UP6

SISTEMA AUDITIVO: Sistema encargado de la audición y el equilibrio, formado por estructuras distintivas
en su composición y función. OIDO EXTERNO, OIDO MEDIO, OIDO INTERNO.

OÍDO EXTERNO: Se proyecta a ambos lados de la cabeza, comprende el pabellón auricular u oreja y el
canal que se dirige hacia el interior es el conducto (meato) auditivo externo

PABELLÓN AUDITIVO
Se localiza a ambos lados de la cabeza y se encarga de captar el sonido. Es un repliegue cartilaginoso
cubierto por una estructura mucocutánea. Desde el punto de vista funcional, se distinguen diferentes
reparos anatómicos.
Hélix: Reborde externo de la oreja, que termina en el lóbulo. Ayuda a recoger y dirigir las ondas sonoras
hacia el conducto auditivo externo.
Antehélix: Reborde curvo, de menor tamaño, paralelo y anterior al hélix. Contribuye al moldeado y la
estructura del pabellón auditivo, lo que ayuda a optimizar la captación del sonido.
Lóbulo: Única zona que posee una constancia carnosa por carecer de cartílago. No tiene función directa
con la audición, sino más bien funciones de equilibrio y sensorialidad por su irrigación sanguínea
Concha: Es la depresión central, es su región más profunda que se encuentra en el conducto auditivo
externo. Actúa como una cavidad resonante que amplifica las ondas sonoras y las canaliza hacia el
conducto auditivo externo, mejorando la percepción del sonido
Trago: elevación anterior a la abertura del conducto auditivo externo. Protege parcialmente la entrada del
conducto auditivo externo, ayudando a bloquear objetos externos y el viento.
Antitrago: elevación que se encuentra por encima del lóbulo de la oreja. Junto con el trago, forma una
estructura protectora para la entrada del conducto auditivo externo y puede influir en la direccionalidad
del sonido.
En la oreja se encuentran numerosos músculos intrínsecos, como los músculos mayor y menor del hélix,
los músculos del trago, antitrago, el músculo transverso de la oreja y el músculo oblicuo de la oreja. Los
músculos extrínsecos incluyen los auriculares superior, anterior y posterior. Todos están inervados por el
nervio facial (VII)

Inervación: De diferentes fuentes.

Regiones superficiales: Nervios auricular mayor y occipital menor del plexo cervical, y l rama
auriculotemporal, del nervio mandibular (rama del trigémino V)
Regiones profundas: nervio vago (X), y nervio facial (VII)
Vasos
Arteria carótida externa proporciona la arteria auricular posterior. Arteria temporal superficial emite ramas
auriculares anteriores. Arteria occipital proporciona una rama

CONDUCTO (MEATO) AUDITIVO EXTERNO

Se extiende desde la profundidad de la concha hasta la membrana timpánica, cubriendo una distancia
aproximada de 2,5cm. Sus paredes componen de hueso y cartílago. Está tapizado en toda su longitud por
piel. Cerca de su orificio contiene pelos y glándulas sudoríparas especializadas llamadas glándulas
ceruminosas, que secretan cerumen (cera del oído). Estas estructuras ayudan a impedir el ingreso de polvo
y cuerpos extraños al oído, actuando como una barrera protectora.
El recorrido del conducto auditivo externo no es recto.

Inervación
La inervación sensitiva de la membrana timpánica proviene de varios nervios craneales, principalmente a
través de ramas del nervio auriculotemporal (rama del nervio mandibular) y la rama auricular del nervio
vago.
Funciones
-concentrar las ondas sonoras hacia la membrana del tímpano
-conducir las ondas
-Reforzar ciertas frecuencias (2000 HZ) rango de la voz humana

OÍDO MEDIO
Es una cavidad del hueso temporal, tapizado de membrana mucosa y ocupada por aire. Se separa del oído
externo por la membrana timpánica y del oído interno por un tabique óseo que contiene la ventana oval
(vestibular) y la ventana redonda (coclear). Está constituido por la cavidad timpánica y el receso
epitimpánico.

La membrana timpánica, o tímpano, es la estructura que separa el oído externo del oído medio. Es un
tabique fino y semitransparente que conecta el conducto auditivo externo con el oído medio. Está cubierta
por epidermis, revestida por epitelio plano simple y contiene tejido conectivo que incluye colágeno, fibras
elásticas y fibroblastos. Se inserta en la porción timpánica del hueso temporal. Una perforación timpánica
puede ocurrir por presión de un objeto, traumatismo o infección, y generalmente se cura en un mes. Esta
membrana puede ser examinada con un otoscopio, un instrumento que ilumina y amplía la imagen del
oído externo y la membrana. Además, recibe inervación de diversos nervios craneales.

Anteriormente, se comunica con la nasofaringe mediante la trompa de Eustaquio, que iguala la presión en
el oído medio con la atmósfera y se abre durante la deglución y el bostezo. Posteriormente, se conecta con
la región mastoidea, que contiene celdillas neumáticas, fundamentales para la ventilación y regulación de
presión. Esta conexión puede ser un sitio de infección, como en la otitis media, que puede extenderse
hacia las celdillas mastoideas, provocando mastoiditis.

Los huesecillos: En la cadena osicular se encuentras los tres huesos más pequeños del cuerpo:
Martillo: Es el de mayor tamaño se adhiere a la superficie interna de la membrana timpánica. Se destacan
la cabeza, el cuello y las apófisis anterior y lateral, y el manubrio. La cabeza del martillo se articula con el
cuerpo del yunque.
Yunque: Se compone de un cuerpo, la rama larga y la rama corta, está interpuesto entre los otros dos, se
articula con la cabeza del estribo.
Estribo: Se distinguen la cabeza, la rama anterior y posterior y la base del estribo. encaja dentro de la
ventana oval. Directamente debajo de la ventana oval hay otro orificio, la ventana redonda, rodeado por la
membrana timpánica secundaria.

Musculo esqueléticos
El músculo tensor del tímpano, inervado por el nervio trigémino (V), limita el movimiento y aumenta la
tensión de la membrana timpánica, protegiendo el oído interno de ruidos fuertes.
El músculo estapedio, el más pequeño del cuerpo y inervado por el nervio facial (VII), atenúa las
vibraciones intensas del estribo, protegiendo la ventana oval y reduciendo la sensibilidad auditiva.

Inervación
El plexo timpánico inerva la membrana mucosa que reviste las paredes y las estructuras del oído medio,
así como la región mastoidea y la trompa faringotimpánica.
Este plexo está formado por el nervio timpánico, rama del nervio glosofaríngeo (IX) y por las ramas del
plexo carotideo interno

Limites
El oído interno distingue un techo, suelo, y unas paredes anterior, posterior, medial y lateral
Pared Tegumentaria (techo): delgada lámina ósea que separa al oído medio de la fosa craneal media
Pared Yugular (suelo): Es una delgada capa de hueso que separa el oído medio de la vena yugular interna.
Su grosor aumenta debido a la presencia de celdillas mastoideas. Cerca del borde medial del suelo, hay una
pequeña abertura por la cual la rama timpánica del nervio glosofaríngeo (IX) accede al oído medio.
Pared membranosa (lateral) Casi completamente cubierta por la membrana timpánica. La parte superior
de esta pared forma la pared lateral ósea del receso epitimpánico, ya que la membrana timpánica no se
extiende hacia esta región.
Pared Mastoidea (posterior) No es completamente sólida. Su porción inferior es un tabique óseo que
separa la cavidad timpánica de las celdillas mastoideas. Superiormente, el receso epitimpanico se conecta
con la entrada al antro mastoideo.
Pared anterior: No es una pared completa. Su parte inferior está formada por una delgada lámina ósea
que separa la cavidad timpánica de la arteria carótida interna. Superiormente, presenta:

 Una gran abertura para la entrada de la trompa faringotimpanica al oído medio.

 Una abertura de menor tamaño para el conducto del músculo tensor del tímpano.
 Un orificio por el que el nervio cuerda abandona el oído medio

Pared laberíntica (medial): es a su vez la pared lateral del oído interno. Se destavca un abultamiento
redondeado , el promontorio. En la membrana muscosa que tapiza el promonitor y el oído medio, discurre
a través de la superficie anterior delpeñasco del gueso temporal, y abandona la fosa crsaneal a media a
través del agujero oval para introducirse en el ganglio ótico enla pared laberíntica también se encuentran:
Ventana Oval: Punto de apoyo de la base del estribo; último elemento de la cadena de huesecillos que
transfiere las vibraciones de la membrana timpánica a la cóclea en el oído interno.
Ventana Redonda: Estructura posteroinferior al promontorio.
Prominencia del Conducto del Nervio Facial: Relieve óseo causado por el recorrido del conducto del nervio
facial en el hueso temporal.
Prominencia del Conducto Semicircular Lateral: Relieve óseo generado por el conducto semicircular
lateral, encargado de la detección del movimiento
Función
Transmitir eficientemente el sonido desde el aire hacia el fluido del oído interno

Oído Interno El oído interno, también conocido como "laberinto", está compuesto por una serie de
conductos complejos y se divide en dos partes principales:

Laberinto Óseo: El laberinto óseo está formado por cavidades en el hueso temporal y se divide en tres
áreas: el vestíbulo, los tres conductos semicirculares y la cóclea. Estas cavidades óseas están revestidas de
periostio y contienen perilinfa.
Vestíbulo: La pared lateral del vestíbulo se encuentra en la ventana oval y constituye la porción central del
oído interno. El vestíbulo se comunica anteriormente con la cóclea y posterosuperiormente con los
conductos semicirculares. De él surge el acueducto vestibular, un conducto estrecho que atraviesa el hueso
temporal y se abre en la superficie posterior de la porción petrosa del mismo.
Conductos Semicirculares: Existen tres conductos semicirculares: uno anterior, uno posterior y uno
lateral, que se proyectan en dirección posterosuperior desde el vestíbulo.
Cóclea: La cóclea es una estructura ósea en espiral que consta de dos vueltas y media alrededor de un eje
central llamada modiolo, formando una estructura cónica. El conducto coclear, que es parte del laberinto
membranoso, se mantiene en su lugar mediante su unión a la lámina del modiolo. Este conducto se
extiende y da origen a la rampa vestibular y la rampa timpánica, que se comunican en el helicotrema. La
rampa vestibular conecta con el vestíbulo, mientras que la rampa timpánica está separada del oído medio
por la membrana timpánica secundaria, que cubre la ventana redonda. La rampa media, que contiene el
órgano de Corti, se encuentra entre la rampa vestibular y la rampa timpánica. La endolinfa se localiza en la
rampa media (conducto coclear), mientras que la perilinfa se encuentra en la rampa vestibular y la rampa
timpánica, así como en el espacio entre la cóclea y las paredes óseas que la rodean. Cerca de esta ventana,
se localiza el canalículo coclear.
La rampa vestibular y el conducto coclear están separados por la membrana vestibular. Y la rampa
timpánica y el conducto coclear están separaos por la membrana basilar.
Membrana vestibular: La membrana vestibular es delgada y se desplaza con facilidad, permitiendo el paso
de vibraciones sonoras desde la rampa vestibular al conducto coclear. Esta membrana endolinfa. Las
vibraciones sonoras ingresan a la rampa vestibular a través de la ventana oval, que está cubierta por un
elemento unido a los bordes por un ligamento anular flexible. Este elemento se mueve hacia adentro y
hacia afuera con las vibraciones sonoras: el desplazamiento hacia adentro impulsa el líquido en la rampa
vestibular y el conducto coclear, mientras que el movimiento hacia afuera lo arrastra hacia atrás.

PERILINFA: LÍquido idéntico al liquido extracelular, rico en sodio y catión, y pobre particularmente en
potasio. Actúa como un medio de soporte y amortiguación, protegiendo las estructuras delicadas del oído
interno y permitiendo que las ondas sonoras se transmitan eficientemente hacia el órgano de Corti.
ENDOLINFA: LÍquido rico en potasio, y pobre en sodio. Tiene un papel crucial en la transducción del sonido,
ya que facilita el movimiento de las células ciliadas del órgano de Corti al vibrar en respuesta a las ondas
sonoras.

Laberinto Membranoso El laberinto membranoso es una sucesión de sacos y conductos que se

encuentra dentro del laberinto óseo. Está revestido por epitelio, suspendido en la perilinfa que tapiza las
paredes del laberinto óseo, y se compone de los conductos semicirculares, el conducto coclear y dos sacos:
el utrículo y el sáculo. Estas estructuras membranosas están ocupadas por endolinfa.
Órganos del Equilibrio
Utrículo: Es el más grande de los dos sacos, con una forma oval, alargada e irregular. Se localiza en la parte
posterosuperior del vestíbulo y está conectado a los tres conductos semicirculares, que son responsables
de detectar movimientos de aceleración angular. El utrículo contiene células ciliadas sensoriales en la
mácula, cubiertas por una membrana otolítica que contiene cristales de carbonato de calcio llamados
otolitos. Estos otolitos, al moverse con el cambio de posición de la cabeza, provocan que las cilias de las
células sensoriales se inclinen, generando impulsos nerviosos que se transmiten a través del nervio
vestibulococlear (VIII) hacia el cerebro, regulando así el equilibrio.
Sáculo: De menor tamaño y con forma redondeada, se encuentra en la región anteroinferior del vestíbulo.
Está conectado al utrículo por el conducto endolinfático y recibe endolinfa del conducto coclear, lo que lo
relaciona con la audición. Similar al utrículo, el sáculo también posee células ciliadas sensoriales que
responden a cambios en la posición vertical de la cabeza, generando impulsos nerviosos hacia el cerebro.
Ambos órganos, el utrículo y el sáculo, desempeñan un papel crucial en el mantenimiento del equilibrio
estático y en la percepción de la orientación de la cabeza en el espacio.
Conducto Utriculosacular: El conducto endolinfático conecta el sáculo con el utrículo, se desprende del
laberinto membranoso, atraviesa el acueducto vestibular y emerge en la fosa craneal.
Conducto Endolinfático: Este conducto aumenta de tamaño y da lugar a una bolsa extradural, el saco
endolinfático.

Órganos de la Audición
El órgano principal de la audición es el órgano de Corti, que se sitúa en la rampa media (conducto coclear),
la cual se encuentra en el centro de la cóclea y se comunica con la rampa timpánica y la rampa vestibular.

Irrigación
Es doble. Del laberinto óseo:
Rama timpánica anterior: de la rama arteria maxilar
Rama estilomastoidea: de la arteria auricular posterior
Rama petrosa: de la arteria maníngea media
Del laberinto membranoso: recibe su irrigación por medio de la arteria laberíntica

Inervación: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

Este nervio abandona el hueso temporal a través del conducto auditivo interno, una canalización en el
hueso temporal. Tras salir del conducto, cruza la fosa craneal posterior y llega a la superficie lateral del
tronco encefálico, introduciéndose entre la protuberancia y el bulbo raquídeo.
Dentro del hueso temporal, en el extremo distal del conducto auditivo interno, el nervio vestibulococlear
se divide en el nervio coclear, que se encarga de la transmisión de la información auditiva, y el nervio
vestibular, que es responsable de la transmisión de la información sobre el equilibrio.

MÚSCULOS
Músculo Tensor del Tímpano: Este músculo se encuentra en el oído medio, cerca de la membrana
timpánica. Su función principal es tensar la membrana timpánica (tímpano), lo que ayuda a amortiguar las
vibraciones sonoras. Al tensar el tímpano, el músculo tensor del tímpano protege el oído interno de ruidos
fuertes, evitando así daños potenciales.
Músculo Estapédico: Localizado también en el oído medio, este músculo se conecta al estribo. Su función
es contrarrestar el movimiento del estribo, lo que contribuye a proteger el oído interno de ruidos fuertes y
a regular la transmisión del sonido al oído interno. Al ajustar la posición del estribo, el músculo estapédico
ayuda a mantener la integridad del sistema auditivo frente a sonidos excesivos.

EL SITIO DE LA AUDICIÓN
LA MEMBRANA TIMPÁNICA Y EL SISTEMA DE HUESECILLOS
Conducción del sonido desde la membrana timpánica hasta la cóclea
La membrana timpánica, conocida como tímpano, y los huesecillos del oído medio transmiten el sonido. El
mango del martillo está fijado a la membrana timpánica y conectada al yunque mediante ligamentos
pequeños, permitiendo que el movimiento del martillo arrastre al yunque. La cabeza del yunque se articula
con el estribo, cuyo extremo descansa sobre la membrana oval de la cóclea. El músculo tensor del tímpano
mantiene la tensión en la membrana, lo que facilita la transmisión de las vibraciones sonoras a los
huesecillos. Este movimiento hace que el estribo empuje la ventana oval y mueva el líquido en la cóclea,
generando la percepción del sonido.

Ajuste de impedancias
El sistema de palanca circular en el oído reduce la distancia de desplazamiento del estribo, pero aumenta
la fuerza aplicada, generando una presión aproximadamente 22 veces mayor sobre el líquido coclear que la
ejercida por las ondas sonoras en la membrana timpánica. Esto se debe a que el líquido tiene una inercia
mayor que el aire, requiriendo más fuerza para provocar su vibración. Además, la membrana timpánica y el
sistema de huesecillos ajustan las impedancias entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones en el
líquido de la cóclea, optimizando la transferencia de energía de las ondas sonoras entrantes.

Atenuación del sonido mediante la contracción de los músculos estapedio y tensor del tímpano
Cuando se transmiten sonidos fuertes a través del sistema de huesecillos al sistema nervioso central, se
activa un reflejo con un período de latencia de 40 a 80 ms, provocando la contracción del músculo del
estribo y, en menor medida, del músculo tensor del tímpano. El músculo tensor tira del mango del martillo
hacia adentro, mientras que el músculo del estribo lo tira hacia afuera, creando una oposición que
aumenta la rigidez del sistema de huesecillos. Esto reduce la conducción de sonidos, especialmente de baja
frecuencia (por debajo de 1000 ciclos por segundo), disminuyendo la intensidad de transmisión entre 30 y
40 decibelios. Este reflejo de atenuación protege la cóclea de vibraciones dañinas causadas por ruidos
fuertes y ayuda a filtrar sonidos de baja frecuencia en ambientes ruidosos.

Transmisión de las ondas sonoras en la cóclea: la onda viajera

Cuando la base del estribo se desplaza hacia adentro contra la ventana oval, la ventana redonda se
abomba hacia afuera y se deforma, ya que la cóclea está rodeada por paredes óseas. Este movimiento
genera ondas en la perilinfa que recorren la membrana basilar hasta el helicotrema.

Patrón de vibraciones de la membrana basilar para las distintas frecuencias sonoras

Cada onda es inicialmente débil, pero se refuerza al alcanzar la porción de la membrana basilar que tiene
una frecuencia de resonancia natural correspondiente a la frecuencia sonora. En este punto, la membrana
vibra fácilmente, lo que provoca que la energía de la onda se disipe y se extinga, dejando de recorrer el
resto de la membrana. Así, una onda sonora de alta frecuencia se desvanece rápidamente, mientras que
una de frecuencia intermedia recorre aproximadamente la mitad del trayecto antes de desaparecer, y una
de muy baja frecuencia puede viajar toda la longitud de la membrana.
Las ondas se desplazan rápidamente al principio, pero su velocidad disminuye a medida que avanzan por la
cóclea, lo que se debe a la variación en el coeficiente de elasticidad de las fibras basilares cerca de la
ventana oval. La distinción entre las frecuencias sonoras se basa en el lugar de máxima estimulación de las
fibras nerviosas del órgano de Corti situadas en la membrana basilar.

Órgano de Corti
El órgano de Corti, también conocido como órgano espiral, es una estructura esencial en la cóclea que
juega un papel fundamental en la conversión de las vibraciones sonoras en impulsos nerviosos. Se sitúa
sobre la membrana basilar y está cubierto por la membrana tectorial, que es gelatinosa y flexible,
facilitando así la transducción de las vibraciones. Esta membrana se encuentra por encima de las
estereocilias de las células ciliadas.
El órgano de Corti se compone de una lámina enrollada de células epiteliales que alberga alrededor de
16,000 células ciliadas, distribuidas en dos grupos: las células ciliadas internas, organizadas en una sola
hilera, y las células ciliadas externas, dispuestas en tres hileras. Aunque hay tres veces más células ciliadas
externas que internas, las internas son responsables del 90-95% de la información auditiva transmitida al
cerebro. La mayoría de las neuronas motoras se conectan, sin embargo, con las células ciliadas externas.
Las células ciliadas actúan como mecanoreceptores del oído interno, responsables de la transducción
auditiva y vestibular. Ubicadas en el conducto coclear, contienen estereocilias que se sumergen en la
endolinfa. Presentan un polo apical, donde se pueden reconocer los cuerpos ciliares y los canales iónicos, y
un polo basal, que contiene una gran cantidad de neurotransmisores, actuando como un polo secretorio
de manera tónica.
Los cilios son proyecciones citoplasmáticas apicales en forma de “dedos de guante”, dispuestos de manera
creciente desde un extremo al otro, donde se encuentran los quinocilios. El extremo libre de las
estereocilias está en contacto con la membrana tectorial, y se reconocen dos tipos: estereocilios y
quinocilios.
Las aferencias de las células ciliadas se dirigen al ganglio espiral de Corti, localizado en el modiolo de la
cóclea. Este ganglio contiene los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas de primer orden, cuyas
prolongaciones envían impulsos nerviosos al nervio coclear, transmitiendo así la información auditiva al
sistema nervioso central. Los aferentes del ganglio espiral son las terminaciones nerviosas de las neuronas
bipolares del ganglio.
Alrededor de 10 terminaciones nerviosas dendríticas periféricas se encuentran en cada célula ciliada, y en
conjunto, estas prolongaciones forman el nervio vestibulococlear (VIII).

Membrana Basilar: El órgano de Corti se localiza sobre la membrana vestibular y contiene células ciliadas
que generan impulsos nerviosos en respuesta a las vibraciones sonoras. Este órgano incluye entre 20,000 y
30,000 fibras basilares que se extienden desde el modiolo. Estas fibras son rígidas y elásticas, fijadas en su
extremo basal al hueso de la cóclea y enterradas en la lámina basal, compuesta por tejido fibroso. A lo
largo de la longitud de la cóclea, la longitud de estas fibras aumenta hacia el vértice, mientras que su
diámetro disminuye hacia el helicotrema.
La resonancia de las ondas sonoras en la membrana basilar se produce cerca de la base para frecuencias
bajas, donde penetran las ondas sonoras a través de la membrana oval. Para frecuencias altas, la
resonancia ocurre cerca del helicotrema, debido a las fibras más flexibles y a la sobrecarga de líquido extra
que vibrará a lo largo de los túbulos de la cóclea.
Además de detectar sonidos, la cóclea también puede producirlos. Las otoemisiones acústicas, generadas
por las vibraciones de las células ciliadas externas, pueden ser detectadas mediante un micrófono sensible
colocado cerca del tímpano. Este proceso se utiliza en pruebas auditivas en recién nacidos, ya que la
ausencia de estas emisiones puede indicar problemas auditivos.

Excitación de las Células Ciliadas. Potencial de receptor de las células ciliadas y excitación de las fibras
nerviosas auditivas
Cuando la membrana basilar vibra, las estereocilias de las células ciliadas se inclinan, lo que provoca la
apertura de canales iónicos mecanosensibles que permiten la entrada de cationes, principalmente K+. Este
flujo iónico despolariza las células y activa los canales de Ca²⁺, resultando en la liberación de
neurotransmisores como el glutamato. La inclinación de las estereocilias en una dirección excita las células
ciliadas, mientras que en la dirección opuesta las hiperpolariza, regulando así la actividad de las fibras del
nervio coclear.
Las estereocilias entran en contacto con la membrana tectorial, ubicada por encima de ellas. La vibración
de la membrana basilar mueve las fibras basilares, arrastrando la membrana reticular hacia el modiolo.
Este movimiento permite que los cilios se desplacen hacia adelante y hacia atrás contra la membrana
tectorial, excitando constantemente las células ciliadas durante la vibración de la membrana basilar. Así, se
establece un mecanismo eficaz para convertir las vibraciones sonoras en señales eléctricas que serán
enviadas al cerebro.
Potencial endococlear
El conducto coclear contiene endolinfa, un líquido secretado por el estriado vascular, que es una región
altamente vascularizada. La endolinfa tiene una alta concentración de potasio y baja de sodio, por el
contrario de la perilinfa. Existe un potencial eléctrico de unos 80 mV entre la endolinfa (positiva) y la
perilinfa (negativa), conocido como potencial endococlear, generado por la secreción continua de potasio
en el conducto coclear.
El potencial endococlear es clave porque la parte superior de las células ciliadas está en la endolinfa y la
inferior en la perilinfa. Esto crea un potencial intracelular de 70 mV respecto a la perilinfa y de -150 mV
respecto a la endolinfa, fundamental para la transducción mecanoeléctrica.

DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA DEL SONIDO: EL PRINCIPIO DE LA POSICIÓN.

Las fibras nerviosas en la vía coclear mantienen una organización constante desde la cóclea hasta la
corteza cerebral. Las señales registradas en los fascículos auditivos y en los receptores auditivos de la
corteza muestran que cada frecuencia sonora específica activa neuronas concretas. Así, el sistema nervioso
distingue las frecuencias sonoras mediante la ubicación más estimulada a lo largo de la membrana basilar,
un proceso conocido como el principio de la posición para la determinación de la frecuencia sonora

DETERMINACION DEL VOLÚMEN

Primero, al aumentar el volumen sonoro, también se incrementa la amplitud de la vibración en la lámina
basilar y en las células ciliadas, lo que provoca una excitación más rápida de las terminaciones nerviosas.
Segundo, una mayor amplitud de vibración estimula más células ciliadas en la periferia de la porción
resonante de la lámina basilar, sumando impulsos. Tercero, las células ciliadas externas solo se estimulan
con vibraciones de alta intensidad, lo que posiblemente informa al sistema nervioso de que el sonido es
fuerte

MECANISMOS AUDITIVOS CENTRALES

Vías nerviosas auditivas
Las fibras nerviosas del ganglio espiral penetran en los núcleos cocleares dorsal y ventral en el bulbo
raquídeo, donde hacen sinapsis y cruzan al lado opuesto hacia el núcleo olivar superior. Desde ahí, la vía
auditiva sigue a través del lemnisco lateral o se dirige directamente al colículo inferior, donde casi todas las
fibras hacen sinapsis. Luego, continúan hacia el núcleo geniculado medial y, finalmente, a la corteza
auditiva en el lóbulo temporal.
Las señales de ambos oídos viajan por ambos lados del cerebro, con predominancia contralateral. Existen
tres puntos de cruce: en el cuerpo trapezoide, la comisura del lemnisco lateral y la comisura de los
colículos inferiores. Además, colaterales activan el sistema reticular y el vermis del cerebelo en respuesta a
ruidos fuertes.
A lo largo de la vía, las fibras mantienen una orientación espacial para las frecuencias sonoras, con
representaciones en los núcleos cocleares, colículos inferiores y la corteza auditiva.

FUNCIÓN DE LA CORTEZA CEREBRAL EN LA AUDICIÓN

La corteza auditiva se localiza principalmente en el plano supratemporal, en la circunvolución temporal
superior, y se extiende hacia la cara lateral del lóbulo temporal, la corteza insular y la parte lateral del
opérculo parietal. Se divide en dos áreas: la corteza auditiva primaria, que recibe proyecciones directas del
cuerpo geniculado medial, y la corteza auditiva de asociación, que se activa secundariamente a partir de la
corteza auditiva primaria y de algunas proyecciones de áreas adyacentes del cuerpo geniculado medial
Percepción de la frecuencia sonora en la corteza auditiva primaria
En la corteza auditiva primaria y en las áreas de asociación existen al menos seis mapas tonotópicos. En
cada mapa, las neuronas que responden a sonidos de alta frecuencia se encuentran en un extremo,
ocupando la zona anterior mientras que las que responden a sonidos de baja frecuencia están en el
extremo opuesto, en la zona posterior.
Distinción de los patrones sonoros en la corteza auditivaLa distribución de las cortezas auditivas primarias
en los humanos reduce la sensibilidad auditiva. La pérdida de una corteza solo disminuye ligeramente la
audición en el oído opuesto, pero no causa sordera debido a las conexiones cruzadas. Sin embargo, afecta
la localización de fuentes sonoras, ya que esta requiere la comparación de señales de ambas cortezas.

DETERMINACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE LA QUE PROCEDE EL SONIDO

Una persona determina la dirección horizontal es la que viene el sonido por los medios principales el lapso
transcurrido entre la llegada del sonido a un oído y al opuesto y a la diferencia entre las intensidades de los
sonidos entre los dos oídos

SENSASIONES VESTIBULARES Y MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO

Aparato vestibular
Es el órgano sensitivo encargado de detectar las sensaciones de equilibrio. Se encuentra encerrado en un
sistema de tubos situado en el laberinto óseo. Dentro del cual está el laberinto membranoso, el cual es el
componente principal del aparato vestibular.

MÁCULAS: Son los órganos sensitivos del utrículo y el sáculo para detectar la orientación de la cabeza con
respecto a la gravedad. Están situados en las caras internas el utrículo y sáculo:
Máculas del utrículo.: quedan en el plano horizontal de la superficie inferior y cumple una función
importante para determinar la orientación de la cabeza cuando se encuentra en posición vertical
Máculas del sáculo: situada en un plano vertical e informa de la orientación de la cabeza cuando la
persona esta tumbada

Cada mácula está cubierta por una capa gelatinosa que contiene cristales de carbonato cálcico llamados
otolitos o estatoco nías. Estas estructuras, junto con las células pilosas que proyectan cilios hacia la capa
gelatinosa, juegan un papel fundamental en la detección de la gravedad. Los otolitos tienen una densidad
significativamente mayor que el líquido circundante, lo que provoca que se desplacen bajo la influencia de
la gravedad, ejerciendo presión sobre los cilios. Esto genera sinapsis con las terminaciones sensitivas del
nervio vestibular, facilitando la percepción de la posición y el equilibrio del cuerpo.

Sensibilidad direccional de las células pilosas

Cada célula pilosa tiene alrededor de 100 estereocilios, con un cinetocilio ubicado en un lado. Los
heterocilios se acortan hacia el lado opuesto. Conexiones filamentosas unen la punta de cada heterocilio, y
cuando estos se doblan, tiran de los estereocilios, abriendo canales iónicos en la membrana neuronal
circundante. Esto permite la entrada de cationes del líquido endolinfático, provocando la despolarización
de la membrana receptora. Inversamente, la inclinación de los estereocilios en sentido opuesto reduce la
tensión de las inserciones, cerrando los canales iónicos y causando la hiperpolarización del receptor

DETECCIÓN DE LA ACELERACIÓN LINEAL POR PARTE DE LAS MÁCULAS

Cuando el cuerpo recibe un empujón brusco hacia adelante, los otolitos, que tienen mayor inercia que el
líquido circundante, se deslizan hacia atrás sobre los cilios de las células pilosas. Esto genera una señal al
sistema nervioso, causando la sensación de desequilibrio y la impresión de caer hacia atrás. Para corregir
esto, la persona tiende a inclinarse hacia adelante, hasta que el desplazamiento de los otolitos se equilibra.
Así, las máculas ayudan a mantener el equilibrio tanto durante la aceleración lineal como en el equilibrio
estático.

DETECCIÓN DE LA ROTACIÓN DE LA CABEZA POR LOS CONDUCTOS SEMIAURICULARES

Cuando la cabeza rota bruscamente, la linfa en los conductos semicirculares tiende a permanecer quieta
debido a su inercia, mientras que los conductos giran. Esto genera un flujo relativo de líquido en dirección
opuesta a la rotación de la cabeza, lo que permite a los conductos detectar el desequilibrio antes de que
ocurra. Como resultado, los centros de equilibrio realizan ajustes preventivos, ayudando a corregir la
situación y mantener la estabilidad.
MECANISMO VESTIBULARES PARA ESTABILIZAR LOS OJOS
Cada vez que la cabeza realiza un giro brusco a señales de los conductos semi auricular hacen que los ojos
rosten en una dirección igual pero puesta a la suya este movimiento deriva de los reflejos de transición a
través de los núcleos vestibulares y del fascículo longitudinal medida hasta los núcleos oculomotores

SISTEMA VISUAL
La vista es extremadamente importante para la supervivencia humana. Más de la mitad de los receptores
sensitivos del cuerpo humano se localizan en el ojo, y gran parte de la corteza cerebral participa en el
procesamiento de la información visual.

OJO
Los ojos son responsables de la detección de la luz visible, la parte del espectro electromagnético con
longitudes de onda entre 400 y 700 nm. La luz visible muestra los colores: el color visible depende de la
longitud de onda.
Un objeto puede absorber determinadas longitudes de onda de la luz visible y refractar otras; el objeto
aparece del color de la longitud de onda que se refracta.

Estructuras Accesorias del ojo: Párpados, pestañas, cejas, aparato lagrimal y los músculos extrínsecos del
ojo.

PÁRPADOS
Los párpados superior e inferior ocluyen los ojos durante el sueño, los protegen de la luz excesiva y de
cuerpos extraños, y esparcen una secreción lubricante sobre los globos oculares.
El párpado superior es más móvil que el inferior y contiene en su parte superior el músculo elevador del
párpado superior.
Hendidura palpebral: es el espacio del globo ocular expuesto entre los bordes de los párpados superior e
inferior.
Comisura lateral su ángulo más angosta y próxima al hueso temporal
Comisura medial, más ancha y cercana al hueso nasal, en esta comisura se encuentra la carúncula lagrimal,
que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas.
Desde la superficie hacia la profundidad, cada párpado está constituido por epidermis, dermis, tejido
subcutáneo, fibras del músculo orbicular, tarso, glándulas tarsales y conjuntiva.
El tarso, es un grueso pliegue de tejido conectivo que les da forma y sostén. En cada tarso se encuentran
las glándulas de Meibomio, que secretan un líquido que evita que los párpados se adhieran entre sí.
La conjuntiva, es una delgada capa de membrana mucosa de protección, compuesta por epitelio cilíndrico
estratificado con numerosas células caliciformes, tiene como sostén una capa de tejido conectivo areolar.
La conjuntiva palpebral, determina el aspecto interior de los párpados, y la conjuntiva ocular se extiende
desde los párpados hasta la superficie del globo ocular, donde cubre a la esclera, pero no a la córnea.
PESTAÑAS Y CEJAS
Las pestañas, se proyectan desde los bordes de cada párpado, y las cejas se arquean transversalmente
sobre los párpados, ayudando a proteger el globo ocular de cuerpos extraños, la transpiración y los rayos
directos del sol.
Las glándulas sebáceas de la base de los folículos pilosos de las pestañas, las glándulas sebáceas ciliadas,
liberan un líquido lubricante en los folículos.
APARATO LAGRIMAL
El aparato lagrimal es un grupo de estructuras que produce y drena el líquido lagrimal, olágrimas.
Las glándulas lagrimales: cada una del tamaño y forma similares a las de una almendra, secretan el líquido
lagrimal, que drena a través de 6 y 12 conductillos lagrimales excretores, que vacían las lágrimas sobre la
superficie de la conjuntiva del párpado superior.
Desde allí, las lágrimas pasan sobre la superficie anterior del globo ocular y se introducen en los puntos
lagrimales.
Luego, atraviesan los dos conductillos lagrimales, que las llevan hacia el saco lagrimal y después hacia el
conducto naso lagrimal.
Las glándulas lagrimales están inervadas por fibras parasimpáticas del nervio facial. El líquido producido
por estas glándulas es una solución acuosa que contiene sales, algo de mucus y lisosoma. El líquido
protege, limpia, lubrica y humedece al globo ocular.
Cada glándula produce alrededor de 1mL de líquido lagrimal por día.
En condiciones normales, las lágrimas se eliminan tan rápidamente como se producen, por evaporación o
por el paso hacia los conductos lagrimales y la cavidad nasal. Sin embargo, si una sustancia irritante se
pone en contacto con la conjuntiva, las glándulas lagrimales secretan lágrimas en exceso que, incluso,
pueden llenar la cavidad nasal. Por eso durante el llanto la nariz se llena de líquido y se tapa.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL GLOBO OCULAR

-Los ojos se alojan en las orbitas, las cuales protegen los ojos, los estabilizan en el espacio tridimensional y
los fijan a los músculos que producen sus movimientos esenciales.
-Los músculos extrínsecos del ojo se extienden desde las paredes de la órbita por una cantidad significativa
de grasa periorbitaria. Estos músculos pueden mover el ojo en casi todas las direcciones.
-Cada ojo se mueve por la acción de seis músculos:
* Recto superior
* Recto inferior
* Recto interno
* Recto externo
* Oblicuo superior
* Oblicuo inferior
-Inervados por los nervios craneales oculomotor(III), nervio troclear o patético(IV) o abducen(VI)
-En condiciones normales, las lágrimas se eliminan tan rápidamente como se producen, por evaporación o
por el paso hacia los conductos lagrimales y la cavidad nasal. Sin embargo, si una sustancia irritante se
pone en contacto con la conjuntiva, las glándulas lagrimales secretan lágrimas en exceso que, incluso,
pueden llenar la cavidad nasal. Por eso durante el llanto la nariz se llena de líquido y se tapa.

ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR

El globo ocular de un adulto mide alrededor de 2,5 cm de diámetro. De su superficie total, solamente un
sexto de la región anterior está expuesto; el resto se halla oculto y protegido por la órbita, dentro de la
cual se aloja.
-Dentro del globo se hallan el humor acuoso (que llena el espacio anterior/cámara anterior), el cristalino
(situado en la cámara posterior) y una sustancia transparente de consistencia gelatinosa en contacto con la
retina que se llama humor vítreo.
-Desde el punto de vista anatómico, la pared del globo ocular consta de tres capas: la capa fibrosa, la capa
vascular y la retina.

CAPA FIBROSA-EXTERNA:
Esta capa es la cubierta superficial del globo ocular y está constituida por la córnea, anteriormente y la
esclera, posteriormente.
Córnea: es una túnica transparente que cubre el iris coloreado.
Función: Su curvatura ayuda a enfocar la luz sobre la retina.
Tiene tres capas:
1) Epitelio corneal: Su cara anterior está formada por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.
Función: Preservar el estroma de elementos externos e impedir el paso indiscriminado de lágrima.
2) Estroma Corneal: Su cara media se compone de fibras colágenas y fibroblastos.
Función: La luz entra por una lenta transparente hacia la pupila y es reflejada por el resto del globo a través
de la esclera, lo que permite una visión de fijación
3) Endotelio: Su cara posterior está compuesta por epitelio pavimentoso plano.
Función: Como membrana semipermeable al impedir el ingreso de humor acuoso en el estroma corneal
-Extraer agua al estroma corneal mediante bombas metabólicas, impidiendo así que el estroma se
edematice y las fibras colágenas pierdan su distribución regular
-Como la parte central de la córnea recibe oxígeno del aire atmosférico, los lentes de contacto que se
utilizan durante períodos prolongados deben ser permeables para permitir que el oxígeno pase a través de
ellos.
Esclera: es el “blanco” del ojo, es una capa de tejido conectivo denso formada fundamentalmente por
fibras colágenas y fibroblastos. El globo ocular completo, excepto la córnea, está cubierto por la esclera,
que le da su forma, lo hace más rígido y protege sus partes intensas.
-En la unión de la esclera y la córnea, se observa un orificio conocido como seno venoso de la esclera
(conducto de Schlemm). Un humor acuoso drena este seno.
-Ancla los músculos extrínsecos del ojo: por ello penetran también los vasos sanguíneos de la coroides y los
nervios al interior del globo ocular.
Función: Contiene elementos intraoculares, dando al ojo protección y forma.

CAPA VASCULAR-MEDIA:
Esta capa, también llamada úvea, es la capa media del globo ocular. Consta de tres partes, la coroides, los
cuerpos ciliares y el iris.
Coroides: Muy vascularizada, es la porción posterior de la capa vascular y tapiza la mayor parte de la cara
posterior de la esclera. Sus numerosos vasos sanguíneos irrigan la cara posterior de la retina.
Contiene melanocitos productores de melanina, que le confieren un color pardo. La melanina presente en
la coroides absorbe los rayos de luz dispersos y ello evita la reflexión y la dispersión de la luz dentro del
globo ocular. Como resultado, la imagen proyectada en la retina por la córnea y el cristalino permanece
nítida y clara.
Cuerpo ciliar: se extiende desde la ora serrata, el margen anterior aserrado de la retina, hasta un punto
justo por detrás de la unión de la esclera y la córnea. Se presenta de color pardo oscuro, por sus
melanocitos. Además, el cuerpo ciliar está compuesto por los procesos ciliares y el musculo ciliar.
Procesos ciliares: son protrusiones o pliegues en la cara interna del cuerpo ciliar y contienen capilares
sanguíneos que secretan humor acuoso. Desde estos procesos se extienden las fibras zonulares o
ligamentos suspensorios que se adhieren al cristalino.
Músculo ciliar: es una banda circular de musculo liso. La contracción o relajación de este músculo modifica
la tensión de las fibras zonulares, alterando la forma del cristalino y lo adapta a la visión próxima o a la
visión lejana.
Iris: es la porción coloreada del globo ocular, presenta forma de rosca aplanada. Formado por tejido
conjuntivo, abundante pigmento y vasos. Está suspendido entre la córnea y el cristalino y se adhiere por
sus bordes externos a los procesos ciliares. Está constituido por melanocitos y fibras radiales y circulares
del músculo liso. La cantidad de melanina en el iris determina el color del ojo.
-Color pardo o negro: Grandes cantidades de melanina
-Color azul: Concentración de melanina baja
-Color verde: Concentración de melanina es moderada.
Se pueden distinguir dos capas:
1) Estroma iridiano: Compuesto por fibras colagenas dispuestas de manera irregular, lo que da al iris un
aspecto poroso. Es de color negro.
-Hay vasos distribuidos de manera circular provenientes de las arterias ciliares anteriores, que forman el
círculo arterial del iris. Esta configuración circular permite al iris contraerse y dilatarse sin alterar su flujo.
-Se encuentran dos músculos: uno circular que rodea la pupila y se llama esfinter del iris, inervado por el
nervio motor ocular común mediante la acción de la acetilcolina, su acción es contraer la pupila (miosis); y
otro músculo el dilatador de la pupila que se encarga de la dilatación (miadriasis), mediante la acción de la
adrenalina liberada por el simpático
La miosis y midriasis: Son los reflejos pupilares que regulan la cantidad de luz que entra en el interior del
ojo e indican la integridad de las vías fotomotoras
2) Epitelio pigmentario (prolongación del epitelio pigmentario de la retina), Constituido por numerosos
melanocitos que en esta región se engrosan para impedir el paso indiscriminado de luz
-Una de las funciones principales del iris es regular la cantidad de luz que entra en el globo ocular a través
de la pupila, el orificio que se halla en el centro del iris.
-La pupila es de color negro porque, cuando miramos a través del cristalino, lo que vemos es la parte
posterior del ojo intensamente pigmentada.
-Cuando una luz brillante estimula el ojo, las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor estimulan los
músculos circulares (esfinter pupilar) del iris para que se contraigan, lo que provoca una disminución del
diámetro de la pupila.
-Con una luz tenue, las neuronas simpáticas estimulan los músculos radiales (dilatador pupilar) el iris para
que se contraigan; esto produce un aumento del diámetro pupilar.

RETINA-INTERNA;
-La tercera y más interna de las capas del globo ocular, la retina, tapiza las tres cuartas partes posteriores
del globo ocular y representa el comienzo de la vía óptica.
-La superficie de la retina es el único lugar del cuerpo en el cual se pueden ver los vasos sanguíneos
directamente y examinarlos para detectar cambios patológicos.
-Se encuentra en contacto con la coroides por fuera, y por dentro con el vítreo.
-El disco óptico o papila, es el sitio a través del cual el nervio óptico abandona el globo ocular. Adosadas a
este nervio, se encuentran la arteria central de la retina, una rama de la arteria oftálmica, y la vena central
de la retina.
-Las ramas de la arteria central se distribuyen para irrigar la cara anterior de la retina; la vena central drena
la sangre de la retina, a través del disco óptico. También son visibles la mácula lútea y la fóvea central.
Función: Es recoger, elaborar y transmitir sensaciones visuales
La retina está constituida por una capa pigmentaria y una capa nerviosa.
Capa pigmentaria: es una lámina de células epiteliales que contienen melanina, localizada entre la
coroides y la región nerviosa de la retina. La melanina de la capa pigmentaria, como en la coroides,
también ayuda a absorber los rayos de luz desviados.
Capa nerviosa: es una evaginación del cerebro multilaminada, que procesa los datos visuales antes de
enviar impulsos nerviosos hacia los axones que forman el nervio óptico.
-Existen tres capas distintas de neuronas retinianas: la de las células fotorreceptoras, la de las células
bipolares y la de las células ganglionares. Estas capas están separadas por dos zonas, las capas sinápticas
externa e interna, donde se producen los contactos sinápticos. La luz atraviesa las capas de células
ganglionares, bipolares y sinápticas antes de llegar a los fotorreceptores. En la capa bipolar, las células
horizontales y amacrinas forman circuitos laterales que modulan las señales entre fotorreceptores, células
bipolares y ganglionares.

HISTOLÓGICAMENTE LA RETINA SE CONSTITUYE POR EPITELIO PIGMENTARIO, FOTORRECEPTORES,

CÉLULAS BIPOLARES, HORIZONTALES, AMACRINAS Y GANGLIONARES.
1) Epitelio pigmentario: Capa más profunda de la retina y tiene una relación íntima con los conos y
bastones. Comprende células hexagonales con abundante gránulos de pigmento.
Función: Absorber radiación lumínica, regular el medio extracelular y coadyuvar en la regeneración del
pigmento visual
2) Fotorreceptores: Células nerviosas encargadas de la absorción de luz y de la transformación de esta en
un estímulo eléctrico. Contiene cromoproteinas: rodopsina y yodopsina, que al transformarse por la luz,
producen cambios de potencial en la membrana celular. Cada retina tiene unos 6 millones de conos y 120
millones de bastones.
- Los bastones nos permiten ver con luz tenue, como la luz de la luna, y no brindan visión cromática.
- Los conos son estimulados por la luz más brillante, nos permiten distinguir los colores. Hay conos azules,
rojos y verdes.
La información fluye desde los fotorreceptores, a través de la capa sináptica externa, hacia las células
bipolares y luego, a través de la capa sináptica interna, hacia las células ganglionares. Los axones de las
células ganglionares se extienden en sentido posterior hacia el disco óptico y salen del globo ocular
formando el nervio óptico. El disco óptico también recibe el nombre de punto ciego.
3) Ambos se interconectan con las células bipolares, que a su vez hacen sinapsis (única o múltiple)con las
células ganglionares.
Los axones de las células ganglionares se dirigen hacia el polo posterior inervando al nervio óptico.

LA NUTRICIÓN DE LA RETINA TIENE UN DOBLE ORIGEN, LAS CAPAS PROFUNDAS COMO PIGMENTARIO Y
FOTORRECEPTORES SE NUTREN POR MEDIO DE LA DIFUSION DE SUSTANCIAS DE LA MEMBRANA
CORIOCAPILAR, MIENTRAS QUE LAS CAPAS MAS INTERNAS, HACIA EL VITREO, SE NUTREN DE LA
VASCULARIZACIÓN RETINIANA.
-La vascularización de la retina proviene de la arteria central de la retina, que emerge por la papila y es
visible mediante oftalmoscopio.
Mácula Lútea
-Se caracteriza por su color amarillento que el resto de la retina y por la disminución notable del calibre de
los vasos retinianos en esa región.
-Está en el centro exacto de la cara posterior de la retina, en el eje visual del ojo. La fóvea central, una
pequeña depresión en el centro de la mácula lútea, contiene solo conos. Además, las capas de células
bipolares y ganglionares, que dispersan la luz en cierto grado, no cubren los conos en esta zona.
En consecuencia, la fóvea central es el área de mayor agudeza visual o resolución visual. Una de las
principales razones por la cual movemos la cabeza y los ojos mientras miramos algo es para que las
imágenes de interés caigan en la fóvea central.
Los bastones están ausentes en esta zona y son más abundantes en la periferia de la retina.

CRISTALINO
-El cristalino es una estructura transparente ubicada detrás de la pupila y el iris, suspendido por los
ligamentos de la zónula de Zinn. Está compuesto principalmente de proteínas cristalinas y rodeado por
una cápsula delgada de tejido conectivo, cuya función es fijar el cristalino a la zónula e impedir el paso
indiscriminado de agua y proteínas. El cristalino carece de vasos sanguíneos y obtiene su nutrición a través
del intercambio de solutos con el humor acuoso.
-Su función principal es la acomodación, que permite el enfoque nítido de las imágenes en la retina.
Cuando el músculo ciliar se contrae, relaja las fibras zonulares y permite que el cristalino cambie su
curvatura, aumentando su poder dióptrico para la visión cercana. Este proceso es controlado por fibras
parasimpáticas del III par craneal.
-El epitelio del cristalino, situado debajo de la cápsula anterior, genera fibras elásticas y transparentes que
contribuyen a su estructura. El cristalino está compuesto en un 65% de agua y 33% de proteínas, junto con
sales inorgánicas, lecitina, glucosa y colesterol. Además, en la cámara vítrea, situada detrás del cristalino,
se encuentra el humor vítreo, un gel compuesto principalmente de agua y otras moléculas que ayuda a
mantener la forma del globo ocular.

INTERIOR DEL GLOBO OCULAR

-El cristalino divide el interior del globo ocular en dos cavidades, la cavidad anterior y la cámara vítrea.
-La cámara anterior, situada entre la córnea y el iris, a la vez se divide en cámara anterior y cámara
posterior.
-La cámara posterior, por detrás del iris y frente a las fibras zonulares y el cristalino. Tanto la cámara
anterior como la posterior están llenas de humor acuoso.
-El humor acuoso se filtra constantemente fuera de los capilares sanguíneos en los procesos ciliares y entra
en la cámara posterior. Luego, fluye hacia adelante, entre el iris y el cristalino, a través de la pupila y
dentro de la cámara anterior. Este humor acuoso se renueva completamente cada 90 minutos aprox.
-La segunda cavidad del globo ocular, más grande que la cavidad anterior, es la cámara vítrea, interpuesta
entre el cristalino y la retina.
-Dentro de esta cámara se encuentra el cuerpo vitreo, una sustancia gelatinosa que mantiene a la retina
estirada contra la coroides y le da una superficie uniforme para la recepción de imágenes nítidas.
A diferencia del humor acuoso, el cuerpo vitreo no se renueva constantemente. Se forma durante la vida
embrionaria y de ahí en adelante no se repone. A su vez, contiene células fagocíticas que eliminan los
detritos y mantienen esa zona del ojo despejada para que no haya impedimento en la visión.
La presión intraocular se produce fundamentalmente por el humor acuoso y en parte por el humor vítreo,
manteniendo la forma del globo ocular e impide que este se colapse.

CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR:

Se divide en tres áreas:
1) Cámara anterior: Comprende el espacio entre la córnea y el iris.
-Lleno de humor acuoso producto de la actividad secretora del cuerpo ciliar.
-Mide 3 a 4 mm en su porción central.
2) Cámara posterior: Un espacio reducido entre la cara posterior del iris y la cara anterior del vítreo. Se
comunica con la cámara anterior a través de la pupila y por ella fluye el humor acuoso producido en el
cuerpo ciliar.
3) Cámara vítrea: Comprende el espacio entre la cara posterior del cristalino y la retina
-El contenido es humor vítreo, un gel con un volumen cercano a 4ml, transparente y que contiene agua en
98%, tiene además colágena, proteínas, ácido hialurónico, mucopolisacáridos y solutos.

VÍA ÓPTICA
La vía óptica comienza con los nervios ópticos, formados por los axones de las células ganglionares de la
retina. Estos nervios, más que simples nervios, son fascículos de axones que transmiten la información
visual al sistema nervioso central (SNC). Una vez que los nervios ópticos abandonan el globo ocular, están
recubiertos por vainas de mielina a lo largo de su trayecto orbitario.
El nervio óptico tiene una longitud de 25 a 30 mm para cubrir la distancia de 15 mm entre su salida del
globo ocular y su ingreso al canal óptico. Su forma sinuosa le permite adaptarse a los movimientos del ojo
sin sufrir elongaciones traumáticas. Durante su trayecto hacia la órbita, el nervio óptico se recubre de
meninges, lo que implica su contacto con el líquido cefalorraquídeo. Por esta razón, en casos de
hipertensión intracraneal, el nervio óptico puede edematizarse.
Al salir del agujero óptico, el nervio se dirige hacia atrás y ligeramente hacia el lado temporal, alcanzando
el quiasma óptico, donde ocurre el entrecruzamiento de las fibras nasales de ambos nervios ópticos. El
quiasma se encuentra justo por encima del cuerpo del hueso esfenoides y de la silla turca, a unos 5 a 10
mm de la hipófisis. Esta proximidad anatómica es importante, ya que los tumores hipofisarios pueden
comprimir esta región. Además, el quiasma óptico tiene una relación cercana con la porción media y
superior de las arterias carótidas internas.
Las fibras ganglionares del nervio óptico que provienen de la retina temporal permanecen en su lado
respectivo, mientras que las fibras que transportan la información de la retina nasal se cruzan en el
quiasma óptico. Desde allí, las fibras continúan hacia el cuerpo geniculado lateral en el tálamo, donde
hacen su segunda sinapsis. Finalmente, las señales visuales se transmiten a través de las radiaciones
ópticas hasta llegar a la corteza occipital, específicamente en el área calcarina, donde se procesa la visión.

PRINCIPIOS FÍSICOS DE LA ÓPTICA. REFRACCIÓN DE LA LUZ

La refracción es la desviación de los rayos luminosos cuando atraviesan la unión entre dos medios
transparentes de diferentes densidades. La córnea y el cristalino del ojo refractan la luz proveniente de
objetos distantes, enfocando la imagen en la retina. Durante el proceso de acomodación, el cristalino se
vuelve más esférico, lo que aumenta la refracción y mejora el enfoque de la luz.
El índice de refracción de un medio transparente es el cociente entre la velocidad de la luz en el aire
(aproximadamente 300,000 km/s) y su velocidad en ese medio. El aire tiene un índice de refracción de 1.
Cuando un rayo de luz atraviesa una superficie de separación entre dos medios con diferentes índices de
refracción, se desvía si la superficie de transición está inclinada respecto a la dirección del rayo. Si la
superficie es perpendicular al rayo, este no se desvía, aunque sí disminuye su velocidad y se reduce la
longitud de onda.
APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA REFRACCIÓN A LAS LENTES
Una lente convexa concentra los rayos de luz: concentra los rayos de luz porque los rayos que inciden
sobre el centro de la lente lo hacen de forma perpendicular, atravesándola sin desviarse. Sin embargo, a
medida que los rayos se alejan del centro hacia los bordes, la superficie de la lente forma un ángulo mayor
con ellos, lo que provoca que se refracten hacia el centro, generando la convergencia de los rayos.
Una lente cóncava dispersa los rayos de luz: dispersa los rayos de luz. Los rayos que pasan por el centro
no se refractan debido a que inciden perpendicularmente sobre la superficie. En cambio, los rayos que
alcanzan los bordes se refractan hacia afuera, ya que penetran la lente antes que los rayos centrales,
provocando una divergencia.
Una lente cilíndrica desvía los rayos de luz en un solo plano

ÓPTICA DEL OJO

El sistema ocular de lentes está compuesto por cuatro superficies de refracción:
* La separación entre el aire y la cara anterior de la córnea.
* La separación entre la cara posterior de la córnea y el humor acuoso.
* La separación entre el humor acuoso y la cara anterior del cristalino.
* La separación entre la cara posterior del cristalino y el humor vítreo.
Si todas las superficies oculares de refracción se suman algebraicamente y a continuación se tratan como
una sola lente, la óptica del ojo normal puede simplificarse y representarse de forma esquemática en una
reducción del ojo.
En la reducción del ojo se considera que existe una sola superficie de refracción, con su punto centran 17
mm por delante de la retina y un poder de refracción total de 59 dioptrías cuando la acomodación del
cristalino corresponde a la visión de lejos.
Formación de una imagen en la retina: el sistema ocular de lentes puede enfocar una imagen sobre la
retina. El resultado está dado vuelta e invertido con respecto al objeto. Sin embargo, la mente percibe
objetos en su posición derecha a pesar de su orientación al revés en la retina debido a que el cerebro está
entrenado para considerar como normal una imagen invertida.

MECANISMO DE ACOMODACIÓN
En una persona joven, el cristalino puede aumentar su poder de refracción de 20 a 34 dioptrías mediante
un proceso de acomodación que cambia su forma de moderadamente convexa a muy convexa. El
cristalino, compuesto por una cápsula elástica llena de un líquido viscoso y transparente, tiende a adoptar
una forma esférica cuando está en reposo debido a su elasticidad natural.
Unos 70 ligamentos suspensorios mantienen al cristalino plano al estar tensos por sus inserciones en la
coroides y la retina. El músculo ciliar, compuesto por fibras meridionales y circulares, controla la tensión de
estos ligamentos. Cuando se contrae, los ligamentos se relajan, permitiendo que el cristalino se vuelva más
esférico, aumentando su poder de refracción para enfocar objetos cercanos.
La acomodación está regulada por el sistema nervioso parasimpático, que controla el músculo ciliar a
través del nervio oculomotor. A medida que un objeto se acerca al ojo, se incrementan los impulsos
parasimpáticos para mantener el enfoque adecuado.

DIÁMETRO PUPILAR
La principal función del iris consiste en incrementar la cantidad de luz que llega a los ojos en una situación
de oscuridad y disminuirla durante el día.
La profundidad del foco del sistema del cristalino aumenta cuando disminuye el diámetro pupilar:
cuando un sistema de lentes presenta una mayor profundidad de foco, la retina se puede alejar
considerablemente del plano focal o la potencia de las lentes cambiar apreciablemente desde su valor
normal, y la imagen aun permanecerá casi enfocada con nitidez, mientras que, si su profundidad de foto es
superficial, cuando la retina se aparte un poco del plano focal surgirá una borrosidad extrema.
AGUDEZA VISUAL
Es un parámetro clave para evaluar la capacidad del sistema visual para discriminar detalles de los objetos
que nos rodean. Representa una medida de la salud ocular, ya que numerosas patologías pueden provocar
déficit o pérdida total de visión. Solo con un sistema visual sano se logra una buena agudeza visual, la cual
refleja el “potencial” de visión de una persona. Este potencial debe desarrollarse en los primeros años de
vida, durante el periodo de plasticidad visual, cuando el ojo y el cerebro establecen conexiones esenciales
para el aprendizaje de la visión. Si alguna patología interfiere en este proceso antes de los 7 a 10 años de
edad, puede afectar permanentemente la agudeza visual, provocando una condición conocida como
ambliopía.
En condiciones normales, la agudeza visual del ojo humano permite distinguir fuentes puntuales de luz
cuando forman un ángulo mínimo de 25s entre ellas. Esto significa que una persona con agudeza visual
normal, al observar dos puntos luminosos diminutos a 10 metros de distancia, apenas puede diferenciarlos
como entidades separadas si están separados por una distancia de 1,5 a 2 mm.

¿Cómo se evalúa la agudeza visual en las consultas de atención primaria?

La evaluación de la agudeza visual en las consultas de atención primaria, aunque carezca de equipos
oftalmológicos avanzados, se puede realizar de manera eficaz con herramientas simples. Se evalúa tanto la
visión de lejos como la de cerca, probando cada ojo por separado y evitando comprimir el ojo que no está
siendo evaluado para evitar un falso resultado de disminución de la visión. Esta prueba se puede realizar
con o sin corrección visual, pero el valor más comúnmente utilizado es el de la agudeza visual con
corrección, que refleja la máxima visión que puede alcanzar una persona con la graduación adecuada (o sin
graduación si no se requiere corrección).
La agudeza visual se mide mediante optotipos, y el valor obtenido corresponde al tamaño del detalle más
pequeño que el paciente pueda distinguir en dichos optotipos

¿Qué son los optotipos?

Los optotipos son carteles con figuras que se utilizan para medir la agudeza visual. Son letras, números o
figuras en diferentes tamaños (se presentan en escala decreciente), previamente determinados, y que se
catalogan numéricamente (en nuestro medio la escala decimal es la más comúnmente utilizada).Estos
carteles vienen con una distancia de lectura establecida según la escala con la que se haya planificado.
Existen carteles para visión cercana (30-40 cm) y carteles para visión lejana (de 3 o 6 metros).
TIPOS
- Test de Pigassou es un método común para evaluar la agudeza visual en niños de 2 a 4 años. Consiste en
mostrar primero todos los dibujos para asegurarse de que el niño los reconoce; si tiene dificultad con
alguno, se omite durante la evaluación.
El niño se coloca a 4-5 metros de la pantalla y se comienza con el ojo derecho, ocluyendo el izquierdo, y
luego se repite con el ojo contrario. El objetivo es que el niño identifique los dibujos hasta llegar a los más
pequeños. Es fundamental prestar atención a su pronunciación y adaptar el examen a sus necesidades.
-Test de E de Snellen es una prueba de agudeza visual que utiliza la letra "E" en diferentes orientaciones
(arriba, abajo, derecha o izquierda). El niño, a partir de los 5 años, no necesita conocer la letra ni los
términos específicos; simplemente debe indicar hacia dónde apuntan las "patitas" de la "E", ya sea
verbalmente o con un movimiento de la mano.
Se le puede explicar que las "patitas" son las partes de la letra, y el niño señala con el dedo la dirección
correspondiente. Este test es rápido, eficaz y también se utiliza para adultos analfabetos. Se comienza
evaluando el ojo derecho, ocluyendo el izquierdo, y luego se repite con el ojo contrario.

La agudeza visual normal de un ojo sano es del 100% (10/10), considerándose aceptables valores desde el
80% (8/10). A medida que los niños crecen, se esperan los siguientes valores progresivos de agudeza visual:
1 año: 2/10 a 4/10
2 años: 4/10 a 6/10
3 años: 6/10 a 8/10
4 años: 8/10 a 10/10
6 años y más: 10/10
La agudeza visual es crucial para distinguir objetos a distancia y es un aspecto a menudo descuidado en la
atención primaria, aunque impacta significativamente la salud visual. El personal de salud debe estar
capacitado para evaluar la agudeza visual, especialmente en niños en edad escolar, para detectar
problemas oftalmológicos y referir a especialistas cuando sea necesario.

DETERMINACIÓN DE LA DISTANCIA DE UN OBJETO AL OJO: PERCEPCIÓN DE LA

PROFUNDIDAD
Una persona normalmente percibe la distancia por tres medios principales:
* Según el tamaño de las imágenes retinianas de objetos: el cerebro ha aprendido a calcular
automáticamente la distancia de los objetos según las dimensiones de una imagen cuando se conocen sus
medidas.
* Mediante el movimiento de paralaje: otro medio importante al que recurren los ojos para determinar la
distancia es el movimiento de paralaje, un desplazamiento en la posición de un objeto visto a lo largo de
dos líneas de visión diferentes.
* Por estereopsia, visión binocular: dado que un ojo está a un poco más de 5cm del otro, las imágenes
formadas en las dos retinas son diferentes entre sí. Es este paralaje binocular casi en su integridad el que
otorga a las personas con dos ojos una capacidad mucho mayor para calcular las distancias relativas
cuando los objetos están próximos que si solo funciona uno de ellos.

SISTEMA HUMORAL DEL OJO: LÍQUIDO INTRAOCULAR

El ojo está relleno de líquido intraocular, que mantiene una presión suficiente en el globo ocular para que
siga estando dilatado. Este líquido puede dividirse en un humor acuoso, que se halla delante del cristalino,
y un humor vítreo, que está entre la cara posterior del cristalino y la retina.
-Formación del humor acuoso por el cuerpo ciliar: el humor acuoso se forma a una velocidad media de 2 a
3 µl/min. Básicamente se secreta en su integridad por los procesos ciliares, unos pliegues lineales que
sobresalen desde el cuerpo ciliar hacia el espacio que queda detrás del iris donde se fijan los ligamentos
suspensorios y el músculo ciliar.
Debido a su arquitectura plegada, el área total que posee la superficie mide unos 6 cm2 en cada ojo.
Las superficies de los procesos ciliares están cubiertas por unas células epiteliales de carácter muy
secretor, y justo por debajo de ellas queda una zona muy vascular.
-El humor acuoso se forma casi por completo mediante un mecanismo de secreción activa por el epitelio
de los procesos ciliares.
-Este proceso comienza con el transporte activo de los iones de sodio hacia los espacios que quedan entre
las células. Su paso arrastra con ellos iones de cloruro y bicarbonato para mantener la neutralidad
eléctrica.
A continuación, todos estos iones sumados provocan un desplazamiento osmótico del agua desde los
capilares sanguíneos que se hallan debajo de los mismos espacios intercelulares en el epitelio. La solución
resultante fluye desde estos espacios de los procesos ciliares hacia la cámara anterior del ojo. Por ende,
diversos nutrientes atraviesan el epitelio por transporte activo o difusión facilitada, entre ellos algunos
aminoácidos, ácido ascórbico y la glucosa.

SALIDA DEL HUMOR ACUOSO DESDE EL OJO:

Una vez que se formó, primero fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo.
Desde aquí circula por delante del critalino y hacia el ángulo que queda entre la córnea y el iris, después
sigue por una trama de travesuras y finalmente entra en el conducto de schlemm.

Función receptora y nerviosa de la retina

ANATOMIA Y FUNCION DE LOS ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA RETINA
La retina está compuesta por 10 capas que están dispuestas de la siguiente manera desde el exterior hacia
el interior:
1. Capa pigmentaria
2. Capa de fotorreceptores
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa
5. Capa plexiforme externa
6. Capa nuclear interna
7. Capa plexiforme interna
8. Capa ganglionar
9. Capa de las fibras del nervio óptico
10. Membrana limitante interna
Una vez que la luz atraviesa el sistema ocular de lentes y después el humor vítreo, penetra en la retina
desde el interior del ojo, es decir, pasa primero a través de las células ganglionares y después recorre las
capas plexiformes y nucleares antes de llegar finalmente a la capa de los conos y bastones.

Región de la fóvea de la retina y su importancia en la visión aguda

Se encuentra especialmente capacitada para la visión aguda y detallada.
-La fóvea central, de solo 0,3 mm de diámetro, está compuesta casi completamente por conos.
Estos elementos poseen una estructura especial que contribuye a la detección de detalles en la imagen
visual; los conos de la fóvea presentan un cuerpo especialmente delgado y largo, en contraposición con los
conos de la periferia, que son mucho más gruesos.
-Asimismo, en la región de la fóvea los vasos sanguíneos, las células ganglionares, la capa de células nuclear
interna y las capas plexiformes quedan desplazadas hacia un lado en vez de apoyarse directamente sobre
la parte superior de los conos, lo que permite que la luz llegue hasta estos sin ningún impedimento.
Los conos y los bastones son componentes esenciales de los fotorreceptores
Los principales segmentos funcionales de un cono o un bastón son el segmento externo, el segmento
interno, el núcleo y el cuerpo sináptico.
-La sustancia fotosensible se sitúa en el segmento externo.
-En el caso de los bastones, esta sustancia fotosensible es la rodopsina; en los conos es una de las tres
sustancias fotosensibles al color que suelen denominarse simplemente pigmentos al color.
-Un gran número de discos que existen en los segmentos externos de los conos y los bastones son en
realidad un estrato replegado de membrana celular.
-El segmento interno del cono o del bastón contiene citoplasma habitual con los orgánulos citoplasmáticos.
-Son muy importantes las mitocondrias que cumplen la decisiva misión de proporcionar energía para el
funcionamiento de los fotorreceptores.
-El cuerpo sináptico del bastón es la porción del bastón o del cono que conecta con las siguientes
estructuras neuronales, las células horizontales y bipolares, que representan las siguientes etapas en la
cadena visual.
Capa pigmentaria: el pigmento negro melanina de la capa pigmentaria impide la reflexión lumínica por
toda la esfera del globo ocular, lo que resulta importantísimo para una visión nítida.
-Sin él, los rayos de luz se reflejarían en todas las direcciones del globo y generarían una iluminación difusa
de la retina en vez del contraste normal entre los puntos claros y oscuros necesarios para formar una
imagen precisa. La trascendencia de la melanina en la capa pigmentaria queda bien patente por su
ausencia en las personas con albinismo.
-Esta capa alberga también grandes cantidades de vitamina A. esta sustancia se intercambia hacia dentro y
hacia fuera a través de las membranas celulares en los segmentos externos de los conos y los bastones,
que están a su vez inmersos en el pigmento.
Irrigación de la retina: la arteria central de la retina y la coroides
El aporte sanguíneo de nutrientes para las capas interna de la retina deriva en la arteria central de la
retina, que, penetra en el globo ocular a través del centro del nervio óptico y a continuación se divide para
irrigar toda la cara interna de la retina.
Así, las capas internas poseen su propia irrigación independiente de las demás estructuras del ojo.
-Sin embargo, la capa más externa está adherida a la coroides, que también es un tejido muy
vascularizado situado entre la retina y la esclerótica.

FOTOQUÍMICA DE LA VISIÓN
Tanto los conos como los bastones contienen productos químicos que se descomponen ante la exposición
a la luz y, en el curso del proceso, excitan a las fibras nerviosas que salen del ojo.

CICLO VISUAL RODOPSINA- RETINAL Y EXCITACIÓN DE LOS BASTONES

La rodopsina es un pigmento sensible a la luz presente en los bastones de la retina, compuesto por la
proteína escotopsina y el carotenoide 11-cis retinal. Cuando la rodopsina absorbe luz, se descompone
rápidamente, transformando el retinal de su forma cis a la forma todo-trans. Esta transformación provoca
que el retinal se separe de la escotopsina, generando batorrodopsina, que se degrada en luminorrodopsina
y posteriormente en metarrodopsina I y II. La metarrodopsina II activa la señalización eléctrica en los
bastones, permitiendo la transmisión de información visual al sistema nervioso central como potenciales
de acción.
La regeneración de la rodopsina implica convertir el todo-trans-retinal de nuevo a 11-cis-retinal, un
proceso que requiere energía metabólica y es catalizado por la enzima isomerasa de retinal. La vitamina A
juega un papel crucial en este ciclo, ya que el todo-trans-retinal se convierte en todo-trans-retinol, que
luego se transforma en 11-cis-retinal para recombinarse con escotopsina y formar nueva rodopsina. La
deficiencia de vitamina A puede causar nictalopía, o ceguera nocturna, debido a la reducción de la
rodopsina disponible.

EXCITACIÓN DEL BASTÓN CUANDO LA LUZ ACTIVA LA RODOPSINA

La exposición a la luz causa una hiperpolarización en los bastones, aumentando la negatividad en su
potencial de membrana. Cuando la rodopsina se descompone, se reduce la conductancia de la membrana
a los iones de sodio, lo que contribuye a esta hiperpolarización. En la oscuridad, los niveles elevados de
GMPc permiten que los iones de sodio entren en el bastón, manteniendo una baja electronegatividad
(aproximadamente -40 mV). Sin embargo, al activarse la rodopsina por la luz, se cierran los canales de
sodio activados por GMPc, lo que resulta en una mayor salida de iones de sodio y, por ende, una mayor
negatividad interna.
Este proceso se desarrolla en tres etapas:
La luz activa la rodopsina lo que a su vez activa la proteína G (transducina) y la GMPc fosfodiesterasa,
reduciendo los niveles de GMPc y cerrando los canales de sodio.
La hiperpolarización alcanza su máximo en aproximadamente 0.3 segundos y dura más de un segundo.
La adaptación a la luz y a la oscuridad como proceso dinámico. Cuando se pasa de un ambiente oscuro a
uno iluminado, el aparato visual se ajusta rápidamente, disminuyendo su sensibilidad. En contraste, la
adaptación a la oscuridad es más lenta, ya que requiere varios minutos para que la sensibilidad visual
aumente completamente, permitiendo detectar incluso un solo fotón. Esto se debe a la diferencia en los
índices de blanqueamiento y regeneración de los fotopigmentos en los bastones y conos, con los bastones
siendo más sensibles a la luz tenue y contribuyendo principalmente a la visión nocturna.

Mecanismo por el que la descomposición de la rodopsina disminuye la conductancia al sodio

de la membrana: cascada de excitación
En condiciones óptimas, un solo fotón de luz puede generar un potencial de receptor de aproximadamente
1 mV en un bastón. Con 30 fotones, se alcanza la mitad de la saturación del bastón. Esta sensibilidad
extrema se debe a las complejas cascadas químicas que amplifican los efectos estimuladores en los
fotorreceptores, aumentando la respuesta hasta aproximadamente un millón de veces:

1-Activación del Retinal y Procesamiento de la Información Visual:

Un fotón activa un electrón en la porción 11-cis-retinal de la rodopsina, lo que provoca su transformación
en metarrodopsina II.
Dentro de la retina, se realzan ciertas características de la información visual mientras que otras pueden
ser descartadas. La información proveniente de varias células puede convergir hacia una cantidad menor
de neuronas postsinápticas o divergir hacia un número mayor. Predomina la convergencia: hay
aproximadamente 1 millón de células ganglionares que reciben información de unos 126 millones de
fotorreceptores en el ojo humano. Este procesamiento permite una integración eficaz de la información
visual.
2-Transdución y estimulación de la transducina La transducción visual, o fototransducción, es el proceso
mediante el cual un fotón de luz genera una respuesta nerviosa en los fotorreceptores de la retina,
fundamental para convertir la energía luminosa en señales eléctricas que el cerebro puede interpretar
como imágenes. Este proceso permite que los sistemas sensoriales del organismo reciban estímulos del
medio ambiente y los transformen en impulsos nerviosos. En el contexto de la visión, la luz, que se
encuentra en la región del espectro electromagnético con longitudes de onda entre 400 y 760 nm, es
detectada por los fotorreceptores en la retina. Los pigmentos responsables de iniciar la cascada de
reacciones bioquímicas en respuesta a la luz son la rodopsina en los bastones y las opsinas en los conos. En
este proceso, la metarrodopsina II actúa como una enzima que estimula múltiples moléculas de
transducina, donde cada molécula de metarrodopsina II puede activar varias transducinas, amplificando así
la señal inicial. Este mecanismo de amplificación es crucial, ya que permite que una cantidad mínima de luz
genere una respuesta significativa en los fotorreceptores, facilitando la percepción visual.
3- activación fosfodiesterasa Las transducinas activadas estimulan la fosfodiesterasa, que a su vez hidroliza
el GMPc, reduciendo su concentración. Esto lleva al cierre de los canales catiónicos en la membrana del
fotorreceptor.
4-hiperpolarizacion del fotorreceptor : Las transducinas activadas estimulan la fosfodiesterasa, que a su
vez hidroliza el GMPc, reduciendo su concentración. Esto lleva al cierre de los canales catiónicos en la
membrana del fotorreceptor.
5-Transmisión de la Señal: Finalmente, la señal eléctrica es procesada por las células bipolares y
ganglionares, que envían la información visual a través del nervio óptico al cerebro, donde se interpreta
como imágenes.

FOTOQUÍMICA DE LA VISIÓN DE LOS COLORES POR LOS CONOS

Las sustancias fotosensibles a los conos poseen casi exactamente la misma composición química que la
rodopsina en los bastones. La única diferencia radica en que sus porciones proteicas, las fotopsinas, son un
poco distintas.
La porción de todos los pigmentos visuales correspondientes al retinal es absolutamente idéntica en los
conos y en los bastones. Por lo tanto, los pigmentos sensibles al color de los conos consisten en
combinaciones de retinal y fotopsinas. Solo uno de los tres tipos de pigmentos destinados a este fin está
presente en cualquiera de los diferentes conos, lo que les concede una sensibilidad selectiva a los diversos
colores.
Cualquier teoría sobre la visión de los colores está basada en la célebre observación de que el ojo humano
es capaz de detectar casi todas las gradaciones de color cuando solo las luces rojas, verde y azul
monocromáticas se mezclan adecuadamente en diversas combinaciones.

REGULACIÓN AUTOMÁTICA DE LA SENSIBILIDAD RETINIANA: ADAPTACIÓN A LA LUZ

Y A LA OSCURIDAD
Adaptación a la luz: si una persona ha estado expuesta a una luz radiante durante horas, gran parte de las
sustancias fotosensibles en los conos y bastones habrá quedado reducida a retinal y opsina.
Por ende, gran parte del retinal presente en ambos tipos de receptores se habrá convertido en vitamina A.
debido a estos efectos, las concentraciones de productos fotosensibles que quedan en los conos y
bastones son considerablemente bajas, y la sensibilidad del ojo a la luz está reducida de forma
proporcional.
Adaptación a la oscuridad: por el contrario, si una persona permanece en la oscuridad durante un periodo
prolongado, el retinal y las opsina de los conos y bastones han vuelto a convertirse en los pigmentos
sensibles a la luz. Por ende, la vitamina A se transforma de nuevo en retinal para aumentar los pigmentos
fotosensibles, quedando fijado el límite final en función de la cantidad de opsinas presentes en los conos y
los bastones

FUNCIÓN NERVIOSA DE LA RETINA

Los diversos tipos neuronales son los siguientes:
Fotorreceptores son las células sensoriales de la retina encargadas de convertir la luz en señales eléctricas.
Existen dos tipos principales: conos y bastones. Los conos son responsables de la visión diurna y la
percepción de colores, mientras que los bastones son más sensibles a la luz y permiten la visión en
condiciones de baja luminosidad. Ambos tipos tienen segmentos externos que contienen discos de
fotopigmentos, donde ocurre la transducción de la luz. La retina humana contiene aproximadamente 6
millones de conos y 120 millones de bastones..
Células horizontales: transmiten señales en sentido horizontal por la capa plexiforme externa desde los
conos y los bastones hasta las células bipolares. Su salida es siempre inhibitoria; esto sirve para garantizar
la transmisión de los patrones visuales con el debido contraste.
Células bipolares: transmiten las señales en sentido vertical desde los conos, los bastones y las células
horizontales hacia la capa plexiforme interna, donde hacen sinapsis con las células ganglionares y
amacrinas.
Células amacrinas: son neuronas interneuronales en la retina que transmiten señales en varias direcciones,
conectando las células bipolares con las células ganglionares. Juegan un papel crucial en la integración de
información visual y el procesamiento de contrastes y movimientos. Estas células pueden realizar
funciones inhibidoras y facilitadoras, lo que contribuye a la complejidad de la señal visual antes de que
llegue al cerebro.
Células ganglionares: Son neuronas que reciben señales de las células bipolares y transmiten información
visual al cerebro a través del nervio óptico. Sus axones se agrupan para formar el nervio óptico, que lleva
las señales visuales al cerebro para su procesamiento. Estas células son fundamentales en la formación de
la imagen visual y tienen diferentes tipos según su función, como las células ganglionares tipo ON y OFF,
que responden a cambios en la luz.
Fotopigmento: Los fotopigmentos son proteínas en los segmentos externos de los fotorreceptores que
absorben la luz y desencadenan la transducción visual. En los conos, existen tres tipos de opsinas que
permiten la percepción de diferentes longitudes de onda de luz (colores), mientras que los bastones
contienen rodopsina, que es sensible a la luz de baja intensidad. El retinal es la parte del fotopigmento que
se isomeriza al absorber la luz, iniciando el proceso de transducción.

Las neuronas y fibras nerviosas que conducen las señales visuales desde los conos son
considerablemente más numerosas que las encargadas de la visión a partir de los bastones, y los
impulsos se envían al cerebro a una velocidad de dos a cinco veces superior. Además, los circuitos de
ambos sistemas presentan diferencias notables. En la vía visual que se origina en la fóvea de la retina, se
identifican tres tipos de neuronas en la ruta directa: los conos, las células bipolares y las células
ganglionares. Las células horizontales, que se encuentran en la capa plexiforme externa, transmiten
señales inhibidoras en sentido lateral, mientras que las células amacrinas envían señales laterales a
través de la capa plexiforme interna. En la retina periférica, donde coexisten conos y bastones, se
establece una conexión con tres tipos de células bipolares, siendo la célula del centro exclusivamente
conectada a los bastones.

CONDUCCIÓN ELECTROTÓNICA
La transmisión de impulsos en la retina se realiza principalmente por conducción electrotónica. Las únicas
neuronas que generan potenciales de acción son las células ganglionares, que envían señales visuales al
cerebro a través del nervio óptico.
El resto de las neuronas de la retina transmiten información visual mediante conducción electrotónica, que
implica el flujo directo de corriente eléctrica a lo largo del citoplasma neuronal y los axones desde el punto
de excitación hasta las sinapsis de salida. Cuando se produce una hiperpolarización en el segmento externo
de un cono o un bastón, esta señal se transmite casi sin disminución a través del citoplasma hasta el
cuerpo sináptico, sin necesidad de generar un potencial de acción.
La importancia de la transmisión electrotónica radica en su capacidad para permitir una conducción
escalonada de la señal. Así, en los conos y bastones, la magnitud del impulso de salida hiperpolarizante
está directamente relacionada con la intensidad de la luz, evitando el patrón de "todo o nada" que
caracteriza a los potenciales de acción.

VÍAS VISUALES
Las señales visuales en la retina son procesadas en las sinapsis entre distintos tipos de neuronas, como las
células horizontales, bipolares y amacrinas. Posteriormente, los axones de las células ganglionares de la
retina, que forman el nervio óptico (II nervio craneal), transportan la información visual desde la retina
hacia el cerebro.
Las vías visuales conectan las dos retinas con la corteza visual. Las señales nerviosas abandonan la retina a
través de los nervios ópticos y, en el quiasma óptico, las fibras de la mitad nasal de la retina cruzan al lado
opuesto, donde se unen con las fibras de la retina temporal contraria, formando los tractos ópticos. Estas
fibras hacen sinapsis en el núcleo geniculado lateral dorsal del tálamo y, desde allí, se proyectan a través
de la radiación óptica hacia la corteza visual primaria, localizada en la cisura calcarina del lóbulo occipital
medial.

FUNCIÓN DEL NUCLEO GENICULADO LATERAL DORSAL DEL TÁLAMO

Las fibras del nervio óptico que pertenecen al sistema visual terminan en el núcleo geniculado lateral,
situado en el extremo dorsal del tálamo. Este núcleo cumple la función de transferir la información visual
desde el tracto óptico hacia la corteza visual a través de la radiación óptica. Después de pasar por el
quiasma óptico, la mitad de las fibras de cada tracto deriva de un ojo y la otra mitad del otro,
representando puntos correspondientes de las dos retinas. Sin embargo, los impulsos de ambos ojos se
mantienen separados en el núcleo geniculado lateral.

Adulto joven (18-30)

Coexisten funcionamientos infantiles e inmaduros con otro más maduros e integrados
•sujeto en formación
•apertura a la vida social
•construcción de “su” mundo
•experiencias significativas
Se desplazan las motivaciones infantiles (obediencia por temor a castigo o por necesidad de amor de
objetos idealizado) a otro principio basado a métodos, capacidades y responsabilidad propia.

Transformaciones en las relaciones con los padres: A medida que se alcanza la adultez, los conflictos con
los padres se calman y se promueve la autonomía. La relación se transforma de una búsqueda de
seguridad absoluta a un entendimiento más mutuo, donde los padres son vistos como fuentes de
inspiración y reconocimiento.

Remanentes del narcisismo infantil: Al llegar a la adultez, persisten características del narcisismo infantil,
como expectativas irreales y demandas egoístas, lo que puede hacer que el individuo se sienta superior y
único.

Integración y diferenciación del yo: La adultez se caracteriza por un proceso de integración y

diferenciación de las estructuras mentales, donde el individuo toma conciencia de sus conflictos internos,
armonizando deseos contradictorios y tolerando diferencias entre sí mismo y los demás, lo cual es esencial
para la madurez emocional.

Salud mental y psicopatología: La salud mental del adulto está ligada a la fortaleza emocional que sustenta
la estructura del yo, donde las partes infantiles y egoístas deben ser controladas para mantener una vida
emocional saludable.

Búsqueda de sentido y experiencias interiores: La adultez implica una búsqueda de significado personal,
un mayor contacto con el pasado y una aceptación de la finitud de la vida. El individuo se siente más
cómodo en la soledad y los procesos psicológicos introspectivos predominan sobre las proyecciones
externas.
 Sexualidad adulta: La sexualidad se vuelve fundamental en la adultez, generando interés por la familia y la
procreación, aunque cada vez más personas optan por alternativas no tradicionales en sus relaciones y
familias.

Realidad psíquica: Las experiencias internas del individuo tienen un impacto tangible y real, conocido
como realidad psíquica. En la adultez, se reconoce la importancia de la realidad externa y la
responsabilidad frente a ella, fomentando proyectos que equilibran deseos y posibilidades.

Soledad y toma de decisiones: La adultez implica la capacidad de enfrentar la soledad y sus emociones, lo
que es crucial para tomar decisiones significativas que impactan el futuro del individuo. Este periodo está
marcado por el idealismo y el optimismo sobre la naturaleza humana.

ERIKSON: TEORÍA PSICOSOCIAL DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD- 6ta etapa

Nuestros progresos a través de cada estadio que se extiende a lo largo de toda nuestra vida están
determinados en parte por nuestros éxitos. Cada fase comprende ciertas tareas o funcionamientos que
son psicosociales por naturaleza llamadas por Erikson “CRISIS” siguiendo la tradición freudiana.

INTIMIDAD Supone la posibilidad de estar cerca de otros, tanto en las relaciones íntimas como en las
casuales. El adulto joven comienza a experimentar sentimientos de querer compartir con otras personas su
sexualidad y su vida en general. Sin miedo a perderse a sí mismo como pensaba en la adolescencia, ahora
construye una identidad que contempla la vida en pareja y construye en “nosotros”. Esta nueva vida en
pareja requiere de la comprensión, aceptación e interés mutuo en el conocimiento de uno con el otro

TOMA DE DECISIONES La persona que se encuentra frente a una nueva autonomía dirigida por sus
elecciones voluntarias que estarán determinadas por sus valores, gustos, sueños e intereses La confianza
de sí mismo también se ve modificada, ya que el adulto ya no tiene la necesidad de identificarse y referirse
grupalmente como lo hacía en la adolescencia

DESARROLLO PROFESIONAL Y/O LABORAL El trabajo parece como organizador psíquico Según erickson,
del trabajo depende en el bienestar o malestar físico, emocional, psicológico y social CAPACIDAD PARA

PROYECTARSE A FUTURO Erickson postula que la persona comienza a trabajar en la realización de sus
sueños e ideas a futuro. La persona adquiere la capacidad de valor y decidir entre las diferentes
alternativas que considera posibles. Frente a un abanico de posibilidades que se le van presentando puede
clasificar y descartar sus opciones en base a sus prioridades, que están orientadas al futuro, pero tienen en
cuenta la realidad actual. Esta proyección a futuro es lo que lo hace consciente de la inevitable muerte de
sus padres, y de su propia muerte. La distancia que separaba la adolescente de sus padres, se acorta. El
auto joven comienza un nuevo vínculo con sus padres en el cual el entendimiento y la comprensión
comienzan a fluir más naturalmente.

CAPACIDAD DE PROCREACIÓN Y FUNCIÓN PARENTAL El adulto comienza a experimentar el deseo de

querer formar una familia. Su capacidad de procreación física y su madurez psicológica le permiten generar
nuevas vidas y dar continuidad a la especie. La persona se siente que puede brindar cuidado, protección,
alimentos y cariño a un niño de manera responsable. Además, la persona se siente capaz de cultivar
cultura, valores y costumbres de este niño.

Logros y desafíos
•Asumir la sexualidad genital Se logro nuevo reconocimiento de las diferencias sexuales ( lo femenino y lo
masculino). Se permite la elección de pareja no incestuosa, donde se integra un objeto de amor con quien
se va a tener vida sexual, salida exogámica
• El posible acceso a la función parental aparece la reproducción como la posibilidad de un nuevo fin en la
vida. La actitud para la reproducción, es esperable del adulto que esté dispuesto a asumir la apropiación y
la crianza de los niños. La paternidad le implica al adulto un trabajo de elaboración psíquica
•Conseguir una ocupación, laboral o profesional: el significado del trabajo para la salud mental, un
organizador psíquico, el adulto ocupa gran parte de su tiempo en actividades laborales o profesionales. Es
fuente de una gran parte de su bienestar o malestar. Por lo tanto, el trabajo no es solo una fuente de
sostén en la vida, sino que tiene mucho que ver con la salud mental.

TRABAJO El trabajo vincula al hombre con su realidad y con la comunidad humana. A través del trabajo el
hombre encuentra un empleo a sus empujes pulsionales, sería como un sedante, aliviador de tensiones, un
antídoto para el exceso del empuje pulsional (sublimaciones)
•probee status, dinero, autoestima, grupo social y de pares
•como toda tarea humana varía según las distintas subjetividades: - para alguna se transforman -para
otros puede volverse algo patológico, una “adicción” donde el trabajo no es algo que se HACE sino que ES