Universidad Autónoma
de Nuevo Leon
Microbiología medica
Hepacivirus C: Generalidades y artículo
Grupo: 281
Carlos Ismael Avila Garza 2000240
Agente causal
HEPACIVIRUS C / VIRUS DE LA HEPATITIS C
Es un virus de ARN monocatenario positivo (Grupo IV
de Baltimore).
Perteneciente a la familia Flaviviridae.
Es envuelto e icosaédrico.
Principales componentes estructurales
Envoltura lipídica: la obtiene de la célula hospedera.
Proteínas de cápside: protege ARN viral y regula la
replicación y respuesta inmune del hospedero.
Glicoproteínas E1 y E2: unión a receptor/correceptor
celular; alta variabilidad antigénica.
Variabilidad genética
Se sabe que existen 7 genotipos distintos, y hasta 67 subtipos; dicha
variabilidad es producto de la alta tasa de error en la replicación viral.
Existen 170 millones de personas
infectadas a nivel mundial por VHC.
El genotipo 1 del VHC es el más
predominante.
América, el norte africano y Asia son los
países con mayor prevalencia de
infecciones por este virus.
Historia
En 1970 se extendió la noticia de que algunos bancos de sangre se hallaban
contaminados con hepatitis “No-A, No-B”
En 1975, Feinstone y colaboradores
describieron que el agente causal de
dicha hepatitis era diferente del A o B.
En 1989, Houghton y colaboradores
lograron secuenciar parte del genoma
de este virus.
Historia
Noticia
Transmisión del virus
Su transmisión es por contacto
con sangre infectada
NO se transmite por:
Besos o contactos afectivos
Compartir bebidas/comidas
Contacto por saliva
Leche materna
Cuadro clínico
HEPATITIS C
Hemorragia
Propensión a hematomas
Fatiga
Inapetencia
Ictericia
Coluria
Picazón en piel
Ascitis (acumulación de líquido
en el abdomen)
Mecanismo de patogenicidad
Unión al receptor CD81 del
hepatocito.
Endocitosis mediada por clatrinas.
Liberación del ARN.
Traducción de poliproteína.
Ensamblaje y maduración en RE.
Liberación por exocitosis.
Mecanismo de patogenicidad
Diagnostico
Búsqueda de Anti-VHC (ELISA o
inmunocromatografía).
Prueba de ARN-VHC (qPCR).
Genotipificación del VHC
(secuenciación).
Evaluación de daño hepático
(pruebas hepáticas, fibroscan y
biopsia).
Tratamiento
El tratamiento de referencia para pacientes con hepatitis C crónica consta de
interferón pegilado (PEG-IFN) y ribavirina.
Genotipo viral Dosis Duración
PEG-IFN: 180 ug/semana
1y4 48 semanas
Ribavirina: 1000-1200 mg/día
PEG-IFN: 1.5 ug/kg/semana
2y3 24 semanas
Ribavirina: 800-1400 mg/día
[Link]
Prevención
ÁMBITO MÉDICO Y HOSPITALARIO
Uso de material estéril
Seguridad en transfusiones y trasplantes
Medidas de bioseguridad
ÁMBITO PERSONAL
Evitar compartir objetos personales
(rastrillos, cepillos de dientes, etc.)
Uso seguro de drogas intravenosas
(agujas)
Prácticas seguras al tatuarse
Uso de preservativos
Vacunas
No hay vacunas disponibles, ya que el VHC es altamente variable a nivel genético
(7 genotipos y 60 subtipos) y una vacuna debería proteger contra la mayoría de
variantes del virus a nivel mundial. Además, ha habido problemas éticos para el
estudio en modelos in vivo con chimpancés.
Caso clínico
Paciente masculino de 35 años se quejaba de fatiga, inapetencia y orina muy
amarillenta durante una semana
Síntomas al ingresar al centro de salud: Historial:
Astenia Sin transfusiones sanguíneas
Anorexia nerviosa Familiares sin historial de Hepatitis B
Nauseas Familiares sin historial de
Distensión abdominal enfermedades hepáticas
Diarrea
Coluria
Ictericia
Examen físico:
Sin anormalidades
Caso clínico
Análisis de función hepática: Pruebas de diagnóstico:
Niveles elevados en las enzimas ALT, Anti-VHC positiva
AST, Gamma-glutamil transferasa y
fosfatasa alcalina. VHC ARN (en suero) negativo
Niveles elevados de Bilirrubina total y *Se determinó como “sin transcurso de
Bilirrubina directa infección activa”
Niveles elevados de Ácido biliar total
Tratamiento para reestablecer la función hepática:
Glicirricina y glutatión reducido IV/10 días
*La ictericia se redujo y los niveles de enzimas disminuyeron
Caso clínico
Se siguieron haciendo chequeos periódicos de función hepática; 12 meses
después los niveles de enzimas, TBil y DBil se volvieron a elevar anormalmente.
Repetición de pruebas de diagnóstico: Pruebas patológicas:
Anti-VHC positiva Punción hepática (biopsia)
Histología
VHC ARN (en suero) negativo Inmunohistoquímica
Se osberva pérdida del periplasma hepatocítico,
necrosis focal, inflitración linfocítica y tejido
hiperplásico
Inmunohistoquímica: Positivo a VHC
Caso clínico
Diagnóstico final: Hepatitis C crónica
Tratamiento: PEG-IFN 180 ug y ribavirina 1200 mg/día durante 48 semanas.
Resolución: La función hepática se normalizó , y el nivel de Anti-VHC disminuyó; 7 años
después el hígado mostró función normal y un nivel casi indetectable de Anti-VHC, así
como apariencia normal de hígado y bazo.
Conclusión: El caso fue diagnosticado como Hepatitis crónica por VHC; el hecho de que
la prueba de ARN en suero fuera negativa dos veces indica que la infección corresponde
a Hepatitis oculta, la cual se caracteriza por que es imposible la detección de ARN-VHC
en suero, y solo se halla directamente en el hígado. Probablemente el virus utilizó los
hepatocitos como “reservorio” para disminuir su replicación y así evitar su eliminación
completa por el sistema inmune.
Referencias
bibliograficas
Dustin, L. B., Bartolini, B., Capobianchi, M. R., & Pistello, M. (2016). Hepatitis C virus:
life cycle in cells, infection and host response, and analysis of molecular
markers influencing the outcome of infection and response to therapy. Clinical
microbiology and infection, 22(10), 826-832.
Lu, H., Deng, W., Lu, Y., Zhang, L., Xie, Y., & Li, M. (2023). Case report: Chronic
hepatitis C with anti-HCV positive and serum HCV RNA negative.
Gastroenterology & Endoscopy, 1(2), 120-123.
Suhail, M., Sohrab, S. S., Kamal, M. A., & Azhar, E. I. (2022). Role of hepatitis c virus
in hepatocellular carcinoma and neurological disorders: an overview. Frontiers
in Oncology, 12, 913231.
