Patologías de pulmón intraalveolar, inflamación, depósito de

fibrina y daño alveolar difuso.

Atelectasia (colapso)
Las paredes alveolares se acaban
Es una expansión incompleta o colapso de
recubriendo por membranas hialinas.
partes de un pulmón, hay 3 tipos:

 Reabsorción: después de la
destrucción de las vías aéreas. Neumonía intersticial aguda
 Compresión: expansión del espacio
Patogenia del LPA/SDRA (síndrome de
pleural por liquido o aire.
distres respiratoria agudo) iniciada por la
 Tracción: cambios fibroticos
lesión de los neumocitos y del endotelio
locales o generalizados en el
pulmonar, lo que pone en marcha un
pulmón o en la pleura que impiden
círculo vicioso de aumento de la
la expansión completa, es
inflamación y daño pulmonar.
irreversible.
Encontramos:

 La activación endotelial.
 Adhesión y extravasación de
neutrófilos.
 Acumulación de líquido
intraalveolar y formación de
membranas hialinas.

El nombre de la patología se utiliza para

Lesión pulmonar aguda describir una LPA (lesión pulmonar aguda)
extensa de etimología desconocida que
Edema pulmonar: salida de una cantidad avanza rápidamente en progresión.
de líquido intersticial que se acumula en
los espacios alveolares, puede ser a
consecuencia de alteraciones Epoc
hemodinámicas (edema de pulmón
hemodinámico o cardiogeno) o del
incremento directo de la permeabilidad
capilar, como resultado de una lesión
microvascular.

 Macroscópicamente: pulmones
pesados, húmedos y
subcrepitantes.

 Microscópicamente: ingurgitación
de los capilares y ocupación de los
espacios aéreos por un precipitado
rosa granular.

En la fase aguda los pulmones están

densos, rojos y empastados, presentan
congestión, edema intersticial e
Enfisema Bronquitis crónica

Se caracteriza por el aumento de tamaño Se define en la clínica como tos persistente

irreversible de los espacios aéreos distales con producción de esputo durante al
al bronquio terminal, acompañado de la menos 3 meses en 3 años consecutivos, en
destrucción de paredes sin fibrosis ausencia de cualquier causa identificable.
evidente.
Es frecuente en fumadores y personas que
 Macroscópicamente: grandes respiran aire contaminado de las ciudades,
bullas o burbujas. es uno de los extremos del EPOC.

 Macroscópicamente: hipermia,
 Microscópicamente: los alveolos
tumefacción y edema de las
anormalmente grandes están
mucosas, secreciones mucinosas o
separados por tabiques finos con
mucopurulentas en ocasiones,
fibrosis centroacinar solo focal.
están llenos de cilindros densos de
secreciones y pus.

 Microscópicamente: inflamación
crónica leve de las vías
respiratorias (linfocitos) aumento
de tamaño de las glándulas
secretoras de moco en la tráquea y
los bronquios.

El cambio más importante es la hiperplasia

de las glándulas mucosas.
Asma Los hombres se afectan más que las
mujeres y aproximadamente dos terceras
Es un trastorno crónico de las vías
partes de los pacientes tienen más de 60
respiratorias de conducción, causado por
años cuando desarrollan la enfermedad. El
una reacción inmunitaria y caracterizada
patrón radiológico e histológico de
por una broncoconstriccion episódica
fibrosisse denomina neumonía intersticial
importante por el aumento de sensibilidad
usual (NIU), necesario para diagnosticar
en las vías respiratorias ante estímulos, se
una FPI. Sin embargo, es importante
inflaman las paredes bronquiales y
recordar que pueden existir cambios
aumenta la secreción de moco.
patológicos similares en el pulmón en
Los eosinofilos son las células inflamatorias entidades bien definidas, como la
claves en la mayoría de los subtipos de asbestosis, las enfermedades del colágeno
asma, participan también los mastocitos, vascular y otra serie de trastornos. Por
neutrófilos y linfocitos T. tanto, antes de emplear el término
idiopática, se deben descartar las causas
La remodelación de las vías respiratorias conocidas.
como la fibrosis de las membranas sub-
basal, hipertrofia de las glándulas
bronquiales, añaden un componente Neumonía organizativa criogénica
irreversible para la obstrucción.
Etimología desconocida, los pacientes
tienen tos y disnea, la radiografia expone
Neumonía intersticial usual zonas parcheadas sub-pleurales o
peribronqueales de consolidación del
espacio aéreo.

 Microscópicamente: se caracteriza
por la presencia de tapones
polipoideos de un tejido conjuntivo
laxo en organización dentro de los
conductos alveolares, alvéolos y,
con frecuencia, bronquíolos

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI),

también denominada alveolitis fibrosante
criptógena, es un trastorno pulmonar de
etiología desconocida. Se caracteriza por
una fibrosis intersticial progresiva bilateral
parcheada, que, en los casos
evolucionados, provoca una hipoxemia
grave con cianosis.
 2. Hepatización roja: macroscópicamente
se ve rojo, firme, sin aire, parecido al
hígado, microscópicamente con exudación
confluente masiva de hematíes, fibrina,
neutrófilos que llenan los espacios
alveolares.

3. Hepatización gris: macroscópicamente

es de color pardo grisáceo con superficie
seca, microscópicamente se presenta la
desintegración progresiva de hematíes y
presencia del exudado fibrinosupurativo.

4. Resolución: macroscópicamente hay

engrosamiento fibroso y/o adherencias
permanentes, microscópicamente hay
restos granulares semilíquidos que serán
reabsorbidos, ingeridos por los macrófagos
y expulsados por la tos.

En el patrón bronconeumónico
(bronconeumonía), los focos de
consolidación inflamatoria están
distribuidos en parches que ocupan
Neumonías bacterianas totalmente uno o varios lóbulos, la mayoría
de las veces bilaterales y basales. Las
Estas tienen 2 patrones:
lesiones bien desarrolladas de hasta 3-4cm
 Neumonía lobar de diámetro están ligeramente elevadas y
 Bronconeumonía son de color gris rojizo a amarillo; en casos
graves, es posible que se produzca la
la lobar es una infección bacteriana aguda confluencia de estos focos, lo que confiere
que provoca consolidación el aspecto de una consolidación lobular. La
fibronosupurada de una gran parte o de sustancia pulmonar que rodea
todo un lóbulo. inmediatamente las zonas de consolidación
Etapas de la neumonía lobar: suele estar hiperémica y edematosa, pero
las grandes zonas interpuestas
1. Congestión: macroscópicamente el generalmente son normales. La afectación
pulmón esta pesado, húmedo y rojo, pleural es menos frecuente que en la
microscópicamente, ingurgitación vascular, neumonía lobular. Microscópicamente, la
presencia de líquido intraalveolar con reacción está formada por un exudado
neutrófilos. supurativo focal que llena los bronquios,
bronquíolos y espacios alveolares
adyacentes.
algunas complicaciones de ambas caracterizado por la respuesta pulmonar a
neumonías bacterianas son: la inhalación repetida de una variedad de
polvos orgánicos u hongos, causando una
 Formación de abscesos
respuesta inmunitaria. Existen tres formas
 Empiema clínicas: aguda, subaguda y crónica.

Absceso pulmonar

El absceso pulmonar se refiere a una zona

localizada de necrosis supurativa dentro
del parénquima pulmonar, que da lugar a
la formación de una o más cavidades
grandes. El término neumonía necrosante
se ha utilizado para un proceso similar que
produce múltiples cavitaciones pequeñas;
la neumonía necrosante con frecuencia
coexiste o evoluciona hacia un absceso
pulmonar, por lo que la distinción es algo
arbitrario.

Nota: son más frecuentes en el lado

derecho. Ocasionalmente, los abscesos se
rompen hacia la cavidad pleural y
producen fístulas broncopleurales, cuya
consecuencia es el neumotórax o el
empiema.

 Microscópicamente: destrucción
supurativa del parénquima
pulmonar dentro de la zona central
de la cavitación.

Alveolitis alérgica

La alveolitis alérgica o neumonitis por

hipersensibilidad, es un síndrome que
comprende un grupo de enfermedades,
 Tumores de pulmón El hígado (30-50%), el encéfalo (20%) y el
hueso (20%), son puntos preferidos para la
metástasis.

Los adenocarcinomas crecen más lentos

que los carcinomas epidermoides, pero su
metástasis es más rápida y agresiva.

El factor más importante para el cáncer de

pulmón es el tabaquismo, es más frecuente
en hombres que en mujeres, el
adenocarcinoma es el tipo más frecuente
en mujeres no fumadoras.

Las lesiones precursoras son:

 Displasia en el carcinoma
epidermoide.
 Hiperplasia adenomatosa con
atipia y AIS para los
adenocarcinomas.
 Pueden producir síndrome
paraneoplasico, sobre todo los
CCPP.

La propagación a distancia de un
carcinoma pulmonar sigue las vías
linfáticas y hemáticas, se diseminan por
todo el cuerpo, excepto los carcinomas
epidermoides que tardan más en hacer
metástasis fuera del tórax.

La metástasis constituye la primera

manifestación de una lesión pulmonar
oculta subyacente. Todos los órganos y
tejidos se ven afectados en la difusión,
aunque las suprarrenales por razones
desconocidas participan en más de la
mitad de los casos.
Tumores carcinoides  Epitelial, células cubicas que
revisten los espacios tubulares
Representan del 1 al 5% de todos los
y microquisticos con un patrón
tumores pulmonares, afectan a las
papilar, se confunde con el
personas de 40 años, su incidencia es
adenocarcinoma.
equivalente para ambos sexos, más o
menos del 20-40% de los afectados no
 Sarcomatoide, células
fuman, estos tumores son neoplasias
fusiformes de aspecto
epiteliales malignas de bajo grado que se
fibroblasticos, crecen en un
clasifican como carcinoides típicos y
aspecto mal definido. Bifásico
atípicos.
con zonas epitelioide y
Macroscopicamente, los tumores centrales sarcomatoide.
crecen como masas digitiformes o
polipoides esféricas que suelen sobresalir
hacia la luz bronquial, y en general estan
revestidos por mucosa pocas veces
superan los 3-4 cm.

Otros crean una masa intraluminal

pequeña, estas atraviesan la pared
bronquial para diseminarse por el tejido
peribronquial y forman lesione en botón
de cuello de camisa.

Los tumores periféricos son sólidos y

nodulares.

Mesotelioma maligno

Es infrecuente, se origina de las células

mesoteliales de la pleura parietal o
visceral, es menos frecuente en peritoneo
y pericardio, está relacionada a la
exposición del amianto, su periodo de
latencia es de 25-40 años, la exposición al
amianto en combinación con el
tabaquismo aumenta el riego.

Macroscópicamente, forma placas

extensas, fibrosas, firmes, de un blanco
amarillento, gelatinosa en ocasiones e
invade la pared.

Microscópicamente, las células pleurales

normalmente son bifásicas, por lo que dan
lugar a tres patrones:
 Patologías del corazón
Infarto agudo al miocardio

Se debe a la lesión del miocardio por falta de aporte sanguíneo, si las fibras del miocardio
están desorganizadas, se observa un patrón en espina de pescado en la miocardiopatía
hipertrófica.

La desorganización con fisuras profundas del endocardio de la cavidad ventricular izq. sugiere
no compactación del ventrículo izq.

Clasificación:

 Trasparietal: afecta toda la pared, se rompe el ateroma y forma trombos, elevan el

segmento St en el electrocardiograma (ecg) y pueden presentar ondas Q negativas con
pérdida de la amplitud de la onda r.

 Sub-endocardio: áreas de necrosis limitada a la mitad interna de la pared ventricular,

puede producirse por una ruptura de placas seguidos de trombos.
También por un descenso brusco de la PA y consecuente shock con estenosis de la
arteria coronaria.

Los infartos microscópicos aparecen cuando se ocluyen vasos pequeños y pueden no asociarse
a ninguna alteración del ecg.

Hay tinciones vitales como el cloruro de trifeniltetrazoilo, un sustrato de la lactato-

deshidrogenasa, esta enzima se acaba en la zona de necrosis isquémica, por lo tanto el área
del infarto queda pálida, las cicatrices antiguas quedan blancas y brillantes.
Reciente: es más oscuro que el resto del Infarto por repercusión
tejido normal de aspecto hemorrágico.
El objetivo de la reperfusion es conservar
 Microscópicamente: necrosis toda la mayor cantidad de miocardio
isquémica. isquémico, esperando la perfusión del
tejido, por trombolisis, angioplastia o
Antiguo: pared delgada, fibrosa a
injerto.
consecuencia de la reparación tisular, color
blanquecino. Miocardiopatía dilatada

 Microscópicamente: cicatriz se caracteriza por una dilatación cardíaca

fibrosa de las células miocárdicas progresiva con disfunción contráctil
necrosadas. (sistólica), que se suele asociar a una
hipertrofia simultánea; sea cual sea la
causa, el patrón clínico-patológico es
parecido.
Miocardiopatía arritmógena del ventricular (p. ej., estenosis aórtica e
ventrículo derecho hipertensión).

La miocardiopatía arritmógena del

ventrículo derecho (MAVD) es un trastorno
autosómico dominante del músculo
cardíaco con una penetración variable; se
suele manifestar con una insuficiencia
cardíaca derecha y alteraciones del ritmo
que pueden ocasionar la muerte súbita
cardíaca. Morfológicamente, destaca un
importante adelgazamiento de la pared
ventricular derecha, debido a que los
miocardiocitos son sustituidos por grasa de
forma masiva con una fibrosis de menor Pericarditis
intensidad. Es una inflamación del pericardio. cuando
se produce aumenta la cantidad de líquido
entre las dos capas del pericardio, este
aumento de líquido presiona sobre el
corazón y restringe la acción de bombeo.

Causas:

 Viral o idiopática, es probable que

la produzcan los virus (coxsackie,
influenza y adenovirus).

 Bacterias, (pericarditis purulenta)

en personas con alteración del
La miocardiopatía hipertrófica sistema inmunológico, el dolor
(MCH) torácico está ausente en la
mayoría de los afectados,
se caracteriza por hipertrofia del manifestándose la enfermedad con
miocardio, alteraciones del llenado otros síntomas.
diastólico y —en un tercio de los casos—
obstrucción del tracto de salida ventricular.  MX dolor torácico atípico (sin
El corazón tiene una pared engrosada y relación con el esfuerzo y empeora
aparece aumentado de peso e en decúbito), roce de fricción.
hipercontráctil, lo que contrasta
claramente con el corazón blando y que se El aspecto de la pericarditis aguda varia
contrae mal de la MCD. La función sistólica ligeramente dependiendo de su causa, en
se suele conservar en la MCH, pero el pacientes con pericarditis vírica o uremia,
miocardio no se relaja y por eso la el exudado es típicamente fibrinoso, lo que
disfunción es fundamentalmente da el aspecto irregular (denominada
diastólica. Clínicamente, es preciso pericarditis en pan y mantequilla).
diferenciar la MCH de los trastornos que
En la pericarditis bacteriana aguda, el
cursan con rigidez ventricular (p. ej.,
exudado es fibrinopurulento (supurativa),
depósito de amiloide) e hipertrofia
con frecuencia con zonas con pus franco.
La pericarditis tuberculosa muestra zonas Tumores
de caseificación.
El tumor maligno más frecuente son las
La pericarditis por neoplasias malignas con metástasis, el tumor maligno más
frecuencia se asocia a un exudado frecuente es el mixoma en el adulto, se
fibrinoso desflecado exuberante y un localizan en auricula en la región de la fosa
derrame hemorrágico, las metástasis se oval.
pueden observar macroscópicamente
Los rabdomiomas son tumores cardiacos
como excrecias irregulares o pueden ser
primarios de niños y lactantes, se
relativamente poco evidentes,
descubren por una obstrucción valvular,
especialmente en caso de la leucemia.
son considerados hamartomas.

 Hamartomas: son crecimientos

Miocarditis benignos compuestos por una
mezcla anormal de células y tejidos
Durante la miocarditis activa el corazón
que son nativos del órgano en el
puede tener un aspecto normal o dilatado
que se encuentran. Se caracterizan
(macroscópicamente), el miocardio
por ser una proliferación de células
ventricular típicamente es flácido y con
diferenciadas que forman un
frecuencia esta moteado por focos
tumor no canceroso.
parchados o difusos de palidez y/o
hemorragia, puede hacer trombos murales.
 Coristomas: es una forma de
La miocarditis activa muestra un infiltrado heterotopia, que se presenta como
inflamatorio intersticial con necrosis focal una masa de tejido normal ubicado
de los miocitos adyacentes a las células en un lugar anormal del cuerpo. Es
inflamatorias (microscópicamente). una entidad rara que
generalmente se manifiesta como
La miocarditis de Chagas es distinta en una masa quística benigna,
virtud de la parasitación de fibras compuesta por epitelio
musculares dispersas por tripanosomas, heterotópico. Un tipo específico es
acompañada de un infiltrado inflamatorio. el coristoma óseo lingual, que
Clínicamente la miocarditis puede ser consiste en el crecimiento de tejido
asintomática, puede producir insuficiencia óseo maduro dentro de la lengua.
cardiaca o evolucionar a una
miocardiopatía dilatada con neutrófilos,
linfocitos, macrófagos y algunos Mixoma auricular
eosinofilos.
es una de las neoplasias cardiacas
primarias más comunes, estas masas
benignas suelen estar adheridas a la pared
auricular, pero pueden surgir en una
válvula o en un ventrículo, producen un
efecto de ¨válvula de bola¨ ocluyendo
intermitentemente el orificio de la válvula
auriculoventricular, también puede
producirse la embolizacion de fragmentos
de tumor, los mixomas se diagnostican
fácilmente mediante ecocardiografía,
también se pueden ver con una tomografía
computarizada de tórax y con una
Fiebre reumática
angiografía por resonancia magnética.
Caracterizada por focos inflamatorios
definidos en distintos tejidos, las lesiones
Mixoma auricular inflamatorias del miocardio, llamadas
cuerpos de Aschoff son patognomónicas
celularidad mínima. En un estroma mixoide
de la fiebre reumática.
suelto solo se encuentran presentes células
fusiformes dispersas con escaso citoplasma Las celulas de Anitschkow, es una
rosado. colección de linfocitos, sobre todo T, con
celulas plasmáticas aisladas y macrófagos
activados, en ocaciones estan en las zonas
Rabdomiomas de necrosis fibrinoides.

Son los tumores primarios cardíacos más La fiebre reumática aguda, es posible
comunes en lactantes y niños: con identificar cuerpos de Aschoff en las 3
frecuencia se descubren por una capas del corazón, incluidas las válvulas,
obstrucción valvular o del tracto de salida. por eso se dice que esta patología ocasiona
Los rabdomiomas cardíacos son más pancarditis.
frecuentes en los pacientes con una
La cardiopatía reumática crónica se
esclerosis tuberosa asociada a mutaciones
caracteriza por la organización de la
de los genes supresores de tumores TSC1 o
inflamación aguda y la consiguiente
TSC2; la pérdida de la actividad de estos
cicatrización. Los cuerpos de aschoff son
dos genes permite el sobrecrecimiento de
sustituidos por una cicatriz fibrosa,
los miocardiocitos. Dado que
formando puentes entre las comisuras
habitualmente regresan de forma
valvulares y estenosis.
espontánea, los rabdomiomas son
considerados hamartomas más que la consecuencia funcional más importante
auténticas neoplasias. de la cardiopatía reumática es la estenosis
y regurgitación valvular.
Son tumores del ventrículo izquierdo que
causa muerte súbita en niños de 1-2 años,
estos tumores primarios son raros y se
observan principalmente en niños.

En la autopsia se encuentra una gran masa

tumoral blanca, firme, que llena en gran
parte del ventrículo izquierdo.