ente in v oluc
Frecue
bacteriana
Infección
hip e rse n sib ilid ad
Reacción de os d e
m a s, r es id u
Toxinas, enzi
bacterias
Excepción
B. seborreica
Blefaritis
Seborreica
Dermatitis seborrica
Oleosidad --> Efecto irritativo y
descamativo
Región periocular, cejas, cuero
cabelludo
Borde palpebral -->
descamación = caspa
Irritación crónica del borde
palpebral
MGD asociada
 Hallazgos
Oftalmológicos

Caspas oleosas Conjuntivitis Queratitis

papilar
 Tratamiento

Limpieza de costras
Shampoo Johnson's neutro
Indicaciones
Al final del baño colocar
Blephex
compresas tibias para Microexfoliación palpebral, consiste en la eliminación
ablandarlas completa y precisa de la descamación y los restos de
Retirar las costas con un hisopo bacterias y de grasa acumulada en los bordes de los
o gasa parpados.
Lavar las pestañas con espuma
generada
 Tratamiento

Limpieza de costras
Shampoo Johnson's neutro
Indicaciones
Al final del baño colocar
Blephex
compresas tibias para Microexfoliación palpebral, consiste en la eliminación
ablandarlas completa y precisa de la descamación y los restos de
Retirar las costas con un hisopo bacterias y de grasa acumulada en los bordes de los
o gasa parpados.
Lavar las pestañas con espuma
generada
 a f i l o c ó c i c a
B. Est
Rosácea
Cuadro clínico
s en du re cid a d
Costra
e so s e n la piel
Micro absc
Queratosis
Collarete
 Borde
Cuadro Clínico Observar en

palpebral
Madarosis

Triquíasis

Poliosis

Tilosis
Foliculitis
 Queratitis Punteada

Observar

Conjuntivitis papilar

Como reacción de
hipersensibilidad
Ulceras catarrales
 T r a t a m i e n t o
D i a g n ó s t i c o a lp eb ra l
za de l bor d e p
Lim p ie
rd e p a lp eb r a l
tibiograma Antibiotico bo d a / g el
Cultivo + an % p o m a
Eritromicina 0.5
1% g el o go ta s
Azitromicina
(hisopo)
2 a 8 semanas
Tracrolimus y
e re sis ten c ia
En caso d s
s d e co r tico ide
dependiente
a 0 .0 3 % y 0 .1%
Pomad
Primero s 10 dia s
 Fisiopatogenia

Disfunción de las
glándulas de
meibomius
Hiperqueratización de los orificios y con ductos de la glándula
Edad, disturbios hormonales, fármacos (isotetrononina), entre
otros
 Secreción normal

Cuadro
clínico
Telangiectasia del borde
palpebral
Alteración y desplazamiento de
orificios de las glándulas
Calidad de secreción
Capped orifice
Ojo seco
 n ó s t i c o
Diag e
s glán du las d
Exprimidor de la
meibomius
la glan du la de
Evaluador de
meibomius
Me ibomiog raf ia
 tic o s s is t ê m ic o
Antibió

t a m i e n t o
Doxiciclina

T r a
n iñ o s > 8 a ñ o s
Adultos y m
d ia , 2 a 4 se
100 mg 1 x
1 x d ia , 4 a 6 se m
ce r la e x c r e c ió n 5 0 m g
Favore
p r e sa s t ib ia s Azitromicina
Com
n te s d e l m a s a je Ad u lt o s
15 m in a
ir” la s g lá n du la s
m p o r 3 se m a n as
s a je a r y “ e x p r im 1g x se
Ma 1 a 3 x
2 5 0 a 5 0 0 m g ,
Sondaj e a na s
o b e m a n a , p o r 3 s em
Mask i n M G I P r se
d ia m e tro d e 7 6 a 1 g r x
o n u n s: 5 0 0
Es una aguja c Grave
e se s
1, 2 y 4 m m a n a p o r 3 a 6 m
Lon g it u d d e se m
ió n a c u m u lad a
r a c ió n d e s ec rec N iñ os
Libe d u c a l
p e r m e a b ilid a d g / kg / d i a x 2
Mejora de la 5 m
m e d i c a m en to s
y o r a c c e s o d e meses
Ma
a la s g lá n d ula s
tópicos
Son d a j e
Luz pulsada
a c u m u la ti v a
Acción
a 6 o 12 m e s e s
Cad
Reducción
Tela n g ie c t a s i a s
eb en u sa r ga f a s
em b a rg o , s e d
Sin n o log ra
s o b re los o jo s y
prote c to ra s
d e lo s p á rp ad os
a n z ar e l b o rd e
alc
Th an k
yo u