ORDI GASTROENTEROLOGÍA

1. La bilirrubina indirecta o no conjugada está unida para su transporte a:

a. albúmina
b. globulina
c. grupo Hem
2. La bilirrubina conjugada en el intestino distal es hidrolizada a bilirrubina no
conjugada por:
a. albúmina
b. ácido glucurónico
c. bacterias intestinales
3. Si usted a un paciente ictérico es por qué
a. su valor en sangre está por arriba de 3mg/dl
b. hay un cuadro agudo de colecistitis
c. no hay excreción renal de bilirrubina
4. Es una causa común de hiperbilirrubinemia indirecta
a. kernicterus
b. coledocolitiasis
c. Hemólisis
5. Medicamento asociado con falla hepática fulminante
a. ibuprofeno
b. aspirina
c. paracetamol
6. Complicación frecuente y asociada a mal pronóstico de falla hepática fulminante
a. pancreatitis aguda
b. pancreatitis crónica
c. falla renal
7. Hepatitis viral crónica puede derivar en:
a. cancer de pancreas
b. pancreatitis aguda
c. carcinoma hepatocelular
8. En los estudios de laboratorio las aminotransferasas pueden orientar a la etiología, si
hay predominio de las AST/ALT sugiere etiología:
a. viral
b. alcohólica
c. crónica
9. El tratamiento de primera elección para el absceso hepático amebiano es:
a. tinidazol
b. metronidazol
c. cloroquina
10. Medicamento de elección administrado empíricamente en el tratamiento de absceso
hepático piógeno antes del resultado de los cultivos:
a. ciprofloxacino
b. levofloxacino
c. cefalosporina de 3ra generación
11. Principal etiología de la cirrosis en México
a. etanol
b. virus hepatitis C
 c. virus hepatitis A
12. En la patogenia de la encefalopatía por cirrosis hepática el principal papel lo produce
el amoniaco formado en el lumen intestinal por:
a. proteasas hepáticas
b. flora intestinal
c. amilasa pancreática
d. proteasas hepáticas
e. flora intestinal
13. Triada clásica clínica del carcinoma hepatocelular, incluye dolor en hipocondrio
derecho y…
a. fiebre e ictericia
b. perdida de peso y hepatomegalia
c. fiebre y perdida de peso
14. Síndrome de Bud Chiari corresponde a:
a. Trombosis de la porta
b. Trombosis de las venas suprahepáticas
c. Trombosis de la arteria hepática
15. El 95% de las colecistitis agudas se asocian a:
a. alteraciones de la motilidad
b. parasitosis
c. impactación de litio en cuello vesicular
16. La colecistitis aguda litiásica es más frecuente en, excepto:
a. paciente en terapia intensiva
b. embarazadas
c. quemados
17. La lesión de la vía biliar más frecuente según la clasificación de Bismuth es:
a. Oclusión de un conducto hepática aberrante
b. Fuga del conducto cístico o pequeños conductos biliares del techo vesicular
c. Lesión distal del conducto hepático común
18. Síndrome de Mirizzi corresponde a:
a. fiebre, dolor e ictericia
b. compresion de un calculo vesicular sobre el conducto cistico
c. dolor, masa palpable y pérdida de peso
19. La transaminasemia característica de la esteatosis hepática es con relación de:
a. ALT sobre AST
b. AST igual ALT
c. no hay elevación de transaminasas
20. Tratamiento medicamentoso para detener la progresión y disminuir la esteatosis
hepática, funciona como antioxidante en paciente no DM insulino dependientes
a. Pérdida de peso rápida
b. Vitamina E
c. Metformina
21. Estudio de sangre más específico para valorar pancreatitis aguda
a. amilasa sérica
b. lipasa sérica
c. amilasa urinaria
22. Predictor de gravedad en la pancreatitis aguda después de 48 hrs de haber iniciado
el cuadro agudo
 a. leucocitosis >10,000
b. PCR >17 mg/dL
c. Temperatura >38C
23. La principal etiología de la pancreatitis crónica es:
a. viral
b. pancreatitis recurrente
c. alcoholismo
24. Medicamentos que se deben evitar en el manejo de la pancreatitis crónica
a. AINES
b. Narcóticos
c. Enzimas pancreáticas
25. Tratamiento estándar para neoplasia quística de páncreas no sintomática
a. No tratamiento solo vigilancia
b. Se tratan todas con cirugía
c. Cirugía conservadora
26. El objetivo principal del diagnóstico y del que deriva el tratamiento a seguir en las
neoplasias quísticas del páncreas es:
a. exclusión de cáncer de colendo
b. exclusión de adenocarcinoma de páncreas
c. identificar el potencial de malignidad
27. 90% de las lesiones malignas del páncreas corresponden a:
a. adenocarcinoma de páncreas
b. neoplasia mucinosa de páncreas
c. metástasis
28. Factor ambiental relacionada con cáncer de páncreas entre otros padecimiento:
a. alcohol
b. tabaco
c. asbesto
29. Método de elección para diagnostico de cancer de pancreas y que además predice
la resecabilidad en un 90%
a. RMN
b. Ultrasonido
c. TAC contrastado IV y VO, trifásica
30. Marcador tumoral útil en cáncer de páncreas
a. alfa feto proteína
b. Ca 19-9
c. Ca 125
31. Causa de dolor abdominal de origen extra peritoneal
a. Pericarditis
b. Torsión ovárica
c. Infarto mesentérico
32. En el abordaje de los pacientes en urgencias en una paciente femenina de 25 año
inconsciente, con historia previa de dolor abdominal muy intenso siempre debe pedir
a. TAC
b. USG
c. Prueba de embarazo de sangre
33. Dentro de las etiologías de víscera hueca siempre se debe pensar en 3
posibilidades, vesícula biliar, tracto digestivo y
 a. Pulmón
b. Corazón
c. Vejiga urinaria
34. La causa más frecuente de perforación de víscera hueca es
a. Ruptura de vesícula biliar
b. Divertículo perforado
c. Ulcera peptica perforada
35. En la etiopatogenia de la apendicitis aguda el paso que inicia el compromiso
vascular es
a. Aumento de la presion intraluminal
b. Necrosis
c. Isquemia
36. Significado de 8 puntos de la escala alvarado
a. Casi certeza de apendicitis
b. Alta probabilidad de apendicitis
c. Consiste con apendicitis pero no diagnosticado
37. Hernia en donde la lesión se encuentra en el triángulo de Hesselbach y el anillo
inguinal interno está dilatado
a. Hernia inguinal directa
b. Hernia femoral
c. Hernia en pantalón
38. Protrusión del intestino a la derecha del ombligo sin saco herniario
a. Gastrosquisis
b. Onfalocele
c. Hernia umbilical
39. Para considerar la semiología completa de dolor se interroga solamente, inicio, tipo,
sitio, intensidad, irradiación, desencadenante, acompañantes, cesantes,
exacerbantes
a. Verdadero
b. Falso
40. Regreso sin esfuerzo del contenido alimentario a través del esofago, hasta la
orofaringe
a. Regurgitación
b. Vómito
c. Dispepsia
41. Se eleva caracteristicamente en procesos obstructivos de la via biliar
a. Bilirrubina indirecta
b. Aspartato amino transferasa
c. Bilirrubina directa
42. Los requisitos para evitar falsos positivos en esta prueba y falsos negativos son
suspender la ingesta de carne roja de 3 a 5 días, suspender medicamentos que
contengan hierro por lo menos 7 días, suspender la ingesta de vitamina C en
medicamentos o alimentos por menos 7 dias antes de la prueba.
a. Prueba de aliento para H pylori
b. Búsqueda de amiba en fresco
c. Sangre oculta en heces
43. Contraindicación para producir la emesis en un paciente
a. Ingesta de barbitúricos en altas dosis
 b. Ingesta de veneno
c. Ingesta de sosa cáustica
44. La ingesta de suero oral solamente está indicada para restaurar el balance
hidroeléctrico del paciente ya que no tiene efecto directo para controlar la diarrea
a. Verdadero
b. Falso
45. Complicación extraesofagica con la más alta mortalidad de trastornos de la
deglución
a. Pérdida de peso
b. Esofago de barret
c. Neumonia por aspiracion
46. Tratamiento de elección para la acalasia
a. Farmacológico
b. Toxina botulínica
c. Miomectomia + funduplicadura
47. Factor de riesgo para ERGE
a. Embarazo
b. Edad mayor de 40 años
c. Divertículo de zenker
48. Factor dietético que favorece la ERGE y que tiene un nivel de evidencia cientifica
comprobado
a. Cafeína
b. Dulces
c. Bebidas carbonatadas
49. Tipo de divertículo más frecuente
a. Epifrénico
b. Hipofaríngeo
c. Zenker
50. Síntoma que provoca con más frecuencia la consulta por un divertículo de zenker
a. Regurgitaciones
b. Disfagia
c. Halitosis
51. Nos permite sospechar patología tipo atresia esofágica en el embarazo
a. Polihidroamnios y prematurez
b. Tos crónica
c. Desprendimiento prematuro de placenta
52. Causa de fístula traqueoesofagica no congenita mas frecuente
a. Intubación prolongada
b. Heredia por proyectil de arma de fuego
c. Divertículo de zenker
53. Principal factor de riesgo para desarrollar cáncer esofágico
a. ERGE
b. Tabaquismo
c. Obesidad
54. Estudio de gran importancia actual que puede ver las capas del esofago, tomar
biopsia con aguja fina. Tiende a ser el de elección para el estadiaje.
a. Endoscopia
b. Tomografía
 c. Ultrasonido endoscópico
55. Condicion de las varices escatofagias que conlleva alta mortalidad
a. Aparición en 2 cuadrantes
b. Edad
c. Ruptura y sangrado
56. Estudio de elección por la facilidad de tratar directamente una hemorragia de varices
esofágicas
a. TAC
b. Sonda de Sengstaken B
c. Endoscopia
57. Son lesiones lineales y llegan hasta la capa muscular profunda
a. Varices esofágicas
b. Úlcera esofágica
c. Mallory
58. Tradicionalmente el mallory weis se relaciona con
a. Tos excesiva
b. Convulsiones
c. Vómito y consumo de alcohol
59. Antibiótico considerado formador de úlceras esofágicas
a. Amoxicilina
b. Tetraciclina
c. Doxiciclina
60. Este medicamento es el principal formador de úlceras esofágicas
a. Doxiciclina
b. Aspirina
c. Ibuprofeno
61. Acción a implementar en el manejo de la enfermedad de ácido péptica que protege
hasta el 80% de la recurrencia y evita las complicaciones
a. Erradicación de H pylori
62. Factor que contribuye a aumentar el riesgo de presentar enfermedad ácido péptica
hasta 4 veces, teniendo efectos locales como sistémicos
b. AINES
63. En el síndrome ulceroso el dolor en relación a los alimentos que se presenta a las 4h de
la ingesta lo hace sospechar en
c. Ulcera duodenal
64. Medicamento útil en la úlcera péptica que inhibir la secreción ácida, estimula producción
bicarbonato, favorece el flujo sanguíneo y como efecto adverso presentan diarrea
c. Misoprostol
65. Se sospecha de lesión neoplásica pre pilórica si dentro de los síntomas se manifiesta
b. Eructos fétidos
66. El ganglio de Virchow es una lesión que se manifiesta en el cáncer gástrico en
c. Región supraclavicular izquierda
67. Condición sine qua non (necesaria, imprescindible) para hacer el diagnóstico de
dispepsia funcional
c. Ausencia de enfermedad estructural/orgánica
68. En el tratamiento de la dispepsia funcional es correcto:
A. IBP
69. En caso de resistencia del H. pylori a la claritromicina es el farmaco de eleccion
 a. Levofloxacino
70. En caso de alergia a las penicilinas es el farmaco de eleccion para realizar la terapia
triple contra H. pylori
c. Metronidazol
71. Principal factor etiológico que condiciona sindrome de absorcion intestinal deficiente
b. Pancreatitis crónica
72. En la clinica del sindrome de absorcion intestinal deficiente se presenta como la
condición principal
a. Diarrea Osmótica cronica
73. Fisiología primordial en la Enfermedad Celiaca
c. Daño en la mucosa intestinal

74. Tratamiento de primera línea para la enfermedad celiaca

a. Dieta libre de gluten

75. En la patología macroscópica de la enfermedad de Crohn el sitio de afectación es

a. ileo cecal

76. Síntoma fundamental en el diagnostico de Crohn, presente en el 90% de los casos

b. Diarrea

77. Principal agente patógeno en diarrea aguda en población adulta

c. E. coli

78. Principal patógeno sospechoso en ingesta de hamburguesas con carne mal cocida
c. E. coli

80. Estudio de elección en diarrea cronica

b. Endoscopia

81. La causa provincial por si sola de la obstrucción mecánica intestinal es

c. Bridas postquirúrgicas

82. Entre las causas etiologicas extrinsecas de la obstrucción colónica tipo mecanica se
encuentran
c. Vólvulos

83. Es una probable etiología en el sangrado del tubo digestivo bajo de origen en el intestino
delgado
a. Shigelosis

84. Para detectar un sangrado de tubo digestivo bajo, intermitente o con flujo menor a 5
ml/min se requiere
b. Gammagrafía con eritrocitos marcados

85. La porcion con el 95% de afectación por diverticulos es

c. Sigmoides
86. El estudio de elección para el estudio ante la sospecha de una enfermedad diverticular
es
c. TAC con medio de contraste oral/IV

87. Dentro de la etiologia con vólvulos colonicos se considera como factor predisponente
b. Abuso de laxantes

88. El sitio de vólvulo colónico mas frecuente es

a. Sigmoides

89. La evacuación de jalea de Grosella es típico de este padecimiento, pero su ausencia no

descarta la patología
b. Intususcepcion

90. Signo típico de la intususcepción reportado por ultrasonido que hace el diagnóstico
b. Signo de la Diana

91. En el tratamiento de la isquemia intestinal, marca una paradoja esta situación ya que
puede causar más daño al paciente
b. La reperfusión

92. La isquemia intestinal crónica por lo general se asocia con:

a. Dolor posprandial

93. Se considera un factor etiológico para sindrome de intestino irritable

c. Alteraciones de la microbiota/disbiosis

94. Medicamento de elección para el manejo de SI con predominio de dolor y distensión

a. Bromuro de pinaverio

95. Etiología frecuente en la constipación secundaria

b. Opioides

96. Tratamiento de primera línea para el manejo de constipación

c. Tratamiento no farmacológico

97. En el trastorno funcional de colon el tratamiento se basa en

c. Mejorar el síntoma predominante

98. Tratamiento para el trastorno funcional de colon de predominio diarrea

b. Loperamida

99. El sitio donde inicia la enfermedad de CUCI es

c. Recto sigmoides
1er parcial

Acalasia
• Dx es con manometría, porque da movilidad (motilidad esofágica)

Es causa frecuente de STDA en ancianos

• Uso crónico de AINES

A una evacuación color rojo vinoso se le llama

• Hematoquecia

El tx ideal para Acalasia es

• Miotomía de Heller

Disfagia de reciente aparición, rápidamente progresiva a sólidos y líquidos y ataque al

estado general se debe pensar en:
• Acalasia

En cuanto los divertículos esofágicos ¿Cuál aseveración es falsa?

• Los divertículos EPI frénicos o torácicos son por tracción

Falso de los divertículos

• Son comunes en ERGE

Paciente 40 años perdió 20 kg en 6 meses; disfagia a sólidos y líquidos + dolor torácico y

ensanchamiento de mediastino
• Acalasia

ERGE
• Es más evidente en decúbito

En ERGE
• En pacientes sin datos de alarma esta justificado el tx de prueba

El mecanismo de acción de los IBP es

• Inhiben el intercambio iónico H y K en la membrana de la célula parietal

El protocolo de estudio para pacientes con ERGE sin datos de alarma incluye
• Prueba terapéutica

En un paciente con disfagia el método ideal para su estudio es

• Endoscopia
Paciente adulto mayor con dolor torácico opresivo y sospecha de ERGE el primer paso
es
• Electrocardiograma
Falso de los divertículos
• Son comunes en ERGE

Los pacientes con hipertensión portal todo los siguientes excepto

• La trombosis del sistema porta no es causa de HTA portal

Células parietales del fondo gástrico tienen receptores

• Acetilcolina

Manejo de elección para varices gástricas

• Ligadura era solo en Esofágicas
• Entonces la respuesta es histoacrilato

Dispepsia funcional
• Endoscopia no muestra lesión en mucosa

Ulcera péptica no se
• Infecta

La ulcera péptica perforada

• Amerita intervención qx urgente

Paciente dolor subito en epigastrio y datos de irritación peritoneal tempranos

• Se hace tele de tórax (porque se piensa en ulcera perforada)

En sangrado de origen no variceal lo importante es

• La resucitación hemodinámica

La estirpe histologico mas frecuente en Cancer esofágico en tercio superior es

• Carcinoma epidermoide

2do parcial

1. En cuanto a poliposis familiar múltiple que aseveración no es cierta:

A. La enfermedad se expresa en la adolescencia y juventud
B. Pueden estar presentes a lo largo de todo el tubo digestivo
C. Solo amerita tx cuando hay displasia severa
D. Tiene carácter autosómico dominante
E. Son pólipos adenomatosos
2. Sindrome de intestino irritable
A. Está justificado el estudio paraclínico en todos los pacientes
B. Se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres
C. Al igual que CUCI y Crohn su origen es autoinmune
D. La obesidad es un factor condicionante

3. Paciente adulto mayor con diarrea de reciente aparición se debe pensar en:
A. Sindrome de malabsorcion
B. CUCI
C. Tumoración colónica mucoproductora
D. Uso crónico de laxantes
E. Sindrome de intestino delgado

4. Medicamento específico para manejo médico de CUCI

A. Prebióticos
B. Antibióticos
C. Mesalazina
D. Suplementos de fibra

5. En cuanto a sindrome de intestino irritable

A. No se acompaña de síntomas extraintestinales
B. El dolor abdominal es de características precisas
C. El tx de buena respuesta y es de fácil manejo
D. Un dato patognomônico es la presencia de diarrea
E. El dolor no se presenta durante el periodo de sueño

6. En cuanto a diarreas agudas

A. Manejan manejo hospitalario y protocolo diagnóstico
B. El objetivo del manejo médico debe encaminarse a identificar la causa
C. Son poco frecuentes en la edad adulta
D. CUCI es la causa de diarrea aguda
E. Generalmente se autolimita en 48 hrs

7. La oclusión intestinal baja se caracteriza por

A. Distensión abdominal discreta
B. Despeño diarreico
C. Características fecaloides del vómito
D. Vómito temprano
E. Una causa frecuente es la estenosis péptica del canal pilórico

8. En Isquemia intestinal
C. El territorio más afectado es el de la mesentérica superior
9. En cuanto a CUCI
A. Su origen es infeccioso
B. Es una enfermedad hereditaria
C. Tiene una incidencia de Ca de colon menor que la población abierta
D. Su etiología es autoinmune
E. Es común en la infancia

10. La patologia anorrectal más frecuente es:

A. Absceso perianal
B. Fistula perianal
C. Fisura anal
D. Ca epidermoide de ano
E. Enfermedad hemorroidal

11. En cuanto a enfermedad diverticular de colon:

A. Su unica manifestacion es dolor abdominal
B. A la presencia de divertículos se le llama diverticulitis
C. La estenosis de la luz intestinal no es una manifestación tardía de la enfermedad
D. Se presenta exclusivamente en colon sigmoides
E. La perforación puede ocurrir como primera manifestación de la enfermedad

12. La siguiente es una enfermedad que puede presentarse como Síndrome de abdomen
agudo falso:
A. Sindrome de malabsorcion
B. Perforación de úlcera péptica
C. Linfoma
D. IAM de cara diafragmática

13. Abdomen agudo:

A. Se justifica el uso de analgesicos en etapa temprana
B. Se presenta con exacerbaciones y remisiones
C. Su manejo puede ser ambulatorio
D. Su diagnóstico es eminentemente clínico
E. Es una enfermedad frecuente

14. Que vitamina se afecta en su absorcion en el sindrome de malabsorcion

intestinal
D. B12

15. Que tumor se relaciona con pacientes que padecen enfermedad celiaca
A. Linfoma
B. Adenocarcinoma de colon
C. Leucemia
D. Hepatocarcinoma

16. Síndrome de colon irritable

A. Es frecuente la hematoquezia
B. Es una enfermedad premaligna
C. Un dato de alarma es inicio en etapa del adulto mayor
D. El factor psico-social no es relevante
E. Está justificada la colonoscopia

17. Los abscesos perianales

A. Su origen es infección cutánea de las áreas cercanas al ano
B. Su único manejo es con antibióticos con Gram -
C. Son frecuentes en pacientes diabéticos e inmunodeprimidos
D. Siempre se asocian a enfermedad hemorroidal interna
E. Se resuelven en forma espontánea

18. En cuanto a STDB

A. Necesariamente se acompaña de dolor abdominal
B. En un 80% de las ocasiones se autolimita
C. Se requiere colonoscopia de urgencia
D. La hematemesis es un signo patognomónico
E. Es meritorio del manejo hospitalario en todos los casos

19. Se caracteriza por dolor intenso:

A. Fisura anal cronica
B. Dermatitis perianal
C. Enfermedad hemorroidal interna
D. Prolapso de mucosa rectal
E. Fistula perianal

20. En enfermedad hemorroidal el tx quirúrgico está indicado para:

A. Es el tratamiento de elección
B. Solo se sospecha en paquetes de gran tamaño
C. El tx es exclusivamente médico y orientación higiénico dietéticas
D. Trombosis
E. El tx quirúrgico sólo está indicado cuando se asocia con otra patología ano-rectal

21. Es una complicación de enfermedad hemorroidal

A. Fisura
B. Trombosis
C. Neoplasia
D. Fístula
E. Infección
22. A una evacuación color rojo vinoso se le llama
A. STD indeterminado
B. Rectorragia
C. Hematoquezia
D. Hematemesis
E. Melena

23. En cuanto a los pólipos de colon cuales no tienen potencialidad de

malignización
A. Adenoma tubulo velloso
B. Pólipos con displasia multifocal
C. Pólipos adenomatosos
D. Polipos hiperplasicos
E. Pólipos planos

24. Es una de las causas más frecuentes de STDB

A. Colitis infecciosa
B. Síndrome de intestino irritable
C. Amebiasis intestinal
D. Enfermedad de Crohn
E. Enfermedad diverticular de colon

25. Son enfermedades inflamatorias intestinales

A. Salmonelosis y Shigelosis
B. Colitis infecciosa y amebiana
C. Sindrome de intestino irritable e isquemia intestinal
D. CUCI Y Crohn
E. Colitis por radiación y angiodisplasias