HOSPITAL DE LA AMISTAD
COREA-MEXICO
INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS
ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA
PEDIÁTRICA
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
NEUMONIA PEDIATRICA
COMUNITARIA
NOMBRE: L:E CASANOVA ARJONA
RUBEN GILBERTO
SUPERVISORA: E.E. KARLA
MICHELLE SANSORES DIAZ
INTRODUCCIÓN
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar
que afecta a pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o
síntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax.
La NAC no es un proceso de manejo sencillo. Establecer el diagnóstico etiológico y realizar un
tratamiento antibiótico adecuado resulta en muchas ocasiones una tarea complicada. En la práctica
clínica diaria no disponemos de muchas técnicas de diagnóstico microbiológico y los resultados de
las mismas con frecuencia se obtienen tardíamente. Además, los estudios microbiológicos
presentan habitualmente una baja rentabilidad. Por estas razones, realizaremos el diagnóstico
basándonos en la agrupación de criterios clínicos, analíticos, radiológicos y epidemiológicos.
De esta manera podremos instaurar un tratamiento racional, evitando el uso innecesario de
antibióticos.
Fisiología
La NAC se clasifica clásicamente en tres grandes síndromes: NAC típica o bacteriana, atípica
(producida por virus o bacterias atípicas) y no clasificable (casos que no cumplen criterios que
permitan incluirlos en ninguno de los 2 primeros grupos). En muchas ocasiones es difícil diferenciar
claramente los tipos de NAC, por lo que se han establecido algoritmos diagnósticos basados en la
suma de criterios clínicos, analíticos y radiológicos que faciliten la orientación diagnóstica.
TABLA II. Etiología de la neumonía según diferentes grupos de edad.
≤ 3 semanas 3 semanas-3 meses 3 meses-4 años 5 años-15 años
1. S. agalactiae 1. C. trachomatis 1. Virus respiratorios 1. M. pneumoniae
2. L. monocytogenes 2. Virus respiratorios 2. S. pneumoniae 2. S. pneumoniae
3. Enterobacterias 3. S. pneumoniae 3. Gérmenes menos 3. C. pneumoniae
Gram (-) 4. S. aureus frecuentes: 4. M. tuberculosis
4. CMV S. pyogenes, H
influenzae,
M. pneumoniae, S.
aureus
4. M. tuberculosis
EPIDEMIOLOGÍA
La NAC es una de las infecciones más frecuentes de la infancia, observándose entre 1.000 y 4.000
casos/100.000 niños/año. Esta incidencia presenta variaciones según la edad, afectando más
frecuentemente a niños entre 1 y 5 años. Aunque su mortalidad es baja en países desarrollados,
asocia una elevada morbilidad precisando hospitalización el 14% de los niños afectados. Aunque
existen pocos datos sobre incidencia de la NAC en niños, recientemente se ha descrito un aumento
de la NAC tanto complicada como no complicada así como de la incidencia del derrame pleural
paraneumónico
Los agentes infecciosos que causan NAC en la infancia son numerosos (S. pneumoniae, M.
pneumoniae, C. pneumoniae, S. aureus, virus respiratorios como el VRS, parainfluenza, influenza,
adenovirus).
La frecuencia de cada uno de ellos varía de forma importante en función de la edad del paciente,
Sin embargo, la frecuencia global de los mismos también se modifica según se estudie en
enfermos ingresados o tratados ambulatoriamente. En niños que no precisan ingreso, los
patógenos más frecuentes serán los productores de neumonía atípica. En niños que precisan
ingreso por compromiso respiratorio o por afectación del estado general el neumococo y el VRS
son los principales patógenos.
NAC BACTERIANA
Se caracteriza por presentar fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos, afectación del
estado general y ocasionalmente aparición de herpes labial. Se puede acompañar de dolor torácico
de características pleuríticas y expectoración purulenta. La auscultación es focal, con presencia en
ocasiones de soplo tubárico. Sin embargo, esta forma clásica de presentación se describe
fundamentalmente en adultos y, aunque puede verse en niños mayores, es infrecuente en los
lactantes y niños pequeños.
En estos suele presentarse como complicación de una infección respiratoria viral previa que
cursaba con febrícula o fiebre baja y que súbitamente inicia fiebre elevada y empeoramiento del
estado general. También puede manifestarse como fiebre sin foco, siendo este tipo de neumonía
“silente” característica de la NAC neumocócica. La clínica respiratoria suele ser poco llamativa y la
tos no está presente o es escasa. Los niños pequeños rara vez refieren dolor costal y es frecuente
la aparición de meningismo o dolor abdominal que confunden y retrasan el diagnóstico. La
presencia de herpes tampoco es habitual en ellos.
NAC ATÍPICA
Se caracteriza por un comienzo lento de síntomas catarrales con fiebre moderada, tos seca
irritativa, y en ocasiones dificultad respiratoria. La auscultación pulmonar es generalizada de
características bronquiales, acompañándose en ocasiones de espasticidad.
a) NAC viral. Aparece en menores de 3 años habitualmente durante el invierno. Se acompaña de
cuadro catarral con febrícula o fiebre moderada, faringitis, coriza, conjuntivitis y en ocasiones
síntomas extrapulmonares como exantemas inespecíficos o diarrea.
b) NAC por M. pneumoniae y C. pneumoniae. Afecta habitualmente a niños mayores de 3 años,
con presentación subaguda, acompañada de cefalea, mialgias y característicamente de tos seca
irritativa y en ocasiones auscultación espástica. La NAC por M. pneumoniae puede asociar
síntomas extra-respiratorios (encefalitis, Guillain-Barré, neuritis, anemia hemolítica, miocarditis,
eritema exudativo multiforme…).
DIAGNÓSTICO
ESTUDIOS ANALÍTICOS
La clínica y los reactantes de fase aguda son muy inespecíficos a la hora de diferenciar las
distintas etiologías. La leucocitosis o la elevación de reactantes de fase aguda son datos que no
siempre indican una etiología bacteriana, ya que pueden observarse en infecciones respiratorias
víricas. Tan solo la presencia de desviación izquierda es un indicador fiable de etiología bacteriana,
y un predominio linfocitario lo es de etiología viral. La determinación de procalcitonina ofrece mayor
especificidad que la proteína C reactiva para el diagnóstico diferencial entre NAC bacteriana o
vírica, aunque es una prueba que está disponible en muy pocos centros. La determinación de
crioaglutininas resulta positiva en el 50% de las neumonías por M. pneumoniae, aunque no son
específicas de esta infección. La elevación de los eosinófilos es un dato característico de la
infección por C. trachomatis.
ESTUDIOS DE IMAGEN
No existen características radiológicas que nos permitan diferenciar con total seguridad los 2
grandes tipos de NAC. La presencia de una condensación lobar en la Neumonía adquirida en la
comunidad radiografía de tórax parece ser un indicador razonablemente específico de infección
bacteriana, al igual que lo es la presencia de un derrame pleural. Sin embargo su ausencia no
descarta la infección bacteriana. Los infiltrados intersticiales difusos se asocian frecuentemente a
infecciones víricas. La presencia de imágenes aireadas (neumatoceles) con múltiples focos de
infiltrados alveolares es característica de S. aureus. La neumonía por S. pyogenes, aunque poco
común, es una infección grave que presenta frecuentemente derrame pleural. En los niños más
pequeños la condensación focal única es menos frecuente, encontrándose a esta edad un patrón
alveolo-intersticial denominado bronconeumonía cuya etiología pudiera ser igualmente vírica o
bacteriana.
ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS
Permiten establecer el diagnóstico etiológico de la NAC. Sin embargo, esto es habitualmente difícil
y complejo, especialmente en el caso de los patógenos bacterianos causantes de NAC típica.
A. Frotis nasofaríngeo. Excepto el aislamiento de B. pertussis, la presencia de bacterias en cultivo
de frotis nasofaríngeo no tiene valor diagnóstico, ya que pueden ser colonizadoras habituales y no
indica que sean las responsables del proceso. En el caso de las infecciones víricas, la detección de
antígenos virales en frotis nasofaríngeo permite establecer el diagnóstico etiológico y su principal
ventaja es la obtención rápida del resultado.
B. Cultivo de esputo. El cultivo de esputo es difícil de conseguir en niños, aunque puede dar
buenos resultados si se obtiene correctamente. El aislamiento de una bacteria en una muestra
adecuada (> 25 leucocitos por campo y < 10 células epiteliales) es indicativo de infección
bacteriana.
C. Hemocultivo. Tiene una sensibilidad muy baja (< 20-30%).
D. Detección de antígenos bacterianos. Los test rápidos para la detección de antígeno
neumocócico en orina y sangre presentan una sensibilidad y especificidad reducida. Un resultado
positivo puede ser reflejo de una colonización o de una infección neumocócica reciente en otro
lugar diferente al pulmón (otitis, sinusitis…). La determinación del antígeno de neumococo en
líquido pleural tiene una sensibilidad y especificidad similar a la PCR.
E. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Permite la identificación de material genético viral
en secreciones respiratorias con una alta sensibilidad y especificidad. Recientemente se han
publicado buenos resultados para S. pneumoniae.
F. Serología. Método sensible y específico que determina anticuerpos frente a diversos patógenos
(M. pneumoniae, C. pneumoniae, virus…). Sus resultados no son lo suficientemente precoces
como para influir en decisiones terapéuticas.
G. Otras técnicas. En casos graves y de mala evolución la obtención de secreciones
traqueobronquiales me-diante lavado broncoalveolar o la realización de toracocentesis en niños
con derrame pleural permitirán obtener material para cultivo y realización de PCR.
NAC DE CARACTERÍSTICAS TÍPICAS
1. Neumonía no complicada:
– Si el niño está vacunado frente a H. influenzae:
Tratamiento ambulatorio: amoxicilina oral 80 mg/kg/día en 3 dosis, 7-10 días
Tratamiento hospitalario: ampicilina i.v. 200 mg/kg/día en 3-4 dosis 2-4 días
(> 24 h apirexia), seguida de amoxicilina oral a 80 mg/kg/día en 3 dosis de
forma ambulatoria hasta completar 7-10 días
– Si el niño no está vacunado frente a H. influenzae:
Tratamiento ambulatorio: amoxicilina-clavulánico oral 80 mg/kg/día, 7-10 días
Tratamiento hospitalario: amoxicilina-clavulánico i.v. 200 mg/kg/día
Alternativa: cefotaxima 200 mg/kg/día i.v.
2. Neumonía con derrame pleural
– Cefotaxima i.v. 200 mg/kg/día en 3 dosis
3. Neumonía abscesificada (necrotizante)
– Cefotaxima 200 mg/kg/día i.v. en 3 dosis + clindamicina i.v. 40 mg/kg/día en 3-4 dosis
– Alternativa: meropenem i.v. 60-80 mg/kg/día en 3 dosis
NAC DE CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS
1. Niños ≤ 3 años: tratamiento sintomático
2. Niños > 3 años: macrólido oral o i.v.
NAC NO CLASIFICABLE
1. Niño 3 años: igual a la NAC típica
2. Niño > 3 años: macrólidos
3. Grave (cualquier edad): cefotaxima/ceftriaxona i.v. + macrólido i.v.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la NAC es fundamentalmente empírico, especialmente en los primeros
momentos. Este debe instaurarse basándose en:
a) la edad del paciente (relación estrecha entre la edad y la etiología de la NAC).
b) características clínico-radiológicas de la NAC;
c) gravedad del enfermo; y d) resistencias bacterianas en nuestro medio (especialmente
neumococo y S. aureus).
NAC TÍPICA
El tratamiento de la NAC típica debe ir dirigido fundamentalmente frente el neumococo. En los
últimos años, se ha observado en España una disminución en el número de cepas de S.
pneumoniae resistentes a penicilina. La inclusión de los serotipos más resistentes en la vacuna
heptavalente, así como el incremento en la aparición de nuevos serotipos más sensibles podría
explicar este fenómeno. Sin embargo, algunos autores aconsejan la utilización de dosis mayores
de antibiótico en pacientes que precisen ingreso (ampicilina i.v. a 200 mg/kg/día), debido a la
reciente aparición en nuestro medio de formas graves con frecuente desarrollo de derrame pleural.
El tratamiento de elección en pacientes que no precisen ingreso será amoxicilina oral a 80
mg/kg/día. H. influenzae b ya no es un patógeno común, por lo cual no es necesaria la
administración de ácido clavulánico, salvo en niños no vacunados.
NAC ATÍPICA
El tratamiento de elección de la NAC atípica a partir de los 4-5 años es claritromicina o
azitromicina. Por debajo de esta edad el enfermo puede ser tratado sintomáticamente, excepto si la
NAC es moderada o grave o el niño tiene < 6 meses y existe sospecha de infección por C.
trachomatis, en cuyo caso se recomienda un macrólido oral o i.v. La duración del tratamiento no
está bien definida, utilizándose habitualmente 10 días para claritromicina y 5 días para azitromicina.
NAC NO CLASIFICABLE
El tratamiento de la NAC no clasificable en el niño de ≥ 3 años es semejante al de la NAC típica,
dado que la etiología neumocócica es difícil de diagnosticar y supone un riesgo a esta edad por su
gravedad. En niños > 3 años instauraremos un tratamiento con macrólidos (claritromicina o
azitromicina), valorándose el cambio a un betalactámico si no hay mejoría. Si precisa ingreso,
asociaremos un antibiótico betalactámico i.v. y un macrólido oral si hay fuerte compromiso
COMPLICACIONES
Las dos complicaciones más frecuentes son el derrame pleural y la neumonía abscesificada o
necrotizante.
DERRAME PLEURAL
El derrame pleural es la complicación más frecuente de la neumonía aguda y una de las causas
más frecuentes de fracaso del tratamiento. Por ello, ante cualquier persistencia de los síntomas o
signos infecciosos (fiebre o ausencia de descenso de los reactante de fase aguda), debe buscarse
la presencia de un derrame pleural. El patógeno más frecuente en la actualidad es S. pneumoniae
seguido de S. aureus y S. pyogenes. En los últimos años se ha producido un fuerte incremento de
derrame pleural de origen neumocócico. No están claras las causas, aunque la mayoría de los
autores piensa que está en relación con la circulación de nuevos serotipos como el 1, 7F, 3 ó 5,
cepas muy sensibles pero al mismo tiempo muy virulentas. También se ha constatado un
incremento del serotipo 19A, segundo en frecuencia a poca distancia del 1 en derrames, pero que
al contrario que los citados, presenta elevadas resistencias antibióticas. La radiografía simple suele
ser útil para el diagnóstico. No obstante, en algunos casos es necesario recurrir a la radiografía en
decúbito o a la ecografía de tórax. La radiografía en decúbito permite descubrir derrames ocultos y
es útil para valorar la cantidad del derrame, considerándose como significativo cualquier grosor
superior a 10 mm. En este caso se debe realizar una ecografía de tórax para determinar si existe o
no tabicación. La ecografía también es útil para localizar pequeños derrames ocultos y como guía
en la punción de los mismos. En algunos casos especiales es necesario recurrir a la TAC de tórax,
la cual, sin duda, es la que aporta la mejor y mayor información. Si existe un derrame significativo
se debe realizar una toracocentesis diagnóstica y terapéutica. Todo derrame pleural obtenido por
toracocentesis debe ser analizado y posteriormente valorado. Los parámetros bioquímicos del
líquido pleural mejores para esta valoración son la glucosa, la LDH, la tinción de Gram y,
especialmente, el pH. Según estos parámetros el derrame pleural se divide en: no complicado,
complicado, complejo complicado y empiema. En la primera punción deberá extraerse el máximo
de líquido, colocándose tubo de drenaje pleural si su análisis indica derrame complicado.
Si el derrame no es complicado no es necesario dejar el tubo y si vuelve a reproducirse se puede
manejar con sucesivas punciones. Si tras la colocación de drenaje pleural deja de salir líquido y el
paciente continúa con fiebre debe realizarse una ecografía para ver si el derrame está tabicado, en
cuyo caso se debe realizar una toracoscopia. Si no se dispone de ésta se pueden utilizar
alternativamente fibrinolíticos. En caso de utilizar fibrinolíticos, se administrará urokinasa 2 veces al
día durante 3 días (6 dosis en total). En niños con peso menor a 10 kg utilizaremos 10.000 U
diluídos en 10 cc de salino al 0,9%. En niños con peso igual o superior a 10 kg, se administrará
40.000 U diluídos en 40 cc de salino al 0,9%. Los antibióticos de elección son la cefotaxima a 200
mg/kg/día repartida en 3 dosis. Si existe sospecha clínica o bacteriológica de origen estafilocócico
se debe asociar cloxacilina i.v. En este momento no está indicada la vancomicina, ya que las cepas
de S. aureus resistentes a meticilina de origen comunitario son raras en nuestro país, al contrario
de lo que ocurre en EE.UU.
ABSCESIFICACIÓN
Otra de las complicaciones de la neumonía es la abscesificación (neumonía necrotizante),
excepcional hace unos años, pero que actualmente comienza a observarse con cierta frecuencia,
especialmente en la neumonía de origen neumocócico. Es raro que se presente aislada, siendo
más habitual que acompañe al derrame pleural. El tratamiento debe ser asociar cefalosporinas i.v.
de tercera generación y clindamicina por la elevada concentración bacteriana (inóculo).
TABLA IV. CLASIFICACIÓN DEL DERRAME PLEURAL PERANEUMÓNICO.
pH Glucosa LDH Cultivo
No complicado: ≥ 7,2 ≥ 40 mg/dl < 3 veces LDH suero Negativo
Complicado: < 7,2 < 40 “ > 3 veces suero Positivo
Complicado complejo: igual al anterior más multiloculaciones
Empiema: pus libre
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre: H.E.J.I.
Edad: 1 AÑO 7 MESES LUGAR DE NACIMIENTO: chicxulub, yucatan
Sexo: masculino SERVICIO: medicina interna
Diagnostico medico: neumonía adquirida en la comunidad
Antecedentes familiares:
Madre de 35 años de edad, empleada, padre de 52 años , albañil, 5 hermanos de 16, 12, 7,
5 y 4 años de edad, respectivamente, Abuelo materno con Dx DM2, hermana con Dx de
asma, abuela materna con hipertencion, padres con alcoholismo.
APN: Habita en casa hecha de materiales duraderos la cual cuenta con luz eléctrica, agua
potable, cocinan con leña. Cohabitan 8 personas, familia nuclear. Convivencia con un
perro. Eaquema de inmunizaciones incompleto para la edad, no especifica ni muestra
cartilla.
Producto de gesta 6, con control prenatal irregular, únicamente tres consultas, refiere
ingesta de hematinicos. Se obtiene en medio hospitalario, por parto eutócico, con llanto y
respiración al nacer, APGAR de 8/9. Peso 3.200 kg , Capurro 40 SDG. Egresa junto con la
madre en tiempo rutinario.
APP: cuenta con cuatro ingresos previos, el primero , a los 3 dias de VEU por infalitis, los
otros 3 por cuadros respiratorios con NAC y asma. Dx de asma, en manejo de pediatría con
montelukast, loratadina y salbutamol PRN.
Alergias: leche de vaca
Niega cirugías, hemotransfusiones, fracturas, patologías crónicas y otros ingresos.
Padecimiento actual:
Inicia hace 4 días con presencia de fiebre de difícil control que se acompaña de tos húmeda,
sin predominio de horario, frecuente, que llega a ser emetizante, congestión nasal, rinorrea
inicialmente hialina, posteriormente verdosa. Es manejado por facultativo con salbutamol y
ambroxol. Por persistencia de la tos, agregarse datos de dificultad respiratoria acude al
servicio de urgencias donde se inicia manejo de inhaloterapia, esteroide sistémico y PSC.
Pasa a piso para continuar vigilancia y manejo.
Examen físico: Alerta, intranquilo, con SV con polipnea, fiebre, taquicardia secundaria ,
adecuada coloración de tegumentos, buen estado de hidratación, neurológico aparenta
integro, mucosa oral hidratada, llora con lagrimas, narinas congestivas, con rinorrea
verdosa, toraxsimetrico, con DTA, retracción supraesternal, precordio rítmico sin soplos,
CsPs con rudeza respiratoria, subcrepitantes en ambos hemitorax , estertores crepitantes.
Datos significativos Análisis deductivo Identificación del Factores relaciones Cara
problema defin
Distrés Dominio: 3 eliminación e Deterioro del intercambio Ventilación- perfusión Respir
intercambio de gases (00030) Frecue
respiratorio clase: 4 función respiratoria Pag. 112 profun
NANDA 2009-2011 aleteo
taquic
Fiebre Dominio: 11 seguridad/ Hipertermia (00007) Enfermedad Piel en
protección Pag. 340 de la t
Clase: 6 termorregulación NANDA 2009-2011 por en
norma
al tact
Tos Dominio: 11seguridad/ Limpieza ineficaz de las Secreciones bronquiles Sonido
protección vías aéreas (00031) adven
Clase: 2 lesión física Pag. 315 frecue
NANDA 2009-2011 cambi
respira
agitaci
Riesgo de caidas Dominio: 11seguridad/ Riesgo de caídas (00155) Edad menos de 2 años
protección Pag.306
Clase: 2 lesión física NANDA 2009-2011
Dominio: 1 promoción a la Deterioro del Sobrec
salud mantenimiento del hogar miemb
Clase: 2 gestión de la salud (00098) repetid
Deterioro del Pag. 68 alterac
mantenimiento del NANDA 2009-2011
hogar
Jerarquización:
1. Deterioro del intercambio de gases R/C Ventilación- perfusión M/P Respiración
anormal (pj. Frecuencia, ritmo, profundidad); disnea, aleteo nasal, agitación,
taquicardia
2. Hipertermia R/C Enfermedad M/P Piel enrojecida, aumento de la temperatura
corporal por encima del límite normal, taquicardia, calor al tacto.
3. Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Secreciones bronquiales M/P Sonidos
respiratorios adventicios, cambios en la frecuencia respiratoria, cambios en el ritmo
respiratorio, tos inefectiva, agitación.
Jerarquización de factores de riesgo:
1. Riesgo de caídas R/C Edad menos de 2 años
Jerarquización de bienestar:
2. Deterioro del mantenimiento del hogar M/P Sobrecarga de los miembros de la
familia, repetidas infecciones por alteraciones higiénicas.
Dominio: 3 eliminación e intercambio
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
clase: 4 función respiratoria
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
Deterioro del intercambio de gases R/C
Ventilación- perfusión M/P respiración
anormal (pj. Frecuencia, ritmo,
profundidad); disnea, aleteo nasal,
agitación, taquicardia
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICAC
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE CAMPO 3399
041501 frecuencia repiratoria CLASE CAMPO
MANTENER AUMENTAR
041502 Ritmo respiratorio
INTERVENCION INDEPENDIENTE : 3----------------------
INTERVENCION4INDEPENDIENTE :
1-Desviación grave del rango normal
041503 Profundidad de la 2-Desviacion sustancial del rango
AYUDA A LA VENTILACION 3---------------------- 4 ADMINISTRACION DE ME
respiración normal
Estado respiratorio( 0415) 3-Desviacion moderada del rango
041504 ruidos respiratorios normal 3---------------------- 4
4-Desviacion leve del rango normal
DOMINIO: salud fisiológica II auscultados
5-sin desviación del rango normal
ACTIVIDADES ACTIV
________________________
_____________________________ 3---------------------- 4
MANTENER VIAuso
041510 AEREA PERMABLE1. Grave
de musculos ___________________
SEGUIR LOS CINCO PRINCIPIOS DE
CLASE: cardiopulmonar E COLOCARaccesorios
AL PACIENTE DE FORMA 2. QUE ALIVIE LA DISNEA
Sustancial DETERMINAR LA HABILIDAD
OBSERVAR SI HAY FAIGA MUSCULAR 3. RESPIRATORIA
Moderado ADMINISTRCION
3---------------------- 4 DE MEDICAMENT
041511 retraccion torácica 4. Leve
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
5.
(BRONCODILATADORES E
Ninguno
AGITAR EL INHALADOR
INHALADORES) 3---------------------- 4
041528 aleteo nasal
3---------------------- 4
Dominio: 11 seguridad/ protección PLAN DE CUIDADOS DE ENFERM
Clase: 6 termorregulación
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
Deterioro
RESULTADO(S) de la integridad cutánea R/C (ES)
INDICADOR ESCALA (S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Hipertermia R/C Enfermedad M/P Piel MANTENER AUMENTAR
enrojecida, aumento de la temperatura
(0800) por encima080001
Termorregulacióncorporal temperatura
del límite normal, 1. Grave 3 4
cutánea aumentada 2. Sustancial
taquicardia, calor al tacto.
DOMINIO: salud fisiológica II 3. Moderado
080019 hipertermia 3 5
CLASE regulación metabolica I 4. Leve
080006 somnolencia 5. Ninguno
3 4
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CLASE : CAMPO 3900 CLASE : CAMPO
INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE
REGULACION DE LA TEMPERATURA TRATAMI
ACTIVIDADES AC
COMPROBAR LA TEMPERATURA POR LOMENOS CADA 2 HRS. VIGILAR LA PRECENSIA D
CONTROLAR SV AUMENTAR LA CIRCULAC
OBSERVAR COLOR Y TEMP DE LA PIEL VENTILADOR
AJUSTAR LA TEMPERATURA AMNIENTAL A LAS NECESIDADES ADM. DE MEDICAMENTOS
DEL PTE RETOMA DE TEMPERATUR
ADMINISTRACION DE ANTIPIRETICOS SI ESTAN INDICADOS .
Dominio: 11seguridad/ protección PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA
Clase: 2 lesión física
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías
1-Desviación grave del rango MANTENER AUMENTAR
respitorias (0410) 041007 ruidos respiratorios
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C
patológicos
normal
2-Desviacion sustancial del rango 2--------------------------5
Dominio: salud fisiológicaSecreciones
II bronquiales M/P Sonidos normal
041013 aleteo nasal 3-Desviacion moderada del rango
Clase: cardiopulmonar Erespiratorios adventicios, cambios en la normal 3---------------------------4
4-Desviacion leve del rango normal
041019 Tos
frecuencia respiratoria, cambios en el 5-sin desviación del rango normal 3 4
ritmo respiratorio, tos inefectiva,
agitación.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CLASE CAMPO : CLASE CAMPO :
INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE
MANEJO DE LA VIA AÉREA
MANEJ
ACTIVIDADES AC
Colocar al pte para maximizar el potencial de ventilación. Asegurarse de que el paciente re
Auscultar los sonidos respiratorios observando las áreas de menor o ausencia de Proporcionar inormacion sobre d
ventilación. incomodidades que se esperan d
Vigilar el edo respiratorio y de oxigenación. Considerar el tipo y fuente del d
Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succion. mismo.
Explorar el uso actual del pacien
Dominio:11 seguridad/ protección PLAN DE CUIDADOS DE ENFERME
Clase: 2 lesión fisica
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Riesgo de caídas R/C 190802
Edad identifica
menos de los2 MANTENER
posibles riesgos para la 1. Nunca demostrado
años AUMENTAR
Detección del riesgo (1908) salud 2. Raramente
demostrado
3-----------------------5
DOMINIO: conocimiento y conducta salud IV 190806 adquiere 3. A veces demostrado
conocimiento sobre sus 4. Frecuentemente
CLASE: control del riesgo y seguridad T antecedentes familiares demostrado 3------------------------5
5. Siempre demostrado
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CLASE CAMPO: CLASE V control de riesgos CAMPO: 4
INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION INDEPENDIENTE
ACTIVIDADES AC
ELABORO COORDINO FECHA D
Conclusión
La neumonía pediátrica comunitaria es la causa más frecuente, en pacientes pediátricos de admisión
hospitalaria. El tratamiento es generalmente a base de antibióticos y micronebulizaciones, su objetivo es
eliminar la infección.
Al finalizar el proceso de atención de enfermería sobre neumonía pediátrica comunitaria de un paciente real
atendido en el hospital de la amistad Corea- México, después de una previa valoración, utilizando el método de
la observación y tomando en cuenta la patología antes descrita; Se recomienda al paciente y a la familia que
deben cuidar su alimentación y su autoestima de igual manera tomar en cuenta el a completar el esquema de
vacunación para prevenir enfermedades propias de la infancia al igual que infecciones que afecten a nivel de
vías respiratorias.
Llevando a cabo las intervenciones antes mencionadas y agregando una alimentación sana y adecuada a la para
la edad, el paciente salió de alta hospitalaria
