Dr. Peñuelas→ 667 150 4057 rap_2007@hotmail.
com
Plan académico
1) Primer nivel asistencial de la salud
- Atención primaria
2) Atención a la familia
- Cómo se formaron las familiar, características, tipología familiar, ciclo de vida
familiar
3) Bioética y medicina de la familia
4) Entrevista en relación médico-paciente
- Cómo generar buena relación
- Cómo abordar al paciente
- Buena anamnesis
5) Sistemas de información en atención primaria
6) Toma de decisiones clínicas
- Cuando tomar decisiones en pro del paciente
7) Gestión en atención primaria
- Gestionar recursos y tiempos por paciente (15 minutos)
8) Atención al niño y adolescente
- Crecimiento y desarrollo
- Vacunas
- Enfermedad exemáticas
9) Atención al adulto
-
10) Atención a la mujer
- Menopausia
- Embarazo, control de alto riesgo
11) Atención al anciano
- DM, HTA
- Cuando iniciar insulina a partir de cuanto
- HTA como valorar riesgo CV, cuando dar monodosis, cuándo dual
12) Situaciones especiales y situaciones urgentes
- Alteraciones neurológicas, no responde a estímulos dolorosos
- Estabilizar al px
13) Médico de familiar a la sociedad
- Triada→ px, familia, sociedad
- Valorar px de manera integral
14) Asistencia continuada en atención primaria
- Seguimiento que se le da a un px de primer nivel
- Px crónicos - qué ajustes de medicamentos le das según los labs nuevos
Libro: Atención primaria de Meghan Kefner
APS (Atención primaria de la salud)
- Métodos y tecnologías prácticas fundados y socialmente aceptables puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
- Representa el primer nivel de contacto con los individuos la familiar y la comunidad
con el sistema nacional de salud
- Triada paciente-familia-comunidad
- Es un reflejo de la características socioculturales y económicas del país
- Se orienta a los principales problemas de salud de la comunidad
Historia
- Atención básica enfocada en la prevención
- Surge como política 1978 con la declaración de Alma-Ata (compromiso de países
para alcanzar pal 2000 salud para todos)
Antecedentes en México
- 1936 primer antecedente de APS
- Dr Gustavo Baz propone programa de servicio social para pasantes médicos
- 1934 se publicó ¨La coordinación de servicios sanitarios federales y locales como
factor de progreso higiénico en México¨
Actividades de APS
- Promoción de suministros, nutrición
- Abastecimiento de agua potable y saneamiento Ejemplo de
- Asistencia materno infantil saneamiento
- Planeación familiar Uso de abate
- Inmunización para evitar que
se forme larvas
- Prevención y lucha con endemias locales
Descacharriza
- Tx apropiado de enfermedades y traumatismos comunes r
- Suministro de medicamentos esenciales Fumigar
Participan
- Agricultura, alimentación, zootecnia, industria, educación,
vivienda, obras públicas, comunicación con otros sectores.
Personal APS
- Médicos
- Enfermeras
- Parteras
- Auxiliares y trabajadores de la comunidad
APS en México:
Desarrollo en 3 ámbitos
1) Políticas en salud → Crea programas nacionales, programas preventivos
2) Instituciones públicas→IMSS, ISSSTE servicios médicos desde 1942 y 1959
3) Formación de recursos humanos → Posgrados y especialidades en medicina familiar
SISTEMA DE SALUD LEYES:
1) Ley general de salud y la ley de seguro social
2) Plan nacional de desarrollo 2007 - 2012
- Autoridades federales a traves de secretaria de salud SSA
- Secretarías estatales de salud SESA organixacion y operacion de serv de salu
para población no aseguradas
- Población no asegurada Sistema de protección de salud ( Hoy BIENESTAR
antes SPSS)
APS
- Visión integral del paciente no sólo de una enfermedad específica
- Compromiso con justicia social y equidad en reconocimiento del derecho del grado
máximo de salud que se pueda lograr
ARTÍCULO 25 DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS
´´Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en
caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus
medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad´´.
OMS Definición en 3 componentes
1) Fomentar autonomía de personas familias y comunidades
2) Abordar sistemáticamente los determinantes más amplios de la salud a través de
políticas basadas en pruebas científicas
3) Tratar problemas de salud de las personas mediante una asistencia integral de
promoción, protección, prevención, cura y rehabilitación en el curso de la vida
Importancia APS: Invertir en APS aumenta consulta externa pero disminuye costos de
hospitalización. (Inversión rentable)
- Ayuda a afrontar principales causas y riesgos de mala salud (Toxicomanías,
obesidad)
Objetivos de desarrollo sostenible relacionados con cobertura sanitaria
- Atañar pobreza: hambre, educación, igualdad de género, agua limpia, saneamiento,
trabajo, desigualdad, acción por el clima.
Niveles de atención
1) ¿Cuándo derivar a 2do nivel?
Motivos de referencia:
- Para complementación diagnóstica o estudios especializados
- Falta de respuesta al tratamiento
- Cuando ocupa tx especializados (antiarrítmico, anticoagulantes, cirugías).
Atención primaria - Primer nivel
- Prevenir, promover
- Máxima cobertura, menor complejidad
- Como la unidad médica rural UMR, dispensarios médicos, centros de salud
¿Qué cubre el primer nivel?
- Atención ambulatoria
- Consulta externa
- Protocolizar
- Resolución
- Revisión del px en urgencias
- Atención odontológica, Laboratorio clínico básicos
- detecciones de citologías
- Radiología
- Detección quirúrgica ambulatoria
- Curaciones
- atención obstétrica
- medicamentos esenciales
Actividades:
- Promoción salud - Pesquisa de morbilidad
- Tx de morbilidad no compleja - Control de salud
- Derivación oportuna
Atención secundaria - Segundo nivel
- Curativo
- Menor cobertura, mayor especialidad
- No se contacta con comunidad
- ´´Consultorio de especialidades´´
Actividades:
- Dx y Tx de px que no se resuelven en APS
Atención terciaria
- Menos contacto con la comunidad
- Hospitalizaciones
- Menor cobertura
- Maneja solo casos con patología
- Ellos derivan a segundo nivel
- Pabellones quirúrgicos
Eficacia → Optimización de recursos
Eficiencia → Hacer las cosas bien, la calidad, el tiempo.
● sig clase: atención a la familia, historia, como se formaron, familia tradicional
concepto, tipologías familiares
