Licenciatura en

Enfermería
Unidad 3
Implicaciones legales en la
práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería
Autora:
Sofía del Carmen Sánchez Piña

Coautoras (septiembre de 2022):

Cristina Rodríguez Becerra
Adriana Martínez Jiménez

Licenciatura en Enfermería (IAPP)

5 o semestre
 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Introducción

En la unidad anterior revisamos los ordenamientos contenidos en la Constitución Política de

los Estados Unidos Mexicanos que señalan las facultades y derechos fundamentales de las
personas en donde encontramos los denominados derechos humanos en los primeros 29
artículos; particularmente se revisaron el artículo 4°, que reconoce el derecho a la protección
a la salud, y el artículo 5°, que nos otorga la libertad de elegir profesión. Por lo tanto, en esta
unidad continuaremos con las particularidades del derecho en las leyes laboral, civil y penal
que son de aplicación en situaciones concretas que puede enfrentar la enfermería, durante el
ejercicio profesional.

El papel de enfermería en relación con la protección de los derechos humanos es de gran

trascendencia; es innegable que en la actualidad, la conciencia, sensibilidad y expectativa de
la sociedad ante la actuación de todo el sector que atiende la salud requiere el reconocimiento
de los derechos propios y de las personas a su cuidado, demostrando tanto disposición como
determinación en sus acciones para evitar la violación al derecho que toda persona tiene de
recibir atención a su salud de manera imparcial, digna y oportuna.

En materia laboral, se analizará el artículo 123 constitucional que regula las relaciones entre
los trabajadores y el empleador, se señalarán las diferencias entre los trabajadores contratados
por empresas particulares en general y los que trabajan al servicio del Estado.

Por otra parte, cuando otorgamos servicios de salud como profesionales libres de patrón,
establecemos relación entre particulares, el código civil regula esta relación en lo referente a la
prestación de servicios profesionales y las responsabilidades por daño, entre otras disposiciones.
En la unidad anterior se conocieron los derechos humanos y algunas normas oficiales; en este
apartado conoceremos su funcionamiento en las diferentes organizaciones como son la Comisión
Nacional de los Derechos Humanos, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) y la
Comisión Permanente de Enfermería.

Para enfermería es trascendental el ejercicio profesional dentro del marco de la legislación

vigente que incluye el código de ética, acorde con los valores elevados y dignos de ser protegidos
como son la dignidad, la vida, la salud y el patrimonio de las personas. El derecho penal tutela
e interviene cuando se vulneran estos derechos fundamentales.

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Legislación en Enfermería

Objetivo

Analizar las implicaciones legales en la responsabilidad profesional de enfermería a nivel laboral,

civil y penal, en el marco de la legislación nacional, para que el profesional de enfermería conozca
el sustento jurídico de su ejercicio profesional a través del estudio de la normatividad indicada.

Temas

3.1 Artículo 123 constitucional, apartados A y B

3.2 Responsabilidad civil

3.2.1 Servicios profesionales

3.3 Responsabilidad penal

3.4 Comisión permanente de Enfermería

3.5 Comisión Nacional de los Derechos Humanos

3.6 Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)

3.7 Organismos internacionales de salud y enfermería: Consejo Internacional de Enfermeras,

Organización Mundial de la Salud y Marco Legal de Enfermería en otros países.

¡Empecemos!

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Legislación en Enfermería

3.1 Artículo 123 constitucional, apartados A y B

En la unidad anterior se habló de la jerarquización que tiene el derecho y por ello iniciamos con
la Constitución Mexicana que es el marco legal de las garantías sociales de los mexicanos; se
revisó la libertad de trabajo que otorga el artículo 5° con lo que ahora se consolida el artículo
123, en el que se tutelan y establecen las condiciones laborales que tienen todos los ciudadanos
en la relación de trabajo, con sus apartados A, para todos los trabajadores y el apartado B para
los trabajadores al servicio del Estado (Briceño Ruiz, 1985).

Cavazos (1990) afirma que el derecho del trabajo regula las relaciones de la productividad y
otra de sus funciones es el carácter tutelar para todos los trabajadores en que se garantiza la
protección a su dignidad, preservando sus derechos en relación a condiciones laborales.

El 5 de diciembre de 1960 se incorpora el apartado B para efecto de regular las relaciones entre
el Estado y sus trabajadores, y entra en vigor la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado reglamentaria del apartado B (Cueva, 1983).

Cuando trabajamos en calidad de asalariados en instituciones particulares o privadas, los

contratos laborales que celebramos con ellos se regirán por el apartado A; y en caso de trabajar
para el estado, por el apartado B, independientemente de que haya otros ordenamientos como
son la Ley General de Salud, y como queda asentado líneas arriba en la Ley de Profesiones. Un
elemento más a tomar en cuenta son los contratos colectivos que consignan las categorías, cargos
y plazas, especifican en qué consiste el servicio del trabajador mediante un profesiograma que
incluso detallan los requisitos que han de satisfacerse; en este caso, proporcionan al trabajador
seguridad a través del sindicato cuyo contrato colectivo otorga los derechos para designar a las
personas para ocupar vacantes.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Con relación a lo que acabas de revisar, analiza lo siguiente:

Reflexiona:
Con base en lo que leíste sobre el artículo 123 constitucional, ¿identificas
a qué se refiere cada apartado? ¿Logras ubicar si te encuentras en el
apartado A o B?

Si tu respuesta fue apartado B, te reconoces como trabajador al servicio del estado.

El artículo 123 constituye la ley fundamental, la norma de normas, de la que deriva su

reglamentaria ley laboral. Este artículo consta de dos apartados: el apartado A refiere a los
derechos y obligaciones del capital y el trabajo; y el B de tal precepto regula el trabajo de los
empleados al servicio del Estado.

Sugerencia Académica

Si quieres conocer más sobre el derecho del trabajo, puedes consultar el

artículo 123.

En efecto, la Constitución consigna el derecho de “toda persona al trabajo digno”, es decir, un

empleo que le garantice el derecho a la seguridad social. En otras palabras, no sólo como un
derecho humano fundamental, sino también, y muy especialmente, como un derecho laboral
precisamente definido.

Sugerencia Académica

Para saber más sobre el panorama que enfrenta el profesional de Enfermería en

la actualidad, revisa el artículo de la Dra. Patricia Aristizábal y colaboradores con
el tema Regulación de la Enfermería en México: actores, procesos y resultados.

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Legislación en Enfermería

Con los temas que acabas de revisar comprenderás la importancia que tiene el que los profesionales
de enfermería estemos obligados a conocer cuáles son las condiciones en las que hemos sido
contratados y de dónde emanan, respaldados por documentos como la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos.

Ahora veremos que, conjuntamente con los derechos, también tenemos responsabilidades en
las actividades que realizamos, las cuales veremos en el siguiente tema.

3.1 Responsabilidad civil

Para los profesionales que trabajan por su cuenta, porque se contratan con otros particulares
que solicitan sus servicios, se regula el código civil para la Ciudad de México en materia común
y en toda la república en materia de prestación de servicios profesionales, independientemente
de las demás leyes aplicables. Por lo que la responsabilidad por daño civil y reparación moral
se encuentran reguladas en los siguientes artículos:

Figura 1. Artículos del código civil

(en materia de prestación de servicios profesionales)

Art. 2606 Art. 1910 Art. 2615

El que obrando
El que preste servicios
El que presta y el ilícitamente o en contra
profesionales sólo es
que recibe los servicios de las buenas costumbres
responsable, hacia las
profesionales puede cause daño a otro, está
personas a quienes sirve,
fijar, de común acuerdo, obligado a repararlo a
por negligencia, impericia,
retribución debida por menos que demuestre
o dolo sin perjuicio de
ellos. que el daño se produjo
las penas que merezca
como consecuencia de
en caso de delito.
culpa o negligencia
inexcusable de la víctima.

Fuente: Elaboración propia.

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Sugerencia Académica

Para ampliar su estudio, te sugerimos revisar las disposiciones del Reglamento

de la Ley General de salud en materia de prestación de servicio de atención
médica, pues incluye lo relativo a la responsabilidad civil en el marco del código
civil.

Pinzón de Salazar (2009) afirma que “el ser humano es esencialmente vulnerable y él lo sabe,
se reconoce sometido a la posibilidad de ser herido, por lo que enfermería tiene que responder
cuidando bien, es decir, con todo cuidado” (p. 105) en tanto que el cuidar implica prestar
atención, asistir con solicitud y esmero; por lo que cuando se produce el daño a terceros, nace
la obligación para los profesionistas de repararlos.

Se entiende por daño la pérdida o menoscabo sufrido en el patrimonio por

la falta del cumplimiento de una obligación, y por perjuicio la privación de
cualquier ganancia lícita que debiera haberse obtenido.

La responsabilidad civil se adquiere de manera contractual, es decir, existe un contrato, como

cuando trabajas en una institución y surge la obligación de indemnizar por el incumplimiento
de un contrato o su cumplimiento defectuoso o tardío.

Ejemplo

La responsabilidad civil puede ser por medio de un contrato, como cuando

trabajas en una institución, o porque lo hayas hecho con un particular se les
denomina contractual o extracontractual. La contractual es la obligación
de indemnizar a aquel que ocasiona el incumplimiento de un contrato o su
cumplimiento defectuoso o tardío.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
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En estos casos surge la obligación de reparar y satisfacer, sólo a consecuencia de un caso

específico determinado, la responsabilidad jurídica que es consecuencia de una falta que lleva
implícita la obligación de responder de sus actos, subsanando el perjuicio producido o el daño
causado a un tercero porque así lo disponga la ley y lo estipule un contrato.

Ejemplo

La responsabilidad extracontractual surge cuando, sin mediar una relación

jurídica, el profesional asume las consecuencias económicas que se deriven
de los resultados negativos que se ocasionen.

Abundando en la prestación de servicios, la Ley General de Salud, en el

Cap. III art. 38 y 58 se señala que: “son servicios de salud privados los
que presten personas físicas, en las condiciones que convengan con los
usuarios, y sujetas a los ordenamientos legales, civiles y mercantiles…” y el
Art. 51 del mismo capítulo señala que “los usuarios tendrán derecho a obtener
prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención
profesional y éticamente responsable, así como trato respetuoso y digno de
los profesionales, técnicos y auxiliares”.

En este tema comprendimos que no importa el estatus en que nos encontremos, no sólo como
personas físicas, sino también como personas morales. Todas las personas estamos obligadas,
como responsabilidad civil, a pagar a una persona una cantidad de dinero (o de otra manera)
producto de ocasionar un daño o perjuicio.

Reflexiona:
Cuando enfermería responde al llamado del otro, un aspecto muy importante
que repercute en su actuación es la responsabilidad que posee y que lo
compromete con las necesidades de quien cuida, lo que hace que la indiferencia
y desatención, si se producen, sean una irresponsabilidad (Pinzón de Salazar,
2009, p. 105).

A continuación, conoceremos qué implica el ofrecer servicios profesionales de salud.

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Ejercicio. Caso 1
En el servicio de pediatría del área de urgencias en el turno de velada con
tres pacientes, el personal de la guardia llegó tarde y no hubo oportunidad de
entregar en servicio, sólo se entregan pendientes, uno de los pacientes que se
encontraba ingresado es un RN de 3 días de nacido con Dx deshidratación, el cual
tiene sólo líquidos parenterales por un acceso venoso en MPI, y se encontraba
cubierto con una venda, por la mañana se entrega la guardia y en el transcurso
del turno la enfermera asignada con el paciente retira el vendaje y se percata
de que uno de los dedos del RN se encuentra atorado con una gasa dentro del
vendaje causándole necrosis por estrangulamiento y falta de circulación distal,
se informa a la encargada del turno y médico de base sobre el hallazgo, los
cuales preguntan en qué momento o turno paso el evento y por qué nadie lo
había detectado e informado. Al revisar las notas de enfermería de 24 horas atrás
únicamente se encontró la fecha de colocación del acceso venoso que tenía 48
horas de instalación sin eventualidades, como consecuencia del evento al recién
nacido se le tuvo que amputar el dedo.

Con base en este caso, responde lo siguiente:

1. Haz un listado de los errores que identificas.
2. Responde, ¿cuál es tu punto de vista sobre este caso?

Al reflexionar sobre el caso anterior puedes identificar que existen numerosos errores y reconocer
la importancia de realizar enlaces de turno efectivos -donde nuestra prioridad sean los pacientes-
en los que se identifiquen necesidades de atención y detección de complicaciones. Si bien cada
quien es responsable de sus actos ante una situación como la que se revisó, ¿a quién podemos
hacer responsable? Si además consideramos que no existe ninguna nota de enfermería donde
se haya identificado a tiempo antes de haberse causado el daño, en este caso la responsabilidad
puede recaer en varias personas que omitieron cuidados.

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Sugerencia Académica

Te invito a ver el video titulado Los registros de enfermería como prueba pericial.
Recordemos que éstos son un indicador de calidad en la atención del paciente
y forman parte como evidencia escrita del cuidado que le otorgamos; además,
nos permite dar continuidad a la atención que brindamos y, por ende, podemos
evitar complicaciones para el paciente, quien es nuestra prioridad.

3.2.1 Servicios profesionales

En los párrafos anteriores, se revisó la responsabilidad profesional y los servicios profesionales, los
cuales se vinculan al trabajo independiente, como aquella actividad tradicionalmente llevada a cabo
por abogados, odontólogos, arquitectos, médicos y enfermeros no como trabajadores asalariados,
sino mediante un acuerdo de voluntades o convenio entre profesional y cliente a cambio de una
remuneración comúnmente llamada honorarios.

El término responsabilidad proviene del vocablo responderé que se traduce

en la obligación de responder de alguna cosa o por alguna persona, por lo
tanto, la responsabilidad es una obligación que tiene cada persona para
responder a los hechos o actos en que participe.

El concepto de responsabilidad profesional se refiere a la obligación de

responder de aquellos que ejercen una profesión determinada.

La responsabilidad profesional se asume y se sujeta a las disposiciones que la ley dispone, ante
la posibilidad de que se pueda incurrir en un daño involuntario a la persona que es atendida

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por enfermería. En términos de salud, a esta posibilidad se le ha denominado iatrogenia y por

lo tanto surge la obligación de responder civil o penalmente y esta respuesta deberá ser el
resarcimiento del daño. Algunos términos utilizados en el análisis de un acto de iatrogenia
son la negligencia, la impericia y la imprudencia. Revisa con atención cada uno de ellos:

Figura 2. Daño involuntario

Negligencia se refiere al incumplimiento de

los elementales principios inherentes al arte
o profesión, esto es, que sabiendo lo que se
debe hacer, no se hace o a la inversa, que
sabiendo lo que no se debe hacer, se hace. La impericia es la falta de conocimientos
básicos e indispensables que se debe tener
obligatoriamente en determinado arte o
La imprudencia es lo opuesto a la prudencia, profesión.
es confrontar un riesgo sin haber tomado
las debidas precauciones para evitarlo,
procediendo con apresuramiento innecesario,
sin detenerse a pensar en los inconvenientes
que resultaran de esa acción u omisión.

Fuente: Elaboración propia.

Reflexiona:
¿Por qué es importante que -como profesional de la salud- conozcas cómo se
debe de impartir la atención médica? ¿Existe alguna diferencia si trabajas en
un hospital público o privado?

La propia ley señala las maneras de resolver el conflicto; generalmente, siempre es mejor lograr
la amigable composición.

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Figura 3. Resolución de conflictos

1.- La vía jurisdiccional en donde la autoridad competente es un juez civil que

deberá resolver la controversia atendiendo a la legislación civil de la entidad federativa,
normalmente estas controversias el demandante exige el pago de los daños y
perjuicios ocasionados por la atención médica y que trajeron como resultado
presuntamente un daño fisico o moral.

2.- Mediante una amigable composición, en donde los procedimientos de conciliación

y arbitraje llevados a cabo ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, teniendo
como fundamento que dicha comisión se basa en los reglamentos de procedimiento
para la atención de quejas médicas, y que sirven de marco para la regulación de la
práctica de enfermería.

Fuente: Elaboración propia.

Reflexiona:
Como profesionales de la salud estamos expuestos a cometer errores. De
encontrarnos en una situación así: ¿Debemos reconocer el error y estar
dispuestos a enmendarlo, preferentemente por la vía pacífica? ¿Consideras
importante contar con la asesoría de organismos como la Comisión de
Arbitraje Médico y Seguros Profesionales? Argumenta.

3.3 Responsabilidad penal

El derecho penal se enfoca en establecer un conjunto de normas relativas al castigo del delito,
el criterio para determinar la responsabilidad penal es el daño causado a la sociedad, porque
su finalidad es preventiva.

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Una vez establecidas las generalidades en lo referente al derecho penal, revisaremos los delitos
que se deben conocer y en los que puede incurrir enfermería en el ejercicio profesional.

El ejercicio profesional de enfermería lleva implícito el cuidado y la protección de las personas

en su integridad, dignidad y la vida que con sus acciones y omisiones podrían ser afectadas.
Por ello es necesario el conocimiento básico del derecho penal, que por su naturaleza y esencia
está en relación constante con el entorno vital de la persona.

El derecho penal protege bienes jurídicos muy apreciados e invaluables como son la vida, la
integridad física y el patrimonio por lo que funciona como un derecho tutelar de estos valores
que considera dignos de ser protegidos.

A continuación, revisaremos someramente los actos en que puede incurrir enfermería en el

ejercicio profesional:

Figura 4. Actos en los que se puede incurrir en el ejercicio profesional

El art. 61 de la Ley General de Profesiones: los delitos que cometan los

profesionistas en el ejercicio de la profesión serán castigados por las autoridades
competentes con arreglo del código penal.

Art. 71 plantea que los profesionistas serán civilmente responsables de las

contravenciones que cometan en el desempeño de trabajos profesionales,
los auxiliares y empleados que estén bajo su inmediata dependencia y dirección siempre
que no hubiera dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido causa
del daño.

En este contexto, el código penal para el Distrito Federal en el Art. 328 señala la causa
de penalidad a la que se hace acreedor el médico o el profesional de enfermería que
suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del
paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a 3 años de prisión o de 50 a 300 días de
salario mínimo de multa y suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso
igual a la pena impuesta.

Fuente: Elaboración propia.

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Como profesionistas de enfermería debemos estar conscientes que al asumir el juramento de

que emplearemos nuestros conocimientos en bien de la sociedad, prometemos que lo haremos
de la forma más ética, y sin duda así lo es; sin embargo, las circunstancias pueden hacer que
mal atendido el procedimiento o la acción no sea lo esperado.

Para reflexionar sobre nuestra práctica podemos apoyarnos en las obligaciones de los profesionales
que pueden estar contenidas en los códigos de ética, ya que mencionan que el profesional de la
salud deberá poner al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos
y tiempo necesario que, conjuntamente con las acciones destinadas a cubrir las necesidades,
podrán garantizar la seguridad del proceso de atención.

Implicaciones legales, iatrogenia y mala práctica

La iatrogenia se refiere al efecto dañino o perjudicial que resulta directa o

indirectamente de la actividad diagnóstica o terapéutica del equipo de salud.
Abarca desde los efectos colaterales de los medicamentos, las secuelas de los
procedimientos, los daños ocasionados por el uso de tecnología, etc., hasta
los errores por acción u omisión de los prestadores de servicios.

El profesional de enfermería puede verse involucrado en actos de iatrogenia con pacientes en

aspectos físicos o biológicos, psicológicos o de tipo social, y puede hacerlo de manera voluntaria
o involuntaria.

La mala práctica (o malpraxis) es otra forma en que el profesional de

enfermería puede producir iatrogenia, y ésta puede deberse principalmente
a tres causas:

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Figura 5. Causas por mala práctica (o malpraxis)

Por negligencia: Se refiere al descuido, a la omisión o abandono del paciente que

le provoque un daño.

Por ignorancia: Cuando no se cuenta con los conocimientos necesarios y esperados

en un profesional de enfermería para prestar un servicio que ofrezca seguridad a los
usuarios.

Por impericia: En el caso que nos ocupa, se refiere a la falta de habilidad del
profesional de enfermería para aplicar en el paciente los procedimientos necesarios
durante su atención y que son atribuibles a su ámbito disciplinar.

Fuente: Elaboración propia.

De una mala práctica de enfermería pueden derivarse tanto conductas tipificadas como
delictivas, las que a su vez pueden ser de dos tipos:

Figura 6. Conductas tipificadas y delictivas

Delito culposo: Es aquella

conducta ilícita y delictiva en
la que se ocasiona daño a
otra u otras personas, pero
en la que no hubo la
Delito doloso: En este caso, la
intención de dañar (puede
conducta ilícita y delictiva tuvo
deberse a negligencia,
intencionalidad. Esto es, que el
ignorancia o impericia).
daño se ocasionó de manera
consciente y voluntaria.

Fuente: Elaboración propia.

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Ejercicio. Caso 1
En el servicio de pediatría, una enfermera se encuentra acusada del delito de
homicidio por imprudencia profesional, por el fallecimiento de una menor de tan
sólo dos años por, presuntamente, haber administrado dos/tres frascos de suero
glucosado al 50% a velocidad de 250 ml/hora, cuando lo prescrito por el médico
fue 40 ml de suero glucosado al 50% diluido en 500 ml de suero glucosalino 1/3
a pasar a 250 ml/h.

Ejercicio. Caso 2
Dos profesionales de enfermería del servicio de urgencias en un hospital federal
resultaron condenados penalmente por un delito de homicidio por imprudencia
profesional, por suministrar a una paciente de forma intravenosa un suero salino
hipertónico al 20%, cuando lo prescrito médicamente fue un suero salino hipertónico
al 5%. Los enfermeros llegaron a administrar dos sueros completos, ocasionando
con ello a la paciente (que había ingresado en el servicio de urgencias con un
cuadro banal) una hiperpotasemia que finalmente le causó la muerte.

Responde, de acuerdo con los casos anteriores, lo siguiente:

¿Logras identificar en qué errores incurrió el profesional de enfermería en
la atención y realización de procedimientos con el paciente a su cargo?

¿Qué tipo de conductas tipificadas se encuentran consignadas en los casos?

Como pudimos observar en este tema, la realización de iatrogenias y malas prácticas tienen
consecuencias e implicaciones de tipo legal, para evitar llegar a este punto es necesario el
conocimiento de los códigos de seguridad y de la protección del paciente con la debida
prevención de los riesgos, tal es el caso de evitar accidentes (caídas), la adecuada valoración
del paciente a fin de identificar señales de alerta, tener la debida precaución con el suministro
de medicamentos, así como de la terapia intravenosa, entre otros, garantizarán el ejercicio de
una buena práctica.

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Responsabilidad

Los profesionales de la salud tienen la obligación de atender las necesidades de las personas
en enfermedad o cuando sus vidas se encuentren en peligro teniendo presente que el fin de
la profesión es preservar la vida. Por lo que ellos confían y ponen bajo su responsabilidad la
protección de la vida y la salud del paciente, así como su integridad física, la responsabilidad
implica protección más allá de lo físico y su seguridad implica confidencialidad a lo largo de
su tratamiento.

El término responsabilidad significa responder de lo que se ha hecho o no

se ha hecho. Diferentes autores afirman que la responsabilidad se puede
considerar, a la vez, tanto individual como institucional, es decir, tanto personal
como profesional, está ligada a los valores, el poder político, la ética profesional
y a los procesos educativos que modelan los valores. En filosofía, el término
está a menudo unido a la responsabilidad profesional y personal, y a la virtud
moral.

La literatura de enfermería estudia el valor de la responsabilidad vinculada a los derechos del

paciente y a la formación de valores morales durante la enseñanza y el aprendizaje de la misma,
relacionándola también con conceptos como autonomía y autoridad. No obstante, en todos
los textos se concede gran importancia al valor de la responsabilidad social de los cuidados
de enfermería y a las exigencias morales y legales de la práctica enfermera, aunque también es
posible reconocerle, al mismo tiempo, una dimensión económica y política.

Delitos contra la vida e integridad corporal, lesiones

El art. 288 indica que bajo el nombre de lesión se comprenden no solamente las heridas,
escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteración en la
salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano.

Dentro de las lesiones, se destaca la importancia que tienen las cicatrices que pueden dejar
una lesión, en la cara o en otras partes del cuerpo. Otras consideraciones sobre las lesiones
que se consideran graves son las que perturben la visión, disminuyan la facultad de oír, hablar,

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entorpezcan o debiliten permanentemente cualquier órgano.

Este artículo es de particular importancia para los profesionales de la salud porque la actividad
profesional realizada sin los conocimientos, oportunidad y prudencia que requiere cada caso,
se puede encuadrar en delito.

El bien tutelado que se protege lo constituye la integridad corporal, también llamada integridad
física pues se trata de proteger al cuerpo humano en su forma íntegra. Por estas consideraciones,
cuando se afecta, destruye o pone en peligro de ser dañado, en peligro o riesgo, el Estado
considera necesario sancionar:

Revelación de secretos: Se trata de una falta grave y se refiere a la revelación

de información de tipo confidencial, confiada a la enfermera(o) por parte del
paciente. En particular, información relacionada con enfermedades contagiosas
o infecciosas.

Responsabilidad profesional: Se refiere a la comisión de actos delictivos,

ya sean dolosos o culposos, durante el ejercicio profesional.

Falsedad: Se refiere a la falta de veracidad en el manejo de datos, información,

documentos o al rendir declaraciones ante una autoridad.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
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Usurpación de profesión: Se aplica a aquellos casos en que, sin tener un

título y una cédula profesional para ejercer una profesión reglamentada, se
atribuya el carácter de profesionista, realice actos de esa profesión y ofrezca
públicamente sus servicios con el objeto de lucrar.

Lesiones y homicidio: Es el punto más delicado y trascendente del trabajo

en que el profesional de enfermería puede incurrir.

Omisión del cuidado y abandono de personas:

Respecto a los delitos de omisión, es decir, los delitos que se cometen

por inactividad, o sea, se deja de hacer algo a lo que se está obligado. El
elemento principal que se da en este delito es el desamparo en que se coloca
a la persona a quien se tiene el deber de cuidar, por ejemplo, cuando no se
atiende de manera oportuna el llamado de alguien a nuestro cuidado o se es
negligente al mismo.
Abandono de personas se refiere a la no atención de personas incapaces de
cuidarse a sí mismas (niños, ancianos, etcétera, o a las personas enfermas)
cuando se tiene obligación de cuidarlos.

Robo:

Comete delito de robo el que se apodere de cosa ajena, sin derecho y sin
consentimiento de la persona que puede disponer de ella con arreglo a la ley

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 Unidad 3. Implicaciones legales
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Pocas veces se aborda el delito de robo en el campo profesional; sin embargo, es común
disponer de artículos que tenemos en custodia para ser utilizados en el desempeño laboral y,
desde luego, es común extraerlos del lugar de trabajo; suelen ser artículos pequeños y tenemos
conciencia de que estamos quebrantando un deber, a la vez que de manera voluntaria -por lo
que se comete el delito de robo- pues es el patrimonio el que merma.

Como prestador de servicios de salud, el profesional de enfermería tiene responsabilidades en

la atención directa con sus pacientes salvaguardando su salud e integridad, lo que implica el
cuidar de ellos protegiendo sus datos, realizar servicios profesionales bajo lineamientos éticos
y brindar cuidado con conocimiento evitando lesionar al paciente, entre otros.

Estos términos no son desconocidos para ti porque todos los días los realizas, tan sólo es un
recordatorio de cómo lo has realizado en tu trayectoria hasta el momento.

3.4 Comisión Permamente de Enfermería

Hasta hace poco tiempo era frecuente escuchar en el gremio de enfermería que no existían
leyes reguladoras del ejercicio profesional enfermero y que en ocasiones se desconoce lo que
pueden o no hacer en algún caso en particular. Es por ello muy conveniente conocer la Norma
Oficial 019 para ubicarnos en relación a lo laboral.

Acuerdo de creación

En 2007, se publica en el Diario Oficial de la Federación [DOF] el acuerdo por el que se crea la
Comisión Permanente de Enfermería, como órgano colegiado asesor de la Secretaría de Salud.

Sugerencia Académica

La Comisión Permanente de Enfermería es un órgano colegiado asesor

que tiene por objeto conducir y analizar las actividades que se emprenden
en materia de enfermería, a fin de contribuir al mejoramiento de la calidad y
eficiencia de los servicios de atención a la salud, a su adecuada formación
y al desarrollo y superación del personal de enfermería (Secretaría de
Salud, 2020).

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Legislación en Enfermería

Es conveniente que revises el acuerdo, sobre todo en los artículos que en el apartado de
definiciones se señalan. Te invito a analizar esta norma en la que nos podemos posicionar
como profesionales de Enfermería a partir de la siguiente tabla:
Tabla 1. Definiciones (niveles académicos que delimitan personal profesional,
no profesional, así como grado de complejidad)

4.13 Personal profesional de enfermería: A la persona que ha concluido sus estudios de

nivel superior en el área de enfermería, en alguna institución educativa perteneciente
al Sistema Educativo Nacional y le ha sido expedida cédula de ejercicio profesional
con efectos de patente por la autoridad educativa competente. En esta clasificación
se incluye:

A la persona que obtuvo título de licenciatura en enfermería

expedido por alguna institución de educación de tipo superior
4.13.1 Enfermera (o) general: perteneciente al Sistema Educativo Nacional y le ha sido
expedida por la autoridad educativa competente la cédula
profesional correspondiente.
A la persona que, además de reunir los requisitos de licenciado
en enfermería, obtuvo el diploma de especialización en
4.13.2 Enfermera(o) términos de las disposiciones jurídicas aplicables y le ha sido
expedida por una autoridad educativa competente la cédula
especialista: profesional de especialización correspondiente a un área
específica de competencia.
A la persona que obtuvo el título o un diploma de capacitación
4.14 Profesional técnico de expedidos por alguna institución perteneciente al Sistema
Educativo Nacional. Se incluyen en esta clasificación:
enfermería:
A la persona que ha concluido sus estudios de tipo medio
superior (técnico) en el área de la enfermería, en alguna
4.14.1 Técnico en enfermería: institución educativa perteneciente al Sistema Educativo
Nacional y le ha sido expedida cédula de ejercicio profesional
con efectos de patente por la autoridad educativa competente.
A la persona que, además de reunir los requisitos de estudios
4.14.2 Técnico especializado de nivel medio superior, obtuvo un diploma que señala el área
específica de competencia expedido por alguna institución de
en enfermería: educación perteneciente al Sistema Educativo Nacional.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

4.15 Personal no profesional de enfermería:

A la persona que no ha concluido su preparación académica en el área de enfermería de
alguna institución educativa perteneciente al Sistema Educativo Nacional o habiéndola
concluido no ha obtenido el documento correspondiente que demuestre tal circunstancia,
para que la autoridad educativa competente la autorice para ejercer dicha actividad. En
esta clasificación se encuentran la auxiliar de enfermería, los estudiantes y pasantes.

A la persona que obtuvo constancia que acredite la

conclusión del curso de auxiliar de enfermería, de una
14.15.1 Auxiliar de enfermería: duración mínima de un año expedido por alguna institución
perteneciente al Sistema Educativo Nacional.

Adaptado de Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema

Nacional de Salud (p. 11-12), por Diario Oficial de la Federación [DOF], 2 de septiembre del 2013.
DOF - Diario Oficial de la Federación

Reflexiona:
A lo largo de tu trayectoria académica, ¿logras identificar por cuántos niveles
has pasado y el grado de responsabilidad que has adquirido?

Al revisar detenidamente cada apartado te puedes clasificar en alguno o más rubros y podrás
diferenciar entre personal profesional y no profesional, así como la importancia que tiene el
ostentar un nivel académico que nos permita clasificarnos en determinadas actividades en la
práctica de enfermería.

Sugerencia Académica

Te invitamos a consultar la Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013,

para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud para que
profundices respecto a ello.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

3.5 Comisión Nacional de los Derechos Humanos

En el marco de la legislación que permite el ejercicio de la enfermería en México es

necesario reconocer los organismos colegiados que establecen las acciones de los profesionales
de la salud y su regulación en la sociedad, el presente texto comenta sobre la Comisión Nacional
de los Derechos Humanos haciendo referencia a su fundación y el contexto social en el que se
genera, se comenta la importancia para enfermería al reconocer el significado de los derechos
humanos, haciendo análisis en esa relación de atención que se da.

Para vincular la atención con los derechos humanos de manera cotidiana en la práctica, se
utiliza el indicador de calidad de trato digno, posteriormente se enfoca a la atención hacia
la enfermería como sujeto de violación de sus propios derechos en el contexto de amnistía
internacional.

La propuesta de los derechos humanos es un reclamo legítimo de la humanidad para proteger a

los seres más vulnerables del abuso de otros que detentan un poder derivado de una categoría
social, o de una posición que está dada por el conocimiento, la política, la economía o las
creencias, entre otros. Como antecedente histórico se sabe que el 3 de enero de 1979 se instituyó
la Dirección para la Defensa de los Derechos Humanos en el Estado de Nuevo León, a partir
de este evento varias instituciones civiles y educativas fueron presentando sus propuestas de
defensoría de los derechos humanos incluyendo la Universidad Nacional Autónoma de México,
que en el año de 1985 estableció la Defensoría de los Derechos Universitarios.

En este contexto, por decreto presidencial, nace el 6 de junio de 1990 la institución llamada
Comisión Nacional de Derechos Humanos, constituyéndose como un órgano desconcentrado
de la Secretaría de Gobernación, que por la reforma constitucional de 1999 es una institución
que goza de autonomía y gestión presupuestaria cambiando su denominación de Comisión
Nacional de Derechos Humanos, por la de Comisión Nacional de los Derechos Humanos.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Sugerencia Académica

El funcionamiento de la CDHCM está regido por su propia Ley y su

Reglamento Interno.

Para analizar la importancia de los derechos humanos en el ejercicio

profesional basta con leer el Código de ética para enfermeras y enfermeros
mexicanos que es revisado desde la formación de pregrado y nuevamente
socializado en el campo laboral.

Todos y cada uno de los tópicos que contiene este código son merecedores de su observancia,
pero en nuestra opinión quizá uno de los más relacionados con los derechos humanos es el
trato digno, que dicho sea de paso es uno de los indicadores de calidad establecido durante
la implantación de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
Figura 7. Pasos para dar seguimiento al indicador trato digno

El trato digno como un indicador establece

Respeto a los derechos y características individuales de los usuarios, a

partir de la identificación y evaluación periódica de las necesidades y
expectativas sobre el servicio de salud que reciben.

Información completa, veraz y oportuna, entendida por

el paciente o por quien es responsable de él o ella.

Interés manifiesto en la persona

Amabilidad

Fuente: Elaboración propia.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

El trato digno forma parte de los indicadores de Calidad para la Atención y Seguridad de los
pacientes, éste se puede reflejar de muchas formas desde un saludo, el llamar al paciente por
su nombre, informar y explicar en todo momento los procedimientos a realizar, entre otros.
Es importante que los pacientes se sientan seguros y confiados con el trato que les brinda el
profesional de enfermería.

3.6 Comisión Nacional de Arbitraje Médico

En el quehacer profesional de enfermería es fundamental vincular los principios éticos y legales

que lo sustentan, con el fin de comprender los factores que contribuyen al origen de eventos
adversos o centinela, los mecanismos para solucionarlos y lo más importante para prevenirlos.
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) es el organismo que tiene la observancia
de los eventos en la atención médica y de enfermería pertinente y resolutiva, por lo que es de
suma importancia conocer cómo funciona y en qué situaciones los profesionales de enfermería
pueden verse involucradas en algún asunto atraído por ésta, a partir del análisis y reflexión de
la consulta de un caso, sin perder de vista que el cuidado enfermero involucra elementos de
carácter social, político y ético (Gobierno de México, s. f.).

El modelo paternalista en la atención médica se ha transformando en un modelo que contempla

aspectos científicos, éticos y normativos que permite la autonomía combinada; en éste se
conjugan los derechos de las partes en la relación médico-paciente, buscando el respeto mutuo,
la colaboración y la justicia; se sustenta en una relación jurídica-contractual en la que coexisten
derechos, obligaciones y cargas recíprocas.

La interpretación de estos derechos supone el surgimiento de puntos de vista e intereses

discordantes y, por ello, es innegable que el propio desarrollo del proceso de atención médica
necesita órganos y procedimientos ad hoc para la solución de posibles controversias.

Por otro lado, existe un entorno tendiente a la desconfianza y falta de credibilidad que afecta a los
profesionales de la salud y a las instituciones, lo que se traduce en un incremento importante en
el número de quejas o inconformidades, las cuales deben ser resueltas preferentemente por el
médico o la institución que otorgó la atención o, en caso necesario, con la participación de una
instancia especializada en la materia, que evite a toda costa los esquemas de enfrentamiento

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

de las partes y el uso de estrategias que al aplicarse rompen el sentido humanista, de buena
fe, colaboración y confianza que caracterizan la relación médico-paciente.

Al existir alguna discrepancia entre los servicios prestados por los profesionales de la salud y
quienes los reciben, los procedimientos para solucionar dichas controversias incluyen el que
se lleva a cabo en la CONAMED, ya sea de conciliación o de arbitraje. Estos procedimientos
permiten reducir los tiempos de resolución de manera considerable, además de que no es
necesario contratar los servicios de un abogado, puesto que en la conciliación hay un abogado
que está presente en las audiencias para garantizar la sujeción a derecho, y en arbitraje también
se cuenta con abogados encargados de cuidar las formalidades procedimentales a efecto de
que los expertos médicos resuelvan la controversia.

En este sentido, es de suma importancia que los profesionales de la enfermería, como participantes
de los eventos médicos, sepan a dónde acudir para recibir asesoría, orientación y, de ser el
caso, a dónde puede acudir el paciente que esté inconforme con el desempeño de su trabajo.

A continuación, revisaremos cómo organismos descentralizados intervienen como mediadores

en conflictos entre médicos y usuarios ante una queja por negligencia médica y que éstos se
resuelvan de manera pacífica.

Comisión Nacional de Arbitraje Médico

Gobierno de México. (1 de diciembre 2018).

Logo CONAMED. [Imagen]. [Link]

Es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, creada el 3 de junio de 1996, cuya

misión es propiciar las relaciones entre los profesionales de la salud y sus pacientes, a través de
la resolución de conflictos entre pacientes y sus familiares, y personal médico, en los ámbitos

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

público y privado, actuando con imparcialidad, objetividad, confidencialidad y respeto mediante

la gestión, la conciliación y el arbitraje para ser un factor de éxito y confianza en los servicios de
salud de México, a fin de tutelar el derecho a la protección de la salud.

Uno de los principios que rigen la actuación de la CONAMED es la gratuidad de sus servicios,
puesto que se trata de una función que lleva a cabo el Estado para dar vigencia a un derecho
social, el relativo a la protección de la salud.

La CONAMED está facultada para conocer de controversias suscitadas por la prestación de

servicios médicos por probables actos u omisiones derivadas de la prestación del servicio o
probables casos de negligencia con consecuencia sobre la salud del usuario, para lograr una
óptima resolución de conflictos con eficiencia y satisfacción de usuarios e influir en la mejoría
de la práctica de la medicina.

Además, cumple una doble función de orientación y gestión, al brindar atención y asesoría,
tanto a usuarios como a prestadores de servicios, sobre sus derechos y obligaciones en materia
de salud.
Tabla 2. Atribuciones de la CONAMED

En el artículo 4° de este documento se mencionan sus atribuciones:

1. Brindar asesoría e información a los usuarios y prestadores de servicios médicos sobre sus derechos y
obligaciones.
2. Recibir, investigar y atender las quejas que presenten los usuarios de servicios médicos por la posible
irregularidad en la prestación o posible negativa de la prestación del servicio a que se refiere el art. 3 de este
decreto.
3. Recibir toda la información y pruebas que aporten los prestadores de servicios médicos y los usuarios en
relación con las quejas planteadas y en su caso requerir aquellas otras que sean necesarias para dilucidar tales
quejas, así como practicar las diligencias que correspondan.
4. Intervenir en amigable composición para conciliar conflictos derivados de la prestación de servicios
médicos por algunas causas. (Decreto CONAMED, 78)

Fuente: Elaboración propia con información del Gobierno de México, s. f.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Sugerencia Académica

Para revisar de manera más detalla el decreto que le da origen, dirígete

a la página de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.

Tabla 3. Procedimiento y seguimiento de quejas en la CONAMED

Procedimiento

Al llegar un paciente a la CONAMED recibe información y orientación sobre los diferentes

mecanismos, el más importante es la gestión, en la cual la mayoría de las veces basta una
llamada telefónica para solucionar la inconformidad en contra del prestador del servicio.

Además, garantiza a las partes la imparcialidad y confidencialidad para que se resuelva su

controversia sin la necesidad de acudir a los tribunales del Estado, a través del proceso arbitral
que es la conciliación o el arbitraje.

Para que la CONAMED inicie la investigación de una queja, es suficiente que la presunta
irregularidad en la prestación del servicio por el usuario acredite su legitimidad e interés jurídico
ante la Comisión.

Fuente: Elaboración propia con información del Gobierno de México, s. f.

Sugerencia Académica

Como profesionales de la salud es importante conocer los procedimientos

que se llevan a cabo para presentar una queja. Por ello, te invito a consultar
el artículo Qué es y cuál es la importancia de la queja médica de la Dra.
Sonia Fernández Cantón.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

La CONAMED establece los mecanismos para el seguimiento de quejas o asesorías para presentar
una queja como órgano conciliador.

De acuerdo con el reglamento bajo el cual se rige la CONAMED,

para solicitar una asesoría o presentar una queja, se siguen los
siguientes pasos representados:

La queja puede ser presentada por cualquier persona que, bajo

protesta de decir verdad, manifieste la imposibilidad del afectado
para presentarse a la Comisión. Asimismo, debe presentar los
documentos suficientes que acrediten la presunción de la
irregularidad en la prestación del servicio médico.

También pueden enviarse por correo, cuando la posible

irregularidad del servicio haya ocurrido en alguna de las entidades
federativas, debiendo acompañar a su escrito copia de identificación
del quejoso y de los documentos que avalen su inconformidad.

De preferencia, la queja deberá presentarse por quienes tengan

interés jurídico en la controversia, como pueden ser los familiares
directos del afectado.

De cualquier manera, queda a criterio de la Comisión la aceptación

de la queja, una vez que se valoren tanto el dicho del quejoso como
los elementos presentados.

A la queja se agregará copia simple y legible de los documentos

que soporte los hechos manifestados (notas y recetas médicas,
carnet de citas, etc.).

Fuente: Elaboración propia.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Conciliación es el proceso en el que uno o más conciliadores asisten a las

partes en conflicto, para facilitar las vías de diálogo, proponiendo alternativas
y soluciones al conflicto.

Cuando las partes expresan su voluntad para resolver sus diferencias mediante la conciliación, se
firma un convenio de transacción que tiene como finalidad poner fin a la controversia presente o
futura, en el que tanto el usuario o promovente como el prestador del servicio médico expresan
sus compromisos.

Arbitraje

Se ha dicho que una de las maneras de solucionar las controversias que surgen entre los sujetos
de una relación jurídica es por medio de los tribunales. Existen otras vías o medios alternos
para dirimir los conflictos, entre los que se encuentran: el arbitraje en amigable composición,
en estricto derecho, y en conciencia o equidad.

La intención de acuerdo al artículo 1° del presente reglamento tiene por objeto normar los
procedimientos de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y sus disposiciones con obligaciones
para los servidores públicos, esto establece que estamos obligados a dar cumplimiento de
acuerdo a los términos que se establece. Dada su importancia e interés para el profesional de
enfermería, es necesario su conocimiento.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Tabla 4. Las vías de solución de las inconformidades

Se proporciona la orientación solicitada por el usuario. En caso de no

requerir el problema otra atención especializada, el personal de la
CONAMED concluye el asunto

Se brinda la asesoría especializada al usuario cuando su problemática así lo requiera y si el

asunto no es competencia de la CONAMED, éste se concluye. Una vez que se otorga la asesoría
especializada y si el caso es procedente para la CONAMED y puede solucionarse mediante una
gestión inmediata, ésta se realiza ante la institución médica con la que se relaciona. Si no amerita
más atención por parte de la CONAMED, se concluye el caso.
Una vez que se otorga la asesoría especializada y si el caso es procedente para la CONAMED
y no puede resolverse en forma inmediata, se documenta la queja para turnarla al área
correspondiente donde se llevará a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las
partes, se genera un convenio de conciliación y se concluye la atención en la CONAMED; en caso
contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye
el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED
emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.
La documentación de la queja se efectúa en algunos casos directamente cuando la problemática
planteada es competencia de la CONAMED y el usuario no requiere de una asesoría previa.
Una vez documentada la queja, se turna al área correspondiente para llevar a cabo la etapa
conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las partes, se genera un convenio de conciliación y se
concluye la atención en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los
derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa
decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.
Se realiza una gestión inmediata y a su vez se documenta la queja cuando la problemática así lo
amerita. La gestión inmediata resolverá aquella situación urgente y en la etapa conciliatoria, se
promoverá el acuerdo entre las partes para resolver el asunto. Si esto último sucede, se genera
un convenio de conciliación y se concluye la atención en la CONAMED; en caso contrario, es decir,
si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien las
partes involucradas pueden optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un
laudo y hasta entonces se concluye dicho asunto.

Fuente: Elaboración propia con información del Gobierno de México, s. f.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Con lo anterior, podemos reconocer que la CONAMED es una instancia de observancia para la
práctica de la atención médica y consecuentemente de enfermería, de tal modo que es aquí y
con los reglamentos generados para tal fin que se hace un análisis de las quejas de pacientes
sobre la atención de enfermería.

En síntesis, el conocimiento sobre los organismos reguladores de los elementos que subyacen
en la atención de enfermería, bien sea desde la perspectiva de los derechos humanos o de los
errores en la práctica, permiten un desarrollo profesional para reconocernos como una disciplina
social que asume su responsabilidad y compromiso con sus sujetos de cuidado.

Reflexiona:
El reconocer organismos como la CONAMED es una fortaleza para la profesión
de enfermería que nos permite realizar una práctica más reflexiva y humanística.
¿Conoces cuáles son sus servicios como profesional de la salud?

3.7 Organismos internacionales de enfermería: Consejo

Internacional de Enfermeras, Organización Mundial de la Salud
y Marco Legal de enfermería en otros países

En el presente apartado se abordarán algunos organismos internacionales que influyen en el

desempeño, desarrollo, coordinación, investigación y progreso de la enfermería.

En el entorno internacional, el Consejo Internacional de Enfermeras influye en la práctica de

los profesionales de salud al crear la necesidad de homologar títulos, facilitar el movimiento de
profesionales y también fortalecer las garantías de calidad de las prestaciones. Las transformaciones
en las modalidades de atención llevan a la regulación de nuevas prácticas en los servicios de
la salud, así como a regular las nuevas profesiones, y a revisar los estatutos de las profesiones
tradicionales.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

La revitalización de los individuos como sujetos de salud involucra la capacidad de reclamar

derechos y ejercer acciones reivindicatorias en torno al acto médico que ejerce enfermería y se
enfoca hacia el logro de los objetivos del sistema de salud: disminuir las brechas en el acceso,
garantizar la calidad y la humanización del trato y de conseguir las máximas posibilidades de
salud para todos.

Organismos internacionales

World Health Organization (2006). Logotipo de la Organización Mundial de la Salud.

[Imagen]. Tomada de Organización Mundial de la Salud ([Link])

Se entiende por organismo internacional, aquella organización sujeta al

derecho internacional público, con personalidad jurídica y plena capacidad
de obrar formada por acuerdos de distintos Estados para tratar aspectos que
les son comunes.

El organismo internacional que dicta las pautas relacionadas con la sanidad a nivel mundial es
la Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas (OMS). Es la responsable de
desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda
de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en
la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

En este sentido, la OMS abre las puertas para que otros organismos internacionales también
participen en el desarrollo de la actividad de los profesionales de la enfermería.

Si bien la regulación de la enfermería, en sus distintas dimensiones, tiene una tradición

moderadamente reciente y progresiva, y ha sido movilizada principalmente por las organizaciones
profesionales con el concurso de los gobiernos; la OMS ha marcado pautas generales para el
desarrollo de la profesión de enfermería, por ejemplo: Programas para la Enseñanza de Enfermería
Básica (Ginebra, 1962) y Programación y Planificación de Servicios de Enfermería (Ginebra, 1972).

Panamericana de la Salud (OPS).

Frutiger, A. (16 octubre 2020). El logotipo de la Organización Panamericana de la Salud [Imagen].

Tomada de [Link]

El organismo que se especializa en la salud del sistema interamericano es la Organización

Panamericana de la Salud (OPS), el cual está encabezado por la Organización de los Estados
Americanos (OEA), y también está afiliada a la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La OPS tiene el empeño de alcanzar la meta de salud para todos y sus valores inherentes, revisa
con atención:

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Tabla 5. Metas y valores de desempeño

Valores

Lucha por la imparcialidad y la justicia mediante la

Equidad eliminación de las diferencias que son innecesarias y
evitables.
Logro de la más alta calidad en lo que hacemos.
Solidaridad

Pro Promoción de intereses y responsabilidades

compartidas, facilitando esfuerzos colectivos para
Respto alcanzar metas comunes moción de intereses y
responsabilidades compartidas, facilitando esfuerzos
colectivos para alcanzar metas comunes.
Garantía de un desempeño transparente, ético y
Integridad responsable.

Fuente: Elaboración propia.

La Oficina Sanitaria Panamericana asegura que toda la población de las Américas goce de una
óptima salud y es líder entre los Estados miembros, es creadora de los lineamientos y directrices
de enfermería para la mejoría de la calidad de la atención prenatal en embarazos de bajo riesgo
en América Latina y el Caribe.

Consejo Internacional de Enfermeras

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) es una federación que cuenta con más de 130
Asociaciones Nacionales de Enfermeras (ANE), las cuales representan, aproximadamente, a 13
millones de enfermeras alrededor del mundo. El CIE fue fundado en 1899 y es la primera y más
amplia organización internacional de profesionales de salud de todo el mundo, éste ha sido
dirigido por enfermeras y trabaja para conseguir unos cuidados de enfermería de calidad para
todos, unas políticas de salud acertadas en todo el mundo, el avance de los conocimientos de
enfermería y la presencia mundial de una profesión de enfermería respetada y de unos recursos
humanos de enfermería competentes y satisfactorios.

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 Unidad 3. Implicaciones legales
en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

El código para enfermeras es el fundamento del ejercicio ético de enfermería en el mundo. En todo
el mundo se aceptan como base de las políticas de enfermería las normas, directrices y políticas
del CIE para la práctica, la formación, la gestión, la investigación y el bienestar socioeconómico.

El CIE impulsa la enfermería y la salud y hace avanzar a las enfermeras mediante sus
políticas, colaboraciones, actividades de defensa, desarrollo de liderazgo, redes de contactos,
congresos, proyectos especiales y mediante su trabajo en los campos del ejercicio de
la profesión, la reglamentación y el bienestar socioeconómico. El CIE actúa con especial
dinamismo en:
Figura 9. Políticas y actividades de la CIE.

EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA:

-Clasificación internacional para la práctica de enfermería CIPE -Práctica avanzada de
enfermería y espíritu empresarial
-VIH/SIDA
-Salud de la mujer
-Atención primaria de salud

La reglamentación de la enfermería:
-Formación continúa. Ética y derechos humanos
-Acreditación

El bienestar socioeconómico:
-Higiene y seguridad en el trabajo
-Remuneración
-Planificación de los recursos humanos
-Desarrollo de la carrera profesional

Fuente: Elaboración propia.

Por otra parte, pero como ya se mencionó anteriormente, una de las grandes aportaciones
del CIE es el Código Deontológico para la Profesión de Enfermería del cual se harán algunos
señalamientos.

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Legislación en Enfermería

Marco Legal de enfermería en otros países

A lo largo de la creación y crecimiento de diversos organismos internacionales han nacido

diversos documentos que actualmente se toman como referencia para desempeñar con calidad
y eficiencia la profesión de enfermería. Estos documentos han sido clasificados únicamente
para su conocimiento, te invitamos a realizar su revisión.
Tabla 6. Instrumentos que conforman el marco legal para los profesionales de enfermería.

Instrumentos internacionales relevantes

Código de Hammurabi, 2500 a. C.

Juramento Hipocrático.

Documentos históricos Juramento de Asaph, siglo VI.

Juramento de Maimónides, siglo XII.

Código de Thomas Percival, 1800 d. C.

Declaración Universal de los Derechos Humanos, ONU, 1948.

Declaración de Ginebra (aprobada por la Asamblea General de la

Asociación Médica Mundial, 1948).

Carta Social Europea, 1961.

Documentos internacionales Declaración de derechos del paciente (Asociación
Norteamericana de Hospitales).

Principios de medicina aplicables a la función del personal de

salud.

La salud como derecho humano en el derecho internacional.

Código de Nuremberg, 1947.

Declaración de Helsinki-Tokio (1964-1975).

Códigos internacionales de
investigación Propuesta de normas internacionales para la investigación
biomédica en sujetos humanos. Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias Médicas y Organización Mundial de
la Salud, 1982.

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Legislación en Enfermería

Th. Fliedner (1822-1882).

Juramento de Florence Nightingale (1820-1910).

Códigos de
enfermería Código deontológico de la enfermería española.

Código ético del consejo internacional de enfermería (Sao Paulo,

1953).

Fuente: Elaboración propia.

Como puedes observar, existe una gama de documentos que van desde los históricos hasta
códigos de enfermería de diferentes países que sirven de base para la práctica del profesional
de enfermería.

A manera de recordatorio

• Las garantías laborales de los trabajadores mexicanos se encuentran en el art. 123 de la

Constitución mexicana y contiene lo referente a jornadas de trabajo, salarios y condiciones
laborales de los trabajadores.

• La investigación sobre condiciones laborales para el caso de enfermería deberá ser analizada
críticamente en el marco del art. 123.

• La Ley Federal de Trabajo se deriva de las disposiciones del art. 123 constitucional.

• Los derechos humanos y sus garantías son potestades que tenemos como individuos.

• El Estado tiene el deber de respetar los derechos de cada individuo y garantizarlos.

• Existen organismos internacionales que impulsan y guían el desarrollo de la enfermería.

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en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Cierre de la unidad

Una vez revisadas las principales leyes en que se puede ver implicada la práctica de enfermería,
no queda duda de que forma parte como disciplina fundamental en el equipo de cuidado y
protección a la salud. Por lo anterior, es de suma importancia que dentro de su formación
académica se incluya el conocimiento legal precisando las responsabilidades que se adquieren
en su práctica y éstas se deberán cumplir conforme a las disposiciones jurídicas.

Por otra parte, es importante precisar que las normas no son tan diferentes cuando enfermería
quiere ampliar sus horizontes de prestación de servicios de forma independiente a los que se
tiene que apegar.

La formación académica del profesional de enfermería evoluciona a la par que los avances de
todo tipo en los servicios que ofrece y tienen que estar acorde a las necesidades de quienes lo
requieren para la contribución a la solución de los problemas de salud que afectan a la población,
dicho lo anterior: ¡Enhorabuena!

Ahora te invitamos a que realices la última actividad integradora.

¡Éxito en este cierre!

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en la práctica profesional de Enfermería
Legislación en Enfermería

Referencias

Aristizábal, P., Nigenda, G., Squires, A. y Rosales, Y. (2019). Regulación de la enfermería en

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Briceño Ruiz, A. (1985). Derecho Individual del Trabajo Colección de textos jurídicos
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Cavazos, B. (1990). Las 500 preguntas más usuales sobres temas laborales. Trillas.

Cáceres Nieto, E. (2000). ¿Qué es el Derecho? Iniciación a una concepción lingüística.

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Cueva, M. (1983). El nuevo derecho mexicano del trabajo. (5ª ed.). Porrúa.

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la Ciudad de México. [Archivo PDF]. [Link]
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40
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Legislación en Enfermería

Diario Oficial de la Federación [DOF]. (17 de julio del 2018). Reglamento de la Ley General de
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