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Resumen UP6
OJO (Tortora-Wiechers)

Órbitas:
● Las órbitas son estructuras bilaterales situadas en la mitad
superior de la cara, por debajo de la fosa craneal anterior y anteriores a la fosa craneal
media.
● Contiene el globo ocular, nervio óptico, músculos extra oculares, aparato lagrimal,
tejido adiposo, fascia, vasos y nervios
● La órbita ósea está formada por los huesos maxilar, cigomático, frontal, etmoides,

lagrimal, esfenoides y palatino.

Estructuras Accesorias (Párpados, cejas y pestañas, aparato lagrimal, músculos

extrínsecos)
Estructuras Accesorias (Párpados, cejas y pestañas, aparato lagrimal, músculos
extrínsecos)
Párpados: Son estructuras de disposición anterior cuyo cierre sirve de protección de la
superficie del globo ocular.
● Pliegues cutáneos que se continúan con el resto de la piel facial.
● Ocluyen a los ojos durante el sueño, los protegen de la luz excesiva y de cuerpos
extraños, y esparcen una secreción lubricante sobre los globos oculares
● El párpado superior es más móvil que la inferior y contiene en su parte superior el
músculo elevador del párpado superior.
● El espacio del globo ocular expuesto entre los bordes de los párpados superior e
inferior es la hendidura palpebral. Sus ángulos se conocen como comisura lateral,
que es más angosta y más próxima al hueso temporal, y la comisura medial, más
ancha y más cercana al hueso nasal. En la comisura medial hay una elevación
pequeña y rojiza, la carúncula lagrimal, que contiene glándulas sebáceas y
sudoríparas.
● El párpado superior tiene dos músculos adicionales:
Músculo orbicular del ojo, el cual cuenta con dos porciones: porción orbitaria que
rodea a la órbita, y la porción palpebral, que se localiza en los párpados. La porción

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palpebral es delgada y se inserta en la región interna de la cresta lagrimal anterior,

mediante el ligamento palpebral medial. Lateralmente se une a las fibras musculares
del párpado inferior, en el ligamento palpebral lateral. Recibe INERVACIÓN del
nervio facial (VII).
Músculo elevador del párpado superior: Encargado de la elevación del párpado
superior, se encuentra inervado por el nervio oculomotor (III). Junto a este, existe un
grupo de fibras de músculo liso que se dirige hasta el borde superior del tarso
superior, el músculo tarsal superior.

Desde la superficie hacia la profundidad, cada párpado está constituido por epidermis,
dermis, tejido subcutáneo, fibras del músculo orbicular, tarso, glándulas tarsales y
conjuntivas.
● Piel (es fina)
● tejido celular subcutáneo: También delgado, separa la piel del músculo voluntario.
● Capa de músculo voluntario.
● Tabique orbitario: Profundo a la porción palpebral del músculo orbitario.
● Tarso: Es un grueso pliegue de tejido conectivo que les da forma y sostén a los
párpados. En cada tarso hay una hilera de glándulas sebáceas alargadas y

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modificadas, que se conocen como glándulas tarsales o de Meibomio, que

secretan un líquido que evita que los párpados se adhieran entre sí.
● La conjuntiva es una delgada membrana mucosa de protección, compuesta por
epitelio cilíndrico estratificado con numerosas células caliciformes, que tiene como
sostén una capa de tejido areolar.
● La conjuntiva palpebral determina el aspecto interior de los párpados, y la
conjuntivas ocular se extiende desde los párpados hasta la superficie del globo
ocular, donde cubre la esclerótica (el “blanco” del ojo) pero no a la córnea.

Irrigación:
● Arterias que son rama de la arteria oftálmica
● Arteria angular, rama de la arteria facial
● Ramas de la arteria temporal superficial

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● Drenaje venoso por las venas asociadas a las arterias.

Inervación:
● Los nervios sensitivos son ramas del nervio trigémino
● La inervación motora proviene del nervio facial (VII) y el nervio oculomotor (III)

Pestañas y cejas: Las pestañas se proyectan desde los bordes de cada párpado y las
cejas se arquean transversalmente sobre los párpados, ambos ayudan a proteger el globo
ocular de cuerpos extraños, transpiración y rayos directos del sol. Las glándulas sebáceas
de la base de los folículos pilosos de las pestañas, llamadas glándulas sebáceas ciliares,
liberan un líquido lubricante en los folículos.

Aparato lagrimal: El aparato lagrimal es un grupo de estructuras que produce y drena el

líquido lagrimal o lágrimas. Las glándulas lagrimales, cada una de tamaño y forma de
una almendra, secretan el líquido lagrimal, que drena a través de entre 6 y 12 conductillos
lagrimales excretores, que vacían las lágrimas sobre la superficie de la conjuntiva del
párpado superior.
● Las glándulas lagrimales están inervadas por fibras parasimpáticas
del nervio facial (VII).
● El líquido producido por estas glándulas es una
solución acuosa que contiene sales, algo de mucus y lisozima, una
enzima bactericida protectora. El líquido protege, limpia, lubrica y
humedece el globo ocular.
● Después de secretarse en las glándulas
lagrimales, el líquido lagrimal se distribuye sobre la superficie del
globo ocular, mediante el parpadeo.
● Cada glándula produce alrededor de 1 mL de líquido lagrimal por día
● La glándula lagrimal se localiza en la parte anterior de la región orbitaria
superolateral y se divide en:
Porción Orbitaria: De mayor tamaño, se localiza en la fosa lagrimal (hueso
frontal)
Porción Palpebral: Más pequeña, porción superolateral del globo ocular.

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Inervación: 3 componentes
● Inervación Sensitiva: Las neuronas sensitivas regresan al SNC a través de la
rama lagrimal del nervio oftálmico
● Inervación secreto motora parasimpática
● o Inervación Simpática
Irrigación:
● Ramas de la arteria oftálmica
● Venas oftálmicas

Músculos:
Músculos extrínsecos del globo ocular
● Los ojos se alojan en dos depresiones óseas del cráneo llamadas órbitas. Las
órbitas protegen los ojos, los estabilizan en el espacio tridimensional y los fijan a los
músculos que producen sus movimientos esenciales. Los músculos extrínsecos del
ojo se extienden desde las paredes de la órbita ósea hasta la esclerótica (blanco) del
ojo y están rodeados en la órbita por una cantidad significativa de grasa periorbitaria.
Estos músculos pueden mover el ojo en casi todas las direcciones. Cada ojo se
mueve por la acción de seis músculos extrínsecos: recto superior, recto inferior, recto
externo, recto interno, oblicuo superior y oblicuo inferior.
● Están inervados por los nervios craneales III, IV o VI. Generalmente, las unidades
motoras de estos músculos son pequeñas. Algunas neuronas motoras inervan sólo a
dos o tres fibras musculares, menos que en ninguna otra parte del cuerpo, excepto
la laringe. Las unidades motoras son muy pequeñas y permiten un movimiento de
los ojos suave, preciso y rápido. Como se indica en el Panel 11-B, los músculos

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extrínsecos del globo ocular mueven el ojo en sentido lateral, medial, superior e
inferior.
● Los músculos oblicuos mantienen la estabilidad rotatoria del globo ocular. Los
movimientos de los ojos son coordinados y sincronizados por circuitos nerviosos del
tronco del encéfalo y del cerebelo.
Musculatura ocular extrínseca: Encargada de movimientos del globo ocular y elevación del
párpado superior. Entre los movimientos oculares se encuentra:
Elevación: Desplazamiento superior de la pupila.
Depresión: Desplazamiento inferior de la pupila
Abducción: Desplazamiento lateral de la pupila
Aducción: Desplazamiento medial de la pupila
Rotación interna: Rotación hacia la nariz
Musculatura ocular intrínseca: En el interior del globo ocular, que controla la forma del
cristalino y el tamaño de la pupila.
Músculos oculares extrínsecos:
Elevador del párpado superior: Nervio oculomotor, elevación del párpado superior
Recto superior: Nervio oculomotor, elevación, aduccion y rotacion interna del globo ocular
Recto inferior: Nervio oculomotor: depresión, aduccion y rotacion externa del globo ocular
Recto medial: Nervio oculomotor, aducción del globo ocular
Recto lateral: Nervio abducens, abducción del globo ocular
Oblicuo superior: Nervio troclear, depresión, abduccion y rotacion interna del globo ocular
Oblicuo inferior: Nervio oculomotor, elevación, abduccion y rotacion externa

Irrigación de la órbita y globo ocular

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Arteria oftálmica y ramas:

● Arteria lagrimal
● Arteria central de la retina
● Arterias ciliares
● Arterias musculares
● Arterias supraorbitarias
● Arteria etmoidal posterior y anterior
● Arterias palpebrales mediales
● Arteria dorsal de la nariz
● Arteria supratroclear
● Venas oftálmica superior e inferior
Inervación de la órbita y globo ocular
● Nervio Óptico II
● Nervio Oculomotor III
● Nervio Troclear (IV)
● Nervio Abducens (VI)
● Nervios autónomos
● Otros nervios, como el oftálmico (más pequeño y superior de las tres divisiones del
nervio trigémino), inerva estructuras orbitarias y después abandonan la órbita. Se
divide en 3 ramas: Nervio frontal, lagrimal y naso lagrimal.

Anatomía del globo ocular

El globo ocular de un adulto mide alrededor de 2,5 cm de diámetro. De su superficie total,
solamente un sexto de la región anterior está expuesto; el resto se halla oculto y protegido
por la órbita, dentro de la cual se aloja. Desde el punto de vista anatómico, la pared del
globo ocular consta de tres capas: la capa fibrosa, la capa vascular y la retina.

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Capa fibrosa
La capa fibrosa es la cubierta superficial del globo ocular y está constituida por la córnea,
anterior, y la esclerótica, posterior. La córnea es una túnica transparente que cubre el iris
coloreado. Su curvatura ayuda a enfocar la luz sobre la retina. Su cara anterior está
formada por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.
La esclerótica o esclera, el “blanco” del ojo, es una capa de tejido conectivo denso formada
fundamentalmente por fibras colágenas y fibroblastos. El globo ocular completo, excepto la
córnea, está cubierto por la esclerótica, que le da su forma, lo hace más rígido y protege sus
partes internas. En la unión de la esclerótica y la córnea, se observa un orificio conocido
como *seno venoso de la esclera (conducto de Schlemm)*. Un líquido denominado humor
acuoso drena en este seno.
Córnea: La córnea es una túnica transparente que cubre el iris coloreado. Su curvatura
ayuda a enfocar la luz sobre la retina. Su cara anterior está formada por epitelio

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pavimentoso estratificado no queratinizado. En la capa media, se observan fibras colágenas

y fibroblastos, y la cara posterior está compuesta por epitelio pavimentoso plano.
La córnea funciona como una lente, presenta tres capas:
● la más anterior es el epitelio corneal, el cual es estratificado no queratinizado con
células planas en su superficie y columnares en sus capas más profundas; mide de
50 a 90 µ𝑚 de espesor y su función es preservar el estroma de elementos externos
e impedir el paso indiscriminado de la lágrima .En las capas profundas epiteliales se
encuentra distribuida una abundante red de terminaciones nerviosas trigeminales
que dan a la córnea gran sensibilidad. El epitelio se nutre de la lágrima, de ella
obtiene elementos proteicos y calóricos para su contínua regeneración. El epitelio se
une con el estroma por medio de una membrana basal, producto de la secreción de
las células basales epiteliales.
● Por debajo del epitelio se encuentra la segunda capa de la córnea, el estroma
corneal, compuesto por colágenas. La colágena corneal es única en el organismo
humano y su distribución es por completo uniforme. Las fibras corren a espacios
regulares y los diámetros de estas son uniformes. Esta distribución da a la córnea su
característica esencial, la transparencia.
Este arreglo regular de la colágena se pierde en la unión con la esclera, en la región
llamada limbo esclerocorneal.
Después del limbo, la colágena adquiere un color blanquecino debido a que la
disposición de sus fibras carece de uniformidad, esto hace que refleje los rayos
luminosos y se torne color blanco. La luz entra por una lente transparente hacia la
pupila y es reflejada por el resto del globo a través de la esclera, lo que permite una
visión de fijación.
El estroma corneal constituye el 95% del espesor total de la córnea,
que es de 0.50mm en el centro y de 0.80mm en la periferia.
El estroma corneal presenta en su parte anterior una condensación
de fibras que se conoce como lámina de Bowman y que sirve de
anclaje a la membrana basal del epitelio; en su cara posterior, el
estroma corneal tiene una membrana transparente constituida por
colágena y de fibras elásticas, conocida como membrana de
Descemet. Esta membrana es de hecho la membrana basal de la
capa posterior de la córnea o endotelio.
● La tercera capa endotelio, tapiza en su cara posterior a la córnea. Es una capa de
células hexagonales íntimamente vinculadas entre sí por uniones desmosómicas y
una zónula de oclusión; de esta forma el endotelio funciona como membrana
semipermeable al impedir el ingreso de humor acuoso en el estroma corneal.
El endotelio no puede regenerarse y su función especializada es la de extraer
agua al estroma corneal mediante bombas metabólicas, impidiendo así que
el estroma se edematice y las fibras colágenas pierdan su distribución
regular.
● La terminación interna de la córnea en la cámara anterior es la malla trabecular,
que corresponde por dentro de la cámara anterior al limbo esclerocorneal. La malla
trabecular se sitúa en la cara posterior de la córnea y está limitada por delante por el
limbo esclerocorneal y por atrás está en contacto con el humor acuoso. En esta
región se inserta la raíz del iris, formándo así un ángulo agudo cuyos lados serían la

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cara posterior de la córnea y la cara anterior del iris, siendo su vértice la malla
trabecular. Por ello esta región se conoce como ángulo de la cámara anterior
En la malla trabecular hay fibras colágenas no tan compactas como aquellas
del estroma corneal y forman poros por los que circula humor acuoso hacia
un espacio vacío situado en el estroma, que se localiza en los 360° del limbo
esclerocorneal y al que se conoce como conducto de schlemm.
LA CARACTERÍSTICAS QUE LE DAN A LA CÓRNEA LA TRANSPARENCIA:
● ES AVASCULAR.
● LA DISPOSICIÓN UNIFORME DE SUS FIBRAS.
● Y POR LOS FIBROBLASTOS.
Capa vascular
La capa vascular o úvea es la capa media del globo ocular. Consta de tres partes: la
coroides, los cuerpos ciliares y el iris.
La coroides, muy vascularizada, es la porción posterior de la capa vascular y tapiza la
mayor parte de la cara posterior de la esclerótica.
Sus numerosos vasos sanguíneos irrigan la cara posterior de la [Link] coroides también
contiene melanocitos que producen el pigmento melanina, que le confiere un color pardo a
esta capa. La melanina presente en la coroides absorbe los rayos de luz dispersos y ello
evita la reflexión y la dispersión de la luz dentro del globo ocular. Como resultado, la imagen
proyectada en la retina por la córnea y el cristalino permanece nítida y clara.
En la porción anterior de la capa vascular, la coroides se continúa con el cuerpo ciliar, que
se extiende desde la ora serrata. Como la coroides, el cuerpo ciliar se presenta de color
pardo oscuro porque contiene melanocitos productores de melanina. Además, el cuerpo
ciliar está constituido por los procesos ciliares y el músculo ciliar. Los procesos ciliares son
protrusiones o pliegues en la cara interna del cuerpo ciliar y contienen capilares sanguíneos
que secretan el humor acuoso. Desde estos procesos,se extienden las fibras zonulares
(ligamentos suspensorios) que se adhieren al cristalino. El músculo ciliar es una banda
circular de músculo liso. La contracción o relajación de este músculo modifica la tensión de
las fibras zonulares, lo que altera la forma del cristalino y lo adapta a la visión próxima o a la
visión lejana.
El iris, la porción coloreada del globo ocular, presenta la forma de una rosquilla aplanada.
Está suspendido entre la córnea y el cristalino y se adhiere por sus bordes externos a los
procesos ciliares. El iris está constituido por melanocitos y fibras radiales y circulares de
músculo liso. La cantidad de melanina en el iris determina el color del ojo. Es color pardo o
negro cuando contiene grandes cantidades de melanina, de color azul cuando su
concentración de melanina es muy baja, y de color verde cuando la concentración de
melanina es moderada.
Una de las principales funciones del iris es regular la cantidad de luz que entra en el globo
ocular a través de la pupila, el orificio que se halla en el centro del iris. La pupila es de color
negro porque, cuando miramos a través del cristalino, lo que estamos viendo es la parte
posterior del ojo intensamente pigmentada.
Cuando una luz brillante estimula el ojo, las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor (III
par) estimulan los músculos circulares (esfínter pupilar) del iris para que se contraigan, lo
que provoca una disminución en el diámetro de la pupila (constricción). Con una luz tenue,
las neuronas simpáticas estimulan los músculos radiales (dilatador pupilar) del iris para
que se contraigan; esto produce un aumento del diámetro pupilar (dilatación).
Retina

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La tercera y más interna de las capas del globo ocular, la retina,tapiza las tres cuartas
partes posteriores del globo ocular y representa el comienzo de la vía óptica.
La superficie de la retina es el único lugar del cuerpo en el cual se pueden ver los vasos
sanguíneos directamente y examinarlos para detectar cambios patoló[Link] disco óptico
(papila) es el sitio a través del cual el nervio óptico abandona el globo [Link] al
nervio óptico se encuentran la arteria central de la retina, una rama de la arteria oftálmica, y
la vena central de la retina. Las ramas de la arteria central se distribuyen para irrigar la cara
anterior de la retina; la vena central drena la sangre de la retina, a través del disco óptico.
La retina está constituida por una capa pigmentaria y una capa nerviosa. La capa
pigmentaria es una lámina de células epiteliales que contienen melanina, localizada entre
la coroides y la región nerviosa de la retina. La melanina de la capa pigmentaria, como en la
coroides, también ayuda a absorber los rayos de luz desviados. La capa nerviosa es una
evaginación del cerebro multilaminada, que procesa los datos visuales antes de enviar
impulsos nerviosos hacia los axones que forman el nervio óptico. Existen tres capas
distintas de neuronas retinianas: la de células fotorreceptoras, la de células bipolares y la de
células ganglionares, que están separadas por dos zonas, las capas sinápticas externa e
interna, donde se producen los contactos sinápticos.
Los fotorreceptores son células especializadas que comienzan el proceso mediante el cual
los rayos de luz se convierten, finalmente, en impulsos nerviosos. Hay dos tipos de
fotorreceptores: bastones y conos. Cada retina tiene unos 6 millones de conos y de 120
millones de bastones. Los bastones nos permiten ver con luz tenue (tenue: muy delgado o
fino), como la luz de la luna. No brindan visión cromática, de manera que cuando la luz es
débil sólo se pueden ver diferentes tonos de grises. La luz más brillante estimula los conos,
los que permiten distinguir los colores. En la retina hay tres tipos de conos: conos azules,
conos verdes y conos rojos, sensibles a la luz azul, verde y roja, respectivamente. La visión
en colores es el resultado de la estimulación de combinaciones diferentes de estos tres
tipos de conos. Nuestras experiencias están mediadas, en su mayor parte, por el sistema de
conos, y la pérdida de éstos produce ceguera legal. Una persona que pierde la visión
mediada por los bastones tiene principalmente dificultades para ver cuando hay luz tenue,
por lo que no debería conducir de noche.

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Cristalino
Detrás de la pupila y el iris, dentro de la cavidad del globo ocular, se encuentra el cristalino o
lente. Las proteínas llamadas cristalininas, dispuestas como las catáfilas de una cebolla,
forman el cristalino, que en su estado normal es perfectamente transparente y carece de
vasos sanguíneos. Está rodeado de una cápsula de tejido conectivo claro y se mantiene en
su posición gracias a fibras zonulares circulares, que se unen a los procesos ciliares. El
cristalino ayuda a enfocar la imagen en la retina para facilitar la visión nítida. La función del
cristalino es la acomodación, que se lleva a cabo por la contracción del músculo ciliar.
Cuando se contrae, las fibras zonulares se relajan, ya que en reposo se mantienen tensas.
Al relajarse, el cristalino se abomba, cambia su curvatura y con ella el poder dióptrico del
ojo. A este fenómeno se le conoce como acomodación

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Interior del globo ocular

El cristalino divide el interior del globo ocular en dos cavidades: la cavidad anterior y la
cámara vítrea. La cámara anterior (el espacio anterior al cristalino) está constituido por dos
cámaras. La cámara anterior se halla entre la córnea y el iris. La cámara posterior, por
detrás del iris y frente a las fibras zonulares y el cristalino. Tanto la cámara anterior como la
posterior están llenas de humor acuoso, un líquido que nutre el cristalino y la córnea.
El humor acuoso se filtra constantemente fuera de los capilares sanguíneos en los
procesos ciliares y entra en la cámara posterior. Luego fluye hacia adelante, entre el iris y
el cristalino, a través de la pupila, y dentro de la cámara anterior. Desde la cámara anterior
drena en el conducto de Schlemm y luego en la sangre. En condiciones normales, el humor
acuoso se renueva completamente cada 90 minutos, aproximadamente.
La segunda cavidad del globo ocular, más grande que la cavidad anterior, es la cámara
vítrea (cámara postrema), interpuesta entre el cristalino y la retina. Dentro de la cámara
vítrea se encuentra el cuerpo vítreo, una sustancia gelatinosa que mantiene la retina
estirada contra la coroides y le da una superficie uniforme para la recepción de imágenes
nítidas.
El cuerpo vítreo también contiene células fagocíticas, que eliminan los detritos y mantienen
esta zona del ojo despejada para que no haya impedimento en la visión.
La presión del ojo, llamada presión intraocular, se produce fundamentalmente por el
humor acuoso y en parte por el humor vítreo. La presión intraocular mantiene la forma del
globo ocular e impide que éste se colapse. Las heridas punzantes en el globo ocular
pueden causar la pérdida de humor acuoso y de humor vítreo.
Cámara anterior
Es un espacio lleno de humor acuoso producto de la actividad secretora del cuerpo ciliar. La
cámara anterior mide de 3 a 4 mm en su porción central (en el eje de la pupila) y tiende a
estrecharse hacia la periferia, donde forma un ángulo agudo.
Cámara posterior
Esta se comunica con la cámara anterior a través de la pupila y por ella fluye el humor
acuoso producido en el cuerpo ciliar. La cámara posterior está ocupada por el humor
acuoso y el cristalino.

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Formación de las imágenes

En algunos aspectos, el ojo es como una cámara fotográfica: sus elementos ópticos
enfocan la imagen de algún objeto sobre una “película” fotosensible (la retina), a la vez que
aseguran el paso de una cantidad adecuada de luz para permitir una “exposición” correcta.
Con el objeto de comprender cómo forma el ojo imágenes nítidas de los objetos en la retina,
se examinarán tres procesos: 1) la refracción o desviación de la luz por medio del cristalino
y la córnea, 2) la acomodación,los cambios en la forma del cristalino, y 3) la constricción o
estrechamiento de la pupila.
Refracción de los rayos luminosos
A medida que los rayos de luz ingresan en el ojo, sufren una refracción en las caras
anterior y posterior de la córnea. Ambas caras del cristalino refractan aún más los rayos, de
manera que quedan enfocados exactamente sobre la retina.
Las imágenes enfocadas en la retina son invertidas (cabeza abajo) y también experimentan
una reversión de izquierda a derecha; es decir, la luz proveniente del lado derecho de un
objeto llega al lado izquierdo de la retina, y a la inversa. La razón por la cual el mundo no se
ve invertido ni revertido es que el cerebro “aprende” en etapas tempranas de la vida a
coordinar las imágenes visuales con la orientación de los objetos.
Alrededor del 75% del total de la refracción de la luz se produce en la córnea. El cristalino
aporta el 25% restante del poder de enfoque y también cambia el foco para ver objetos
cercanos o distantes. Cuando un objeto se encuentra a más de 6 m de distancia del
observador, los rayos que se reflejan desde aquel son casi paralelos entre sí

Acomodación y el punto de visión cercana

El cristalino es convexo, tanto en su cara anterior como en la posterior, y su poder de
enfoque aumenta a medida que aumenta la curvatura. Cuando el ojo está enfocando un
objeto cercano, el cristalino se curva más y produce una refracción mayor de los rayos de
luz .Este aumento en la curvatura del cristalino para la visión cercana se llama
acomodación. El punto de visión cercano es la distancia mínima a la que debe estar
separado un objeto del ojo para que pueda ser enfocado claramente con acomodación
máxima. Esta distancia es de aproximadamente 10 cm, en un adulto joven.

¿Cómo se produce la acomodación? Cuando se está mirando un objeto lejano, el músculo

ciliar del cuerpo ciliar está relajado y el cristalino está más plano porque es traccionado en
todas las direcciones por las fibras zonulares. Cuando se mira un objeto cercano, el
músculo ciliar se contrae y arrastra los procesos ciliares y la coroides hacia el cristalino.
Esta acción disminuye la tensión de la lente y en las fibras zonulares. Gracias a su
elasticidad, el cristalino se vuelve más esférico (más convexo), lo que aumenta su poder de
enfoque y produce una mayor convergencia de los rayos de luz. Las fibras parasimpáticas
del nervio oculomotor (III) inervan el músculo ciliar y, de esta forma, median el proceso de
acomodación.

Constricción de la pupila
Las fibras musculares circulares del iris también participan en la formación de imágenes
retinianas nítidas. La constricción de la pupila es el estrechamiento del diámetro del orificio
a través del cual la luz entra en el ojo, por la contracción de los músculos circulares del iris.
Este reflejo autonómico se produce simultáneamente con la acomodación e impide que los
rayos luminosos entren en el ojo a través de la periferia del cristalino.

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Convergencia
● Ambos ojos se enfocan en un solo grupo de objetos, esto es lo que se denomina
visión binocular. Esta característica nos permite la percepción de la profundidad y la
apreciación de la naturaleza tridimensional de los objetos.
● Cuando miramos fijamente un objeto lejano hacia adelante, los rayos de luz que
entran se dirigen hacia ambas pupilas y se refractan a puntos comparables en las
retinas de ambos ojos. Pero a medida que nos acercamos a un objeto, los ojos
deben rotar hacia adentro para permitir que los rayos de luz alcancen el mismo
punto en ambas retinas. Este movimiento medial de los globos oculares que permite
que ambos se dirijan hacia el objeto que está siendo observado se denomina
Convergencia.
● Cuanto más cerca esté un objeto, mayor será el grado de convergencia necesaria
para mantener la visión binocular.
Fisiología de la visión
Fotorreceptores y fotopigmentos
Los bastones y los conos recibieron sus nombres por el aspecto que tienen los segmentos
externos (el extremo distal próximo a la capa pigmentada) de cada uno de estos
fotorreceptores. Los segmentos externos de los bastones son cilíndricos o con forma de
bastón; los de los conos son estrechos o con forma de cono. La transducción de la energía
lumínica en un potencial receptor tiene lugar en el segmento externo, tanto de los bastones
como de los conos. Los fotopigmentos son proteínas integrales de la membrana plasmática
de los segmentos externos. En los conos, la membrana plasmática se pliega sobre sí misma
como las tablas de una falda; en los bastones, los pliegues están separados de la
membrana plasmática a manera de discos.
El primer paso en la transducción visual es la absorción de la luz por un fotopigmento,
proteína coloreada que sufre cambios estructurales cuando absorbe la luz, en el segmento
externo de un fotorreceptor. La absorción de la luz actúa como iniciador de los fenómenos
que conducen a la producción de un potencial receptor. El único tipo de fotopigmento
presente en los bastones es la rodopsina. Existen tres tipos distintos de fotopigmentos de
los conos en la retina, uno en cada uno de los tres tipos de conos. La visión cromática
resulta de la activación diferencial de distintos fotopigmentos de los conos por los diferentes
colores de la luz.
Todos los fotopigmentos asociados con la visión constan de dos partes: una glucoproteína
conocida como opsina y un derivado de la vitamina A llamado retinal. Los derivados de la
vitamina A se forman a partir del caroteno, el pigmento vegetal que se le confiere a la
zanahoria. su color anaranjado.
El retinal es la parte que absorbe la luz en todos los fotopigmentos.
En la retina humana hay cuatro tipos de opsinas: tres en los conos y una en los bastones
(rodopsina). Las pequeñas variaciones en las secuencias aminoacídicas de las opsinas les
permiten a los bastones y conos absorber diferentes colores (longitudes de onda) de la luz
entrante.
Los fotopigmentos responden a la luz con los siguientes procesos cíclicos:
1) En la oscuridad, el retinal toma una forma curva, llamada cis-retinal, que encaja
dentro de la porción de opsina del fotopigmento. Cuando el cis-retinal absorbe un
fotón de luz, se endereza y adopta la configuración llamada trans-retinal. Esta
conversión cis-trans se denomina isomerización y es el primer paso en la
transducción visual.

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Después de que el retinal se isomeriza, se forman y desaparecen varios

intermediarios químicos inestables. Esos cambios químicos conducen a la
producción de un potencial receptor
2) Aproximadamente en un minuto, el trans-retinal se separa por completo de la
opsina. El producto final es incoloro, de modo que esta parte del ciclo se denomina
blanqueamiento del fotopigmento.
3) La enzima retinal isomerasa convierte el trans-retinal nuevamente en cis-retinal.
4) El cis-retinal puede ahora unirse de nuevo a una opsina y se reconstituye un
fotopigmento funcional. Esta parte del ciclo (la nueva síntesis del fotopigmento) se
denomina regeneración.
Fototransducción
La transducción visual o fototransducción es el proceso mediante el cual un fotón genera
una respuesta nerviosa en los fotorreceptores. La activación de la rodopsina de los
bastones y opsinas de los conos (ambas son moléculas de pigmentos contenidas en la
porción apical de los fotorreceptores), activan una compleja cascada de reacciones
enzimáticas y bioquímicas como respuesta a la luz, induciendo el cierre de los canales
catiónicos de la membrana del fotorreceptores. El potencial de membrana del fotorreceptor
se hiperpolariza, causando una reducción de la cantidad de neurotransmisor liberado por el
terminal del fotorreceptor hacia las neuronas postsináptica bipolares y ganglionares de la
retina, para finalmente procesar estas señales en patrones complejos que son transferidos
al cuerpo geniculado lateral y de allí a la corteza visual de los lóbulos occipital.

Estímulo físico y percepción visual

● La luz es la radiación electromagnética detectada por nuestros ojos. Esta radiación
se puede describir considerando un modelo corpuscular, o bien un modelo
ondulatorio. En el modelo corpuscular, la luz está compuesta por pequeñas
partículas llamadas fotones que representan unidades de energía. En el modelo
ondulatorio, la luz como cualquier otra onda, puede ser caracterizada en términos de
longitud, frecuencia y amplitud.
● En realidad, la luz posee ambas propiedades. Las características de onda se
aplican para entender las propiedades ópticas del ojo y las propiedades de
partículas aplican para explicar la estimulación de los fotorreceptores.

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La vía visual
● Las señales visuales en la retina sufren un procesamiento considerable en
las sinapsis entre varios tipos de neuronas (células horizontales, células
bipolares y células amacrinas).
● Luego, los axones de las células ganglionares de la retina que constituyen el
nervio óptico (II nervio craneal) abandonan el globo ocular y permiten la
salida de la información visual, desde la retina hacia el cerebro.
Vía visual y campos visuales:

● Los axones dentro del nervio óptico pasan a través del quiasma óptico,punto
en el que se cruzan los nervios ópticos. Los axones que ahora forman parte
del tracto óptico, entran en el cerebro y llegan al cuerpo geniculado lateral del
tálamo.
● Aquí, hacen sinapsis con neuronas cuyos axones forman las radiaciones
ópticas que se proyectan hacia las áreas visuales primarias, en los lóbulos
occipitales de la corteza cerebral, donde comienza la percepción visual.
● Algunas de sus fibras del tracto óptico terminan en el colículo superior, que
controla los músculos extrínsecos del ojo y el núcleo prerectal, que controla
los reflejos pupilar y de acomodación.

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● Todo lo que puede verse con un ojo constituye el campo visual, este puede
dividirse en 2 regiones: mitad nasal o central y mitad temporal o periférica.
● La información visual que se origina en la mitad derecha de cada campo
visual converge en sector izquierdo del cerebro, mientras que la información
que se origina en la mitad izquierda de cada campo visual converge en el
sector derecho del cerebro.
como se indica a continuación:
1) Los axones de todas las células ganglionares retinianas de un ojo salen del globo
ocular a través del disco óptico (papila) y forman el nervio óptico de ese lado.
2) En el quiasma óptico, los axones originarios de la mitad temporal de cada retina no
se entrecruzan y continúan directamente hacia el cuerpo geniculado lateral del
tálamo homolateral.
3) Por otro lado, los axones originados en la mitad nasal de cada retina se entrecruzan
en el quiasma óptico y se dirigen hacia el tálamo opuesto
4) Cada tracto óptico está formado por axones cruzados y directos, que se proyectan
desde el quiasma hacia el tálamo.
5) Los ramos colaterales de los axones de las células ganglionares retinianas se
proyectan hacia el mesencéfalo, donde forman parte de los circuitos nerviosos que
gobiernan la constricción de las pupilas en respuesta a la luz y la coordinación de los
movimientos oculares con los de la cabeza. Los colaterales también se extienden
hacia el núcleo supraquiasmático del hipotálamo, que establece los patrones del
sueño y otras actividades que se producen con un ritmo circadiano o diario, en
respuesta a los períodos de luz y oscuridad.
6) Los axones de las neuronas talámicas forman las radiaciones ópticas, a medida que
se proyectan desde el tálamo hacia el área visual primaria en la corteza cerebral
homolateral.

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oftalmología en la práctica de la medicina general.

VÍA ÓPTICA.
● El nervio óptico está formado por los axones de las células ganglionares; más que
un nervio es un fascículo de axones que lleva la información al SNC.
● Una vez que abandona el globo ocular está cubierto en su trayecto orbitario por una
vaina de mielina. El nervio tiene una longitud de 25 a 30 mm, en ese trayecto, tiene
una forma sinuosa que le permite distenderse con los movimientos y tracciones sin
sufrir elongaciones traumáticas.
● En su ingreso a la órbita se recubre de meninges y con ellas atraviesa el canal óseo.
Al salir del agujero óptico se dirige posterior y temporalmente para alcanzar el
quiasma óptico.
● El quiasma es el sitio de entrecruzamiento de los dos nervios ó[Link] el nervio
óptico las fibras ganglionares que llevan la información de la retina temporal son
temporales,
● Cuando llegan al quiasma óptico, las fibras temporales se mantienen del mismo
lado;en cambio las fibras nasales se cruzan, y al abandonar el quiasma quedan en
forma de cintillas ópticas con la información completa de una parte del campo visual
y así la cintilla óptica del lado derecho tiene la información de la retina temporal del
mismo lado y de las fibras cruzadas en quiasma óptico, provenientes de las de la
retina nasal izquierda.
● De esta manera, una cintilla óptica lleva por proceso de cruzamiento de fibras
nasales, la información visual de un campo que se unirá en la cisura calcarina con la
información visual contralateral para dar una mejor proyección espacial a las
imágenes observadas.
● Las cintillas ópticas salen del quiasma óptico con la información procedente de un
hemicampo para seguir su trayecto hacia el cuerpo geniculado lateral, donde hacen
sinapsis.
● En su trayecto las acompañan fibras pupilomotoras que abandonan las cintillas
antes de sus sinapsis en el cuerpo geniculado lateral. Las fibras pupilomotoras van
a los núcleos pretectales.

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● En el cuerpo geniculado lateral hacen sinapsis las cintillas ópticas. Se condensan

y organizan por sectores para salir en forma de radiaciones ópticas hacia la corteza
occipital.
● La corteza visual se ubica en la parte interna y profunda de la cisura calcarina. La
proyección visual de esta región se conoce también como área estriada o 17 de
brodmann.
● Adyacentes al área 17 de Brodmann se encuentran las zonas paraestriada y
periestriada o áreas 18 y 19 de brodmann.
● Recibida la información en la corteza occipital, el procesamiento y la interpretación
de aquella se lleva a cabo en el lóbulo parietal dominante, el cual recibe la
información ipsolateral en forma directa y contralateral a través del cuerpo calloso.

Fisiología vist2a (guyton)

Capítulo 49: óptica de la visión.

El ojo posee un sistema ocular de lentes compuesto por cuatro superficies de refracción: 1)
la separación entre el aire y la cara anterior de la córnea, 2) la separación entre la cara
posterior de córnea y el humor acuoso, 3) la separación entre el humor acuoso y la cara
anterior del cristalino, 4) la separación entre la cara posterior del cristalino y el humor vítreo.
En la reducción del ojo se considera que existe una sola superficie de refracción, con su
punto central delante de la retina, y un poder dióptrico de 59 dioptrías cuando la
acomodación del cristalino corresponde a la visión de lejos.
El sistema ocular enfoca imágenes sobre la retina de manera invertida. La mente percibe
los objetos en su posición derecha a pesar de su orientación al revés en la retina debido a
que el cerebro está entrenado para considerar como normal una imagen invertida.
Acomodación
El cristalino está compuesto por una cápsula elástica rellena de líquido viscoso
transparente. El poder dióptrico del cristalino varía entre 20 dioptrías y 34 dioptrías. Su
acomodación de 14 dioptrías y para conseguirlo su forma cambia desde una lente con una
convexidad moderada hasta una lente muy convexa producto de los ligamentos
suspensorios fijados al cristalino que tiran de sus extremos hacia el perímetro exterior del
globo ocular y hace que permanezca relativamente plano en condiciones normales. En las
inserciones laterales de estos ligamentos, se encuentra el músculo ciliar constituido por
fibras (fibras meridionales y circulares) y controlado por señales nerviosas parasimpáticas
transmitidas hacia el ojo desde el núcleo del nervio craneal oculomotor (III). Cuando estas
fibras se contraen relajan los ligamentos que llegan a la cápsula del cristalino y este
adquiere una forma más esférica debido a la elasticidad natural de la cápsula.
Presbicia: a medida que una persona envejece, el cristalino crece y se engruesa perdiendo
mucha elasticidad. El poder disminuye unas 14 dioptrías en un niño hasta menos de 2 para
la época en que una persona llega a los 45 o 50 años; después baja prácticamente a 0
dioptrías con 70 años de edad. A partir de entonces, el cristalino queda casi totalmente
desprovisto de su capacidad de acomodación, situación que se conoce como “presbicia”.
(La dioptría es la unidad que con valores positivos o negativos expresa el poder de
refracción de una lente o potencia de la lente y equivale al valor recíproco o inverso de su
longitud focal expresada en metros.)
Diámetro pupilar

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La función del iris es incrementar la cantidad de luz que llega a los ojos en una situación de
oscuridad y disminuirla durante el día. El grado de luz que penetra en los ojos a través de la
pupila resulta proporcional al área pupilar o al cuadrado de su diámetro. La pupila puede
reducirse hasta 1,5 mm y ampliarse hasta 8mm de diámetro.
Cuando un sistema de lentes presenta mayor profundidad de foco, la retina se puede alejar
considerablemente del plano focal o la potencia de las lentes cambiar su valor normal y la
imagen aún permanecerá casi enfocada con nitidez, mientras que si su profundidad de foco
es “superficial”, cuando la retina se aparte del plano focal surgirá una borrosidad. La mayor
profundidad de foco se da cuando haya una pupila pequeñísima debido a que con una
apertura pequeña los rayos atraviesan el centro del cristalino y los más centrales
permanecerán siempre enfocados.

Percepción de la profundidad: 3 mecanismos:

1) Tamaño que poseen las imágenes de los objetos conocidos sobre la retina: El
cerebro ha aprendido a calcular automáticamente la distancia de los objetos según
las dimensiones de una imagen cuando se conocen sus medidas
2) Determinación de la distancia mediante el movimiento de paralaje: Mediante este
mecanismo puede afirmarse la distancia relativa de los diferentes objetos, aunque
no se esté utilizando más que un ojo.
3) Fenómeno de estereopsia o visión binocular
Agudeza visual (nitidez de la visión)
Cuando se enfoca una luz procedente de una fuente puntual alejada sobre la retina, ésta
debería ser pequeña.
El diámetro de la retina es de 11 micrómetros. El diámetro de los conos en la fóvea de la
retina (porción central que mide 500 micrómetros de diámetro y es donde la visión es más
desarrollada) es de 1,5 micrómetros. Una persona puede distinguir dos puntos separados si
su centro está a 2 micrómetros de distancia en la retina, lo que excede la anchura de los
conos en la fóvea.
La agudeza visual normal del ojo humano que permite distinguir entre las fuentes
puntuales de luz es de 25s de arco (unidad de medida angular). Ésta ocupa menos de 2
grados del campo visual y fuera de esta zona se va perdiendo agudeza poco a poco debido
a que el número de cono y bastones que quedan conectados a cada fibra del nervio óptico
es mayor en la periferia de la retina.
La agudeza visual se establece con un procedimiento clínico que consta en una
tabla de exploración ocular compuesta por letras de diferentes tamaños colocadas a 6 m de
la persona examinada. Se dice que la visión de esta persona es de 20/20 (visión normal) si
puede ver bien las letras de unas dimensiones que debería ser capaz de ver a esa
distancia.
Determinación de la distancia de un objeto al ojo: percepción de la profundidad
Una persona percibe la distancia por tres medios:
1) El tamaño que poseen las imágenes de los objetos conocidos sobre la retina
2) El efecto del movimiento de paralaje: afirma la distancia relativa de los diferentes
objetos aunque se utilice un solo ojo.
3) El fenómeno de estereopsia: visión binocular: dado que un ojo está a poco más de
5cm del otro, las imágenes formadas en las dos retinas son diferentes entre sí.Un
objeto a 3cm delante de la nariz crea una imagen en el lado izquierdo de la retina del
ojo izquierdo pero, en cambio, en el lado derecho de la retina del ojo derecho,
mientras que la imagen de otro objeto pequeño 6m por delante de la nariz ocupa

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puntos prácticamente correspondientes en el centro de las retina.

El oftalmoscopio es un instrumento por el que un observador puede mirar dentro del ojo de
una persona y ver la retina con claridad
Sistema humoral del ojo: líquido intraocular
El ojo está lleno de líquido intraocular que mantiene una presión suficiente en el globo
ocular para que siga estando dilatado. Puede dividirse en dos componentes:
● humor acuoso: se halla delante del cristalino y circula con libertad.
● Humor vítreo (cuerpo vítreo): está entre la cara posterior del cristalino y la retina.
Masa gelatinosa mantenida por una dina red fibrilar de proteoglucanos.
● Tanto el agua como las sustancias disueltas pueden difundir con lentitud por el
humor vítreo, pero el flujo líquido es escaso.
● El humor acuoso se está formando y reabsorbiendo constantemente. El balance
entre su formación y su reabsorción regula el volumen y la presión totales del líquido
intraocular.
● Una vez formado el humor acuoso en los procesos ciliares, primero fluye a través
de la pupila hacia la cámara anterior del ojo. Desde aquí, circula por delante del
cristalino y hacia el Ángulo que queda entre la córnea y el iris, después sigue por
una trama de trabéculas y finalmente entra en el conducto de Schlemm que
desemboca en las venas extraoculares.
● Regulación de la presión intraocular: La presión intraocular permanece constante en
un ojo sano, habitualmente en torno a 2 mmHg de su valor normal, cuya medida es
de unos 15 mmHg. Su nivel queda determinado sobre todo por la resistencia a la
salida del humor acuoso desde la cámara anterior hacia el conducto de Schlemm.
● El humor acuoso se segrega en su integridad por los procesos ciliares (pliegues que
sobresalen del cuerpo ciliar). El humor acuoso se forma casi por completo mediante
un mecanismo de secreción activa por el epitelio de los procesos ciliares. Este
proceso comienza con el transporte activo de los iones sodio hacia los espacios que
quedan entre las células.
● Una vez que se ha formado el humor acuoso, primero fluye a través de la pupila
hacia la cámara anterior del ojo. Desde aquí, circula por delante del cristalino y hacia
el ángulo que queda entre la córnea y el iris, después sigue por una trama de
trabéculas y finalmente entra en el conducto de Schelemm.
Para medir la presión intraocular se utiliza un “tonómetro”.

CAPÍTULO 50: EL OJO II. FUNCIÓN RECEPTORA Y NERVIOSA DE LA RETINA

La retina es la porción del ojo sensible a la luz que contiene:

● Capas de la retina: desde el exterior al interior son 1)capa pigmentaria, 2) capa de

conos y bastones que aloja las prolongaciones de estos receptores hacia la capa
anterior, 3) capa nuclear externa que contiene los somas de los conos y bastones, 4)
capa plexiforme externa, 5) capa nuclear interna, 6)capa plexiforme interna, 7) capa
ganglionar, 8) capa de las fibras del nervio óptico, y 9) membrana limitante interna.

Una vez que la luz atraviesa el sistema ocular de lentes y después del humor vítreo, penetra
en la retina desde su interior.
Una vez que la luz atraviesa el sistema ocular de lentes y después el humor vítreo, penetra
en la retina desde su exterior, es decir pasa primero a través de las células ganglionares, y

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después recorre las capas plexiformes y nucleares antes de llegar finalmente a la capa de
los conos y los bastones situada a lo largo de todo el borde externo de la retina.
● Región de la fóvea de la retina y su importancia en la visión aguda: la región de la
fóvea es una zona diminuta en el centro de la retina, está compuesta por conos más
largos y delgados que los de la periferia.
● Conos: responsables de la visión de los colores, de forma cónica.
● Bastones: detectan la luz tenue y están encargados de la visión en blanco y negro y
de la visión en la oscuridad. Son estrechos y largos.
Los segmentos funcionales de los conos y bastones son: 1) el segmento externo, 2) el
segmento interno, 3)el núcleo, 4) el cuerpo sináptico. La sustancia fotosensible se sitúa
en el segmento externo. Para los bastones es la rodopsina, y para los conos los pigmentos
del color.
Ante la excitación de estos, los impulsos se transmiten primero por la retina a través de las
sucesivas capas de neuronas y, finalmente, siguen hacia las fibras del nervio óptico y
corteza cerebral.
Fotoquímica de la visión
Los conos y los bastones contienen productos químicos que se descomponen ante la
exposición a la luz y excitan a las fibras nerviosas que salen del ojo. La sustancia sensible a
la luz en los bastones se llama rodopsina; en los conos se denomina pigmentos de los
conos o del color
Ciclo visual rodopsina-retinal y excitación de los bastones: El segmento externo de los
bastones contienen a la rodopsina. Cuando la rodopsina absorbe la energía lumínica,
empieza a descomponerse en cuestión de segundos debido a la fotoactivación de los
electrones.
Excitación del bastón cuando la luz activa la rodopsina: el potencial de receptor del
bastón es hiperpolarizante, no [Link] se descompone la rodopsina,
disminuye la conductividad de la membrana del bastón para los iones sodio en su segmento
externo y provoca la hiperpolarización de toda la membrana del bastón.

Regulación automática de la sensibilidad retiniana: adaptación a la luz y a la oscuridad

Si una persona permanece expuesta durante horas frente a una luz radiante, las sustancias
fotosensibles los conos y los bastones habrán quedado reducidas a retinal y opsinas.
Debido a esto, las concentraciones de productos fotosensibles que quedan en los conos y
los bastones son bajas, y la sensibilidad del ojo a la luz es reducida. Esto se llama
adaptación a la luz. Si una persona permanece en la oscuridad por horas, el retinal y las
opsinas de los conos y bastones se han vuelto a convertir en los pigmentos sensibles a la
luz. Esto se llama adaptación a la oscuridad.
Visión en color
Teorías de la visión de los colores se basan en que el ojo humano es capaz de detectar casi
todas las gradaciones de color cuando las luces roja, verde y azul monocromáticas se
mezclan adecuadamente.
Interpretación del color en el sistema nervioso: una luz monocromática ya sea amarilla,
azul, verde o naranja estimulan a los conos rojos, verdes y azules y los activa hasta cierto
punto. El sistema nervioso interpreta esta colección de proporciones.
Percepción de la luz blanca: una estimulación equivalente a los conos rojos, verde y azul
da lugar a la sensación visual de lo blanco. La percepción del blanco puede lograrse por
estimulación de la retina en combinación de tres colores que activen los tipos de conos
respectivos más o menos por igual.

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Función nerviosa de la retina

Circuitos nerviosos de la retina: los tipos neuronales son:

1) Fotorreceptores (conos y bastones): transmiten señales hacia la capa plexiforme
externa, donde hacen sinapsis con las células bipolares y horizontales.
2) Células horizontales: transmiten señales en sentido horizontal por la capa
plexiforme externa desde los conos y los bastones hasta las células bipolares.
3) Células bipolares: transmiten señales en sentido vertical desde los conos, los
bastones y las células horizontales hacia la capa plexiforme interna donde hacen
sinapsis con las células ganglionares y amacrinas.
4) Células amacrinas: transmiten señales en dos direcciones, directamente desde las
células bipolares hasta las células ganglionares, u horizontalmente en el seno de la
capa plexiforme interna desde los axones de las células bipolares hasta las
dendritas de las células ganglionares o hasta otras células amacrinas.
5) Células ganglionares: transmiten señales de salida desde la retina hacia el
cerebro a través del nervio óptico y son las únicas que lo hacen mediante
potenciales de acción.
La transmisión de la mayoría de los impulsos en las neuronas de la retina se produce por
conducción electrotónica y no por potenciales de acció[Link] conducción electrotónica es el
flujo directo de una corriente eléctrica a lo largo del citoplasma neuronal y los axones
nerviosos desde el punto de excitación hasta las sinapsis de salida. Esto permite una
conducción escalonada de la potencia de la señal que, en el caso de conos y bastones, es
proporcional con la intensidad de la iluminación.

Adaptación a la luz y a la oscuridad

● Si una persona ha estado expuesta a la luz durante horas, una gran parte de las
sustancias fotosensibles en los conos y bastones habrá quedado reducida a retinal y
opsinas.
● Las concentraciones de productos fotosensibles que quedan en los conos y
bastones son considerablemente bajas y la sensibilidad del ojo a la luz esta reducida
de forma proporcional. Este proceso se llama adaptación a la luz.
● Si una persona permanece en la oscuridad, el retinal y opsinas de los
conos y bastones han vuelto a convertirse en pigmentos sensibles a la luz. La vit A se
transforma nuevamente en retinal para aumentar los pigmentos fotosensibles, quedando
fijado el límite final en función de la cantidad de opsinas presente en los conos y los
bastones preparados para combinarse con el retinal. Este proceso se llama adaptación a la
oscuridad.
● Otro mecanismo de adaptación a la luz y la oscuridad son: el cambio del diámetro
pupilar y la adaptación nerviosa.

Tortora Audición y equilibrio:

La audición es la capacidad para percibir los sonidos. El oído es una maravilla de la

ingeniería porque sus receptores sensitivos pueden convertir vibraciones sonoras con

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amplitudes tan pequeñas como el diámetro de un átomo de oro (0,3 nm) en señales
eléctricas hasta 1 000 veces más rápidamente que la velocidad con la cual los
fotorreceptores pueden responder a la luz. Además de los receptores para las ondas
sonoras, el oído también contiene receptores para el equilibrio.

Anatomía del oído

El oído se divide en tres regiones principales: el oído externo que recoge las ondas sonoras
y las canaliza hacia el interior, el oído medio que transmite las vibraciones sonoras a la
ventana oval, y el oído interno que aloja los receptores de la audición y el equilibrio.

Oído externo:

El oído externo consiste en el pabellón auricular, el conducto auditivo externo y el tímpano.

El pabellón auricular es un colgajo de cartílago elástico que tiene una forma similar al
extremo más ancho de una trompeta y que está cubierto por piel. El borde del pabellón

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auricular se denomina hélix; la porción inferior es el lóbulo. El pabellón auricular está unido
a la cabeza por ligamentos y músculos. El conducto auditivo externo es un conducto curvo
de alrededor de 2,5 cm de largo, que se encuentra en el hueso temporal y se extiende
desde el pabellón auricular hasta el tímpano. El tímpano o membrana timpánica es un
tabique fino y semitransparente, interpuesto entre el conducto auditivo externo y el oído
medio. La membrana del tímpano está cubierta por epidermis y revestida por epitelio plano
simple. Entre las capas epiteliales hay tejido conectivo compuesto por colágeno, fibras
elásticas y fibroblastos. La rotura de la membrana del tímpano se denomina perforación
timpánica. Puede producirse por la presión ejercida por un hisopo de algodón, un
traumatismo o una infección en el oído medio, y generalmente se cura en un mes. La
membrana timpánica puede examinarse directamente con el otoscopio.

Cerca de su orificio externo, el conducto auditivo contiene algunos pelos y glándulas sudoríparas
especializadas, las glándulas ceruminosas, que secretan la cera del oído o cerumen. La combinación
de pelos y cerumen ayuda a impedir el ingreso de polvo y cuerpos extraños en el oído. El cerumen
generalmente se seca y cae fuera del conducto auditivo. Sin embargo, algunas personas producen
grandes cantidades de cerumen, que puede compactarse y amortiguar los sonidos.

Oído medio:
El oído medio es una pequeña cavidad llena de aire, localizada en el hueso temporal y cubierta por
epitelio . Está separado del oído externo por la membrana timpánica y del oído interno, por un
tabique óseo delgado que contiene dos orificios pequeños: la ventana oval (vestibular) y la ventana
redonda (coclear). Extendiéndose a través del oído medio y adheridos a éste por ligamentos, se
encuentran los tres huesos más pequeños del cuerpo, los huesecillos del oído, que se conectan por
medio de articulaciones sinoviales. Estos huesos se denominan, por su forma, martillo, yunque y
estribo. El manubrio (mango) del martillo se adhiere a la superficie interna de la membrana
timpánica. La cabeza del martillo se articula con el cuerpo del yunque. El yunque, interpuesto entre
los otros dos, se articula con la cabeza del estribo. La base o platina del estribo encaja dentro de la
ventana oval. Directamente debajo de la ventana oval hay otro orificio, la ventana redonda, rodeado
por la membrana timpánica secundaria.
Además de los ligamentos, dos pequeños músculos esqueléticos también se adhieren a los
huesecillos. El músculo tensor del tímpano, inervado por el ramo mandibular del nervio trigémino (V

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nervio craneal), limita los movimientos y aumenta la tensión de la membrana timpánica para evitar
que se produzcan daños en el oído interno por los ruidos fuertes. El músculo estapedio o del estribo,
inervado por el nervio facial (VII), es el músculo esquelético más pequeño del cuerpo humano.
Atenúa las vibraciones muy pronunciadas que se producen en el estribo por los ruidos de gran
intensidad y protege de esta forma la ventana oval.
La pared anterior del oído anterior del oído interno contiene una abertura que conduce
directamente hacia la trompa auditiva (faringotimpánica) conocida como trompa de Eustaquio. La
trompa de Eustaquio, constituida tanto por el hueso como por cartílago hialino, conecta el oído
medio con la nasofaringe (porción superior de la garganta). En condiciones normales permanece
cerrada por su extremo interno (faríngeo). Durante la deglución y el bostezo, el conducto se abre y
permite que el aire pueda salir del oído medio e ingresar en este.
Oído interno:

El oído interno también se denomina laberinto por su complicada serie de conductos.

Estructuralmente, consiste en dos divisiones principales: un laberinto óseo externo que envuelve a
un laberinto membranoso interno. El laberinto óseo está constituido por cavidades en el hueso
temporal, divididas en tres áreas: 1) conductos semicirculares, 2) vestíbulo, que contienen receptores
para el equilibrio, y 3) la cóclea, que contiene receptores para la audición. El laberinto óseo está
revestido por periostio y encierra la perilinfa. Este líquido, que tiene una composición química similar
a la del líquido cefalorraquídeo, rodea el laberinto membranoso, una sucesión de sacos y conductos
dentro del laberinto óseo con la misma forma de éste. El laberinto membranoso está revestido por
epitelio y contiene la endolinfa.

El vestíbulo es la porción central oval del laberinto óseo. El laberinto membranoso, en el vestíbulo,
consta de dos sacos denominados utrículo y sáculo.

Desde el vestíbulo se proyectan en dirección superior y posterior tres conductos semicirculares

óseos, cada uno dispuesto en ángulo recto con respecto a los otros dos. De acuerdo con su posición,
se denominan anterior (o superior), externo o posterior y lateral. Los conductos semicirculares
anterior y posterior están orientados verticalmente; el lateral es horizontal. En uno de los extremos
de cada conducto hay un ensanchamiento denominado ampolla. Los sectores del laberinto
membranoso que se encuentran dentro de los conductos semicirculares óseos son los conductos
semicirculares membranosos. Estas estructuras se conectan con el utrículo del vestíbulo.

La rama vestibular del nervio vestibulococlear (VIII nervio craneal), contiene nervios ampollares,
utriculares y saculares, formados tanto por neuronas sensitivas, y por neuronas motoras que hacen
sinapsis con los receptores del equilibrio. Las neuronas sensitivas de primer orden transmiten la
información sensitiva desde los receptores,y las neuronas eferentes conducen señales de
retroalimentación a los receptores,aparentemente,para modificar la sensibilidad de éstos. Los
cuerpos celulares de las neuronas sensitivas se localizan en el ganglio vestibular.

Por delante del vestíbulo se encuentra la cóclea, un conducto óseo con forma de espiral. La cóclea se
divide en tres conductos: la rampa media, la rampa vestibular y la rampa timpánica. La rampa media
es una continuación del laberinto membranoso dentro de la cóclea: está lleno de endolinfa. El
conducto situado por encima del coclear es la rampa vestibular termina en la ventana oval. El
conducto que está por debajo es la rampa timpánica que termina en la ventana redonda. La rampa

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vestibular y la timpánica forman parte del laberinto ósea de la cóclea, están repletas de perilinfa,
estas se hallan separadas entre sí excepto por la abertura del vértice de la cóclea, el helicotrema.

La cóclea se continúa con la pared del vestíbulo, dentro del cual se abre la rampa vestibular. La
perilinfa en el vestíbulo es continua con la rampa [Link] membrana vestibular separa el
conducto coclear de la rampa vestibular, y la membrana basilar lo separa de la rama timpánica

Sobre la membrana basilar descansa el órgano de corti. El órgano de corti (lámina enrollada) está
compuesto por células epiteliales, células de sostén, y una gran cantidad de células ciliadas, que son
los receptores para la audición. Hay dos tipos de células ciliadas: las internas distribuidas en una sola
hilera, y las externas se disponen en tres hileras.
En la zona apical de cada célula ciliada hay un haz de cilias, constituidas por entre 40 y 80
estereocilias. Las esterocilias Son en realidad microvellosidades largas parecidas a un pelo, con
variedad de diferente altura. En sus extremos basales las células ciliadas internas y las externas hacen
sinapsis con neuronas sensitivas de primer orden y con neuronas eferentes del nervio
vestibulococlear. Los cuerpos o somas celulares de las neuronas sensitivas se localizan en el ganglio
espiral. A pesar de que la relación numérica entre las células ciliadas externas e internas es de 3 a 1,
las células ciliadas internas hacen sinapsis con entre el 90 y el 95% de las neuronas sensitivas de
primer orden, en el nervio coclear, que retransmiten la información auditiva al [Link] neuronas
motoras del nervio coclear hacen sinapsis con las células ciliadas externas. La membrana tectorial,
es gelatinosa y flexible y cubre las células ciliadas del órgano de corti.

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Naturaleza de las ondas sonaras:

Para poder entender la fisiología de la audición, primero es necesario considerar
someramente sus aferencias, que se producen en forma de ondas sonoras. Las ondas
sonoras son regiones alternantes de alta y baja presión que se propagan en la misma
dirección a través de algún medio (como el aire).. La frecuencia de una vibración sonora
determina su tono. Cuanto más alta sea la frecuencia, más alto será el tono. Los sonidos
que el oído humano puede oír con más precisión son aquellos que provienen de fuentes
que vibran con frecuencias de 500 a 5 000 hertz (Hz; 1 Hz = 1 ciclo por segundo). El rango
de frecuencias audibles se extiende de 20 a 20 000 Hz. Los sonidos del habla contienen

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fundamentalmente frecuencias comprendidas entre 100 y 3 000 Hz, y el “Do de pecho”

emitido por una soprano al cantar tiene una frecuencia dominante de 1.048 Hz. Los ruidos
de un avión jet, a varios kilómetros de distancia, oscilan entre 20 y 100 Hz. Cuanto mayor
sea la intensidad (tamaño o amplitud) de la vibración, más fuerte será el sonido.

Fisiología de la audición: En la audición se cumplen los siguientes procesos:

1) El pabellón auricular dirige las ondas sonoras hacia el conducto auditivo externo.
2) Cuando las ondas sonoras chocan contra la membrana timpánica, las variaciones de
presión hacen que vibre hacia adelante y hacia atrás. La distancia a la que se mueva, que
es muy pequeña, dependerá de la intensidad y la frecuencia de las ondas sonoras. La
membrana timpánica vibra lentamente, en respuesta a los sonidos de baja frecuencia (tono
bajo) y rápidamente, en respuesta a los sonidos de alta frecuencia (tono alto).
3) El área central de la membrana timpánica se conecta con el martillo, que también
comienza a vibrar. Esta vibración se transmite del martillo al yunque y luego al estribo.
4) A medida que el estribo se mueve hacia adelante y hacia atrás, tracciona la membrana
oval hacia afuera y hacia adentro. La ventana oval vibra aproximadamente 20 veces más
fuerte que la membrana del tímpano ya que los huesecillos transforman de manera eficiente
las pequeñas vibraciones propagadas en una superficie amplia (el tímpano) en vibraciones
más grandes en una superficie pequeña (la ventana oval).

5) El movimiento de la ventana oval establece ondas de presión en la perilinfa de la cóclea.

Cuando la ventana oval se abomba hacia adentro, moviliza la perilinfa de la rampa
vestibular.
6) Las ondas de presión se transmiten desde la rampa vestibular hacia la rampa timpánica y
luego hacia la ventana redonda, de manera que ésta se comba hacia el interior del oído
medio.
7)A medida que las ondas de presión deforman las paredes de la rampa vestibular y de la
rampa timpánica, también empujan a la membrana vestibular hacia adelante y hacia atrás, y
crean ondas de presión en la endolinfa dentro del conducto coclear.
8) Las ondas de presión en la endolinfa generan vibraciones en la membrana basilar, que a
su vez, llevan a las células ciliadas del órgano espiral contra la membrana tectorial. La
inclinación de las estereocilias en las células ciliadas da origen a potenciales receptores
que, por último, conducen a la generación de impulsos nerviosos.
9) Las ondas sonoras de diversas frecuencias producen vibraciones de distinta intensidad
en las diversas regiones de la membrana basilar. Cada segmento de la membrana basilar
está “sintonizado” para un tono particular. Como la membrana es más estrecha y rígida en
la base de la cóclea (la porción más cercana a la ventana oval), los sonidos de alta
frecuencia (tono alto) cercanos a los 20 000 Hz, inducen vibraciones máximas en esta
región. Hacia el vértice de la cóclea, cerca del helicotrema, la membrana basilar es más
ancha y flexible, y los sonidos de baja frecuencia (tono bajo) en torno de los 20 Hz causan
vibraciones máximas en esa región de la membrana basilar. Como se mencionó, el volumen
de un sonido está determinado por la intensidad de las ondas sonoras. Las ondas de alta
intensidad producen vibraciones más amplias de la membrana basilar; esto hace que una
mayor cantidad de impulsos nerviosos alcance el cerebro. Los sonidos más fuertes también
pueden estimular a una cantidad mayor de células ciliadas.

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Las células ciliadas forman las vibraciones mecánicas en señales eléctricas. Cuando vibra
la membrana basilar, los cilios se inclinan hacia delante y atrás y se deslizan unos contras
otros. Cuando la estereocilia se inclina hacia la estereocilia mas alta, el enlace de extremo
(una proteína) tracciona del canal de transducción y lo abre, estos canales permite el
ingreso de cationes presentes en la endolinfa, fundamentalmente de K+, a medida que
ingresan producen un potencial despolarizante. La despolarización se propaga rápidamente,
a través de la membrana plasmática y abre canales de Ca+, la entrada de calcio
desencadena la exocitosis de vesículas sinápticas que contienen un neurotransmisor.
Cuanto mayor neurotransmisor se libera, serán mayores los impulsos nerviosos que se
producen en las neuronas sensitivas que hacen sinapsis con la base de las células ciliadas.
La inclinación de las estereocilias en dirección opuesta cierra los canales de transducción y
permite la repolarización, esta disminuye la frecuencia de impulsos nerviosos que se
originan en las neuronas sensitivas.

La vía auditiva:

El movimiento de las estereocilias de las células ciliadas del órgano espiral provocan la
liberación de un neurotransmisor (probablemente el glutamato), que genera impulso
nerviosos en las neuronas sensitivas que inervan a las células ciliadas. Los cuerpos
neuronales de las neuronas sensitivas se localizan en los ganglios espirales. Los impulsos
nerviosos viajan a través de los axones de estas neuronas, que forman el ramo coclear de
cada nervio vestibulococlear (VIII). Estos axones hacen sinapsis con las neuronas en los
núcleos cocleares en el bulbo raquídeo. Algunos axones que salen del núcleo coclear se
decusan en el bulbo raquídeo, ascienden en un tracto llamado menisco lateral del lado
opuesto, y terminan en el colículo inferior en el mesencéfalo. Otros axones que parten de
los núcleos cocleares terminan en el núcleo olivar superior en la protuberancia. Desde los
núcleos cocleares y los núcleos olivares, los axones ascienden hacia el colículo (tubérculo
cuadrigémino) inferior del mesencéfalo y después hacia el cuerpo geniculado medial del
tálamo. Desde aquí, las señales auditivas se proyectan hacia el área auditiva primaria del
giro temporal superior de la corteza cerebral, donde tiene lugar la percepción del sonido.

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Fisiología del equilibrio

Hay dos tipos de equilibrio. El equilibrio estático se refiere al mantenimiento de la posición
del cuerpo (principalmente, la cabeza) en relación con la fuerza de gravedad. El equilibrio
dinámico es el mantenimiento de la posición del cuerpo (principalmente, la cabeza) en
respuesta a movimientos repentinos como girar, acelerar y frenar. El conjunto de los órganos
receptores del equilibrio se denomina aparato vestibular, constituido por el sáculo, el
utrículo y los conductos semicirculares

Órganos otolíticos: sáculo y utrículo

Las paredes del sáculo y del utrículo presentan una pequeña región engrosada denominada
mácula. Las dos máculas, que son perpendiculares entre sí, actúan como receptores del
equilibrio estático. Suministran información sensitiva acerca de la posición de la cabeza en el
espacio y son esenciales para el mantenimiento de la postura y el equilibrio. Las máculas
también contribuyen a algunos aspectos del equilibrio dinámico: detectan la aceleración
lineal y la desaceleración, es decir, las sensaciones que se experimentan en un ascensor o en
un automóvil, cuando aumentan o disminuyen su velocidad.
Ambas máculas tienen dos tipos celulares: células ciliadas, que son los receptores sensitivos,
y células de sostén. Como en la cóclea, los estereocilios se conectan por uniones en los
extremos. Distribuidas entre las células ciliadas, se hallan las células cilíndricas de sostén que
probablemente sean las encargadas de secretar la gruesa capa glucoproteica que descansa
sobre las células ciliadas, denominada membrana otolítica. Sobre toda la superficie de esta
membrana, se extiende una capa de densos cristales de carbonato de calcio, llamados
otolitos

Dado que la membrana otolítica se encuentra sobre la parte superior de la mácula, si se inclina la
cabeza hacia adelante, esta membrana (axial, como los otolitos) es atraída por la gravedad, se

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desliza hacia abajo sobre las células ciliadas en la dirección en la que se produjo la inclinación e
inclina, a su vez, los haces de cilias. En cambio, en posición sedente en un automóvil que
repentinamente se mueve hacia adelante, la membrana otolítica se retrasa con respecto al
movimiento de la cabeza, empuja los manojos de cilias y hace que éstas se inclinen en la dirección
contraria. . La inclinación de los manojos de cilios acústicos en una dirección estira las uniones de
extremo, con lo cual se abren los canales de transducción y se producen así potenciales receptores
despolarizantes; la inclinación en la dirección opuesta cierra los canales de transducción y produce la
hiperpolarización de la membrana.

A medida que las células ciliadas se despolarizan y repolarizan, liberan neurotransmisores con mayor
o menor frecuencia. Las células ciliadas hacen sinapsis con neuronas sensitivas de primer orden en el
ramo vestibular del nervio vestibulococlear (VIII). Estas neuronas descargan impulsos con un ritmo
lento o rápido, según la cantidad de neurotransmisor presente. Las neuronas eferentes también
hacen sinapsis con las células ciliadas y con las neuronas sensitivas y, evidentemente, regulan la
sensibilidad de unas y otras

Conductos semicirculares:

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Los tres conductos semicirculares, junto con el sáculo y el utrículo, participan en el equilibrio
dinámico. Los conductos se disponen en tres planos perpendiculares entre sí: el conducto
semicircular anterior y el conducto semicircular posterior están orientados en sentido vertical, y el
conducto semicircular externo, en sentido horizontal. Esto les permite detectar la aceleración y
desaceleración angulares. En la ampolla, la porción dilatada de cada conducto, hay una pequeña
elevación llamada cresta. Cuando una persona mueve la cabeza, los conductos semicirculares y las
células ciliadas se mueven junto con ésta. La endolinfa dentro de la ampolla, sin embargo,
permanece estática. A medida que las células ciliadas en movimiento arrastran la endolinfa, los haces
de cilios se inclinan. La inclinación de los cilios produce potenciales receptores. En respuesta, los
potenciales receptores originan impulsos nerviosos que se transmiten a través del ramo vestibular
del nervio vestibulococlear (VIII).

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Fisiología Audición.
CAPITULO 52: EL SENTIDO DE LA AUDICION
La membrana timpánica y el sistema de huesecillos
Conducción del sonido desde la membrana timpánica hasta la cóclea: la membrana timpánica
(tímpano) y los huesecillos conducen el sonido hasta la cóclea (oído interno) a través del oído medio.
En el tímpano se fija el manubrio o mango del martillo. Éste hueso está unido al yunque por
diminutos ligamentos. El extremo opuesto del yunque se articula con la cabeza del estribo y la base
de este último descansa sobre el laberinto membranoso de la cóclea en la abertura de la membrana
oval.
El extremo final del manubrio del martillo está fijado al centro del tímpano y sobre este punto de
inserción tira constantemente el músculo tensor del tímpano que mantiene tensa dicha estructura y
permite que las vibraciones sonoras se transmiten a los huesecillos. Los huesecillos del oído medio
están suspendidos por ligamentos de modo que el martillo y el yunque actúan en combinación como
una sola palanca. La articulación del yunque con el estribo hace que este último empuje hacia
adelante la ventana oval y el líquido coclear que está al otro lado cada vez que el tímpano se mueve
hacia adentro y tire del líquido hacia atrás cada vez que el martillo se desplaza hacia afuera.

Cóclea
Anatomía funcional de la cóclea: es un sistema de tubos en espiral. Consta de tres tubos enrollados:
1) rampa vestibular, 2) conducto coclear o rampa media y 3) rampa timpánica. La rampa vestibular y
el conducto coclear están separados por la membrana de Reissner (o membrana vestibular); la
rampa timpánica y el conducto coclear están divididos por la membrana o lámina basilar. Sobre su
superficie se encuentra el órgano de Corti que contiene células sensibles a estímulos
electromecánicos, las células ciliadas. Son los órganos receptores terminales que generan impulsos
nerviosos como respuesta a las vibraciones sonoras.
Las vibraciones sonoras entran en la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del
estribo. Este elemento cubre la ventana y se encuentra unida a sus bordes por un ligamento anular
holgado de manera que pueda moverse hacia adentro y hacia afuera con vibraciones sonoras. El
desplazamiento hacia adentro hace que el líquido avance por la rampa vestibular y el conducto
coclear y su salida hacia fuera lo arrastra hacia atrás

Función del órgano de Corti

El órgano de corti es el órgano receptor que genera impulsos nerviosos como respuesta a la vibración
de la lámina basilar. Los receptores sensitivos son dos tipos de células nerviosas especializadas
llamadas células ciliadas: células ciliadas internas (1 sola fila) y células ciliadas externas (tres o cuatro
filas). La base y las caras laterales de éstas hacen sinapsis con una red de terminaciones nerviosas
cocleares.
Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti situado en el
centro de la có[Link] neuronas de este ganglio envían sus axones hacia el nervio coclear y a
continuación al SNC.
Los estereocilios llevan un sentido ascendente desde las células y ciliadas entran en contacto o
quedan sumergido en el revestimiento gelatinoso superficial de la membrana tectorial, que se halla
por encimas de los estereocilios en el conducto coclear
Determinación de la frecuencia del sonido: el principio de la posición

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Los sonidos de baja frecuencia activan la lámina basilar cerca de la cúpula de la cóclea, y los de alta
frecuencia lo hacen cerca de su base. Los de frecuencia intermedia la activan a un nivel intermedio
entre ambos extremos. El método empleado por el sistema nervioso para detectar diversas
frecuencias sonoras consiste en determinar el punto más estimulado a lo largo de la membrana
basilar. Esto se denomina principio de la posición para la frecuencia sonora.

Determinación del volumen

El sistema auditivo determina el volumen mediante tres procedimientos:
● Si sube el volumen sonoro, también aumenta la amplitud de la vibración en la lámina
basilar y en las células ciliadas y estas excitan las terminaciones nerviosas a una
frecuencia más rápida.
● A medida que aumenta la amplitud de vibración, hace que se estimule un número
mayor de células ciliadas en la periferia de la porción resonante de la lámina basilar y
da lugar a una sumación espacial de los impulsos.
● Las células ciliadas externas no se estimulan hasta que la vibración de la lámina
basilar alcanza una intensidad elevada y la activación de tales células comunica al
sistema nervioso la información de que el sonido es fuerte.

La unidad del decibelio

Debido a los cambios en las intensidades sonoras el oído es capaz de detectar y distinguir un cambio
aproximado de 1 decibelio. Gama de frecuencias de la audición: las frecuencias que puede oír una
persona joven están en 20 y20.000 ciclos por segundo (Hertz).

Mecanismos auditivos centrales

Vías nerviosas auditivas: las fibras nerviosas procedentes del ganglio espiral de Corti penetran en los
núcleos cocleares dorsal y ventral situados en la parte superior del bulbo raquídeo. A este nivel todas
las fibras hacen sinapsis y las neuronas de segundo orden cruzan hacia el lado opuesto del tronco del
encéfalo para terminar en el núcleo olivar [Link] esta estructural, la vía auditiva asciende a
través del lemnisco lateral. Parte de esas fibras acaban en el núcleo del lemnisco lateral, pero muchas
otras se lo saltan y viajan hacia el colículo inferior, donde todas o casi todas las fibras auditivas hacen
sinapsis.
A partir de allí, la vía sigue hacia el núcleo geniculado medial, donde todas las fibras hacen sinapsis.
Finalmente,luego la vía continúa por medio de la radiación auditiva hasta la corteza auditiva que
ocupa la circunvolución superior del lóbulo temporal.
En primer lugar, las señales procedentes de los dos oídos viajan por las vías de ambos lados del
encéfalo, con un predominio de la transmisión a través de la vía contralateral. Como mínimo tres
lugares el tronco del encéfalo tiene lugar el cruce entre ambas vías: 1) en el cuerpo del trapezoide;2)
en la comisura entre los dos núcleos del lemnisco lateral y 3) en la comisura que conecta los dos
colículos inferiores.
En segundo lugar, muchas fibras colaterales de los fascículos auditivos pasan directamente al sistema
reticular de activación en el tronco del encéfalo. Este sistema envía unas proyecciones difusas
ascendentes por el tronco del encéfalo y descendentes hacia la médula espinal, y activa todo el
sistema nervioso como respuesta a los sonidos fuertes. Otras colaterales van hacia el vermis del
cerebelo,que también experimenta una activación instantánea en caso de un ruido brusco.

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En tercer lugar, los fascículos de fibras conservan un gran nivel de orientación espacial desde la
cóclea a lo largo de todo el trayecto hasta la corteza. En realidad existen tres representaciones
espaciales de terminación para las diversas frecuencias sonoras en los núcleos cocleares, dos
representaciones en los colículos inferiores, una representación precisa para las distintas frecuencias
de sonido en la corteza auditiva, y un mínimo de otras cinco menos precisas en la corteza auditiva y
las áreas auditivas de asociación.

CAPÍTULO 55: SENSACIONES VESTIBULARES Y MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO

Aparato Vestibular
Es el órgano sensitivo encargado de detectar la sensación del equilibrio. Se encuentra encerrado en
un sistema de tubos y de cavidades óseas situado en la porción petrosa del hueso temporal, llamado
laberinto ó[Link] de este sistema están los tubos y cavidades membranosas denominados
laberintos membranosos. El laberinto membranoso es el componente funcional del aparato
vestibular.
Esta estructura está compuesta básicamente por la cóclea: tres conductos semicirculares y dos
grandes cavidades, el utrículo y el sáculo. La cóclea es el principal órgano sensitivo para la audición y
tiene poco que ver con el equilibrio. Los conductos semicirculares, el utrículo y el sáculo son
elementos integrales del mecanismo del equilibrio.

Máculas: los órganos sensitivos del utrículo y el sáculo para detectar la orientación de la cabeza
con respecto a la gravedad. Situada en la cara interna de cada utrículo y sáculo, hay una pequeña
zona sensitiva, llamada má[Link] mácula del utrículo queda básicamente en el plano horizontal de
la superficie inferior del utrículo y cumple una función importante para determinar la orientación de
la cabeza cuando se encuentra en posición vertical. Por el contrario, la mácula del sáculo está situada
en un plano vertical e informa la orientación de la cabeza cuando la persona está tumbada.

sensibilidad direccional de las células pilosas: cinetocilio. Cada célula pilosa tiene de 50 a 70
pequeños cilios llamados estereocilios. más un cilio grande, el cinetocilio. El cinetocilio siempre está
situado en uno de sus lados y los estereocilios van haciéndose cada vez más cortos en dirección
hacia el lado opuesto de la célula.
Conductos semicirculares. Los tres conductos semicirculares de cada aparato vestibular,
denominados conductos semicirculares anterior, posterior y lateral, mantienen una disposición
perpendicular entre sí de manera que representan los tres planos del espacio. Cada conducto
semicircular posee una dilatación en uno de sus extremos llamada ampolla y tanto los conductos
como la ampolla están llenos de un líquido denominado endolinfa

Función del utrículo y el sáculo en el mantenimiento del equilibrio estático. Los patrones de
estimulación de las diversas células pilosas comunican al encéfalo la posición de la cabeza con
respecto a la fuerza de gravedad. A su vez, los sistemas nerviosos motores vestibular, cerebeloso y
reticular del encéfalo activan los músculos posturales pertinentes para mantener el equilibrio
adecuado.
Este sistema está constituido por el utrículo y el sáculo facilita un funcionamiento eficacísimo para
conservar el equilibrio si la cabeza está en posición casi vertical.

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Detección de la aceleración lineal por parte de las máculas del utrículo y el sáculo. Cuando el
cuerpo recibe un empujón brusco hacia adelante, los otolitos, se deslizan hacia atrás sobre los cilios
de las células pilosas y la información sobre este desequilibrio se envía hacia los centros nerviosos, lo
que hace que la persona tenga una sensación como si estuviera cayendo hacia atrá[Link] lleva
automáticamente a inclinarse hacia adelante hasta que el desplazamiento anterior producidos por
los otolitos iguale su tendencia a caerse hacia atrás debido a la aceleración. En este momento, el SN
detecta un estado de equilibrio correcto y deja de echar el cuerpo hacia adelante. Las máculas
operan para conservar el equilibrio durante la aceleración lineal exactamente del mismo modo que
lo hacen durante el equilibrio estático.

Función “predictiva” del sistema de conductos semicirculares para la conservación del

[Link] conductos semicirculares no son capaces de descubrir si el cuerpo pierde el equilibrio
hacia adelante, hacia un lado y hacia atrás. Lo único que detectan es que la cabeza de una persona
está comenzando o deteniendo su giro en sentido o en el otro. El mecanismo de los conductos
semicirculares predice el desequilibrio antes de que ocurra y así, hace que los centros del equilibrio
adopten los ajustes preventivos pertinentes por adelantado.

Otros factores relacionados con el equilibrio.

Propiorreceptores del cuello. El aparato vestibular detecta la orientación y el movimiento solo de la
cabeza. Es fundamental que los centros nerviosos también reciban la información adecuada sobre su
orientación con respecto al cuerpo. Estos datos se transmiten desde los propiorreceptores del cuello
y el tronco directamente hasta los núcleos vestibulares y reticulares en el tronco del encéfalo e
indirectamente a través del [Link] se inclina la cabeza en un sentido al doblar el cuello, los
impulsos de los propiorreceptores cervicales evitan que las señales del aparato vestibular generen
una sensación de desequilibrio.

Importancia de la información visual en el mantenimiento del equilibrio. Cualquier ligero

movimiento lineal o rotatorio del cuerpo desplaza al instante las imágenes visuales sobre la retina y
esta información se transporta hasta los centros del equilibrio.

Conexiones neuronales del aparato vestibular con el sistema nervioso central. La mayoría de sus
fibras nerviosas acaban en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo, que están situados
aproximadamente en la unión entre el bulbo raquídeo y la protuberancia. La vía principal para los
reflejos del equilibrio comienza en los nervios vestibulares, donde reciben su excitación por parte del
aparato vestibular . A continuación se dirige hacia los núcleos vestibulares y el cerebelo. Después se
envían señales a los núcleos reticulares del tronco del encéfalo, así como en sentido descendente por
la médula espinal a través de los fascículos vestibuloespinal y reticuloespinal. Los impulsos dirigidos
hacia la médula regulan la interacción entre la facilitación y la inhibición de los numerosos músculos
antigravitatorios, lo que controla automáticamente el equilibrio.
Los folículos flocunodulares del cerebelo se ocupan de las señales referidas al equilibrio dinámico
procedentes de los conductos semicirculares. Las señales transmitidas en sentido ascendente a lo
largo del tronco del encéfalo desde los núcleos vestibulares y el cerebelo por medio del fascículo
longitudinal medial general movimientos de corrección en los ojos cada vez que rota la cabeza, de
modo que conserve su fijación sobre un objeto [Link] impulsos también ascienden hasta la
corteza cerebral, y terminan en un centro cortical primario para el equilibrio situado en el lóbulo

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parietal en la profundidad del surco lateral al lado opuesto del área auditiva situada en la
circunvolución temporal superior.

CAP. 56: EL CEREBELO Y SUS FUNCIONES MOTORAS.

El cerebelo resulta especialmente vital durante las actividades musculares rápidas como correr, tocar
el piano, etc.
El cerebelo recibe constantemente información actualizada acerca de la secuencia deseada de
contracciones musculares desde las áreas encefálicas de control motor, también llega una
información sensitiva contínua desde las porciones periféricas del organismo.
También colabora con la corteza cerebral en la planificación por anticipado del siguiente movimiento
secuencial una fracción de segundo antes, mientras se está ejecutando aún el movimiento actual.
Áreas anatómicas funcionales del cerebelo. Desde el punto de vista anatómico, el cerebelo está
dividido en tres lóbulos por dos profundas cisuras: 1) el lóbulo anterior, 2) el lóbulo posterior y 3) el
lóbulo floculonodular. Este último constituye la porción más antigua de todo el cerebelo; se
desarrolló con él para controlar el equilibrio corporal.
Divisiones funcionales longitudinales de los lóbulos anterior y [Link] una perspectiva
funcional, los lóbulos anterior y posterior no están organizados según esta división sino a lo largo de
su eje longitudinal.
A cada lado del vermis queda un hemisferio cerebeloso grande y que sobresale en sentido lateral, o
cada uno de ellos se divide en una zona intermedia y otra zona lateral.
La zona intermedia del hemisferio se ocupa de controlar las contracciones musculares en las
porciones distales de las extremidades superiores e inferiores.
La zona lateral del hemisferio opera a un nivel mucho más remoto porque esta área se suma a la
corteza cerebral para la planificación general de las actividades motoras secuenciales.

Vías de entrada al cerebelo.

Vías aferentes desde otras porciones del encéfalo. Una vía aferente amplia e importante es la vía
corticopontocerebelosa, originada en las cortezas cerebrales motoras y premotora, y en la corteza
cerebral somatosensitiva;pasa por los núcleos del puente y los fascículos pontocerebelosos para
llegar sobre todo a las divisiones laterales de los hemisferios cerebelosos en el lado del encéfalo
opuesto a las áreas corticales. Otros fascículos aferentes importantes nacen a cada lado del tronco
del encéfalo, consta de los siguientes componentes: 1) un amplio fascículo olivocerebeloso, que va
desde la oliva inferior hasta todas las porciones del cerebelo; 2) las fibras vestibulocerebelosas,
algunas de las cuales se originan en el mismo aparato vestibular y otras surgen en los núcleos
vestibulares del tronco del encéfalo: casi todas acaban en el lóbulo floculonodular y el núcleo del
fastigio del cerebelo, y 3) las fibras reticulocerebelosas, que nacen en diversas porciones de la
formación reticular del tronco del encéfalo y finalizan en las regiones cerebelosas de la línea media.
Vías aferentes desde la periferia. El cerebelo también recibe importantes señales sensitivas directas
desde las porciones periféricas del cuerpo a través de cuatro fascículos a cada lado, dos que ocupan
una posición dorsal de la médula y otros dos ventrales. El fascículo dorsal entra en el cerebelo a
través del pedículo cerebeloso inferior y termina en el vermis y en las zonas cerebelosas intermedias
correspondientes al mismo lado de su origen. El fascículo ventral penetra en el cerebelo por el
pedículo cerebeloso superior.
Las señales transmitidas por los fascículos espinocerebelosos dorsales proceden sobre todo de los
husos musculares y en menor proporción de otros receptores somáticos repartidos por todo el

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cuerpo. Todas estas señales informan al cerebelo sobre el estado en cada momento de 1)
contracción muscular, 2) el grado de tensión en los tendones musculares, 3) la posición y la velocidad
de movimiento de las diversas partes del cuerpo, y 4) las fuerzas que actúan sobre las superficies
corporales.
Los fascículos espinocerebelosos ventrales reciben mucha menos información desde los receptores
periféricos. En su lugar, se activan por las señales motoras que llegan a las astas anteriores de la
médula espinal desde 1)el encéfalo a través de los fascículos corticoespinal y rubroespinal, 2) los
generadores internos de patrones motores en la propia médula.
Las vías espinocerebelosas son capaces de transmitir impulsos a una velocidad hasta de 120 m/s.
Además de las señales derivadas de los fascículos espinocerebelosos, el cerebelo recibe impulsos
desde la periferia del cuerpo por medio de columnas dorsales de la médula hasta los núcleos de las
columnas dorsales en el bulbo raquídeo y a se envían al cerebelo

Señales de salida desde el cerebelo

Núcleos profundos del cerebelo y vías eferentes.

Cap 57: integración de las numerosas partes del sistema de control motor total.
Nivel medular: La prolongación de los patrones locales de movimiento aplicados en cualquier región
muscular del cuerpo tiene lugar en la médula espinal. La médula también es el lugar donde asientan
los patrones complejos de los movimientos rítmicos.
Todos estos programas medulares pueden recibir la orden de pasar a la acción desde los niveles
superiores de control motor o quedar inhibidos mientras estos niveles superiores asumen el control.

Nivel romboencefálico. El rombencéfalo cumple dos funciones principales en el control motor

general del cuerpo: 1) el mantenimiento del tono axial en el tronco con la pretensión de permanecer
de pie y 2) la modificación constante de los grados de tono que presentan los distintos músculos
como respuesta a la información procedente de los aparatos vestibulares a fin de conservar el
equilibrio corporal.
Nivel de la corteza motora. El sistema de la corteza motora suministra la mayor parte de las señales
motoras de activación a la médula espinal. En parte funciona entendiendo órdenes secuenciales y
paralelas que ponen en marcha diversos patrones medulares de acción motora.

Funciones asociadas del cerebelo. El cerebelo actúa en unión a todos los niveles de control
muscular. Funciona con la médula espinal especialmente para potenciar el reflejo miotático.
A nivel del tronco del encéfalo, el cerebelo se encarga de que los movimientos posturales del cuerpo,
especialmente los movimientos rápidos requeridos por el sistema del equilibrio sean suaves y
contínuos.
A nivel de la corteza cerebral, el cerebelo opera en conjunción con esta estructura para desempeñar
muchas funciones motoras auxiliares, en especial, aporta fuerza motora para poner en marcha con
rapidez la contracción muscular al comienzo del movimiento.
El cerebelo funciona en colaboración con la corteza cerebral todavía a otro nivel de control motor:
sirve para programar por anticipado las contracciones musculares necesarias.

Funciones asociadas de los ganglios basales. resultan fundamentales dentro del control motor por
razones totalmente diferentes a las del cerebelo. Sus funciones más importantes son las siguientes:

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1) ayudar a la corteza en la ejecución de patrones de movimientos subconscientes pero

aprendidos,2) contribuir la planificación de numerosos patrones de movimiento paralelos y
secuenciales que la mente ha de reunir para ejecutar la tarea.
Los patrones motores que necesitan la participación de los ganglios basales incluyen escribir las
distintas letras del alfabeto, etc.
A un nivel de control más alto existe otro circuito mixto cerebral y de los ganglios basales , que
comienza con la actividad del pensamiento en el cerebro y facilita los pasos que integran la acción de
enfrentarse a cada situación nueva.

¿Qué nos impulsa a la acción?

El cerebro posee un núcleo central más antiguo que ocupa una posición inferior, anterior lateral al
tálamo y abarca el hipotálamo, la amígdala, el hipocampo,la región septal situada delante del
hipotálamo y el tálamo, e incluso regiones antiguas del tálamo y de la propia corteza cerebral y que
funciona en bloque para poner en marcha la mayoría de las actividades motoras y funcionales de
cualquier otro tipo en el encéfalo. Estas áreas reciben en conjunto el nombre de sistema límbico del
encéfalo.

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